肺癌放化疗后肺部感染影像学及鉴别诊断

放、化疗是继手术后肺癌治疗的主要方法,然而肺癌放、化疗最常见的并发症之一是肺部炎症,由于放、化疗后发生的肺部炎症原因各异,早期影像表现有所不同.本文通过分析放、化疗后肺部炎症发生的不同原因,介绍其感染和炎性反应CT影像征象并结合临床放、化疗情况及时诊断,重视并及时发现放、化疗后肺部感染和各类炎性反应的早期表现,提高认识,降低放、化疗后肺部炎症的危害.     

联合放、化疗与单一化疗对乳腺癌患者心电图的影响

目的分析联合放、化疗与单一化疗的乳腺癌患者心电图变化特点,为放、化疗联合治疗所致心脏毒性预测提供参考。方法1998年1月至2004年6月在我科住院接受含表阿霉素、紫杉醇方案化疗或联合放疗的术后乳腺癌患者共47例,其中联合放、化疗组(简称联合组)29例,单一化疗组(非联合组)18例。观察治疗后两组患者心电图变化特点及其相关因素,如年龄、既往史、肿瘤部位及表阿霉素、紫杉醇和放疗剂量等。结果联合组11例(37.9%)心电图异常,非联合组2例(11.1%),两组比较,差异有统计学意义(z=-1.977,P=0.048)。异常的心电图种类较多,没有特征性改变。联合组异常心电图出现的时间为放疗后序贯化疗2个周期后(总的化疗周期为4～5个周期),非联合组为化疗第5～7个周期出现。提示放、化疗联合治疗心脏受损的比例增加,从而降低患者对化疗的耐受性。年龄>60岁的患者出现异常心电图的比率高于年龄≤60岁患者(z=-2.094P=0.036)。统计学上没有显示心电图的异常与患者高血压病史、肿瘤部位、放化疗的剂量相关。但合并高血压的乳腺癌患者出现心电图异常比率(54.5%)高于无高血压病史者(27.8%)。结论放疗增加表阿霉素与紫杉醇的心脏毒性,降低了其耐受剂量,同时提示在放化疗期间定期复查心电图,尤其对年龄>60岁和有高血压病史的患者尤其     

冻存自体骨髓移植治疗晚期淋巴瘤

恶性淋巴瘤已为可治愈的疾病,但仍有部分病例对常规治疗反应不佳。增大放、化疗剂量或可提高疗效,但又可致骨髓造血功能衰竭。因此国内外已广泛利用自体骨髓移植(ABMT)来保证放、化疗剂量的提高。ABMT有两种,一为冷藏(4℃保存)骨髓应用,一为冻存(多为-196℃液氮中)骨髓应用。前者简便易行,但保存时间只有48～72小时,不易适时安排合理充分的放、化疗,影响了疗效的提高。我们在冷藏骨髓应用与骨髓冻存研究的基础上,开展了冻存ABMTT作。谨将3例晚期淋巴瘤患者的应用情况初步小结于下。 材料 3例均系病理学检查确诊的恶性淋巴瘤Ⅲ至Ⅳ期病例,见表1。     

脑胶质瘤术后超选介入化疗联合系统化疗的临床研究

目的 探讨术后超选择介入化疗联合系统化疗治疗脑胶质瘤的优势.方法 2006年至2009年山东济宁市第一人民医院介入科收治46例腩胶质瘤的患者.据患者自愿入组的原则分为两组.治疗组:25例患者手术后先行常规放疗,然后行超选介入化疗,同期进行系统化疗.对照组:21例患者手术后先行常规放疗,然后只进行系统化疗.定期随访,复查颅脑CT,测量肿瘤的体积,并进行Karnofsky预后评分.比较肿瘤体积变化及两组间Karnofsky预后评分的差异.结果 平均随访2.3年,两组均无死亡病例.化疗前两组肿瘤的体积差异无统计学意义,(P>0.05).化疗1年后介入化疗联合系统化疗组肿瘤缩小率为67.11%,系统化疗组肿瘤缩小率为45.79%,两组肿瘤体积经独立样本t检验显示肿瘤体积差异有统计学意义(P<0.05).治疗组在化疗期间出现癫痫3例,眼痛5例,头痛9例,恶心呕吐8例,血小板下降1例.对照组出现癫痫1例,头痛7例,血小板下降3例,恶心呕吐6例.Wilcoxon秩和检验Karnofsky预后评分显示介入化疗结合系统化疗组的预后优于单纯系统化疗组.(P<0.05).结论 术后放疗结合介入化疗联合系统化疗的治疗方法,与术后放疗结合系统化疗的治疗方法相比,可以更有效的控制肿瘤的生长,改善临床症状,提高生活质量,是值得进一步探讨的化疗方法.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的临床观察

