儿童交通事故致伤特点分析

目的：探讨儿童交通事故伤的特点，指导临床诊断与救治．方法：对309例儿童交通事故伤进行回顾性研究，用创伤严重度改良评分法(RISS）对伤情和损伤程度进行评价，就性别，年龄、受伤时间，致伤方式、损伤部位、伤情严重度、治疗及结果等逐项分门别类进行统计分析。结果：男多于女，7岁～15岁占62．46％．每日8时左右、11时～12时、16时～18时为三个受伤高峰时阃段．致伤方式以机动车撞击行人较多(60．84％)，其次为自行车自身事故(14．89％)，再次为机动车撞击自行车(10．03％)．损伤部位最常见的是四肢(51．53％)，颅脑伤次之(27．81％)．损伤类型以骨折多见，软组织挫裂伤亦占有较大比例．多发伤占20．06％，死亡率为3．24％．RISS评估显示，RISS>16(重伤)占29．12％，其中机动车冲撞自行车重伤所占比率最高(51．61％)，机动车冲撞行人次之(29．79％)，自行车自身事故居第三位(26．09％)．结论：不同致伤条件儿童交通事故的发生情况及致伤特点各不相同，性别、年龄、致伤方式，车辆类型、行车速度的不同，其损伤部位、伤情程度及治疗结果存在明显差异．     

严重多发性创伤的救治

因暴力引起的多发性创伤（下称多发伤），伤情一般比较严重，处理难度较大，病死率高。我们对107例严重多发伤患者进行损伤严重程度评分（ISS）、急性生理学和慢性健康评分（APACHEⅡ），并采用不同对策进行抢救治疗，旨在掌握其病情发展的规律，提出救治的原则。1临床资料1．1病例107例中男98例，女9例；年龄23～62岁，平均30．5岁。致伤原因：砸伤58例，挤压伤26例，交通伤19例，坠落伤4例。1.2伤情严重程度1．2．1ISS和APACHEⅡ107例ISS均值为34．25分，APACHEⅡ21．47分，均高于重伤员标准（ISS≥16，APACHE丑＞卫5）。1…     

6928例创伤院前急救特点分析

目的 探讨院前创伤急救的组织实施及救治技术的特点。方法 回顾性分析总结2000年12月至2003年12月我院“120”出诊急救的创伤患者6928例救治资料。结果 伤者以21～50岁最多，占79．30％；伤因以交通伤(39％)、斗殴伤(30％)、工伤及坠落伤(10．74％)为主；伤情按院前创伤指数(TI)分：危重患者1454例，中至轻伤5388例；院前急救成功率96.43％，现场心肺复苏成功率12．97％，转运途中死亡率为零。结论控制救治反应时间．落实“三线出诊”机制，实施有效的现场急救技术，完善急救及转运设备，建立管理科学、训练有素的急救队伍是提高创伤救治成功率的关键。     

2814例创伤的院外救治分析

目的分析创伤发生的规律和院外救治的特点，探讨降低急救死亡、伤残率，提高院前急救成功率。方法回顾分析总结我院2002年7月至2005年7月院外创伤急救病人2814例救治资料。结果年龄：年龄与创伤原因有关，19-45岁占75．23％；伤因：生产事故伤占41．4％，交通事故伤占34．5％．伤害致伤占11．0％；部位：四肢伤占44．10％，头部伤占23．53％，胸部伤占17．09，多发伤占35．15％；院外救治成功率97．97％，现场心肺复苏成功率11．9％。结论加强创伤预防是遏制创伤发生的重要措施;加强和提高院外急救人员应急能力．使伤病员能在最短时间内得到及时、有效、合理的救治是提高创伤救治成功率的关键。     

