十二指肠球部溃疡致剧烈心前区疼痛1例

1 病例介绍 患者,男,40岁,患者以"反复发作剧烈胸痛伴胸闷气短四个月"为主诉入院.胸痛位于左胸部,疼痛呈针刺样痛,无放射痛,持续十几个小时,因疼痛剧烈出现大汗淋漓难以忍受,含服速效救心丸5粒/次,肌注曲马多50mg等药未能完全缓解,伴胸闷气短近日疼痛发作频繁,患者因疼痛难忍影响进食和睡眠而要求住院治疗.平素患者无反酸、暖气、腹胀等症状.既往史:慢性喘息性气管炎五年.入院查体:T 36.2℃,Bp 17.3/9.3kPa,P 80次/分,R 16次/分,神清语明,急性痛苦面容,双肺可闻及细小喘鸣音,心音纯正、率齐,剑突下轻压痛(+),余无异常体症.辅检便常规:正常;心电图:正常;胸部CT:正常;胃镜:①十二指肠球部溃疡0.7cm×0.7cm大小,周围水肿;②胃窦炎.住院后,给予肌注杜冷丁50mg,胸痛有所缓解,2h后再次发作,给予奥美拉唑片20mg,维敏胶囊100mg,阿莫西林0.75口服,2h后胸痛缓解,继续口服上述药,奥美拉唑20mg日一次,维敏胶囊100mg日3次,阿莫西林0.75日3次.一周内无胸痛发作,出院门诊治疗.     

多发性大动脉炎引发冠心病一例

1病例资料 女,43岁.主因发作性心前区疼痛1月余入院.患者1个月前因劳累后出现心前区疼痛,持续2～3分钟可缓解,胸痛位于胸骨后,有压迫感,疼痛时向左上肢放射,伴胸闷、气短,夜间痛醒,无呼吸困难、头痛、头晕等症状.     

阿司匹林肠溶片致过敏性紫癜1例

病例:患者,女,81岁。因"胸闷、胸痛伴晕厥4天"入院。患者于2015年8月26日无明显诱因出现胸闷,5 min后患者出现剧烈胸痛,胸痛位于胸前区,呈压榨性疼痛,无放射痛;伴有心累、气紧、呼吸困难、头晕;并出现晕厥,呼之不应。2 min后患者自行缓解。患者家属立即将患者送往当地医院治疗,当地医院诊断为"心肌梗死",予以"硫酸氯吡格雷片(深圳信立泰药业股份有限公司)     

成功救治急性乌头碱中毒1例

患者,男性,53岁,因服用药酒约50 mL后出现胸闷、胸痛、肩背部疼痛3 h伴大汗而来我院急诊科就诊。心电图示心律失常-频发室早。先后予普罗帕酮1 mg/kg稀释后5 min内缓慢静脉注射、利多卡因50 mg静脉注射后病情未缓解,随后收入住院。到达病房后口周、舌麻木,频繁恶心,呕吐大量胃内容物,有酒精味,流涎,腹泻,呼吸困难,咯痰,四肢湿冷、麻木,     

乌头碱中毒引起心律失常心源性休克一例

女患,53岁.因双膝关节疼痛3年.于1993年1月20日在肇东市某卫生院诊断风湿性关节炎.用川乌10g,草乌10g,加白酒500ml浸泡后口服.方法:每日口服50ml,连续10天为1疗程。经10天治疗后,双膝关节疼痛减轻.故开始服用第2疗程.于1月30日13:00口服药酒35ml后突然感觉口舌发麻,胸闷,经卧床休     

肌注平痛新致过敏性休克一例P54卡马西平致皮肤结合征不良反应

1临床资料患者,男性,22岁,1999年9月7日因左股骨骨折,钢板螺丝钉内固定术后2年收住院.入院后经术前常规准备,于9月10日在硬膜外麻醉下行左股骨钢板内固定取出术,术中顺利,术后安返病房.患者术后第一天午后自诉伤口疼痛,给予平痛新20mg肌注,约10分钟后,患者突发头昏,视物不清,胸闷,心慌,四肢发凉,痉挛,出冷汗,呼吸困难,口唇发绀,四肢麻木.     

阿司味唑致过敏性休克

患者女,42岁.因胸闷气短,呼吸困难,声音沙哑5 min,于2004年11月12日10:35来我院就诊.患者于1 d前因遇冷空气后全身皮肤出现蚕豆大小水肿样丘疹并奇痒,来我院就诊.给予马来酸氯苯那敏(扑尔敏)8 mg,3次/d口服;阿司咪唑10mg,1次/d口服.     

