急性阑尾炎的影像检查和治疗进展

急性阑尾炎是急腹症最常见的原因之一。除了临床表现、实验室检查,合理选用影像学检查也能够迅速、准确地诊断急性阑尾炎。作为治疗急性阑尾炎的经典术式,开腹手术在临床被广泛使用。腹腔镜阑尾切除术作为一种微创手术,已逐渐被人们接受。近期,内镜下逆行阑尾炎治疗术作为一种创新性手术引起了人们的广泛关注,有望成为治疗急性单纯性阑尾炎的"金标准"。本文就急性阑尾炎的影像检查和治疗进展作一概述。     

内镜逆行阑尾炎治疗术的临床应用

目的探讨内镜下逆行阑尾炎治疗(Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy,ERAT)对急性阑尾炎的临床诊疗效果及安全性。方法将38例急性阑尾炎患者按自愿原则分为ERAT组(18例)及对照组(20例),ERAT组肠道准备后行结肠镜下逆行阑尾造影术,并用取石球囊清扫阑尾粪石、冲洗阑尾腔、支架引流,而对照组常规行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),比较两组的临床治疗效果及安全性。结果 ERAT组腹痛缓解时间快、平均住院时间短、住院费用低,与对照组有显著差异(P 0. 05)。结论 ERAT对急性阑尾炎具有良好的诊疗价值,具有微创、恢复快及安全,同时保留了阑尾生理功能等优点。     

急性阑尾炎消化内镜治疗现状及展望

急性阑尾炎（acute appendicitis,AA）是急腹症最常见的病因之一。随着经自然腔道内镜手术技术及理念的不断发展,以内镜下逆行性阑尾治疗技术和内镜下阑尾切除术为代表的消化内镜治疗技术开始应用于AA的治疗。本文就目前AA的消化内镜治疗现状及未来发展趋势进行分析。     

内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值

目的 探讨内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值。方法 2015年1月至2016年12月于江苏省人民医院就诊的所有疑诊为不典型急性阑尾炎的48例患者,按照治疗方法不同分为ERAT组和保守治疗组,比较两组患者最终阑尾切除率。结果 因病情复杂或个人意愿等原因,ERAT组的24例患者中仅17例接受了内镜下治疗,其中16例被诊断为急性阑尾炎,经ERAT治疗后5例因疾病复发行外科阑尾切除,切除率31.3%（5/16）;保守治疗组的24例患者均接受抗生素治疗,20例因再发阑尾炎行外科阑尾切除,其中1例出现阑尾穿孔,切除率83.3%（20/24）。ERAT组的外科切除率较保守治疗组低（?2=11.111,P<0.05）。结论 ERAT对不典型急性阑尾炎具有较高的诊断与治疗价值。     

腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并糖尿病的临床观察

目的探讨腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并糖尿病的临床效果。方法选取2014年9月—2017年8月在该院接受治疗的急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者84例作为研究对象,以双盲法将其分为参照组和试验组,每组患者42例,参照组实施开腹阑尾切除术治疗,试验组行腹腔镜阑尾切除术治疗,对两组患者临床治疗效果进行观察对比。结果试验组患者手术时间、住院时间及肛门首次排气时间短于参照组,术中出血量低于参照组(P0.05);试验组患者手术开始后30 min胰岛素、血糖和胰岛素抵抗指数均高于参照组(P0.05);试验组患者术后并发症发生率明显低于参照组(P0.05)。结论急性化脓性阑尾炎多合并糖尿病,经由腹腔镜阑尾切除术治疗效果显著,促进患者病情快速恢复,临床推广意义显著。     

糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果的临床观察

目的观察糖尿病与非糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果。方法以2012年1月—2013年12月白城市某医院治疗的50例合并糖尿病的急性阑尾炎患者为研究组,选择同期80例具有可比性的非糖尿病急性阑尾炎患者为对照组,两组患者均采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。结果研究组术后发热天数、抗菌药物使用、住院天数和并发症总发生率均高于对照组(P0.01),术后排气时间差异无统计学意义(P0.05)。结论与非糖尿病患者比较,糖尿病患者手术耐受性差,术后并发症发生率较高,应研究有效控制糖尿病患者腹腔镜阑尾切除围术期血糖水平的方案。     

