旋前外展型Ⅲ度踝关节骨折内踝闭合复位内固定的可行性分析

目的探讨踝关节骨折伴内踝部皮肤挫伤行内踝闭合复位治疗的方法、适应证及临床效果。方法通过我院电子病历系统选取2015年1月至2017年1月,手术治疗旋前外展型Ⅲ度踝关节骨折伴内踝部皮肤挫伤14例,术中采用闭合复位克氏针结合空心拉力螺钉内固定,术后石膏固定4-6周。结果骨折愈合时间为7-13周。患者全部骨愈合,无踝关节不稳定、创伤性关节炎等临床表现。根据Mazur评分标准:优11例,良3例。结论对于踝关节骨折伴内踝部皮肤挫伤患者,采用克氏针结合空心钉闭合复位移位性内踝骨折是可行的,可以避免皮肤挫伤区伤口感染及坏死,早期进行功能锻炼、有利于骨折愈合及关节功能恢复。     

关节镜下复位空心钉内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的 探索在关节镜下复位,使用空心钉内固定微创手方法术方法治疗前交叉韧带下止点撕既骨折.方法 在关节镜下行骨折块周围软组织清理或使骨折创面新鲜化后复位,置入导向套筒,钻入导向克氏针固定骨折块,然后使用直径2.8mm空心钴头沿导针扩大钻孔后.沿导向克氏针拧入1～3枚空心钉固定骨折块;术后可调角度肢具保护.早期行cPM功能饭炼.结果 术后22例骨折块复位满意,无一例骨折块浮动,前相不稳消失,所有病例均获正常活动范围.结论 本术式为治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折提供了一个微创手术方法,关节镜下复位空心钉内固定治疗前交又韧带下止点撕脱骨折简便可行. 钉内固定微创手方法术方法治疗前交叉韧带下止点撕既骨折.方法 在关节镜下行骨折块周围软组织清理或使骨折创面新鲜化后复位,王入导向套筒,钻入导向克氏针固定骨折块,然后使用直径2.8mm空心钴头沿导针扩大钻孔后.沿导向克氏针拧入1～3枚空心钉固定骨折块;术后可调角度肢具保护.早期行cPM功能饭炼.结果 术后22例骨折块复位满意,无一例骨折块浮动,前相不稳消失,所有病例均获正常活动范围.结论 本术式为治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折提供了一个微创手术方法,关节镜下复位空心钉内固定治疗前     

微创撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨骨折

目的：讨论微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨关节内骨折。方法：选择跟骨骨折患者23例,按Sanders分型Ⅱ型9例,Ⅲ型14例,采用撬拨辅助微创外侧小切口复位,术中侧位,轴位及Broden位X线透视观察Bohler角,Gissane角,跟骨形态及关节面恢复情况满意后,多枚克氏针联合空心螺钉固定。所以病例随访时间12-36个月,平均18个月。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染及皮肤坏死,无内固定物断裂,无骨折不愈合,术后Bolher角及Gissane角均恢复正常,关节面恢复平整,患者负重行走后跟骨高度无明显丢失。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定优13例良7例一般3例优良率87％结论：微创撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定是一种有效治疗跟骨关节内骨折的方法。     

距骨矢状面骨折合并内踝骨折1例报告

张某，女，25岁，因遇车祸伤后第三天入院。入院查体左踝部明显肿胀．内外踝部均有明显的压病，踝关节活动障碍。X线片示：左距骨＿L关节面中外1／3矢状面骨折，内踝斜行骨折，因手法复位失败，住院一周后行切开复位，术中见骨折以距骨头颈交界处外侧开始，由外上向内下骨折，骨折块向外向下向后移位，且向下移位约1cm．内踝由外下向内上短斜行骨折，距骨复位后用克氏外固定，内踝骨折复位后用螺丝钉固定，石膏固定患肢4周后拔出克氏针，拍片复位良好。距骨矢状面骨折合并内踝骨折实为罕见，其发生机理是：踝关节处于极度的内旋旋前位，距…     

