社区因症就诊大肠癌早发现管理工作的探讨

社区因症就诊大肠癌早发现管理工作的探讨陈金洋早期发现大肠癌是提高大肠癌５年生存率的主要措施，而早期大肠癌是可以通过临床医师重视而及时发现的。我区在社区医院门诊肛肠疾病因症就诊病人中开展了大肠癌早发现工作，并在管理方法与内容上进行了探讨，现报告如下：１...     

社区大肠癌因症就诊早发现工作十年评估

目的 评估上海市卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现十年工作(1991．7-2001．6)的方法和效用。方法1．在区卫生行政部门领导下：①建立全区一、二级医院参加的社区大肠癌因症就诊早发现网络；②培训医技人员和对有二周以上肛肠症状的病人推行4项常规检查程序(直肠指检，乙结镜或结肠镜检查，大便隐血试验和X线气钡灌肠双对比造影)；③开展社区大肠癌防治健康教育；④对大肠癌因症就诊早诊断技术的成本效果进行分析。2．上海市卫生局、市肿瘤防治办公室于1994年起向全市推广卢湾区大肠癌早发现工作经验。结果 ①卢湾区建网后组(n=63)大肠癌初发肛肠症状至确诊的持续时间比建网前组(n=14)缩短；②卢湾区组和区外对照组南市区组大肠癌的期别构成有显著差别；③卢湾区组早诊断技术挽回每个DALY费用折合727．03美元；④上海市于1994年起推广卢湾区大肠癌早发现的工作经验，至1998年，全市大肠癌早期率达18．48％，较以前的6．5％和7．3％有了提高；⑤健康教育干预后，居民大肠癌防治知识知晓率有明显提高。结论 本研究提示，社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式。大肠癌因症就诊早诊断技术是一项符合我国国情的适宜技术。社区大肠癌防治健康教育能对肛肠病人的就医行为产生干预效果，对大肠癌的早期发现有积极的促进作用。     

肺癌的因症就诊工作情况分析

肺癌的因症就诊工作情况分析上海市静安区结核病防治所２０００４０任娟华肺癌的发病率、死亡率近年来逐年增高，治愈率很差。据我所资料，１９８８年确诊肺癌的患者五年生存率仅６．４％，１９９２年确诊肺癌一年以上生存率也仅１７．５％。肺癌由于种种原因发现时多属较...     

2005 - 2014年石家庄市肺结核病人发现方式分析

摘要:目的 分析石家庄市肺结核病人的发现方式,为改进结核病人发现措施提供依据。方法 采用SPSS统计软件对石家庄市2005 - 2014年肺结核病人资料进行回顾性分析。结果 2005 - 2014年全市19个规划结核门诊共确诊登记活动性肺结核54 266人,其中因症就诊25 368人和转诊追踪22 971人分别占46.7%、42.3%,为主要的发现方式,其次为因症推荐和健康体检,分别占7.2%、2.5%。因症就诊人数有逐年下降的趋势,转诊与追踪人数逐年增高。非结防机构的大疫情报告发病率逐年升高,从2005年的34.9/10万到2015年提高到了69.8/10万,且结核病专科医院报告的人数占所有非结防机构报告人数的一半以上。结论 目前因症就诊和转诊追踪已成为石家庄市结核病人发现的主要方式,今后的工作重点应在加强大众宣传的基础上,加强对非结防机构的报告和转诊工作的管理,同时加强对结核病专科医院诊治病人的管理。     

大肠癌因症就诊早诊断网络效用的初步评价

大肠癌因症就诊早诊断网络效用的初步评价上海市户湾区大肠癌早发现协作组姚淇，孙才坚，郁宝铭大肠癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率呈逐年上升趁势。大肠癌病人若能被早期发现，早期诊断，其预后良好，５年生存率较高［１，２］。本文就卢湾区建立大肠癌因症就...     

综合医院肺结核病报告实施法制化管理的效果

随着结核病控制工作的发展和疫情的逐步下降，肺结核病人的发现方式也发生了转变，８０％是因症就诊于综合医院被发现。因此，加强对综合医院肺结核病例发现报告工作显得十分重要。常州市自１９９２年起对市区１１所区以上综合医院的肺结核发现报告工作实行了法制化管理并取得了一定的效果。１　措施与方法１－１　根据《传染病防治法》和《结核病防治管理办法》，结合我市具体情况，制定出肺结核病例发现报告制度和质量控制指标，并将有关指标纳入到各医院卫生防病工作目标管理责任书中。１－２　与普法教育结合进行法律法规的宣传，使各级…     