严重多发性创伤102例临床分析

严重多发性创伤常累及多器官组织，病情复杂、危急、诊治难度大，处理不当极易引起病情加重，甚至死亡。笔者结合１０２例严重多发伤的治疗经验，提出多发伤的治疗遵循如下程序，可有效提高抢救成功率：１、早期全面估计病情，紧急救治；２、急症门诊的处理；３、手术治疗；４、ＩＣＵ病房的监测及处理。治疗结果：本组死亡１０例，死亡率９．８％，抢救成功率９０．２％。作者还强调培养具有处理多发性损伤能力的专业化队伍和完善急救体制是提高多发伤抢救成功率的关键。     

骨筋膜室综合征诊治失误截肢的教训（附9例分析）

骨筋膜室综合征是肢体急性创伤后的严重合并症．临床中诊治失误致使截肢时有发生。我院自1988年以来共收治9例，就其教训作一分析。     

创伤的急诊救治

随着急救医学的迅速发展，近年来创伤社治已达斯从外科专业中分门出来，成为独立学科即创伤学．但它又是一门综合多个医学学科的专业，再加上急救在组织和管理上的特殊要求，近些年来一些大中型医院已建立了创伤科或创伤急救中心，使创伤的致死率、致残率显著下四．但是在对成批严重创伤病员救治中，任何个人的技能和经验是不能完全适应社治需要．必须要有。批训练有素的人员协作努力，才防为创伤肩负提供最佳的救治．凡参加救治的人员务必牢记江治规程和各自的职责，积极、主动、独立、敏锐、准确地图行相应的职责，切忌乱无章法，还免多头…     

60例严重创伤在ICU中的治疗体会

严重创伤是创伤外科的危、急、重症，如抢救不及时，病死率很高。由于基础理论的研究和ICU病房的建立，严重创伤的治疗有较大突破，病死率由原来的90％以上减少到现在的35％～40％[1]。现就我院1994～1997年4年中ICU收治的严重创伤60例，分析如下。1临床资料1．1一般资料男45例，女15例，平均年龄34．5岁。多发伤50例，占83．3％；创伤性休克54例，占90．0％；死亡13例，占21．7％，其中多发伤死亡4例，非多发伤死亡9例。1．2致伤原因60例中车祸伤30例，坠落伤10例，煤矿创伤及其它20例。回．3损伤部位60例中并发有颅脑损伤25例，胸部损…     

创伤病人在观察室的救护

现在来急诊就诊的患者中创伤病人较多．无论在平时、战时或自然灾害条件下，都十分常见，且很多病例伤情重、变化快。创伤的早期处理。包括急救复苏．重要脏器的专科处理等，无论哪一步骤处理不当，都会影响病人的生命安全。创伤病人大都是由意外事故、车祸、人为伤害而致伤．给病人的肉体和精神上都带来很大的痛苦。因此，医护人员在治伤的同时还要做好心理护理。     

SARS患者、医务人员及疫区公众创伤后应激障碍的调查研究

目的 调查SARS相关3类人群创伤后应激障碍（PTSD）的发生情况及主要影响因素。方法 使用自拟应激源-认知情况问卷、事件影响量表（IES-R）、领悟社会支持量表（PSSS）、简易应对方式问卷（SCSQ）、自尊量表（SES）、艾森克个性问卷（EPQ）作为工具，对SARS患者、一线医务人员及疫区公众进行调查。结果 1．SARS患者、一线医务人员、疫区公众PTSD症状检出率分别是：55．1％、25．8％、31．18％；SARS患者PTSD症状的检出率最高（P〈0．01）。2．3类人群PTSD的发生率不同的主要原因是应激源强度与特征的不同；消极应对方式是SARS患者、公众的危险因素，自尊是SARS患者和一线医务人员的保护因素，社会支持是一线医务人员的保护因素。3．相比2003年9月的第一次调查，2004年9月第二次调查IES—R条目严重出现率明显下降。结论 1．在SARS事件应激暴露强度不同的各人群中均产生了PTSD症状，SARS患者的PTSD症状检出率最高。2．组间差异的主要原因是应激源强度，不同人群产生PTSD的影响因素不完全相同。3．随着时间改变PTSD症状逐渐减轻。     

