罗哌卡因混合舒芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察

目的比较0．75％罗哌卡因混合舒芬太尼与0．75％罗哌卡因用于剖宫产手术患者硬膜外麻醉的临床效果。方法择期剖宫产手术患者40例,ASAⅠ级,随机分为两组（n=20）：S组（舒芬太尼15μg＋0．75％罗哌卡因15ml）和R组（0．75％罗哌卡因15ml）。选择L2-3间隙穿刺,将上述药液注入硬膜外腔。记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高阻滞平面及达最高阻滞平面的时间、运动阻滞的起效时间和持续时间、术中疼痛程度、腹肌松弛程度、牵拉反应程度及不良反应的发生和处理。结果S组感觉阻滞起效时间及达最高平面的时间短于R组,持续时间延长,最高平面升高,两组下肢运动阻滞的起效时间和持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,S组牵拉反应程度低于R组。结论剖宫产手术患者混合舒芬太尼可增强0．75％罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

布托啡诺延长罗哌卡因硬膜外阻滞作用时间的临床观察

目的观察布托啡诺对罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间、阻滞平面和作用时间的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级选择40例择期行下肢手术的患者，随机分为A、B两组，每组20例。A组为0．75％罗哌卡因15mL＋布托啡诺0．25mg／mL，B组为0．75％罗哌卡因15mL＋NS1mL。记录硬膜外麻醉起效时间，同时记录30min内能到达的最高感觉阻滞平面和感觉阻滞的持续时间。另外分别在手术开始前和手术结束后根据改良Bromage评分系统判断患者运动阻滞的起效时间和持续时间。结果A组患者感觉阻滞平面到达T10的时间比B组快（P〈0．05），最高感觉阻滞平面也比B组高（P〈0．05），特别是感觉阻滞持续时间更是明显比B组长（P〈0．01）。与此相反，两组患者运动阻滞起效时间及手术后运动阻滞恢复程度基本一致。结论在腰部硬膜外阻滞麻醉中布托啡诺0．25mg混合0．75％罗哌卡因15mL的麻醉效能要优于单纯应用罗哌卡因。     

氯普鲁卡因及芬太尼缩短硬膜外罗哌卡因起效时间的临床观察

目的：探讨妇科手术患者复合氯普鲁卡因及芬太尼对罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间的影响。方法：择期妇科手术患者60例，随机分为Rc，Rf，R三组，硬膜外分别给予0．75％罗哌卡因18ml＋氯普鲁卡因200mg＋生理盐水2ml；0．75％罗哌卡因18ml＋芬太尼0．1mg／2ml；0．75％罗哌卡因18ml＋生理盐水2ml。记录感觉阻滞最高平面、感觉阻滞起效时间、血流动力学改变及不良反应。结果：感觉阻滞平面迭T10的时问Rc、Rf组均明显短于R组，Rc组短于Rf组；最高阻滞平面Rc、Rf组均明显短于R组。结：论氯普鲁卡因200mg与芬太尼0．1mg均可缩短罗哌卡因硬膜外阻滞起效时间，且复合氯普鲁卡因200mg较芬太尼0．1mg起效时间更短。     

布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛疗效观察

目的探讨布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛的疗效。方法将90例产妇分成布托啡诺0．5mg组（A组）、布托啡诺1mg组（B组）和对照组（C组）,各30例。第1产程进入活跃期（宫口开3～4cm）后,A组硬膜外腔注入0．125％罗哌卡因10mL加布托啡诺0．5mg;B组注入0．125％罗哌卡因10mL加布托啡诺1mg：C组注入0．125％罗哌卡因10mL。均接微量泵。主要观察各组镇痛起效时间和效果、Ramsay镇静评分及新生儿Apgar评分。结果A组和B组镇痛起效时间、镇痛效果评分及Ramsay镇静评分比较,B组与c组Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组新生儿Apgar 1min及5min评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛安全高效,而采用0．5mg剂量效果更佳。     