2009年内蒙古自治区涂阳肺结核患者来源情况分析

目的了解2009年内蒙古自治区涂阳肺结核患者的来源情况,及不同来源所占比例。方法对2009年结核病防治机构初诊可疑结核病患者的来源及不同来源所占的比例进行分析。结果涂阳肺结核患者主要来源于因症就诊,占37.9%,其次为转诊占33.2%,追踪到位占10.8%,因症推荐占16.7%。结论涂阳肺结核患者主要来源于因症就诊、转诊、追踪、因症推荐。故在日常工作中应加强这几方面的工作,及早发现并治疗患者,减少传染源,降低患病率。     

中学生肺结核患病情况及病人发现方法的探讨

全市中学生连续５年的体检普查表明，肺结核患病率和菌阳患病率分别下降了５７％和３８％。加强因症就诊工作是发现肺结核病人的最佳选择，废除非毕业班中学生每年的常规胸透是合理的举措。     

2005—2011年嵊州市学生活动性肺结核发现情况分析

目的：了解嵊州市学生肺结核发现情况,为预防和控制学校肺结核疫情发生提供依据。方法：采取描述性统计方法对嵊州市2005—2011年传染病网络直报系统报告的学生肺结核发病资料开展分析。结果：2005—2011年全市共报告学生活动性肺结核病例151例,其中涂阳病例33例,涂阴病例109例,未痰检病例9例;因症就诊为主要发现方式占71．94％;接触者筛查发现占20．86％,健康体检及其他发现占7．20％;存在就诊延误,总就诊延误率为34．44％,涂阳病例就诊延误率为54．55％;发病男生多于女生,男女性别比为1．56：1;15岁以上年龄高中组学生肺结核报告发病数为主,占全部学生数的77．12％;每年3—5月为病例发现高峰期。结论：嵊州市学生肺结核以因症就诊发现病例为主,其次为接触者筛查,存在就诊延误,应加强学生结核病健康教育,提高可疑肺结核相关知识的知晓率,做好新生入学结核病筛查及体检工作,做到早发现,防制学校肺结核疫情的发生。     

肺癌早期症状剖析

目前肺癌发病率和死亡率均很高,如何提高肺癌的早期诊断率,减少误诊,是提高患者生存率的关键。统计肺癌的早期临床症状进行剖析,以早发现、早治疗。1 无症状肺癌病人 早期肺癌,约6％的病人可以没有症状,特别是早期周围型肺癌。有时X线胸片上发现病变或痰细胞等检查阴性时,仍然没有什么症状。无明显症状者也大多属于早期。马场等报告普查发现的肺癌病人中Ⅰ期占53.8％,而就诊发现则为42.4％。故不少学者认为周期性X线普查是发现无症状肺癌的有效过     

102例肺癌病人临床首发症状分析

１０２例肺癌病人临床首发症状分析省水利厅医院（２３００２２）陈春莉近年来肺癌发病率显著升高，然而其临床症状缺乏特异性，多数患者就诊时已属于中晚期。加强对肺癌首发症状的认识，将有助于肺癌的早期发现。为此本文报告经病理证实的肺癌１０２例，并对首发症状特点...     

220例初治涂阳肺结核延误诊断分析

因症就诊是发现肺结核的重要途径，如何提高就诊的诊断准确性是我们应该重视的问题，而早期确诊涂阳肺结核在降低疫情、控制流行上显得尤为重要。本文对220例新发涂阳肺结核延误情况进行了调查分析，现报告如下。     

北京部队某部结核病患病情况调查分析

对北京部队某部１７０６人结核病患病情况进行了调查。结果表明，结核菌素试验阴性７４６人，阳性８８１人，感染率５４．１５％，城镇入伍官兵高于农村入伍官兵。共发现结核病患者４例，痰菌阳性１例，患病率２４６／１０万，痰涂片阳性患病率６１／１０万。本结果高于１９８２年北京部队及１９９０年北京地区流行病调查结果。提示：结核病仍是危害部队健康的疾病之一，应引起各级卫生部门的重视：（１）把好新兵入伍关，防止结核病患者进入部队；（２）新兵入伍后普查结核菌素试验，阴性者接种卡介苗；（３）加强因症就诊工作，做到早发现，早治疗；（４）痰阳性者应住院治疗；（５）加强健康教育，提高官兵自我防护意识。     

