影像组学在预测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

新辅助化疗(NAC)已经成为乳腺癌规范化治疗方案之一,可降低肿瘤分期,提高保乳率。如何早期预测患者能否从NAC中获益尤为重要。影像组学能够深度挖掘肿瘤影像的异质特征,在肿瘤临床诊断和综合治疗中具有指导性作用,是实现肿瘤精准医疗的一种重要研究方法。本文通过回顾相关研究,对基于常见影像学检查(包括乳腺X线、CT、PETCT、US及MRI)的影像组学分析预测乳腺癌NAC疗效的研究进展进行综述。     

多模态超声和基于超声深度学习的影像组学在预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效中的研究进展

随着乳腺癌在女性恶性肿瘤的发病率和死亡率位居世界第一，乳腺癌也已经进入多种模式相结合的综合治疗时代。而新辅助化疗（NAC）是综合治疗的重要组成部分，能够增加手术机会、提高保乳率、改善患者预后。超声凭借多样化、安全无辐射及可重复性强等多种优势，已成为了早期预测和评估NAC疗效的一种重要的影像学检查手段。目前主要的多模态超声技术包括常规超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像、超声造影技术等，而近年来基于卷积神经网络的深度学习影像组学也成为了研究的热点，可以帮助医生更高效、精确地对乳腺癌患者NAC疗效进行预测。本文基于先前文献对应用于预测乳腺癌患者NAC疗效的多模态超声成像技术和基于超声深度学习的影像组学进行综述。     

MRI在早期评价乳腺癌新辅助化疗效果中的应用

新辅助化疗(NAC)已成为局部进展期乳腺癌(LABC)的标准治疗方法。正确评价LABC对NAC的反应,对进一步选择适当的手术方式、判断患者预后意义重大。评价乳腺癌NAC疗效的影像学方法主要有超声、乳腺X线摄影和MRI。本文综述MRI在早期评价乳腺癌NAC疗效中的作用。     

超声造影及弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

术前新辅助化疗(NAC)作为乳腺癌综合治疗的重要手段之一,可改善局部中晚期乳腺癌患者预后,并提高其生存质量。超声造影及弹性成像不仅可以对瘤体大小进行评估,还可以对肿瘤功能及内部成分变化(微血管、硬度等)进行评价,其对乳腺癌NAC疗效的评估具有潜在价值。本文就超声造影及弹性成像在乳腺癌NAC疗效评估中的研究进展进行综述。     

超声在预测乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解中的应用价值

目的 分析乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后的声像图变化，探讨高频超声对NAC疗效的评估价值。方法 回顾性分析81位乳腺癌患者共87个病灶的NAC前、及NAC 2个周期后及4个周期后超声测量病灶的大小、血流特征改变，并与病理对照评估。结果 NAC前后以残余灶的最大径线、血流等级可作为NAC后评效的有效指标；与病理组织学对照其评估化疗有效的超声评价的准确率、灵敏度、特异度分别为80.5％、89.8％ 、60.7％。结论 超声对乳腺癌NAC疗效有重要评估价值，NAC前后以最大径线、血流等级为评效指标对比研究对于NAC治疗效果有重要指导价值，并与病理组织学评估化疗的有效性具有较高的一致性。     

常规超声与动态增强MRI预测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究

目的 探讨常规超声及MRI在评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效中的临床价值.方法 依据《实体瘤疗效评估标准》(RECIST)常规超声及MRI监测乳腺癌NAC前后肿瘤最大径变化.结果 超声与MRI评价病理完全缓解特异性均为94.3％、敏感性分别为52.5％和47.6％、准确性分别为46.7％和41.9％.结论 超声与MRI依据RECIST在乳腺癌新辅助化疗疗效临床实践中具有一定的局限性.     

MRI影像组学预测乳腺癌新辅助化疗疗效及预后研究进展

MRI影像组学从MRI图像中提取大量高维特征,结合机器学习对数据进行分析,可以无创获取肿瘤整体异质性信息,已探索性应用于预测乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)的疗效和预后并展现出良好效能.虽然目前因缺乏足够的标准化定义及生物学验证限制了其临床应用,但仍具有广阔的发展前景.本文将...     