目的 分析采用肝动脉化疗栓塞联合射频消融方法对治疗原发性大肝癌的具体临床作用.方法 选择2010年8月～2011年9月在我院治疗的54例原发性大肝癌患者作为研究对象,并对治疗后效果进行跟踪.首先使用动脉化疗栓塞法治疗,治疗次数是2～3次;再给予射频消融治疗2～4周.手术后跟踪观察患者的各种临床表现及复发情况等.结果 比较手术前后患者情况,手术后54例患者的各种症状有所缓解.甲胎蛋白下降的患者有45例,没发生变化的有3例,升高的有6例.所有病例的平均生存时间是13个月.结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融术在治疗不可切除的原发性大肝癌中具有明显的作用,详细结论还需进一步验证.     

肾癌手术后生物化疗的疗效观察

目的　对肾癌术后结合生物化疗 (α 干扰素或重组人白细胞介素 2加 5 氟尿嘧啶)的疗效进行临床观察。方法　肾癌手术后患者 36例 ,随机分成治疗组 (手术加生物化疗 )和对照组 (仅行手术 )。结果　生物化疗对低分期肾癌 (Ⅰ期 ,II期 )及肾癌组织中基质金属蛋白酶阴性患者的 5年生存率无显著影响 ,但对高分期肾癌 (Ⅲ期 ,IV期 )有肯定的疗效 ,肾癌组织中基质金属蛋白酶(MMP2 ,MMP9)阳性患者接受生物化疗后 5年生存率较未接受生物化疗者显著提高。结论　生物化疗是肾癌手术后的一种新的、安全、有效的治疗方法 ,但有一定的毒副反应。     

斯普林配合放、化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究

目的　观察斯普林对晚期恶性肿瘤患者的辅助疗效。方法　将 47例晚期恶性肿瘤患者随机分成两组 :采用斯普林联合放、化疗的治疗组 (2 2例 )和单用放、化疗的对照组 (2 5例 )。治疗前后对患者外周血白细胞、血小板、肝、肾功能、食欲、消化道反应、疼痛、体重、Karnofsky评分、肿瘤消退情况进行评价。 结果　治疗组患者生活质量改善明显优于对照组 (P <0 .0 1 ) ;治疗组与对照组抗肿瘤疗效分别为 45 5 %和 3 6 0 % ,两者无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;白细胞计数在治疗组治疗后与治疗前相比无明显下降 (P >0 .0 5 ) ,而对照组则有不同程度下降 (P <0 .0 5 ) ,两组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　斯普林具有抑制肿瘤生长、稳定病情、改善生活质量、减轻放、化疗毒性、提高患者对放、化疗的耐受性作用。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合门静脉栓塞治疗中晚期肝癌临床价值的Meta分析

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门静脉栓塞术(PVE)治疗中晚期肝癌的临床价值.方法 收集国内外所有关于中晚期肝癌应用TACE联合PVE治疗与单纯TACE治疗的随机对照试验(RCT)或非随机同期对照试验(CCT)方面的文章,根据选择标准确定纳入Meta分析的文献,对所有纳入文献的原始数据进行Meta分析.结果 共有10篇文献、1 078例病例被纳入.提取数据后,运用RevMan 5.1软件进行Meta分析.得到分析结果如下:(1) 试验组患者的实体瘤完全缓解率及部分缓解率均好于对照组;(2) 试验组患者的门静脉癌栓消失率及缩小率均高于对照组;(3) 试验组患者甲胎蛋白(AFP)值下降50%的比率高于对照组.结论 相对于单纯TACE治疗,TACE联合PVE治疗中晚期肝癌,能明显提高患者的疗效.     