微创撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨骨折

目的:讨论微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨关节内骨折。方法:选择跟骨骨折患者23例,按Sanders分型Ⅱ型9例,Ⅲ型14例,采用撬拨辅助微创外侧小切口复位,术中侧位,轴位及Broden位X线透视观察Bohler角,Gissane角,跟骨形态及关节面恢复情况满意后,多枚克氏针联合空心螺钉固定。所以病例随访时间12-36个月,平均18个月。结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染及皮肤坏死,无内固定物断裂,无骨折不愈合,术后Bolher角及Gissane角均恢复正常,关节面恢复平整,患者负重行走后跟骨高度无明显丢失。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定优13例良7例一般3例优良率87%结论:微创撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定是一种有效治疗跟骨关节内骨折的方法。     

克氏针引导下中空螺钉内固定治疗儿童股骨颈干骺端骨折

目的探讨克氏针引导下中空螺钉内固定治疗儿童股骨颈干骺端骨折疗效及优越性。方法通过择期或急诊对骨折进行闭合手法复位,部分病例复位不成功者,采用有限切开复位,C臂机透视下复位满意后从股骨粗隆下1-2cm向干骺端及股骨颈、头穿入克氏针,C型臂再次透视调整克氏针位置与深度,在克氏针引导下拧入中空螺钉行骨折端加压固定。对于中空螺钉远端螺纹未能超过骨折线者,不能起到骨折端加压作用者,采用保留克氏针,远端在中空螺钉帽处折弯挂靠螺钉帽外沿,并剪除多余部分,术后采用皮牵引3周。结果所有病例均获得随访,时间3-18个月,平均随访时间为9.4个月,其中8例中空螺钉远端螺纹能超过骨折线行骨折端加压固定,3例患儿仅有1枚中空螺钉远端螺纹能超过骨折线行骨折端加压固定,3例中空螺钉远端螺纹未能超过骨折线,行保留克氏针至术后6-8周后拔除。所有干骺端骨折愈合良好,术后按Ratliff标准评价：优7例,良2例,可3例,优良率为75%,MRI证实出现股骨头坏死并行髓芯减压带肌蒂骨瓣移植术。结论克氏针引导下中空螺钉内固定技术能达到微创,减少了软组织的损伤和骨折端血运的影响,减少了股骨头坏死的机率,中空螺钉行骨折端加压固定,有利于骨折愈合,螺钉未穿过骨骺线,对骺端生长发育影响小。     

张力带固定内踝治疗踝关节骨折

我们根据X拍片诊断明确,保守治疗失败者,应用张力带固定内踝治疗各型踝关节骨折72例,现将结果报告如下。正临床资料踝关节骨折72例,男54例,女18例,年龄最大65岁,最小18岁。内踝骨折16例,内外踝骨折48例,三踝骨折8例,骨折合并下胜断关节分离13例。根据lauge－Hansen分类,旋后外旋位损伤9例,旋前外展位ZI例,旋前外旋位30例,旋后内收位9例,旋前背屈位3例。2治疗方洁2．l单纯内踝骨折,行内踝张力带内固定,单硬麻醉上止血带,以内踝骨折线为中心作弧形切口,处理骨折端,布巾钳复位固定,视骨折块大小,用一到二枚1．5～Zcm克氏针与胜骨骨干成135”…     

手术治疗陈旧性三踝骨折

目的:探讨手术治疗陈旧性三踝骨折的方法.方法:对32例陈旧性三踝骨折患者,手术采用前内,前外双侧弧形切口,锐性探查内外踝原始骨折线,清理骨折断端及踝穴,外翻踝关节,直视显露后踝骨折块,清理后踝周围的瘢痕组织及碎骨块和骨痂组织,用尖刀探查后踝原始骨折线.清理骨折断端、复位,固定后踝,以骨嵴为标志,恢复外踝的正常长度和力线,并用1/3管型钢板或普通钢板或克氏针固定,内踝用螺钉或胫骨远端解剖钢板固定,术后石膏外固定3～4周,术后10～12周开始部分负重.结果:32例均获随访,随访时间15～45个月,平均36个月.2例出现浅表皮缘坏死,3例出现伤口延迟愈合.骨折均一期愈合,愈合时间为28～39周,平均32周,3例患者术后X线片显示踝关节间隙变窄,有创伤性关节炎改变,其中2例患者骨折复位良好.根据AOFAS评定标准,踝关节评分优20例,良10例,可2例,优良率93.7%,5例患者踝关节背伸活动受限＜10°.结论:手术治疗伤后86天内三踝骨折,锐性探查原始骨折线,直视下复位后踝骨折块,保留腓骨的正常长度、旋转和力线,正常的踝穴间隙,可以获得良好的复位和临床疗效.     