超声联合磁共振成像诊断乳腺癌与病理学对照研究

目的结合病理学探讨联合应用彩色超声和磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术或组织学活检证实的74例乳腺癌患者(97个病灶)及70例乳腺良性肿瘤患者(75个病灶)的术前彩色超声成像及MRI检查资料,比较两种检查方法及联合应用的诊断效率,同时与病理学结果对照。结果超声、MRI及两者联合应用,对乳腺癌诊断的敏感度分别为76.3%、82.5%和87.6%,特异度分别为92.0%、88.0%和96.0%,诊断符合率分别为83.1%、84.9%和91.3%,3种检查方法的敏感度、特异度及诊断符合率统计学分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声、MRI对于导管内癌和乳头状癌均易漏诊,而对于大汗腺癌,超声可能较MRI更敏感。结论超声、MRI检查诊断乳腺癌具有较高的特异度和敏感度,而两者联合可更有效地提高诊断符合率。将其应用于监测乳腺癌高危人群能减少漏诊并早发现、早诊断乳腺癌,对患者选择临床治疗方案及预后有指导作用。     

超声联合Ki-67预测新辅助化疗后三阴性乳腺癌腋窝淋巴结病理完全缓解

目的 探讨超声联合Ki-67预测新辅助化疗(NAC)后三阴性乳腺癌腋窝淋巴结病理完全缓解的临床价值。方法 回顾性分析经新辅助化疗后行手术治疗的三阴性乳腺癌患者190例。所有患者在接受NAC前和NAC治疗2周期、4周期后行超声检查，依据术后腋窝淋巴结病理结果分为病理完全缓解(pCR)组和非pCR组。比较pCR组和非pCR组NAC前及NAC治疗2周期、4周期后超声及Ki-67参数的差异，行二元Logistic回归分析确定淋巴结pCR的独立预测因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测淋巴结pCR的诊断效能。结果 年龄，淋巴结短径，NAC治疗2周期、4周期后肿瘤长径变化率(ΔD2和ΔD4)及淋巴结短径变化率(ΔS2和ΔS4),N分期及Ki-67参数在pCR组与非pCR组间差异有统计学意义(P<0.05),将两组间P<0.20的参数纳入多因素二元Logistic回归分析，结果显示淋巴结短径、ΔS4、N分期及Ki-67是三阴性乳腺癌腋窝淋巴结pCR的独立预测因素(OR=0.918,P=0.018;OR=1.035,P=0.046;OR=0.392,P<0.001;OR=1....     

超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效研究进展

正美国癌症协会公布的2016年最新数据显示:在美国的大多数种族中乳腺癌的发病率保持平稳或降低~([1-2]),而亚洲人种的乳腺癌发病率却以每年1.1%的速率增长~([3]),改善乳腺癌患者的预后仍是当前国际的迫切需要。随着新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,早期准确地评估疗效及预测病理反应性对于指导个体化的术前治疗、提高预后有重要意义。     

MRT1WI瘤体及瘤周影像组学联合临床特征预测乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 观察MR T1WI瘤体和瘤周影像组学联合临床特征预测新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法 回顾性分析110例接受NAC的乳腺癌患者，其中43例NAC后病理完全缓解(pCR)、67例为非pCR(non-pCR);按7∶3比例将其分为训练集(n=76,30例pCR、46例non-pCR)和测试集(n=34,13例pCR、21例non-pCR)。以单因素及多因素logistic回归分析训练集临床及MRI表现，筛选NAC用于乳腺癌疗效的独立预测因子，并建立临床模型；于训练集NAC前MR T1WI所示瘤体及瘤周感兴趣体积(VOI)提取并筛选最佳影像组学特征，构建NAC治疗乳腺癌效果预测模型，包括模型_瘤体、模型_瘤周及模型_{瘤体+瘤周};联合瘤体及瘤周影像组学及临床相关独立预测因子建立联合模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型诊断效能。结果 淋巴结转移(OR=0.17)、人表皮生长因子受体2(OR=4.52)及孕激素受体表达(OR=0.20)均为临床相关独立预测因子(P均<0.05)。于瘤体及瘤周VOI各选出4个最佳影...     