多发性肋骨骨折手术与非手术治疗对照研究

目的 比较多发性肋骨骨折手术与非手术治疗疗效.方法 回顾分析我科收治的多发性肋骨骨折病例,比较手术治疗和非手术治疗病例疼痛时间、住院时间、住院费用、康复时间、治疗满意度、重新选择治疗意愿等方面情况.结果 符合纳入标准病例共34例(2008年1月～2009年8月),手术组16例[平均随访时间(14.2±1.6)个月,失访...     

血管内皮生长因子对尤文肉瘤的诊断及预后价值

目的 研究血清中的血管内皮生长因子（VEGF）在尤文肉瘤中的表达,为尤文肉瘤的诊断及预后的判断提供依据.方法 将本院骨科自2009年1月~2012年11月间18例组织病理学上诊断为尤文肉瘤而尚未进行过放、化疗的患者纳入本研究的病例组,分别收集所有患者化疗前和化疗后的血液样本,测量血清中VEGF的水平.此外,选择20名来本院体检的正常人作为健康对照组,亦检测其血清VEGF水平.结果 18例尤文肉瘤患者平均血清VEGF水平为4547.78 pg/ml,健康对照组为175.8 pg/ml,前者比后者显著升高（P＜0.01）.此外,在进行过新辅助化疗的患者,其化疗后的血清VEGF较化疗前显著下降（P＜0.01）.结论 尤文肉瘤患者的血清VEGF水平显著增高,比较化疗前/后血清VEGF水平,可作为判断患者预后的标志.     

腹腔镜胆道探查术58例围术期护理体会

目的 观察腹腔镜胆道探查术的围手术期护理方法.方法 选取2010年5月～2013年5月采用腹腔镜胆道探查术(LCBDE)的58例,并给予围术期护理.结果 所有病例接受手术治疗后,手术均获得成功,手术时间在82 ～216 min之间,平均(148±38) min,出血量为12～ 125 mL之间,平均(68±8)mL.手术后3～ 10天拔出了引流管.2例患者发生胆汁漏,接受引流治疗后,均康复出院.术后住院时间为5～ 10天,平均(6.5±3.5)天.留置T管患者,并在手术后的第2周～第4周拔除T管.通过1年的随访观察发生有1例患者病情复发.结论 腹腔镜胆道探查手术具有创面小、术后疼痛轻微、疗效显著等优点,配合系统围术期护理可减少并发症,巩固术后效果.     

重组人白细胞介素-11不良反应的临床研究

目的:观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)在临床应用中的不良反应.方法:选择经病理学确诊的住院恶性实体瘤46例,随机分为观察组22例及对照组24例;观察组化疗后24 h开始应用rhIL-11,对照组应用安慰药.结果:rhIL-11相关不良反应有注射部位反应、结膜充血、头晕、乏力,以及肌肉和(或)骨痛等,程度Ⅰ～Ⅲ度;发生rhlL-11相关毛细血管渗漏综合征死亡1例.结论:rhIL-11临床使用安全,但个别病例可发生严重不良反应.     

安吖啶为主联合方案治疗复发及难治性急性白血病疗效观察

1997年 3月—2001年 11月我院用国产安吖啶(AMSA)、阿糖胞苷 (Ara C)、足叶乙甙 (Vp16 )治疗复发及难治性急性白血病 (AL)126例,取得满意疗效,现报告如下。1　病例和方法1 1　病例　AL126例均为住院患者,男 79例,女 47例;年龄 14~66岁,平均 32. 5岁。所有病例均经临床、血象、骨髓象检查确诊。复发性AL49例,均符合 1987年全国白血病化疗治疗讨论会制订的标准 [1],其中急性淋巴细胞白血病 (ALL)16例,急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)33例 (M1 9例,M2 17例,M4 5例,M5 2例 );难治性AL77例,其中AN LL12例,在本方案治疗前均经DA(柔…     

非小细胞肺癌晚期患者医疗费用分析

 目的 了解综合性医院非小细胞肺癌(non - small cell lung cancer,NSCLC)晚期患者治疗费用.方法 从医院信息系统中调用2005 - 02至2009 - 12期间晚期NSCLC住院放/化疗患者病历,统计分析其治疗费用、构成以及影响因素.结果 NSCLC晚期患者平均住院12.7d,次均住院费用27 034元,其中药费占67.80％.年龄和付费方式对患者的住院时间和住院费用有显著影响,性别并非主要影响因素.结论 晚期NSCLC治疗占用医疗资源较多,医疗保险制度是保障卫生资源合理使用的重要手段.     

