血友病性关节炎治验1例

血友病性关节炎治验１例北京铁路总医院（１０００３８）常世平，周镇苏［关键词］血友病性关节炎，医案血友病系一组遗传性出血性疾病，患者终身有轻微创伤后出血倾向。关节出血在本病症状中最具特征性，一般并无明显外伤史，可为自发性反复发作，最后导致血友病性关节炎...     

类风湿关节炎的诊疗进展

类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜炎为基本病理改变，以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。未经正确治疗的RA可迁延不愈，甚至导致关节畸形。中医属于历节病、痹证、顽痹范畴，是以虚实夹杂为主要表现的虚损性疾病。RA可发生于任何年龄，发病高峰在30～50岁，但女性多发，男女之比为1：3。目前对RA的具体病因虽然仍不清楚，但对其发病机制已经有了科学的阐述和新的认识。在诊断及治疗方面也都有了更广阔的发展空间。     

骨性关节炎动物模型的建立

骨性关节炎（OA）又称增生性关节炎、退行性关节炎，是一种随年龄增长而发生率明显增加的退行性关节疾病，主要侵害关节软骨、骨和滑膜组织，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，是引起中老年人关节疼痛的最常见原因。其病因及发病机制目前仍不是十分清楚，因此探索该模型的建立对研究OA病理机制及研究防治OA的方法具有十分重要的意义。目前国内外的学者根据OA的不同发病机制从以下几个方面进行建立动物模型。     

花椒盐袋治疗膝关节滑膜炎66例临床观察及护理

滑膜炎发病部位主要在膝关节,主要由于膝关节扭伤,关节内慢性劳损而引起滑膜无菌性炎症.主要症状是膝关节疼痛、肿胀及屈膝活动受限.临床经过关节穿刺封闭、活血止痛剂内服、中药外敷、针刺及局部理疗等方法治疗后,均可治愈.但有部分患者因拒绝穿刺,又不能坚持中药外敷及针刺治疗而导致复发,形成难治性膝关节滑膜炎.     

从血管新生论活血化瘀通络法治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种由于自身免疫障碍导致免疫系统侵犯关节的长期慢性炎症,该炎症不仅会导致关节畸形,甚者会致残。该病病因繁多,发病机制复杂。近年来中医药疗法在治疗RA上显示出了其独特的优势,其中活血祛瘀通络法是中医治疗该病的大法。文章通过对RA血管新生与滑膜炎症的关系、络病学说与血管新生的相关性以及活血化瘀通络法治疗RA等方面进行综述,探讨活血通络法治疗类风湿性关节炎与血管新生学说的相关性,以期为临床治疗用药提供参考。     

中西医结合治疗风湿病并发血管炎的临床观察

中医学认为风湿病为痹证，即任何原因引起的任何形式的关节疼痛，均可以归类划分为风湿病。目前认为，风湿类疾病除有肌肉关节病变外，还有血管的管壁及周围发生变性、坏死等炎性改变，导致血管内皮破坏、血栓形成、管腔闭塞等血液动力学改变以及受累器官的功能障碍。此类疾病病因、发病机制复杂，目前尚无有效治疗方法。     

国医大师翁维良教授治疗冠心病合并血友病验案分析

冠心病合并血友病属于难治性心血管疾病。血友病患者的冠心病发病机制尚不明确,冠心病的药物及外科手术治疗使本身具有出血特性的血友病患者出血风险大大提高,导致此类患者的治疗面临巨大挑战。针对此类患者,翁维良教授灵活应用活血药,疗效显著,冠状动脉狭窄程度及心绞痛症状明显减轻,生活质量显著提高,无出血及心血管不良事件发生。文章分析翁教授治疗冠心病合并血友病验案1则,该病例治疗前期以益气养血活血为主,以防活血出血,后期以活血化瘀为主,加用破血类药物增加逐瘀之力,同时重视疑难病患者的情绪管理和季节用药,整体治疗过程活血而未出血。通过探索翁维良教授对该病的辨证思路、治法选择、用药特点等,为该病的中医药治疗提供思路及参考。     

