急性自发性硬脊膜外血肿1例

患者男性,22岁学生,因右肩背部剧痛1d入内科。查体:T_(5-8)压痛(十),双下肢肌力Ⅴ级。第2天出现双下肢乏力、尿潴留及第二肋以下平面痛觉消失;双下肢肌力为零。CT检查示C_7～T_2硬脊膜外血肿,脊髓向左侧移位,CT值为73Hu。MRI示C_7～T_2硬脊膜外有一肿物影,约2.2cm×4.1cm×2.0cm,T_1加权像为等信号,T_2加权像表现为低信号。脊髓造影示     

以内脏绞痛为首发症状的脊髓肿瘤三例

例1 男,51岁。2年来间歇发作右上腹刀割样绞痛,多次住院均诊为胆绞痛或肾绞痛,入院前1天右上腹绞痛又发作,伴有高热,排尿困难,BP 下降至9.3/6.6kPa(70/45mmHg),按胆绞痛并休克治疗无效而转入我院。当时由家人搀扶步行入院。入院当天出现双下肢瘫痪,肌力0级,痛触觉消失。脑脊液检查潘迪氏试验为阳性,白细胞5×10~6/L。椎管造影及手术探查发现T_7椎管硬膜内髓外肿瘤约1cm×1cm×1cm。予全摘     

脑脊膜黑色素细胞瘤1例报告

患者,女,58岁.左肩部疼痛2年,四肢乏力伴大小便困难10d,于2009年3月14日入院.查体：颈僵硬,感觉平面障碍位于C6～7平面,双下肢肌张力高,左肩部痛觉敏感,左侧霍夫曼征阳性.MRI：头颅未见异常,C3～4椎管内髓外硬膜下一约3.4cm×2.0 cm×1.0cm的肿块影,边界较清,包膜完整,内有流空影.T1WI呈高信号,T2WI呈低信号（图1）,术前诊断：①脊膜瘤;②神经鞘瘤.术中见C3～4髓外一黑色肿瘤3.0cm×2.5 cm×1.0cm,包膜完整,与硬脊膜粘连紧密.硬脊膜贴近肿瘤面呈暗黑色.     

硬脊膜外囊肿1例报告

我院最近收治1例胸段硬脊膜外囊肿,术前通过椎管腔造影即可作出诊断,并经手术及病理检查确诊。现报告如下: 患者 男性,59岁,1986年8月18日因双下肢自下而上发展麻木、乏力3年多,不能行走及大小便困难2月余入院。检查:T_4～T_(10)平面痛、温觉减退,T_(10)平面以下痛温觉消失。双下肢均力弱,肌力右下肢Ⅲ级,左下肢Ⅱ级。双侧巴氏征阳性,腰穿压力     

单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告及文献回顾

正中枢神经系统海绵状血管瘤是血管畸形发育错构瘤,也称为海绵状瘤或海绵状畸形或静脉,占所有脑血管畸形的8%~15%,而发生于椎管内硬脊膜外的海绵状血管瘤较罕见,但其影像学表现却具有其特征性。2015年6月16日我科诊治T_1~T_2椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤一例。现报告如下:患者老年男性,因"双侧下肢麻木一年余,加重半个月"入院。神经系统查体:意识清楚,四肢肌力、肌张力正常,右侧季肋区及左膝关节以下平面痛觉及触觉减退,生理反射存在,双侧病理征阴性。MRI提示:T_1~T_2水平椎管内硬膜外有一大小约0.9 cm×2.9 cm肿物,T_1呈等信号,T_2呈高信号,肿物与     

椎管内畸胎瘤并骶管囊肿致脊髓栓系1例

正1病例资料男,18岁,因大小便功能障碍5年伴右侧肢体麻木、疼痛半个月入院。脊柱MRI示颈、胸、腰骶段椎管内见条形长T_1/T_2信号,其内见局部斑片状短T_2信号,中央管扩张;腰3/4椎管内见一类圆形占位,呈稍长T_2、T_1信号,增强扫描呈轻度强化,大小约1.1 cm×1.3 cm;脊髓呈牵拉变直改变,圆锥下移;骶_(1～4)椎管内见囊状长T_1、T_2信号,大小约2.0 cm×6.1 cm(图1A～C     

硬脊膜外血管畸形出血2例报告

椎管内硬脊膜外血管畸形比较少见,我院在近8年中曾遇到2例硬脊膜外血管畸形出血的病人,现就其诊疗经验介绍如下。 例1 男性,49岁,因胸背痛,双下肢麻木9小时,双下肢完全性瘫痪,尿潴留1小时而入院。1个月前胸背疼痛,诊断为“肥大性脊椎炎”,对症治疗后疼痛缓解。检查:T_(6～8)两侧有压痛,双下肢肌力0级,T_6平面以下痛觉减退,T_(10)平面以下深、浅感觉     