三种阑尾切除术疗效比较

阑尾炎是一种常见病 ,多采取手术治疗。然而传统的开腹阑尾切除术创伤大 ,术后并发症发生率较高 (1 0 %～ 2 0 % ) [1]。近年来为减少手术对患者的创伤和术后并发症 ,一些学者提出了腹腔镜阑尾切除术的概念 ,使阑尾炎的手术治疗发生了很大变化。自2 0 0 1年以来 ,我院分别采用开腹阑尾切除术、传统腹腔镜阑尾切除术 (LA)和无金属残留 LA治疗阑尾炎各 2 8例。现对其临床资料进行对比分析 ,旨在探讨治疗阑尾炎的最佳手术方式。1　资料与方法1 .1　临床资料　在我院接受开腹阑尾切除术、传统LA和无金属残留 LA的阑尾炎患者各 2 8例。男 5 2…     

腹腔镜在阑尾切除术中的应用效果探析

目的本次研究就腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果进行了对比分析。方法选取2015年2月~2016年2月本院收治的急性阑尾炎患者120例作为研究对象,将其随机分为两组,各60例,其中对照组运用传统开腹手术来进行治疗,观察组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗,对两组患者的治疗情况进行对比分析。结果观察组患者的手术时间、排气时间以及住院时间均要明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。此外观察组患者的术中出血量以及术后并发症发生率也要低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用腹腔镜阑尾切除术来进行急性阑尾炎的治疗,其能够取得良好的疗效,并且对于患者的创伤性也比较轻,因此值得进行推广应用。     

小切口阑尾切除术56例体会

小切口阑尾切除术５６例体会东阿县人民医院（２５２２００）李书成毕晓锋邢秀珍１９９４～１９９６年，我院采用小切口行阑尾切除术５６例，效果满意。临床资料：本组男３７例，女１９例；年龄８～７４岁。急性单纯性阑尾炎３０例，慢性阑尾炎６例，急性化脓性阑尾炎１３...     

保守治疗、腹腔镜阑尾切除术用于单纯性阑尾炎合并糖尿病患者治疗的有效性分析

目的分析保守治疗、腹腔镜阑尾切除术用于单纯性阑尾炎合并糖尿病患者治疗的有效性。方法筛选2016年5月—2018年5月在该院接受腹腔镜阑尾炎切除术治疗的73例单纯性阑尾炎合并糖尿病患者做为腹腔镜组,另外选取同时期在该院接受保守治疗的68例单纯性阑尾炎合并糖尿病患者做为保守组。对比两组各项临床指标。结果腹腔镜组体温恢复、住院所用时间均更短,并且获得了更低的VAS评分;腹腔镜组的优良率比保守组更高,代表腹腔镜组具备更高治疗有效性,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论单纯性阑尾炎合并糖尿病患者接受腹腔镜阑尾切除术的有效性优于保守治疗,且具备一定安全性,若患者符合治疗指征,推荐应用。     

腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效及影响。方法 134例老年急性阑尾炎患者,其中开腹组51例行开腹阑尾切除术,腹腔镜组83例行腹腔镜阑尾切除术。比较两组手术时间、术中出血量、病理类型、肛门排气时间、住院时间、生活质量评分以及并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、病理类型与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、住院时间、生活质量评分、并发症发生率均明显优于开腹组。结论采用腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎相比开腹手术有明显优势,具有很好的临床应用价值。     

手术治疗合并糖尿病急性阑尾炎效果的临床观察

目的观察急性阑尾炎患者是否合并糖尿病行急诊阑尾切除术治疗的效果,并探讨糖尿病对围术期的影响。方法选择2004—2013年10年间辉南县中医院收治的行急诊阑尾切除术的30例合并糖尿病急性阑尾炎患者为观察组研究对象,随机选择同期收治的行急诊阑尾切除术的30例未合并糖尿病的阑尾炎患者为对照组研究对象,手术选择常规开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术的方法。结果观察组浅表性胃炎低于对照组,坏疽性阑尾炎高于对照组;观察组和对照组术后排气时间分别为(70.2±6.8)和(81.1±7.0)h,观察组术后排气时间(70.2±6.8)h低于对照组(81.1±7.0)h(t=6.11,P0.05);观察组切口感染(8例)低于对照组(2例,χ2=4.32,P0.05);腹腔感染、心律失常和电解质紊乱发生例数差异无统计学意义(P0.05)。结论应加强合并糖尿病急性阑尾炎急诊手术治疗时围术期的管理,使患者早日康复。     

经腹体外牵引装置辅助内镜下阑尾切除1例

以往慢性阑尾炎反复发作通常首选手术治疗，近年来随着内镜技术的不断发展，经自然腔道内镜手术逐步应用于阑尾疾病的治疗。本文报道了1例内镜下的阑尾切除手术，术中引入经腹壁穿刺体外牵引装置进行辅助，使得内镜下阑尾切除的效率及安全性均获得明显提高。     