低浓度罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外阻滞用于椎间盘镜手术

目的 观察低浓度罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外阻滞用于椎间盘镜手术的镇痛效果、下肢运动阻滞程度与不良反应.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行椎间盘镜手术的患者,随机分为A、B、C三组,每组20例,C组为对照组,A组硬膜外注入0.3%罗哌卡因10 ml含布托啡诺1 mg,B组注入0.25%罗哌卡因10 ml含布托啡诺1 mg,C组注入0.25%罗哌卡因10ml,采用VAS法观察术中镇痛效果,应用改良Bromage法观察下肢运动情况,同时观察有无呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐及低血压等不良反应.结果 A组和B组镇痛效果完善率分别为80%和75%,明显高于C组（P＜0.01） A组无运动阻滞0级患者,运动阻滞Ⅲ级的发生率明显高于B组和C组（P＜0.05）,B组各级运动阻滞程度的发生率与C组比较差异无统计学意义 A组与B组各有1例嗜睡,A组有1例恶心和低血压,三组术中均无呼吸抑制发生.结论 0.25%罗哌卡因复合布托啡诺1 mg硬膜外阻滞用于椎间盘镜手术,术中镇痛效果良好,下肢运动阻滞较轻.     

罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻中的比较

目的比较在骨科单侧下肢手术中罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻的麻醉效果。方法选择单侧下肢骨科手术60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按照完全随机化的原则分为两组。实施单侧腰麻时,所有患者均侧卧位,患侧在上,于L3-4间隙穿刺注药。布比卡因组（B组）蛛网膜下腔注入0.375%布比卡因2ml;罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注入0.375%罗哌卡因2ml;注药后两组患者均保持患侧在上侧卧位15min。记录观察两组患者注药前及注药后5,10,15和30min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、感觉及运动阻滞的起效时间、持续时间和消退时间,并加以比较。结果R组运动阻滞起效时间较B组延长（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间较B组缩短（P〈0．05）;其他指标两组间没有显著性差异（P〉0．05）。结论罗哌卡因较布比卡因更适用于骨科下肢手术的单侧腰麻,因为罗哌卡因的运动阻滞时间较短,利于患者的早期功能锻炼和早期康复。     

氯普鲁卡因及芬太尼缩短硬膜外罗哌卡因起效时 间的临床观察

目的 探讨妇科手术患者复合氯普鲁卡因及芬太尼对罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间的影响.方法 择期妇科手术患者60例,随机分为Rc,Rf,R三组,硬膜外分别给予0.75%罗哌卡因18ml+氯普鲁卡因200mg+生理盐水2ml;0.75%罗哌卡因18ml+芬太尼0.1mg/2ml;0.75%罗哌卡因18ml+生理盐水2ml.记录感觉阻滞最高平面、感觉阻滞起效时间、血流动力学改变及不良反应.结果 感觉阻滞平面达T10的时间Rc、Rf组均明显短于R组,Rc组短于Rf组;最高阻滞平面Rc、Rf组均明显短于R组.结论 氯普鲁卡因200mg与芬太尼0.1mg均可缩短罗哌卡因硬膜外阻滞起效时间,且复合氯普鲁卡因200mg较芬太尼0.1mg起效时间更短.     

0．75％罗哌卡因在高龄患者下肢手术中连续腰麻的应用观察

目的研究小剂量0．75％罗哌卡因连续腰麻用于高龄患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期高龄下肢手术患者32例,年龄70～82岁,ASAⅡ-Ⅲ级,用随机数字表法分为罗哌卡因组和布比卡因组。两组分别以0．1ml／s在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因1ml或0．75％布比卡因1ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度（改良Bromage分级法）,并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1．5h（T2）和术毕（B）HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P〈0．05）;最高阻滞平面低于布比卡因组（P〈0．05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因组显著缩短（P〈0．05）;罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因组（P〈0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,不良反应少。临床上安全可行。     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于高龄老年患者的临床效果