类风湿性关节炎发病机制与临床治疗的研究进展

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以滑膜持续炎症和关节软骨及骨破坏为特征的慢性进行性的自身免疫性疾病,以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征。类风湿性关节炎在我国的发病率为0.26%-0.5%,可发生于任何年龄,女性多发[1]。目前RA的病因及发病机制尚不明确。可能与具有某些遗     

MRI在血友病关节病变诊断中的应用价值

目的:探讨MRI检查在血友病关节病变诊断中的应用价值.方法:对有关节肿胀、疼痛症状的16例A型血友病患者进行膝、肘、踝关节MRI检查,并参照血友病关节病变MRI分期标准对影像进行分析、评估,评定病变分期.结果:本组16例,病变累及21个关节,其中膝关节16个,肘关节3个,踝关节2个.早期病变4个关节,膝关节2个,肘关节1个,踝关节1个;中期病变12个关节,膝关节9个,肘关节2个,踝关节1个;晚期病变5个关节,均为膝关节.结论:MRI检查在血友病性关节病的诊断中具有重要价值,能为血友病性关节病的病情评估提供重要依据.     

血友病的临床护理

血友病是一组由于遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病 ,临床上常因出血不止前来就诊。现就血友病出血、病情观察、心理护理等方面作如下探讨。1　血友病出血的特点及护理措施1.1　出血的特点 :血友病出血大多是持续而缓慢的渗血 ,出血部位多为关节和深部肌肉 ;常表现为创伤性出血 ,且常因轻微或不易引起注意的外伤包括手术、拔牙、脓肿切开 ,甚至针灸或肌肉注射 ,而引起渗血不止形成血肿 ;有时日常活动过多也可引起严重关节和软组织出血。1.2　出血的预防 :日常生活中 ,患者要注意保持口腔卫生 ,预防牙病 ;防止感染 ,特别是儿童患者要严密…     

类风湿关节炎中医病因病机研究进展

<正>类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,其病理改变为慢性滑膜炎的形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终可能导致关节畸形和功能丧失。目前西医对本病确切病因和发病机制至今尚未明确。本病呈全球性分布,欧美国家的患者率为1%,我国为0.23%     

益肾健脾法治疗膝骨性关节炎20例临床观察

膝骨性关节炎(osteoart hritis,OA)是一种常见疾病,多见于中老年人,由多种因素引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成,临床表现为发展缓慢的关节疼痛、僵硬、肿大、活动受限和关节畸形等,常继发滑膜炎,严重影响生活质量,我国60岁以上人群发病率超过50％[1].骨关节炎的确切病因及其发病机制目前尚不十分清楚,临床上尚无针对其病因的特效治疗措施.本病属中医"痹证"、"骨痹"、"肾痹"等范畴,病因多为"肾虚血瘀",故治以补肾活血为主[2].本研究采用中医益肾健脾法,通过辨证论治、内外合治方法治疗,临床效果明显,现介绍如下.     

类风湿性关节炎活动期中医药治疗近况

类风湿性关节炎（RA）是以慢性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。由于尚未弄清本病的病因，对其发病机制了解也很欠缺[1]，因而至今仍无特效治疗方法[2]，当前的主要治疗目标：①缓解关节疼痛及晨僵；②控制滑膜炎及软骨、骨破坏；③纠正机体免疫异常；④保持、恢复关节功能，改善自然病程，提高生命质量[3]。RA的活动性与RA患者的关节肿痛症状、关节功能、生活质量以及病情进展有密切相关性，也是目前治疗RA的主要目标之一。近年来，积极开展了中医药治疗RA活动期的临床研究工作，证明中医药治疗活动期RA有较好疗效。现总结如下。…     