皮样囊肿合并双干脊髓1例报告

1 临床资料 患者,女,25岁。双下肢疼痛一年余,加重3个月,双下肢呈针刺样持续性痛,左侧重。曾按“风湿性关节炎”治疗。入院前3d出现小便潴留。查体:跛行,双足内翻,L_(1-4)区域有5cm×10cm黑毛发,无窦道。L_2以下平面深浅感觉减退。双下肢肌力Ⅳ级弱,左Ⅲ级。双下肢腱反射亢进,膑踝阵挛。双侧巴氏征阳性。MRI示圆锥马尾区肿瘤,5.2cm×2.8cm大小。诊断:皮样囊肿。 手术所见:肿瘤位于L_(1～3)硬脊膜下髓外,脊髓圆锥于L_1始分为左右两半,延续至L_3,紧贴于肿瘤左右两侧。左干与肿瘤包膜粘连紧密,分离困难,连同包膜保留。右干与肿瘤包膜有粘连,分离后完整保留。肿瘤呈灰褐色泥样内容物,肉眼下分块切除。L_3棘突及椎板部分缺如,见约2cm长的骨梁发自椎体背面,突于椎管中央,将硬脊膜及马尾分割成左右两部     

脊髓髓内血吸虫病1例

1 临床资料 患者男,43岁。因会阴部麻木,大小便功能障碍2月,双下肢乏力,麻木2周入院。患者既往有血吸虫疫水接触史。查体:L_1以下痛温触觉减退,右下肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,提睾反射消失,肛门反射减弱,双侧膝腱反射活跃,双侧巴彬斯基征及夏道克征阳性。MRI示T_(12)～L_1椎体水平脊髓髓内后方一椭圆形肿物影,约2.0cm×1.3cm×1.0cm,T_1加权像为等信号,T_2为异常信号灶。初诊:T_(12)～L_1脊髓髓内肿瘤。全麻下行T_(12)～L_1椎管探查术,术中见脊髓圆锥末端直径增粗、水肿,肿物位于后正中沟深面,色稍黄,质地比正常脊髓稍硬,边界不清,其内可见数条马尾神经穿出,手术显微镜下分块全切除肿物,并尽可能保留相关马尾神经。病理诊断:亚急性血吸虫病。术后2周双下肢肌力Ⅳ级,大小便功能基本恢复,术后1月感觉减退明显改善,院外继续行杀虫治疗。     

脊髓肿瘤术后并发急性左下肢深静脉血栓形成一例

患者男,76岁。双下肢无力进行性加重半年。查体:神清,双下肢痛、温、触觉消失,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级,左足趾屈曲状,双侧巴彬斯基征( ),MRI示T_5平面椎管内肿瘤,血糖18mmol/L,余正常。经治疗血糖正常后在全麻下俯卧位切除脊髓肿瘤,病理诊断为脊膜瘤。术后双下肢痛、温、触觉在1周内恢复,肌力达Ⅳ级,术后第8天感左     

急性髓性白血病伴胸椎管内淋巴瘤一例

患者 男,45岁.右侧阵发性胸痛2个月余,双下肢麻木突发截瘫1 d入院.查体:双下肢肌力0级,肌张力不高,T_8以下皮肤浅感觉过敏,腹壁、肛门、提睾反射均消失,双侧膝反射消失,双侧Babinski征阳性.血常规示单核细胞明显增多.胸椎MRI示T_(4～6)硬膜外占位.急诊行T_(4～6)椎管内肿瘤切除术.硬膜外可见肿瘤,部分肿瘤长至腹侧.     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例

患者女,56岁。因胸背部疼痛3年,伴双下肢麻木、无力1年余,加重并伴小便费力1周入院。神经系统检查:脐下约5cm平面以下深、浅感觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,病理征未引出。MRI检查示:T_12～L_2硬膜外梭形异常信号影(图1),病灶呈稍短T1长T2改变,病灶呈不均质强化。术中所见:肿瘤位于椎管内硬膜外,呈暗红色,质地较软,边界清楚,与硬膜稍粘连,血供一般,给予完整切除。术后病理:椎管内硬膜外血管脂肪瘤(图2)。     

肾周脓肿致化脓性脊髓炎1例

女患,29岁,农民。尿频、左肾区疼痛、畏寒高热1周,于92年8月24日入本院泌尿外科,B超示右肾周脓肿,行穿刺引流术。2日后双下肢瘫痪,腰部束带感,尿潴留,转我科。检查:神清,T39.2℃,颅神经无异常,颈轻度抵抗,双下肢近端肌力Ⅰ级,远端肌力Ⅱ端,肌张力低,膝踝反射消失。T_(10)平面以下痛觉减退,触觉消失。双侧Babinski征( )。胸8、9椎体右旁叩痛。脑脊液压力2.55kPa,浑浊,白细胞1800×10~6/L,糖0.85mmol/L,蛋白3g/L,氯化物102.5mmol/L。压颈试验椎管内有梗阻。血白细胞11.8×10~9/L,中性0.81。尿白细胞( )。CT查胸椎及椎管内软组织结构无明显异常。第6日B超示双     