目的探讨不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于高龄老年下肢骨折手术硬膜外麻醉的临床效果。方法将56例拟行下肢骨折切开复位内固定术的80岁以上患者随机分为两组：I组用1．192％甲磺酸罗哌卡因麻醉,Ⅱ组用0．596％甲磺酸罗哌卡因,观察两组循环变化、甲磺酸罗哌卡因的用量、阻滞起效时间、脊神经阻滞节段及麻醉持续时间,记录术中不良反应发生率。结果麻醉后I组血压下降幅度大于Ⅱ组（P〈0．05）;两组甲磺酸罗哌卡因用量1组（41±9）mg,II组（37±15）mg,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阻滞起效时间I组短于Ⅱ组（P〈0．01）,脊神经阻滞节段Ⅱ组多于I组（P〈0．05）,I组麻醉持续时间长于Ⅱ组（P〈0．01）,两组低血压发生率比较差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因可安全地用于高龄老年下肢骨折手术的硬膜外麻醉,麻醉维持期要注意血容量的补充,避免发生低血压。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的效疗比较

目的：比较0．75％盐酸罗哌卡因与0．75％盐酸布比卡因在腰麻硬膜外联合阻滞中的效果。方法：50例择期妇科手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为两组（n=25）。分别用0．75％罗哌卡因2ml和0．75％布比卡因2ml行蛛网膜下腔阻滞。观察两组感觉、运动阻滞起效及恢复时间和用药后的不良反应。结果：两组感觉阻滞起效时间、恢复时间无明显差异。运动阻滞起效时间罗哌卡因明显慢于布比卡因（P〈0．05），运动恢复时间明显快于布比卡因（P〈0．05）。结论：0．75％罗哌卡因用于腰麻能达到完善的麻醉效果，感觉阻滞与0．75％布比卡因相似，运动阻滞起效慢，但恢复迅速。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的：探讨0．75％罗哌卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）在下肢骨折手术中的临床效果。方法：100例下肢骨折手术患者随机分为罗哌卡因组（A组）和布比卡因组（B组）,每组50例患者,两组均采用CSEA,A组病人注入0．75％罗哌卡因2ml、B组病人注入0．75％布比卡因2ml。观察两组患者感觉和运动阻滞效果、术中麻醉效果、麻醉后不良反应及血流动力学指标的变化。结果：A组感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间明显短于B组,A组感觉阻滞最大阻滞时间、最大维持时间,运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均长于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组不良反应发生率明显低于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。两组舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2,）给药前后无显著差异;A组收缩压（SBP）给药前后无显著差异,B组收缩压（SBP）给药后5min-30min下降明显（P〈0．05）。结论：0．75％罗哌卡因腰-硬联合麻醉可安全应用于下肢骨折手术,且无明显不良反应及并发症,有利于术后恢复。     

布托啡诺延长罗哌卡因硬膜外阻滞作用时间的临床观察

目的观察布托啡诺对罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间、阻滞平面和作用时间的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级选择40例择期行下肢手术的患者,随机分为A、B两组,每组20例。A组为0.75%罗哌卡因15mL 布托啡诺0.25mg/mL,B组为0.75%罗哌卡因15mL NS1mL。记录硬膜外麻醉起效时间,同时记录30min内能到达的最高感觉阻滞平面和感觉阻滞的持续时间。另外分别在手术开始前和手术结束后根据改良Bromage评分系统判断患者运动阻滞的起效时间和持续时间。结果A组患者感觉阻滞平面到达T10的时间比B组快(P<0.05),最高感觉阻滞平面也比B组高(P<0.05),特别是感觉阻滞持续时间更是明显比B组长(P<0.01)。与此相反,两组患者运动阻滞起效时间及手术后运动阻滞恢复程度基本一致。结论在腰部硬膜外阻滞麻醉中布托啡诺0.25mg混合0.75%罗哌卡因15mL的麻醉效能要优于单纯应用罗哌卡因。     