闵行区建立社区规范大肠癌早发现监测网络效果评价

目的评价2005-2006年上海市闵行区推广卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现工作经验及技术后取得的成效及不足,为开展下阶段工作提供依据。方法(1)基线调查闵行区大肠癌患者就医行为、一二级医院医务人员早发现知识知晓现状;(2)制定闵行区大肠癌早发现实施方案,规范全区一、二级医院大肠癌因症就诊早发现网络;(3)建立全区一、二级医院大肠癌高危病人转接诊绿色通道;(4)开展各级医院医技人员业务培训;(5)高危人群必须做直肠指检,选择性开展肠镜、大便隐血检查和X线气钡灌肠双对比造影;(6)社区医生与肿瘤医院医生进行结对;(7)应用Logistic回归对大肠癌相关变量进行多因素分析。结果65.2%肿瘤患者以二级医院就医为主,77.4%患者在二级医院1个月内即能确诊;不同文化程度医务人员知晓率普遍较低;借鉴并应用卢湾区大肠癌早发现监测网络的先进经验,在全区建立规范的大肠癌早发现网络后大肠癌A期构成比为25.4%,(A B)期构成比为51.9%;较规范建网前A期构成比(6.2%)、(A B)期构成比(38.7%)均提高(P<0.05);区内规范转诊率达88.6%,但转诊到位率较低,仅14.6%;大肠癌危险因素是年龄、黏液便及血便症状。结论建立规范社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式。进一步完善大肠癌的早发现网络建设,更好的利用大肠癌高危病人转接诊绿色通道及肿瘤医院的技术平台是提高闵行区大肠癌早发现水平的保障。     

2010-2011年北京市怀柔区结核病初诊患者来源分析

目的通过对2010-2011年本地区结核病防治所结核病内科门诊登记的结核病初诊患者来源分析,了解不同来源构成状况,采取相应措施,从而不断提高肺结核病人的发现工作。方法对2010-2011年本地区结核病内科门诊登记的初诊患者的来源所占的比例进行汇总分析。结果初诊患者来源于因症推荐177例,占35.6%;追踪103例,占20.7%;转诊96例,占19.3%;因症就诊77例,占15.5%;健康检查40例,占8.1%;接触者筛查4例,占08%。结论结核病门诊初诊患者主要来源于因症推荐、追踪、转诊、因症就诊,故在日常工作中应加强这几方面的工作,采取相应措施及早发现并治疗肺结核病人,使之及时得到规范的治疗和管理,减少结核菌在人群中的传播,从而降低患病率。     

健康检查发现肺结核患者121例分析

积极发现结核病患者尤其是传染性肺结核病患者是预防和控制结核病的最有效措施之一，目前，结核病的发现方式主要依靠因症就诊、转诊和因症推荐，但在实际工作中，我们发现因被动接受健康检查而发现的肺结核患者也不在少数。我中心结核门诊于2005年1月-2007年12月共登记免费收治肺结核患者1138人，其中体检发现者121人，占患病总人数的10．63％，现分析如下。     

右半结肠早期癌15例临床分析

近20年来，大肠癌已成为上海市第4位常见恶性肿瘤。为提高大肠癌的早期发现率，上海市卢湾区从1991年7月～2001年6月，开展社区大肠癌因症就诊早发现工作已经10年。共检出早期（Dukes＇A期）大肠癌106例，其中15例（14．15％）是右半结肠早期癌，包括横结肠近肝曲段、结肠肝曲、升结肠和盲肠。现将该15例的情况报道如下。     

2007-2013年鄢陵县涂阳肺结核病人来源及确诊情况分析

目的比较鄢陵县不同来源涂阳肺结核病人发现情况,为进一步采取措施提高涂阳肺结核病人的发现率提供科学依据。方法对2007-2013年鄢陵县不同来源涂阳肺结核病人相关资料进行分析。结果 2007-2013年鄢陵县共发现涂阳肺结核病人1439例,其中来源于因症就诊212例,占14.73%;转诊647例,占44.96%;因症推荐538例,占37.39%;其他来源42例,占2.92%。因症就诊涂阳检出率为3.68%,转诊涂阳检出率为29.42%,因症推荐涂阳检出率为20.42%,其他来源涂阳检出率为4.54%。结论涂阳肺结核病患者的发现主要靠转诊和因症推荐,二者的涂阳检出率高。卫生行政部门应加大干预力度,加强医务人员对疑似结核病患者的因症推荐与转诊;同时加强结核病防治知识的宣传,提高疑似结核病患者的就诊率。     

肺癌非绝症,但需医患合作

肺癌发病率高,死亡率大,尽人皆知,但也有治愈的个例。如何争取治愈呢? (一)早就诊:"早"是指赶在肺癌未转移之前就诊。X线检查是发现早期肺癌的有效方法,吸烟者每半年作胸部透视一次,不吸烟的成人,每年一次。发现可疑征象后,依次作胸部X线片、断层胸片、CT扫描,如仍不能确定诊断时,可找有经验的医生会诊,或短期复     

加强综合医院痰菌检验质控初探

加强综合医院痰菌检验质控初探岳鲜花，徐泽忠大量的结核病人因症就诊于综合医院，早期发现传染源，尽快管理病人，首先取决于检验室对痰菌检验的准确性，检出率的高低来源于痰菌检验过程中质量控制。笔者通过几所综合医院了解，发现抗酸杆菌的检出率都非常低。目前，加强...