超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效研究进展CSCD

美国癌症协会公布的2016年最新数据显示：在美国的大多数种族中乳腺癌的发病率保持平稳或降低^（[1-2]）,而亚洲人种的乳腺癌发病率却以每年1.1%的速率增长^（[3]）,改善乳腺癌患者的预后仍是当前国际的迫切需要。随着新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,早期准确地评估疗效及预测病理反应性对于指导个体化的术前治疗、提高预后有重要意义。     

超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效研究进展CSCD

美国癌症协会公布的2016年最新数据显示：在美国的大多数种族中乳腺癌的发病率保持平稳或降低^（[1-2]）,而亚洲人种的乳腺癌发病率却以每年1.1%的速率增长^（[3]）,改善乳腺癌患者的预后仍是当前国际的迫切需要。随着新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,早期准确地评估疗效及预测病理反应性对于指导个体化的术前治疗、提高预后有重要意义。     

影像学在评估乳腺癌新辅助化疗中反应的应用与进展

乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)作为乳腺癌治疗的重要组成部分,在临床上的应用越来越广泛。规范的影像学评估为治疗反应提供重要信息,是新辅助治疗的保障。本文详细讨论了目前用于评估NAC疗效常用影像学方法[乳腺X线摄影(mammography,MG)、超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及PET/CT]的优势与缺点、各种方法在治疗过程中的应用价值及新兴技术的研究进展。     

MRI对乳腺癌分期及其功能预后评估的意义

目的：近年来磁共振成像(MRI)已成为国外研究乳腺癌的重要手段，就MRI对乳腺癌TNM分期及预后评估的研究近况，综述MRI对乳腺癌分期及预后评估的意义。资料来源：应用计算机检索Pubmed 1990-01／2004-04有关MRI对乳腺癌分期及预后评估的文章，检索词“breast cancel，stage，prognosis，MRI”，并限定文章语言种类为英语，研究对象为人类：同时计算机检索中文生物医学文献数据库1990-01／2004-04有关MRI对乳腺癌分期及预后评估的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“乳腺癌，分期，预后，MRI”。资料选择：对资料进行初审，选取符合研究要求的有关文献，并开始查找全文。纳入标准：①有关乳腺癌MRI的研究。②有关乳腺癌TNM分期及预后评估的研究。③乳腺癌MRI与钼钯、超声和物理查体的比较研究。排除标准为：文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。资料提炼：共收集到85篇有关乳腺癌MRI分期及预后评估的文献，排除重复或类似的同一研究，17篇符合本研究要求一资料综合：17篇文献中，2篇研究乳腺癌MRI检查的优势，15篇分别从乳腺癌T，N，M分期方面予以评价，包括预后评估及MRI与钼钯、超声和物理查体的比较研究。结论：MRI具有较高的软组织分辨力，可清晰显示乳腺内隐匿性病变及病灶的大小、数目、与周围组织间的关系，以及腋窝淋巴结的形态、大小、信号，发现邻近或远处组织器官的转移灶，证明MRI对乳腺癌术前正确分期及预后评估具有重要意义。     

MRI影像组学在乳腺癌评估中的应用

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌的早期诊断、术前治疗方案制订和疗效预判中越来越重要。影像组学作为目前研究的热点,可以评估全肿瘤的异质性,具有重要的临床和研究价值。本文对MRI影像组学在乳腺肿瘤的良恶性鉴别、乳腺癌的分子分型识别、乳腺癌的新辅助化疗效果预测以及乳腺癌预后因子评估中的应用研究进展进行了综述。     