基层医院微创治疗肱骨髁上骨折35例

目的总结闭合复位克氏针微创固定治疗小儿肱骨髁上严重移位骨折的临床疗效。方法分析我院采用闭合复位克氏针微创固定治疗小儿肱骨髁上严重移位骨折35例的临床资料。结果35例骨折均愈合,平均愈合时间1～3个月,肘关节功能恢复良好,1例肘内翻,1例尺神经损伤,无伤口感染,全部已取出固定物。结论闭合复位克氏针微创固定治疗小儿肱骨髁上严重移位骨折安全、损伤小、固定可靠、功能恢复好,值得推广。     

关节镜下空心螺钉治疗距骨骨折

目的探讨采用空心螺钉在关节镜辅助下治疗距骨骨折的疗效。方法 2002年至2011年收集25例距骨骨折病例,在踝关节镜直视下,利用手法复位、克氏针撬拨等技术复位距骨骨折,利用2～4枚4.0mm空心螺钉经皮固定骨折,术后踝关节支具固定4周。结果所有25例患者均进行为期6～24个月的随访,利用Maryland足部评分系统评分,优良率达97%。结论距骨骨折因为其特有的解剖结构及血液供应,距骨不愈合及坏死率较高,利用踝关节镜可直视下观察骨折复位情况及螺钉是否进入关节,可避免更多破坏距骨的血液供应,降低距骨坏死率,也减少了术者的射线量,是一种值得推广的先进技术。     

克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折24例分析

目的:探讨克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折的临床疗效。方法:采用克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折24例,手术采用内踝弧形切口,清理折端嵌插软组织,骨折解剖复位,用两根克氏针钢丝八字张力带内固定,术后不予石膏托外固定,逐渐负重。结果:24例除2例失防外,均获随访,随访时间为6~18个月,平均13个月,骨折均一期愈合,X-线复查无创伤性关节炎等术后并发症,根据美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准,优14例,良6例,可2例,优良率90.9%。结论:克氏针钢丝张力带固定防止骨折端旋转及压应力效应,治疗内踝骨折效果良好。     

关节镜下空心螺钉治疗距骨骨折

目的 探讨采用空心螺钉在关节镜辅助下治疗距骨骨折的疗效.方法 2002年至2011年收集25例距骨骨折病例,在踝关节镜直视下,利用手法复位、克氏针撬拨等技术复位距骨骨折,利用2～4枚4.0mm空心螺钉经皮固定骨折,术后踝关节支具固定4周.结果 所有25例患者均进行为期6～24个月的随访,利用Maryland足部评分系统评分,优良率达97％.结论 距骨骨折因为其特有的解剖结构及血液供应,距骨不愈合及坏死率较高,利用踝关节镜可直视下观察骨折复位情况及螺钉是否进入关节,可避免更多破坏距骨的血液供应,降低距骨坏死率,也减少了术者的射线量,是一种值得推广的先进技术.     

Zimmer不锈钢空心螺钉治疗内踝骨折20例体会

内踝骨折属关节内骨折,手术的目的是要达到骨折解剖复位,保持踝穴的稳定性,最大限度地恢复踝关节功能,减少关节面不平所带来的创伤性关节炎和固定不牢靠或软组织嵌顿所造成的骨不连发生的概率。我院自2004年至2007年应用小切口切开复位,克氏针定位,1～2枚Zimmer不锈钢空心螺纹钉内固定的方法治疗单纯内踝撕脱骨折20例,疗效满意,报告如下。     

克氏针固定治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,临床较少见,我们应用克氏针内固定治疗,方法简便,二次手术简便,痛苦少,费用低,愈合好,功能恢复满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组5例患者,男4例,女1例。年龄27～45岁,平均32岁。均为交通事故所致新鲜骨折。合并有:内侧副韧带损伤2 例。1.2　治疗方法　患者均用腰麻,取侧卧位,患肢在上,取膝后“S”形切口,切开后关节囊,冲洗,清除积血,直视下骨折块解剖复位后,2枚克氏针(直径1.5mm～2mm)由后向前垂直胫骨长轴方向,间距0.5cm～1cm(依骨块大小而定),由胫骨平台下、胫骨结节两侧穿出皮外(冠状面向前稍成角…     