中西医结合治疗膝关节滑膜炎56例临床观察

膝关节滑膜炎是临床常见的骨科疾病，是指膝关节滑膜受到急性创伤或慢性劳损等刺激时，引起滑膜损伤、破裂，产生膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应…。由于膝关节是全身最大的滑膜关节，双膝滑膜面积约占全身关节滑膜面积的1／2左右，故出现膝关节滑膜炎时，轻症可见膝关节肿痛、伸屈困难、膝关节活动不利，严重时会造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，最终可导致膝关节畸形及功能丧失。目前常用的方法是关节腔穿刺抽出积液，注入药物或单纯激素、抗炎药等治疗，但复发率高，手术治疗又增加损伤，患者痛苦大，关节功能恢复较慢。     

针刀治疗类风湿关节炎临床研究进展

类风湿关节炎可发生于任何年龄，女性多见，早期以关节滑膜炎为主要临床表现。关节滑膜的慢性炎症使大量炎性细胞浸润，侵犯软骨及骨组织，形成侵袭性血管翳，破坏关节软骨，从而导致关节结构破坏、功能受损。针刀治疗类风湿关节炎主要表现在松解粘连结缔组织、解除局部高压状态、建立关节力学平衡等方面，其疗效机制有改善形态学病变、改善局部血液循环、抑制自由基、调节细胞因子。针刀疗法在治疗类风湿关节炎方面疗效确切，值得临床推广应用。     

中药结合针灸治疗类风湿性关节炎32例临床分析

类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变为主的慢性自身免疫性疾病，属于中医的“痹症”范畴。病因尚不明确，多认为与感染有关，临床常表现为受累关节肿胀疼痛、活动受限和晨僵等，滑膜炎可反复发作，最终导致关节畸形及功能障碍，致残率较高，若不及早的给予有效治疗，     

辨证治疗类风湿性关节炎57例疗效观察

类风湿性关节是以对称性关节滑膜炎为特征的慢性全身性自峰免疫性疾病，滑膜炎持续反复发作，可导致关节软骨和骨的破坏，甚至累及血管炎性病变，骨节功能障碍、甚至残废。该病目前无根治疗法，本人从1996年幸随中国中医研究院房定亚教授门诊，亲临教诲，深受启发。1997年至今采用小剂量甲氨喋呤合四妙勇安汤治疗顽固性重型类风湿性关节炎24例，收到了较好的疗效，现报告如下。     

血友病患者髋关节置换术的麻醉体会

在临床上血友病患者的手术比较罕见 ,关节置换因出血量大 ,如果围手术期认识不够 ,处理不妥 ,会导致术中术后创口出血不止 ,造成死亡。 1991年来共成功进行 4例甲型血友病患者的关节置换手术麻醉 ,现报道如下。1　临床资料本组 4例均为男性 ,年龄 2 3～ 4 9岁 ,术前补充Ⅷ因子使浓度在 6 0 %以上 ,行右颈内静脉和右桡动脉穿刺置管 ,气体以笑气 (N2 O)和异氟醚吸入 ,间断芬太尼和卡肌宁静注 ,维持麻醉 ;蛛网膜下腔麻醉腰椎 3— 4间隙以 0 .5 %布比卡因重比重液 10mg注入。常规监测ECG ,BP ,Sp(O2 ) ,HR等。例 1合并糖尿病 ,术前血糖 8.2…     

骨关节炎的早期中医治疗

骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病.病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关.其病理特点为关节软骨变性破坏,软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩,韧带松弛或挛缩、肌肉挛缩或无力等.目前现代医学对骨关节炎的发病机制尚不十分清楚.对本病的治疗尚无有效方法,通过中医中药防治本病,对改善骨关节功能,延缓致残等,能起到积极的作用.     

中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎70例

膝关节创伤性滑膜炎是急性创伤后治疗不当或过度劳累所致膝关节滑膜的无菌性炎症。目前常用的方法是穿刺抽出积液或单纯激素、抗炎药等治疗，但复发率很高，手术治疗又增加损伤，患者痛苦大，关节功能恢复较慢。自1996年以来，我们采用中西医结合治疗本病70例，取得良好效果，报道如下。