立体定向与开颅手术对基底节高血压脑出血的临床治疗价值

目的研究探讨立体定向与开颅手术对基底节高血压脑出血的临床治疗价值。方法选取2017年5月至2018年5月我院收治的320例基底节高血压脑出血患者为研究对象,并根据不同治疗方式将之划分为常规组(n=160)与观察组(n=160),常规组患者行传统开颅手术治疗,观察组则行立体定向抽吸术治疗,比较两组患者治疗后的效果。结果观察组治疗后,其临床指标与治疗效果均优于常规组,两组相对比差异有统计学意义(P0.05)。结论对基底节高血压脑出血患者行立体定向抽吸术治疗,可有效提高治疗效果,促进其术后尽早恢复,值得在临床中应用。     

显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2012年8月本院行颈前路手术治疗的60例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式分为常规ACDF组(A组,30例)和显微镜辅助ACDF组(B组,30例)。比较2组的手术时间、术中出血量、住院天数及并发症,以日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况。结果 A组手术时间为(132.5±8.9)min,B组为(137.0±9.1)min,差异无统计学意义(P0.05)。A组术中出血量为(113.6±8.0)m L,B组为(93.7±5.3)m L,差异有统计学意义(P0.01)。A组住院(7.37±1.73)d,B组(6.63±1.13)d,差异无统计学意义(P0.05)。A组术前JOA评分为6.60±1.21,术后12个月为13.83±0.91,改善率为(69.72±7.66)%;B组术前JOA评分为6.87±1.46,术后12个月为14.23±1.17,改善率为(72.51±11.26)%。A组和B组改善率差异有统计学意义(P0.05)。结论显微镜辅助ACDF和常规ACDF是治疗多节段脊髓型颈椎病有效的方法,但显微镜辅助ACDF可减少术中出血量,是治疗多节段脊髓型颈椎病优先选择的手术方案。     

联苯苄唑霜与咪康唑霜治疗浅部真菌性皮肤病效果对比

目的：比较联苯苄唑霜与咪康唑霜治疗浅部真菌性皮肤病的效果。方法：选取2014年1月～2015年1月来我院皮肤科就诊的浅部真菌性皮肤病患者246例作为研究对象,随机分为两组,观察组患者123例,使用联苯苄唑霜治疗,对照组123例,采用咪康唑霜治疗,比较两组治疗效果。结果：对照组使用咪康唑霜治疗有效率为54.5%,不良反应发生率为5.69%,观察组使用联苯苄唑霜治疗有效率为80.5%,未发生不良反应,两组治疗效果比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联苯苄唑霜治疗浅部真菌性皮肤病不良反应发生率低,广谱抗菌,穿透力强,作用时间长,值得在临床上推广。     

热牙胶温度对AH-Plus根管糊剂所产生根尖微渗漏的影响研究

目的：分析温度对AH-Plus糊剂临床疗效的影响,为一次性根管治疗术中对温度的控制提供临床依据。方法：将48颗牙编号,按随机数字表法分为3组,采用AH-Plus糊剂在不同温度下对离体牙根管进行填充,使用染料渗入法检测微渗漏发生情况,用扫描电镜观察根管壁与封闭剂之间的结合情况。结果：1)在冠方微渗漏方面,不同温度下冠方微渗漏值均没有显著差异(P>0.05);2)在根尖微渗漏方面,C组(230℃)的根尖微渗漏显著小于A(150℃)、B组(180℃)(P<0.05),A、B两组的根尖微渗漏比较没有显著差异(P>0.05);3)扫描电镜对根尖区观察结果显示A组(150℃)的根管壁与牙胶之间缝隙明显大于B、C组。结论：在采用AH-PLUS热牙胶垂直加压技术充填根管时,设定热牙胶温度可能对根尖微渗漏产生影响,较高温度组(230℃)产生的根尖微渗漏小于较低温度组,冠方微渗漏无显著差异。     

比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效观察

目的:观察富马酸比索洛尔治疗老年血压伴心功能不全患者的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组,各50例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔,疗程8周。观察其治疗前后血压、心率、左室质量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVWP)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、射血分数(EF)和舒张功能指标(E/A),以及血浆脑钠素(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肝肾功能等血液生化指标。结果:治疗组患者治疗后收缩压、舒张压及心率均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗后的心功能各指标(除NYHA分级IV)均优于治疗前(P<0.05),其中LVEDV、LVESV、LVMI、EF和E/A优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后BNP、VEGF及hs-CRP较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组BNP水平显著优于对照组(P<0.01)。两组患者血常规及肝肾功能检查治疗前后均在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:比索洛尔治疗高血压伴心功能不全疗效确切且安全可靠。     

椎间孔镜术后感觉异常的危险因素及处理

目的探讨椎间孔镜手术并发症:术后感觉迟钝(post-operative dysesthesia,POD)的危险因素及其处理方法。方法回顾性分析2010年3月至2013年11月发生的18例椎间孔镜手术后POD患者的临床资料,男13例,女5例;年龄18~45岁,平均31岁。其中L4~5椎间盘9例,L5S1椎间盘7例,L3~4椎间盘2例。结果 18例POD患者随访观察3个月,除1例L5S1患者术后长期存在POD症状外其余17例患者全部经过术中、术后积极处理症状在短期内(3个月)获得好转,恢复到工作当中。结论通过术中及时处理,缩短操作时间,进行背根节(dorsal root ganglion,DRG)附近减压,术后运用神经营养药物,改善微循环,功能锻炼,甘露醇脱水减轻神经根水肿,绝大多数POD患者可以获得良好缓解,尽快回到日常生活工作当中。     

王俊志教授治疗激素依赖性皮炎的临证经验

王俊志教授认为激素依赖性皮炎辨证主要有"热毒炽盛,阴虚血燥证""肾阳亏虚,虚火浮越证"和"寒饮内停,郁热上冲证"三种证候,临床常以皮炎汤、潜阳封髓丹、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤加减,疗效显著。现将王俊志教授治疗激素依赖性皮炎的经验总结如下,以飧同道。     

肛肠手术中罗派卡因和布卡因的效果比较

目的研究对比在肛肠手术中采用罗派卡因和布卡因的临床麻醉效果。方法选取2016年6月至2018年3月在我院接受肛肠手术治疗的病患42例,并将其随机分为两组,根据用药的不同分为罗派卡因组和布卡因组,每组各21例病患,对两组病患的麻醉效果进行比较。结果在使用了不同的麻醉药物之后,两组病患都有着较好的麻醉效果,但是罗派卡因组病患的术后恢复时间以及不良反应发生率都优于布卡因组,两组病患的术后疼痛情况比较,无明显差异。结论在肛肠手术中采用罗派卡因的效力较短,对病患的运动神经的阻滞较轻,有着较好的临床麻醉效果,值得在临床上大力的推行。     

卒中后抑郁症的中医治疗经验

抑郁症是脑卒中常见的并发症，严重影响患者的康复，其病因病机主要为情志不遂，气机郁滞，心肝脾三脏受累，气血失调而致。经过辩证分析抑郁症临床可分为：气滞血瘀、痰气上扰、心脾两虚等证型，其治法分别为：疏肝理气活血解郁，理气化痰清心降浊，益气养血解郁安神。现将临床心得总结于下，以飨同道。