小切口阑尾切除术430例疗效观察

1999年1月～2009年12月,我们共行小切口（〈3cm）阑尾切除术430例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：860例患者,男511例、女349例,年龄8—65岁。均元过度肥胖者。急性阑尾炎812例（单纯性阑尾炎392例,化脓性阑尾炎362例,坏疽性阑尾炎58例）,慢性阑尾炎34例,因出国劳务派遣行预防性阑尾切除术14例。     

单孔法腹腔镜小儿阑尾切除90例

我院自2003年3月至2003年9月，对90例急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎患儿行脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术（umbilical one-lrocar laparoscopic appendectomy，UOTLA），又称无瘢痕小儿阑尾切除术，疗效满意，现报道如下。     

糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果的临床观察

目的观察糖尿病与非糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果。方法以2012年1月—2013年12月白城市某医院治疗的50例合并糖尿病的急性阑尾炎患者为研究组,选择同期80例具有可比性的非糖尿病急性阑尾炎患者为对照组,两组患者均采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。结果研究组术后发热天数、抗菌药物使用、住院天数和并发症总发生率均高于对照组（P〈0.01）,术后排气时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与非糖尿病患者比较,糖尿病患者手术耐受性差,术后并发症发生率较高,应研究有效控制糖尿病患者腹腔镜阑尾切除围术期血糖水平的方案。     

腹直肌外缘切口阑尾切除术126例临床分析

笔者采用腹直肌外缘切口行阑尾切除术１２６例,获得满意疗效。现报告如下。一般资料：男４９例,女７７例;年龄１４～８３岁,平均４８．５岁。急症手术８１例,其中急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔１８例,急性坏疽性阑尾炎１２例,急性单纯性阑尾炎４６例,阑尾蛔虫症４例,...     

急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响

目的探究急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响。方法将2017年5月—2019年10月期间该院接收的82例急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者作为研究对象,利用抛硬币法将其分成两组(参照组和研究组),参照组利用开腹阑尾炎切除术对患者进行治疗,研究组应用腹腔镜阑尾阑尾切除术方式对患者进行治疗,比较两组患者临床指标、胰腺内分泌功能的情况。结果研究组患者肛门排气时间、住院时间、胰岛素以及血糖水平分别为(1.15±0.33)d、(5.23±1.01)d、(14.72±0.92)Mu/L以及(7.78±0.64)mmol/L,各项数据明显优于参照组,差异有统计学意义(t=7.802,P=0.000;t=7.918,P=0.000;t=14.293,P=0.000;t=2.270,P=0.025)。结论急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者应用急诊腹腔镜阑尾切除术进行治疗,能够改善患者临床指标,降低手术对胰腺内分泌功能的影响,有利于患者预后。     

糖尿病合并急性阑尾炎患者的临床治疗方法及其治疗效果

目的分析糖尿病合并急性阑尾炎患者的临床治疗方法及其治疗效果。方法 2010年1月—2017年2月,于该院收治的糖尿病合并急性阑尾炎患者中选取90例,随机将其分为两组,传统开腹阑尾切除术为对照组手术方式,腹腔镜阑尾切除术为观察组手术方式,对比两组患者手术时间、术后随机血糖值、胃肠功能恢复时间、住院时间、排气时间以及并发症发生情况。结果相对于对照组,观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及排气时间更短,术后随机血糖值更低(P0.05);观察组术后并发症发生率为2.22%,相较于对照组的20.00%更低。结论相对于传统开腹阑尾切除术,采用腹腔镜阑尾切除术治疗糖尿病合并急性阑尾炎的效果显著,具有较高的手术安全性,且术后并发症发生率低,可推广。     

经根部浆膜下切开阑尾切除术124例分析

1995年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院应用经根部浆膜下切开阑尾切除术 (下称浆膜下阑尾切除术 )共治疗各种病理类型的阑尾炎 12 4例 ,取得了良好的临床效果。现报告如下。临床资料 :本组男 84例 ,女 4 0例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均4 2岁 ;发病时间 4小时～ 4天 ,平均 1天。入院后均急症行浆膜下阑尾切除术。 12 4例中术后病理诊断为阑尾粘液囊肿伴慢性炎症 2例 ,急性单纯性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎6 5例 ,阑尾坏疽、穿孔 38例。手术方法 :选择硬脊膜外麻醉 10 4例 ,局部浸润麻醉 16例 ,全麻 4例。均选用 Mcburney斜切口 ,距阑尾根部 0 .…