不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉效果的影响

目的 比较不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉效果的影响.方法 择期行下腹部手术病人120例,ASAⅠ级,年龄20～53岁,随机分为4组:甲磺酸罗哌卡因组(R组)、芬太尼10、20、30 μg分别混和甲磺酸罗哌卡因(Fl、F2、F3)组,每组30例.R组硬膜外注人0.75%甲磺酸罗哌卡因15 ml,Fl、F2、F3组0.75%甲磺酸罗哌卡因15 ml分别混合芬太尼10、20、30 μg硬膜外注入.记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高平面及达最高平面的时间、运动阻滞的起效时间及持续时间;评价腹部运动阻滞、麻醉效果及不良反应.结果 与R组比较,F1、F2、F3组感觉阻滞的起效时间及达最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹肌运动阻滞和麻醉效果改善(P＜0.05);以F2,F3 组麻醉的效果较好,但与其他各组相比,F3组寒战、恶心呕吐的发生率增高(P＜0.05);各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 混合20、30 μg芬太尼均可增强0.75%甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人的硬膜外麻醉效果,但以混合20 μg芬太尼为最适宜.     

罗哌卡因复合丁丙诺啡用于妇科手术术后硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨罗哌卡岗复合丁丙诺啡用于妇科手术术后硬膜外镇痛的可行性。方法选择行妇科手术的患者100例，随机分为两组，即罗哌卡因组（L组，n=50例）和布比卡因组（B组，n=50例），分别用0．227％罗哌卡因加丁丙诺啡0．9mg和0．225％布比卡困加丁丙诺啡0．9mg配成100mL溶液注入镇痛泵，在术毕留置硬膜外导管连接镇痛泵，2mL／d持续剂量镇痛48h，观察其镇痛效果、运动阻滞程度，血流动力及呼吸情况的变化以及其不良反应。结果两组镇痛效果无显著性差异，两组血流动力及呼吸改变和不良反应无显著性差异，两组运动阻滞程度和肠道功能恢复情况有显著性差异。结论0．227％罗哌卡因复合丁丙诺啡用于妇科手术术后镇痛，其效果确切，并发症少，运动和肠道功能恢复早，是一种安全且行之有效的镇痛方法。     

罗哌卡因复合曲马多的硬膜外麻醉效果

目的：观察硬膜外罗哌卡因复合曲马多在下肢手术的麻醉效果。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术患者随机分为二组：罗哌卡因组(R组,n=15)和罗哌卡因复合曲马多组(T组,n=15)。硬膜外穿刺部位均为L2-3间隙,每组硬膜外首剂量均为2％利多卡因3 ml(试验量)＋0.75％罗哌卡因10 ml,R组复合生理盐水1 ml,T组复合曲马多50 mg(1 ml)。于单次剂量麻醉期间对镇痛效果、运动阻滞及镇静程度予以分级评定,记录感觉阻滞达T12,T10及最高平面时间、镇痛持续时间和不良反应及辅助用药情况。结果：T组感觉阻滞达T12,T10及最高平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05), 镇痛效果、运动阻滞情况和镇静程度二组无差异(P>0.05),未见明显不良反应。结论：罗哌卡因复合小剂量曲马多可以增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。     

腰麻—硬膜外联合阻滞应用罗哌卡因和布匹卡因的比较

目的：探讨罗哌卡因在腰麻－硬膜外联合阻滞中应用的安全性和有效性。方法：拟行下肢或下腹部手术病人40例，22－58岁，心功能Ⅰ－Ⅱ级，随机分成两组。用Durasafe TM型联合阻滞针行腰2－3间隙穿刺，0．75％罗哌卡因或0．75％布匹卡因2ml双盲法注入蛛网膜下腔，2％利多卡因5－10ml从硬膜外腔给予，满足手术麻醉平面的需要。比较两组感觉、运动阻滞和恢复上的差异，并观察术后不良反应。结果：罗哌卡因感觉阻滞起效时间、维持时间与布匹卡因比较无明显差异；运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间明显长于布匹卡因（P＜0．05），两组不良反应相似，均无神经系统并发症。结论：罗哌卡因用于腰麻一硬膜外联合阻滞是安全有效的。     