外侧交叉克氏针固定小儿肱骨髁上骨折160例体会

目的：探讨采用外侧切口开放复位同时交叉克氏针内固定小儿肱骨髁上骨折治疗体会。方法：全部采用臂丛麻醉或全麻,取肘关节外侧口,清除骨折部的血肿和游离的组织碎片,准确复位,二枚克氏针交叉固定。结果：本组随访101例,发生肘内翻畸形12例,除3例内翻畸形大于10度以上后引起截骨矫形外,其他有明显骨折移位患儿均获得优良效果。结论：肘外侧切口开放复位,手术简单,微创不影响神经血管,不损伤伸肘装置,对位准确,交叉克氏针均由肘关节外侧直视下钻入安全可靠,较传统方法简单便捷。     

三踝骨折的手术治疗

目的评价采用腓骨后外侧切口及内踝前内侧切口复位内固定治疗三踝骨折的临床效果。方法腓骨应用重建接骨板或1/3管形接骨板,内踝采用拉力螺钉、克氏针、克氏针张力带,后踝采用拉力螺钉等治疗46例三踝骨折。结果平均随访6个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间7.5周,踝关节功能优良。结论手术治疗三踝骨折是一种具有显露和操作简便、复位良好、固定稳定可靠特点的治疗方法。     

踇趾近节趾骨远端T型骨折的治疗

目的 踇趾近节趾骨远端T型骨折的治疗方法 和近期疗效.方法 对26例踇趾近节趾骨远端T型骨折采用切开复位,克氏针内固定治疗.结果 骨折均于术后2.5～4.0个月愈合,无骨不连、骨折畸形,趾骨远端骨块坏死发生.功能恢复良好,根据美国足与踝关节协会趾、趾间关节功能评定标准,获优16例,良6例,可3例,优良率84.6%.结论 开放复位克氏针三角形交叉内固定治疗踇趾近节趾骨远端T型骨折具有操作简单,方法 可靠,疗效确实的优点.     

双根克氏针内固定治疗锁骨骨折

目的探讨锁骨骨折内固定术的新方法以减少并发症的发生。方法对69例锁骨骨折患者进行切开复位，双根直径1.5mm克氏针内固定，针尾在皮肤外相对折弯成90°，并用钢丝捆扎固定。结果随访时间6～18个月，所有病例骨折均愈合良好，无一例骨不连、克氏针滑移、骨折端成角及针尾处皮肤感染等并发症。结论双根直径1.5mm克氏针固定使骨折端更加稳定，避免了克氏针的滑移。     

改良张力带内固定术治疗髌骨骨折112例分析

髌骨骨折是临床常见多发病,传统的克氏针张力带钢丝内固定方法是将两枚克氏针在冠状面上平行穿过两折块,但实践中发现平行的两枚克氏针不利于固定下极粉碎性骨折的骨块,在膝关节的屈曲活动时远折端有向下分离移位的趋势。为此,作者在此方法的基础上略作改进,将两枚克氏针在冠状面上呈“八”字形固定骨折端,其利于远折端粉碎骨折块的固定;因两枚克氏针呈上小下大的“八”字形,克服了远折端向下移位的趋势,利于骨折端的紧密对位,可促进骨折愈合;由于髌骨下极的针尾离髌韧带相对较远,可减少后期功能锻炼“针尾痛”的发生率;骨折愈合后仅在髌骨上缘作一很小的切口就取出内固定,以减小二次损伤。自2005-2010年,作者采用髌骨纵弧形切口,改良张力带钢丝固定的方法治疗髌骨骨折112例,效果良好;现总结报告如下。     

单纯可吸收螺钉治疗踝关节骨折

理念,我们于2003年2月至2005年9月使用可吸收螺钉治疗踝关节骨折28例,取得了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料28例中,男19例,女9例。年龄14~55岁。平均年龄36.4岁。按Davis-W eber和Lange-Hanson法结合的分类方法〔1〕:Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型骨折7例,Ⅲ型骨折16例。手术时间:伤后10 h内22例,10~48 h6例。1.2手术方法取内外踝皮肤标准切口,后踝随外踝切口,延腓骨后缘跟腱外侧方纵行切入,分别显露骨折端。先复位后踝并用2枚克氏针临时固定,防止骨块旋转移位,拔除1枚克氏针,在原针眼处,与骨折块垂直方向钻孔达前踝上,攻丝,旋入可吸收…