放射治疗并口服化学药物治疗食管癌疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步口服化学抗癌药物治疗的作用效果。方法采用放射治疗加口服红豆衫胶囊治疗食管癌患者50例(联合组)与单纯放疗50例(单放组)进行临床疗效观察比较。结果观察病例随访3年,比较两组1、2、3年生存率,联合组分别为76%(3850)、68%(3450)和58%(2950),单放组分别为56%(2850)、44%(2250)和38%(1950),联合组高于单放组,两组间比较有统计学意义(P<005)。临床症状改善情况,联合组好于单放组。结论放射治疗与口服红豆杉胶囊同步治疗食管癌,不增加放、化疗副反应,能提高患者肿瘤消退率和近期生存率。     

The curative effect of preoperative superselective arterial chemoembolization for sacrum tumor

目的:评估骶骨肿瘤术前超选择性动脉灌注化疗栓塞的疗效.方法:将22例行术前超选择性动脉灌注化疗栓塞(栓塞组)和16例未行化疗栓塞(对照组)骶骨肿瘤患者手术中失血量、输血量、术后引流量、手术时长、并发症发生率、住院天数及总费用、术后1年内复发率进行对比分析.结果:栓塞组平均术中出血量、输血量、术后引流量、手术时间均优于对照组(P＜0.05);栓塞组住院天数、住院费用与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);术后骶神经损伤等并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);栓塞组的术后1年复发率明显低于对照组(P＜0.05);术后组织病理学证实:栓塞组肿瘤组织均有不同程度坏死、变性、液化、假包膜形成.结论:骶骨肿瘤术前超选择动脉灌注化疗栓塞在不增加医疗费用的情况下有利于手术切除、减少术中出血、缩短手术时间、延长存活时间.     

宫颈癌术后放疗与同步放、化疗的临床分析

为了探讨同步放、化疗的效果和不良反应,笔者对2006年5月至2007年10月收治的宫颈癌术后有复发危险的患者进行了术后放疗与同步放、化疗的研究.现将其不良反应及其耐受性报道如下.     

甲状腺良性结节手术后复发的探讨

对11年中行甲状腺良性结节手术后复发的病例进行了分析.证实甲状腺良性结节手术后复发与病变性质、单发或复发、手术适应征的掌握及术式的选择有关.建议废弃结节摘除和腹叶部分切除术,为降低复发率和再手术率,应根据病情,选择规范的患侧腺叶次全切除或腺叶全切术.     

军事飞行人员角膜屈光手术后视力和屈光变化的随访研究

目的 通过分析军事飞行人员角膜屈光手术后的视力和屈光变化,探讨我军飞行人员实施屈光手术后视功能及屈光的稳定性和军事航空医学关注点.方法 回顾性收集近10年(2012年1月至2021年6月)于空军特色医学中心眼科完成角膜屈光手术的现役军事飞行人员病例,共10例,均为男性,年龄24～44(30.3±5.2)岁.统计和分析飞...     

胸腺CT密度在急性淋巴细胞白血病化疗后并发脓毒症儿童中的改变

目的 探讨胸腺CT密度提示儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后并发脓毒症的临床价值。方法 选取深圳市儿童医院2019年1月至2021年8月ALL患儿48例作为病例组,另选择同期经胸部CT检查排除免疫力低下及感染性疾病患儿36例为对照组,病例组根据化疗后有无并发脓毒症分为脓毒症组22例与非脓毒症组26例。回顾性分析所有研究对象胸部CT检查图像(病例组包括化疗前后CT图像)及化疗后CT复查3天内静脉血血常规和T淋巴细胞亚群结果。计量资料组间比较采用独立样本t检验及配对样本t检验,计数资料比较采用Pearsonχ²检验,受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腺平扫CT值对化疗后并发脓毒症的诊断价值。结果 ALL患者化疗前胸腺CT值与对照组比较无统计学差异;化疗后脓毒症组患儿胸腺CT值[(6.30±27.80)HU]较非脓毒症组[(41.90±20.73)HU]显著减低(P<0.001)。脓毒症组患儿胸腺CT值化疗后[(6.30±27.80)HU]较化疗前[(60.62±19.78)HU]显著减低(P<0.001);化疗前后非脓毒症患者胸腺CT值无统计学差异。R...