头孢西丁钠致过敏性休克并发急性左心功能衰竭和急性肺水肿1例

患者,女,25岁.2009年7月22日因"咽痛伴发热"就诊于我院,诊断为急性咽炎,予以注射用头孢西丁钠(瑞阳制药有限公司生产,批号:09032505)2.0 g静脉滴注,同时静脉注射地塞米松注射液10 mg预防变态反应,几分钟后患者突发晕厥,发绀,神志不清,伴冷汗,胸闷心悸,呼吸困难,无恶心呕吐,无发热畏冷,血压迅速下降至65/35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),考虑注射用头孢西丁钠所致过敏性休克.立即停止输液,并给予患者吸氧、扩容、肾上腺素注射液1 mg抗休克,0.9%氯化钠注射液44 mL、多巴胺注射液160 mg、多巴酚丁胺40 mg微泵中静脉滴注,维持7～8 mL·h-1,治疗后血压回升,仍觉胸闷心悸、伴头晕,1 h后出现咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,呼吸急促.端坐呼吸,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音.心电图示:窦性心动过速.放射科计算机X线成像(CR)示:考虑左心功能衰竭、肺水肿,不排除过敏性肺炎可能.实验室检查:白细胞计数(WBC)10.07×10 9·L-1,中性粒细胞(N)0.94.     

注射头孢曲松钠后饮酒致双硫仑样反应1例

患者,男,50岁,因“急性扁桃体炎”于2005年1月18 日来我院治疗,否认药物过敏史,给予头孢曲松钠(北京太阳制药,批号:040702)2．0 g加入0．9％氯化钠注射液100 ml ivd,qd,输液结束后6 h患者饮啤酒约250 ml,30 min后患者出现头晕,剧烈头痛、恶心、胸闷、心慌,呼吸困难。体检:BP 90／60 mmng,P 125次·min-1,颜面潮红,结膜充血,心电图示窦性心动过速,诊断为:“双硫仑”样反应,给予吸氧地塞米松10 mg iv,Vitc 2．0 g+5％葡萄糖注射液,ivd,异丙嗪25 mg po,20 min后症状好转,查:BP:110／80 mmHg,3 h 症状消失。     

风心病患者急性肺水肿伴休克抢救成功一例报告

患者,女性,54岁.发现患有“风心病”20年,劳力性心悸、气促5年.一月前于受凉后出现寒战、高热,静滴青霉素一周后好转.10天前再次受凉后感心悸、胸闷,伴夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿,5天前出现恶心、呕吐、纳差,入院前出现神志不清、烦躁不安、不能平卧、四肢冰凉及无尿.于1990年1月6日就诊于我院急诊室.用西地兰0.2mg及速尿20mg静注,多巴胺40mg及阿拉明20mg静滴无效而转入病房.入院体查:T36.5℃,BP测不出,呼吸急促,半卧位,神志恍惚,四肢厥冷,唇甲重度发绀,皮肤弹性差,全身皮肤呈花     

肌注哌替啶致休克1例

患者,女,45岁.患多发性子宫肌瘤行子宫全切除术后8 h,生命体征稳定,因刀口疼痛难以忍受,遵医嘱给予哌替啶50mg肌肉注射.10 min后患者出现胸闷、心慌、憋气.面色苍白、出虚汗、四肢皮肤湿冷,测BP 75/45mmHg,P 120次/min,立即给予吸氧,盐酸肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10 mg静注,同时给予镇静剂.     

急性心肌梗死抗栓治疗致自发性肌间血肿1例

患者,男,68岁.因"冠状动脉旁路移植术(CABG术后13+年,胸痛2+h"入院.13年前在美国行CABG治疗,具体情况不详.平时活动耐力好,无胸闷、胸痛、心悸、夜间阵发性呼吸困难、浮肿、少尿等不适.入院前2+h因情绪激动突发胸骨后疼痛,即之昏倒,几秒后苏醒,救护车送入院.     

多发性骨髓瘤合并急性心肌梗死一例

患者,女性,76岁.因"反复胸骨后疼痛1个月,加重8 h"入院.患者起病初反复胸骨后疼痛,多发生于晨起,伴胸、肋骨多处疼痛,不伴胸闷、气促、出冷汗,2007年8月14日凌晨再次发作且不能缓解,于上午入院.     