利多卡因复合罗哌卡因骶管阻滞用于学龄期青春期男性患儿阴茎手术

目的观察不同浓度和容量的利多卡因复合罗哌卡因对学龄期及青春期男性患儿阴茎手术的骶管阻滞效果。方法40例择期手术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≥7岁,体重≥30kg,随机均分为两组。A组用1％利多卡因5m1＋0．25％罗派卡因15ml骶管阻滞;B组用1．5％利多卡因10ml＋0．25％罗派卡因10ml骶管阻滞。观察并记录麻醉起效时间、麻醉达到最高平面、镇痛效果、镇痛维持时间以及术毕下肢的运动阻滞程度等指标。结果B组镇痛效果优于A组,起效快,但作用持续时间较短,并且较易出现下肢1级运动阻滞（P〈0．05）;两组达到的麻醉平面上界没有统计学差异（P〉0．05）。结论1．5％利多卡因和罗派卡因用于学龄期及青春期男性患儿阴茎手术骶管麻醉,起效时间短,安全有效,但术后镇痛持续时间较短,并可能存在短暂、轻微的下肢运动阻滞。     

分娩镇痛中腰麻-硬膜外联合阻滞用药探讨

目的探讨分娩镇痛中腰麻-硬膜外联合阻滞用药的安全性与有效性。方法拟行自然分娩的单胎足月初产妇120例。随机分为2组：单纯罗哌卡因组（R组）与罗哌卡因复合芬太尼组（RF组）。观察并记录各组镇痛效果及对产程和母婴的影响。结果镇痛起效时间、首剂持续时间、局麻药总用量,R组分别为（3．6±2．4）min、（97±29）min、（31±18）mg,RF组分别为（2．6±1．0）min、（137±50）min、（14±11）mg,两组有统计学差异（P〈0．01）,但两组镇痛效果无统计学差异（P〉0．05）。结论腰麻-硬膜外联合阻滞采用罗哌卡因复合芬太尼在起效时间、首剂持续时间、优于单纯罗哌卡因组,局麻药总用量小于单纯罗哌卡因组,用于分娩镇痛更有利。     

布托啡诺对罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果影响的临床研究

目的探讨布托啡诺联合罗哌卡因行臂丛神经阻滞的麻醉和镇痛的效果。方法60例需臂丛神经阻滞患者随机分威三组，A组局麻药0.5％罗哌卡因30ml，B组局麻药0.5％罗哌卡因30ml加布托啡诺1mg，C组局麻药0.5％罗哌卡固30ml加静脉注射布托啡诺1mg，记录感觉和运动起效和持续时间、镇痛持续时间、血流动力学指标和并发症。结果感觉阻滞时间和镇痛时间B组长于A、C组，运动阻滞和麻醉起赦时间三组无区别。结论臂丛神经阻滞0.5％罗哌卡因30ml加布托啡诺1mg比单独0.5%罗哌卡因30ml延长感觉阻滞时间和镇痛时间。     

不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉的效果

目的比较不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉的效果。方法择期行下腹部手术病人120例,ASAⅠ级,年龄20～53岁,随机分为四组:罗哌卡因组(R组)、芬太尼10、20、30μg分别混合甲磺酸罗哌卡因(Fl、F2、F3)组,每组30例。R组硬膜外注入0.75%甲磺酸罗哌卡因15mL,Fl、F2、F3组0.75%甲磺酸罗哌卡因15mL分别混合芬太尼10、20、30μg硬膜外注入。记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高平面及达最高平面的时间、运动阻滞的起效时间及持续时间;评价腹部运动阻滞、麻醉效果及不良反应。结果与R组比较,F1、F2、F3组感觉阻滞的起效时间及达最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹肌运动阻滞和麻醉效果改善(P<0.05);以F2、F3组麻醉的效果较好,但与其他各组相比,F3组寒战、恶心、呕吐的发生率最高(P<0.05);各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论混合20、30μg芬太尼均可增强0.75%甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉的效果,并以混合20μg芬太尼为最适宜。