骶椎巨大恶性神经鞘瘤一例

患者　女，２８岁。因后腰部疼痛３月、小便失禁和便秘１个月入院。检查：躯干部和双上肢有较致密的咖啡斑，双下肢肌力ＩＶ级，双侧跟腱反射减弱，肛周感觉消失。其母有多发性神经纤维瘤病。ＭＲＩ示肿瘤位于骶段椎管内，向骶前生长，骶椎骨质明显破坏，上极达Ｌ４～５平面，Ｌ２椎管内亦见较小的类似病灶。于１９９７年９月４日全麻下经椎板后入路行肿瘤切除术。可见Ｌ５～Ｓ１椎板和硬脊膜破坏，肿瘤向前侵蚀椎体，部分沿椎间孔长出椎管，包膜尚完整，与神经粘连较少。共切除肿瘤９ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ，骶前肿瘤因显露困难未予切除。缝…     

髓外硬膜下肠源性囊肿1例

髓外硬膜下肠源性囊肿(enterogenous cyst)罕见,国内文献笔者尚未查到,现报告1例如下: 患者 女,20岁,工人,2个月前无明显诱因出现背痛,1周后双下肢无力,进行性加重,50天来不能行走伴便秘。91年10月4日入院。检查见双下肢肌力0级,肌张力高,T_2节段以下痛觉消失,双侧Babinski征阳性。腰穿检查奎氏试验不通。CSF化验,蛋白240mg,其余正常。脊髓造影示T_1水平以上髓外硬膜下占位病变。10月8日在局麻下手术,见T_1～C_6平面,髓外硬膜下有一35×2×15cm囊肿位于脊髓右前方,灰白色,壁薄,穿刺抽出粘性混浊液5ml后将肿物全切。病检证     

巨大椎管内肿瘤全切一例

巨大椎管内肿瘤全切一例邬增繁，王翔患者男性，１８岁。因双下肢麻木８个月，无力腰腿剧痛大小便困难４个月，于１９９４年１０月１４日入院。查体：神志清楚，脊柱无后突和侧弯，棘突无压痛。双下肢肌肉明显萎缩。Ｌ２以下平面痛觉减退，双下肢肌力Ⅳ°，肌张力减低，膝...     

脊髓硬膜下血肿机化致脊髓受压1例报告

患者男性,42岁,农民,住院号91849,因腰部束带样疼痛伴双下肢乏力八个月,于1996年4月16日入院。八个月前出现腰部束带样持续性痛,右侧明显,弯腰咳嗽活动时疼痛加剧,平卧缓解。自感双下肢乏力,大小便正常。否认脊柱外伤史,神经系统检查,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射存在,双下肢无感觉异常,无脑膜刺激征,X光腰椎正侧位无异常。行MRI检查发现T8-9椎管内髓外硬膜下占位性病变。行椎管探查术,发现T8-9硬膜下髓外有一包膜完整3cm×2cm×1.5cm的肿块,与脊神经根有粘连。因粘连较紧,切开包膜,分离神经,除与神经根有粘连部分包膜外,肿块基本全切除。病理报告为T8-9椎管内血肿,血肿周围被结缔组织包裹,血肿内部分机     

脑膜瘤术后发生胶质瘤一例

患者1990年因进行性头痛1年入院。CT示左桥脑小脑角肿瘤,行肿瘤全切术。术后病理为脑膜瘤过渡细胞型(图1)。2001年因下胸部疼痛2个月,加重伴双下肢麻木无力7d入院。椎管造影示T_(7～8)占位,行手术切除术。术后病     

一家四代七例椎管肿瘤

例1女,1957年出生。患者于39岁出现腰腿疼痛,3年后来院就诊。CT示:椎管占位L2～L4 行手术切除术,术后上述症状逐渐恢复。术后3年再度出现腰背部疼痛,双下肢无力,行走不稳,双手麻木。MRI示:椎管两处占位分别为:C7~T2和T9。手术切开硬脊膜见肿瘤位于硬膜内的左下方,约2cm×2cm×4cm,表面光滑,钳夹易碎,包裹有三条神经,位于C7～T1水平,病理诊断:神经鞘瘤。胸段肿瘤因较小未切除。现术后3个月,双手麻木消失,双下肢肌力明显恢复。她的女儿现年18岁,患此病。儿子现年20岁,无类似症状,未作任何检查。例2例1的大哥,1953年出生。患者于34岁时出…     

硬脊膜外胶质细胞瘤一例

患者 男,42岁。双侧肩背部疼痛伴胸背部皮肤发紧及双下肢麻木无力13天,症状进行性加重,不能站立行走10天。在当地卫生院按维生素 B_1缺乏症治疗无效,于1989年3月10日以脊髓压迫症收入院。检查:脊柱无畸形,T_(1～2)棘突明显压痛,T_2平面以下痛温觉减退,双腹股沟以下痛温觉消失。左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级。双下肢肌张力增高,腱反射亢进,以左侧明显。双侧 Babinski 氏征阳性。胸部平片:心肺正常。胸椎拍片示:轻度骨质增生。腰椎穿刺:CSF 无色透明,压力120mmH_2O,奎肯氏试验:椎管完全阻塞。CSF 化验:红细胞4个/