2353例机动车交通伤害住院患者的流行病学分析

目的 了解机动车交通伤害住院患者的基本状况及其分布特征，以加强相应的防范措施。方法 抽取湖南邵阳某医院1997～2001年间所有交通伤害住院患者的病案资料，按国际疾病分类标准(ICD-9E)进行诊断分类，对其基本特征进行描述性统计分析。结果 5年间该院收治交通伤害住院患者2353例，占同期该院总住院患者的3．16％，占同期伤害住院病例数的33．27％，男女性别比为2，37：1，以15-44岁年龄组所占比例最大(55．97％)，职业分布以农民最多(34．0％)。交通伤害最易损伤的部位是头部(33．57％)，入院时病情以中度为主(69．9％)，治愈率为64．5％。不同年龄的转归差异有显著性。随着年龄的增长，治愈率下降。结论 机动车交通伤害对城乡居民的健康危害大，是一个不容忽视的公共卫生问题。严重影响受伤者的生活质量。应通过制订相应的法规和制度、开展健康教育来控制和预防伤害的发生。     

胸部创伤305例分析

总结分析３０５例胸部创伤的救治体会，探讨胸部创伤的诊断与治疗。方法；根据伤型，伤情分类，采用手术和非手术治疗。结果：治愈率９６．４％，死亡率３．６％人：１．胸部创伤后休克的救治关键是及时明确诊断，迅速处理，预防器官衰竭，２．多数血气胸患者可经保守疗法治愈；３．浮动胸擘的处理应矫治反常呼吸与治疗肺挫伤并重；４．确诊或高度怀疑胸腹联合伤者，应果断施行探查手术。     

车祸意外医院内死亡病例分析

本文评价了十六家医院连续三个月，因车祸意外（MVC：MotoVehicleCrash）死亡的创伤登记资料，获得以下车祸意外医院内死亡的流行病学特征：4390病人入院，181例死亡，死亡地点主要在急诊科（30．9％）和ICU（42％）。死亡病人的55．2％死于创伤后24小时内，44．8％死于24小时后，有2个死亡年龄高峰组，分别是21－40岁和61－80岁，中枢神经系统损伤占各类损伤的52％．井发症占整个死亡原因的5％，死亡病例平均并发症发生均数为1．453，死亡病人并发症发生率与存活病人有明显差异．在所有并发症中，心血管、ARDS、败血症分别各占39（21．5％）、34（18.8％）和18（9．9％）．本文也比较院内各阶段死亡病例，其RTS*、ISS*、PS*、GCS*有统计学差异．     

福州市交通事故伤亡的流行病学分析

福州市１９８８～１９９３年交通事故伤亡１０６３２例，其中伤８６００例，亡２０３２例。交通事故平均每年发生率为４０．５次／１０万人，伤亡率为３３．１／１０万人，其中死亡率为６．３／１０万人，直接经济损失７．７万元／１０万人。主要受害者是２０～４９岁的工人、农民和干部。车祸致伤中复合伤多，并发症和死亡率高。交通事故流行的主要环节是人─车─环境。减少车祸，降低创伤的发生，提高救治水平，应采取综合性的治理措施。     

一氧化氮的产生在创伤患者中受到抑制

一氧化氮的产生在创伤患者中受到抑制［英］／ＴｉｍｏｔｈｙＤ．Ｊｃｏｂ……／／ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｕｍａ．１９９３，３５（４）．５９０．在脓毒败血症患者身上观察到硝酸盐／亚硝酸盐，这种一氧化氮（ＮＯ）的固定内生物的水平是升高的。在这种情况下，...     

