放射性肠炎发生的分子机制

放射性肠炎是盆腔部位肿瘤放射治疗常伴有的并发症之一,其中以放射性直肠炎和结肠炎多见,偶见于辐射事故受大剂量照射致肠型急性放射病患者.如果小肠处于照射野内,也可导致放射性小肠炎.放射性肠炎分为急性和慢性两种类型.急性放射性肠炎发生于开始放射治疗的1～2周后,主要表现为肠蠕动增强、肠痉挛,出现腹痛、腹泻、里急后重和便血等症状.慢性放射性肠炎则出现于放疗结束后数月乃至数年,除了上述症状外,还可出现肠腔狭窄引起排便困难和不全肠梗阻等征象,甚至瘘管形成.     

TAK1赖氨酸158位点发生Lys 63连接多聚泛素化在辐射诱导NF-κB激活过程中的作用

目的 研究转化生长因子激酶1(TAK1)Lys 63连接多聚泛素化在辐射导致的NF-κB激活过程中起到的作用及其作用位点。方法 通过基因瞬时转染技术将FLAG-TAK1和HA-Ub-K63质粒共同转染至HEK-293T细胞,应用免疫沉淀和免疫印迹技术研究辐射对TAK1泛素化的影响;用稳定转染TAK1表达的HeLa细胞,证实辐射对TAK1泛素化的影响。通过免疫印迹技术,比较分析辐射对稳定转染TAK1 K158R的MEF细胞与TAK1野生型MEF细胞比较分析辐射对它表达IKKs、p38及JNK的影响,以证明辐射诱导的TAK1-Lys 63多聚泛素化的位点是否在TAK1赖氨酸158位点。结果 瞬时转染的HEK-293T细胞接受辐射后1 h开始出现明显的TAK1泛素化表现,2 h更明显。在稳定表达FLAG-TAK1的 HeLa细胞系中得到证实。与TAK1野生型MEF细胞相比,TAK1 K158R突变的MEF细胞中辐射诱导的IKKs和 p38 磷酸化作用减低。结论 TAK1多聚泛素化在辐射导致的NF-κB激活过程中起到关键作用,辐射所致TAK1-Lys 63连接多聚泛素化发生在TAK1的赖氨酸158位点。     

联合放、化疗与单一化疗对乳腺癌患者心电图的影响

目的分析联合放、化疗与单一化疗的乳腺癌患者心电图变化特点,为放、化疗联合治疗所致心脏毒性预测提供参考。方法1998年1月至2004年6月在我科住院接受含表阿霉素、紫杉醇方案化疗或联合放疗的术后乳腺癌患者共47例,其中联合放、化疗组(简称联合组)29例,单一化疗组(非联合组)18例。观察治疗后两组患者心电图变化特点及其相关因素,如年龄、既往史、肿瘤部位及表阿霉素、紫杉醇和放疗剂量等。结果联合组11例(37.9%)心电图异常,非联合组2例(11.1%),两组比较,差异有统计学意义(z=-1.977,P=0.048)。异常的心电图种类较多,没有特征性改变。联合组异常心电图出现的时间为放疗后序贯化疗2个周期后(总的化疗周期为4～5个周期),非联合组为化疗第5～7个周期出现。提示放、化疗联合治疗心脏受损的比例增加,从而降低患者对化疗的耐受性。年龄>60岁的患者出现异常心电图的比率高于年龄≤60岁患者(z=-2.094P=0.036)。统计学上没有显示心电图的异常与患者高血压病史、肿瘤部位、放化疗的剂量相关。但合并高血压的乳腺癌患者出现心电图异常比率(54.5%)高于无高血压病史者(27.8%)。结论放疗增加表阿霉素与紫杉醇的心脏毒性,降低了其耐受剂量,同时提示在放化疗期间定期复查心电图,尤其对年龄>60岁和有高血压病史的患者尤其     

改进的胆囊切除术64例体会

我科自１９９４年至１９９６年共行改进的胆囊切除术６４例，现综合报道如下；临床资料：本组６４例，男２５例，女３９例；年龄最小２４岁，最大７２岁，平均４２．５岁。其中急性胆囊炎９例，包括２例坏疽性胆囊炎；慢性胆囊炎１２例，胆囊结石３４例，胆囊息肉９例。手...     