3.0TMR功能成像评价与预测乳腺癌新辅助化疗疗效的分析

目的探讨乳腺癌术前新辅助化疗（NAC）前后3.0TMR功能成像各项指标变化特点,为NAC的疗效评价与预测提供更多的依据。方法对27例经穿刺活检病理检查证实乳腺癌且接受NAC的患者行NAC前、后乳腺3.0TMRI扫描。对动态增强MRI和扩散加权成像（ADC值）等多指标定量分析。化疗结束后所有患者行手术治疗,取得病检结果。结果病灶ADC值有效组有统计学意义（P0.05）;有效组NAC后TIC渐趋平缓,可由流出型到平台型或上升型,其差异有统计学意义（P0.05）;两组NAC化疗前后动态增强扫描的半定量参数（EER、Tmax、Emax）的变化有效组均有统计学意义（P0.05）。两组组间比较EER、Tmax、Emax差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 DWI结合动态增强TIC与半定量参数可早期预测与评估新辅助化疗疗效,为乳腺癌诊治提供一种安全、无创的检查手段。     

多参数MRI在乳腺癌诊疗中的应用及进展

多参数核磁共振成像（MRI）在乳腺癌诊疗过程中具有重要作用。随着乳腺MRI的不断发展,越来越多的功能学参数提供了更多定量指标,为乳腺癌筛查、诊断、疗效评估及预后提供更多信息。本文从乳腺MRI检查设备、检查序列、临床检查适应证及MRI的新技术、新进展等方面介绍多参数MRI在乳腺癌诊疗过程中的应用及进展。     

超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值

目的分析乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后的声像图变化,探讨超声评估乳腺癌NAC疗效的应用价值。方法回顾性分析81例乳腺癌患者(共87个病灶)NAC前、NAC 2个周期后及4个周期后的二维和彩色多普勒超声表现。以病灶最大径线和血流等级作为NAC后评价的有效指标,评估其临床疗效。将超声检查结果与病理结果进行对比,分析超声的诊断价值。结果与NAC前比较,NAC 2个周期及4个周期后病灶血流丰富程度显著降低甚至消失,最大流速和阻力指数均显著下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。NAC后术前超声评价完全缓解9个,部分缓解55个,稳定17个,进展6个。超声评价的准确率为80.5%,敏感性为89.8%,特异性为60.7%。结论超声对乳腺癌NAC疗效有重要评估价值,NAC前后以最大径线和血流等级作为评效指标对于NAC治疗效果有重要指导价值。     

血清CA15-3在非病理性完全缓解新辅助化疗乳腺癌患者中的表达及临床意义

目的探讨血清癌抗原15-3(CA15-3)在非病理性完全缓解(non-pCR)新辅助化疗(NAC)乳腺癌患者中的表达及临床意义。方法选取2011年1月—2013年12月就诊的原发性浸润性乳腺癌123例作为研究对象,比较病理性完全缓解(pCR)和non-pCR NAC乳腺癌患者及CA15-3高表达和低表达non-pCR NAC乳腺癌患者一般资料和病理特征,探讨影响NAC乳腺癌患者non-pCR的病理特征及CA15-3高表达和低表达non-pCR NAC乳腺癌患者生存情况。结果接受NAC原发性浸润性乳腺癌123例中,pCR 27例,non-pCR 96例。non-pCR NAC乳腺癌患者TNM分期Ⅲ或Ⅳ期、雌激素受体(ER)阴性及CA15-3高表达所占比例高于pCR NAC乳腺癌患者,差异有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CA15-3高表达与NAC乳腺癌患者non-pCR有关(P0.01)。non-pCR NAC乳腺癌患者治疗前血清CA15-3高表达52例,低表达44例。血清CA15-3高表达non-pCR NAC乳腺癌患者Ki-67高表达所占比例高于血清CA15-3低表达non-pCR NAC乳腺癌患者,差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier法生存曲线分析结果显示,5年生存率CA15-3高表达低于CA15-3低表达non-pCR NAC乳腺癌患者,差异有统计学意义(P0.01)。结论血清CA15-3在non-pCR NAC乳腺癌患者中呈高表达,且其对NAC乳腺癌患者non-pCR及预后有一定预测作用。