严重创伤患者ALT异常原因分析

严重创伤患者ALT异常临床上较为常见．本文通过对1994年7月1日至1995年7月1日出院的全部创伤患者437例ALT进行了观察，发现ALT异常考51例，异常军为11．7％，放对其进行了统计分析．结果如下：1临床资料】·1一般资料】．1．1性别与年龄：男性34例（66．7％），女性17例（33．3％）；年龄自6岁至87岁，其中ZO岁至45岁43例（84．3％）．1．1，2创伤类型：交通伤35例（686％），税扭伤6例（11．8％），其它伤10例（19．6％）．1．］．3创伤部位：颅脑损伤25例（49％），公益、＊住、四肢骨折14例（27．毛％），严重任部损伤12例（23．SX…     

多发伤的早期处理体会

随着现代工业和交通的发展，工伤和交通事故呈日渐升高趋势，其中对伤员生命威胁最大的是多发伤，特别是院前和入院早期死亡率最高。如何降低其死亡率和致残率已成为急诊外科和创伤学研究的前沿课题。１９９２年１月以来我院共救治５００例，现将早期处理的体会总结如下：１　临床资料１．１　一般资料：共５００例，其中男３８１例、女１１９例，年龄最小１岁，最大７８岁，平均３７岁。１．２　病因：车祸２４９例（４９．８％）。煤矿伤２０７例（４１．４％），高处坠落伤２２例（４．４％），刀刺伤１４例（２．８％），枪伤２例（０．…     

创伤性肝损伤的外科诊治：附30例报告

创伤性肝损伤在成人腹部创伤中是比较严重和常见的，我科10年来收治了30例此类病人，现讨论如下：临床资料1一般资料男26例，女4例，年龄16～67岁，平均32．6岁，受伤时间0．5～20h。闭合伤23例（76．7％），开放伤7例（23．7％），休克9例（30％），腹膜刺激征28例（93．3％），诊断性腹穿27例。26例（96％）阳性，B-uS2例均为阳性，死亡4例（13．3％）。2损伤部位及分度（见表1）3合并伤及附加手术（见表2）4治疗及结果（见表3）讨论1诊断早期诊断是抢救成功的关键，而闭合伤较开放伤发生率高，除常规的伤情询问及体检外，在伤情允许的情…     

创伤性脾破裂167例麻醉处理

我院从1978年～1996年12月，经手术治疗创伤性脾破裂167例，现将麻醉处理总结如下。1临床资料1·l一般情况本组167例，男152例，女15例，年龄14～64岁。以24～45岁为多，全部为外伤所致。其中重度休克24例占14．4％；中、轻度休克114例占68．2％，复合伤29例占17．4％。1．2麻醉方法术前苯巴比要钠0．ig和阿托品0．sing肌注。门）连续硬膜外阻滞119例，取T，－。或TS－。穿刺，导管向头端插入。首次量1．2％～1．5％利多卡因加15％～75％混合液3～5ml，加1：20万肾上腺素。皮肤消毒后，度冷丁50mg、异丙唤25mg由静脉注入，术中常规面罩供…     

神经纤维在胎兔皮肤无瘢痕愈合中的变化

目的 探讨周围神经在无瘢痕愈合中的作用。方法 在建立胎兔背部皮肤全层切割伤模型的基础上，采用免疫荧光方法，用蛋白基因相关产物9．5(proteingene product 9．5，PGP9．5)标记外周神经纤维，观察胎兔背部皮肤伤口愈合状况及神经纤维在无瘢痕愈合中的动态变化特点。结果 胎兔皮肤愈合快，在伤后3～5d均已完全无瘢痕愈合。成兔伤后第7天瘢痕愈合。胎兔皮肤伤后1～2dPGP9．5阳性神经纤维减少，第1天最明显，为正常胎兔的75．5％，以后逐渐增生至正常。成兔皮肤伤后1～2d，神经纤维明显减少，为正常成兔的33％。3～5d神经纤维增生，于第7天增生达峰值，为正常成兔皮肤的186％，第14天降至正常。结论神经纤维的“惰性”是胎兔皮肤无瘢痕愈合机制特点之一。