复方甘草甜素致过敏反应二例

例1女性,23岁.主因"使用化妆品后面部出现斑疹,瘙痒1周"于2005年1月22日来我院就诊.患者既往无药物过敏史.经诊断为接触性皮肤炎.给予复方甘草甜素(compound glycyrrhizic acid,商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社,批号为00444)40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml[阿拉宾度同领(大同)药业有限公司,批号为041202]中静脉滴注,用药约30 min后,患者出现头痛、头胀、呼吸困难、面色苍白.查体:血压70/50 mm Hg,脉细弱.立即停药,给予静脉注射地塞米松5 mg、肌肉注射肾上腺素1 mg、静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml,30 min后症状逐渐缓解,面色转红,呼吸通畅,自觉症状好转.查体:血压90/60 mm Hg,脉搏70次/min,呼吸18次/min,约3 h后患者基本恢复正常.     

口服头孢拉定导致过敏性休克2例

病例:患者,男,50岁.于2010年2月8日晚饮啤酒1瓶和白酒1两,约10min后因咽喉炎服用诊所开具的头孢拉定胶囊,数分钟后出现恶心、呕吐、全身皮疹、胸闷、心慌、出冷汗、面色苍白、呼吸困难,感头晕明显,神智模糊.入院测BP60/30mmHg,T 36.3℃,P 110次/min,R 21次/min,给予50％葡萄糖20mL+葡萄糖酸钙10mL+地塞米松10mg静推,麝香注射液30mL+ 0.9％氯化钠注射液500mL静滴,并给予吸氧、皮下注射肾上腺素1mg及其他对症治疗,30min后神智逐渐清醒,呼吸平稳、皮疹消失,BP 90/65mmHg.     

洛美沙星致过敏性休克

患者女,30岁。因尿频、尿急、尿痛1d,于2003年7月20日来本院门诊就诊。经检查诊断为急性单纯性尿路感染。给予盐酸洛美沙星片200mg,po,bid。服药2h后,患者突然感觉全身瘙痒,继而出现口唇发绀,呼吸困难,急诊送入本院。入院后,患者自述恶心、胸闷、头晕、心慌、四肢发凉。继之面色苍白,意识模糊。查体:T35.6℃,P118次·min-1,R30次·min-1,BP80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,全身皮肤可见散在斑丘疹。考虑为洛美沙星片所致的过敏性休克,立即吸氧,给予肾上腺素lmg,异丙嗪50mg,im,地塞米松l0mg,iv。0.5h后症状缓解,复测BP95/60mmHg.继…     

卡托普利致放射性肩背痛1例

患者女性，42岁，因患高血压病，白行问断性口服尼群地平片10mg，每日1～3次。后头痛头晕加重，测血压170／100mmHg，开始服用卡托普利片（山东德州颜春制药有限公司生产，批号：040217）25mg，一日3次；尼群地平片10mg，一日2次；倍他乐克片12．5mg，一日2次；氢氯噻嗪片12．5mg，一日1次;肠溶阿斯匹林片50mg，一日1次。服用一周后出现干咳，夜间加重，影响睡眠。连续用药2周后肩背部出现放射性钝痛，并伴胸闷，气短，呼吸困难，平卧后疼痛略有缓解，经肩背部X线正、侧位摄片，血沉，抗“0”及血常规检查均未发现异常，考虑病人放射性肩背部痛与卡托普利有关。随之停服卡托普利，     

阿司咪唑致过敏性休克

患者女,42岁。因胸闷气短,呼吸困难,声音沙哑5min,于2004年11月12日10:35来我院就诊。患者于1d前因遇冷空气后全身皮肤出现蚕豆大小水肿样丘疹并奇痒,来我院就诊。给予马来酸氯苯那敏(扑尔敏)8mg,3次/d口服;阿司咪唑10mg,1次/d口服。入院前10min,患者口服阿司咪唑10mg,未服扑尔敏。5min后出现胸闷气短、呼吸困难、声音沙哑,立即入我院治疗。入院查体:T37.9℃,P120次/min,R29次/min,BP60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者神志清,呼吸困难,面部及全身皮肤充血水肿,双肺可闻及广泛哮鸣音,HR120次/min,律齐无杂音,双下肢无水肿。诊断为过敏性休…     

不规范使用阿莫西林致急性肾功能衰竭可疑病例分析

1病例介绍患者孙某,男,67岁,农民。因车祸致左髋部疼痛、活动受限,于2011年10月22日10时来我院急诊。受伤时神志清楚,无昏迷、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难,感左腿髋部疼痛剧烈,X片示"左股骨粗隆间骨折"。右小腿内侧可见约4 cm左右的     

消炎痛致过敏性休克1例

患者女,40岁.因腰痛于1995年9月27日晨空腹服消炎痛50mg,约半小时后自觉头晕、气紧、胸闷,就诊时又出现心悸、寒颤、四肢抽搐.查体:脉搏120次/分,血压8/4kPa,呼