氟脲苷肝动脉持续灌注联合草酸铂静脉化疗治疗肝转移癌

目的观察经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR)同时联合草酸铂(OXA)静脉化疗治疗肝转移癌的疗效及毒副反应.方法 28例结直肠癌或胃癌肝转移患者,经肝动脉灌注FUDR,静脉输入OXA治疗2～6个周期.所有病例均行术前术后CT扫描评价治疗效果.随访44个月,评价疗效、生存期及毒副反应.结果总有效率为42.8%,中位生存时间(MST)为25个月,出现肝转移后的MST为15.5个月,1,2,3年生存率分别为89.3%、67.8%和25.0%.结论采用新的化疗方案FUDR加OXA局部联合全身同时化疗安全有效,患者生存期得以延长.     

老年人结直肠癌辅助化疗耐受性与生存分析

1对象和方法 1．1对象1998-01／2005．12我科收治的经病理组织学证实的Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌患者131例,主要脏器功能正常,活动状态ECOG评分均0～2分．老年组70例患者中位年龄68（65～84）岁,非老年组61例患者中位年龄53（25～64）岁．两组患者在性别、发病部位、肿瘤分期、病理类型、化疗方案方面无统计学差异,具可比性．     

老年颅脑外伤及其并发症的临床诊治分析

目的分析老年颅脑外伤患者的外伤及并发症治疗,总结其有效诊断及治疗的方法。方法分析GCS在3～8分、60岁以上颅脑外伤患者108例,对其原有外伤及并发症进行综合诊治,比较生存组和死亡组有关因素的差异。结果生存66例,死亡42例,死亡率为38.9%。结论老年基础疾病、外伤损伤程度及并发症都与预后有关,应积极防治、诊治并发症,改善老年颅脑外伤患者预后,提高其存活率。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断（附58例分析）

目的　探讨提高十二指肠恶性肿瘤的临床诊断率的措施。方法　回顾性分析 14年来收治的 5 8例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点和诊治过程。结果　肿瘤主要分布于十二指肠降部和球部 (5 3/ 5 8) ;位于乳头附近的肿瘤易造成胆、胰管的梗阻出现黄疸、胆道感染或胰腺炎 ;距离乳头较远的肿瘤常以出血或肠道梗阻而就诊。十二指肠镜和低张十二指肠造影是两项重要检查手段 ,B超利于发现胆、胰管的扩张、结石和肝脏转移灶 ;CT易于检查病灶的浸润和转移。结论　保持对此类肿瘤的警惕性 ,对可疑患者根据其症状等特点 ,选择恰当的检查方法 ,及时、仔细的手术探查等措施 ,有助于提高临床诊断率。     

缩窄性乳头炎的诊断与治疗（附27例临床分析）

我院自1977～1993．8，收治入院诊断为缩窄性乳头炎(Papillitis Stenosis，PS)27例病人，其中男7例．女20例；年龄最小25岁，最大70岁，平均48．2岁。其中既往有胆道手术史者15例，合并结石17例，合并十二指肠憩室6例，残余胆囊3例(表1)。曾行胆道手术的手术方式见表2。本组手术治疗25例，2例保守治疗。其中2例术后诊断不符合缩窄性乳头炎c手术无死亡。2例术后并发胰腺炎，1例并发膈下脓肿均保守治愈。27例中得到随访22例，随访率81．5％，随访时间最长16年零7个月，最短4个月，平均5年8个月。     

放射性直肠炎的诊断和治疗——附97例病例分析

目的探讨放射性直肠炎的诊断与治疗.方法回顾性分析2000年1月至2004年4月在我院经过盆腔放射治疗的97例恶性肿瘤患者的临床资料.结果接受盆腔放射治疗的患者,发生放射性直肠炎Ⅰ度有34例占35.05%,Ⅱ度10例占10.31%,Ⅲ度8例占8.25%,共52例,占总观察例数的53.61%.发生放射性直肠炎的放射剂量范围为4～44Gy,平均剂量为(19.63±9.84)Gy,中位剂量18 Gy.结论盆腔接受放射治疗后,放射性直肠炎为重要并发症之一,一般经过对症治疗多能治愈.