试论痿与五脏的关系

痿者,乃四肢无力,举动不能,痿弱不用之谓。临床常以下肢多见,因属步履障碍的病证,故又有“痿躄”之称。古代医家对本证早有较详细的论述,《内经》设有《痿论》专篇,并将此症分为“痿躄”、“脉痿”、“肌痿”、“肉痿”、“骨痿”,较笼统地阐述了诸痿的成因、病机及治疗。“病热叶焦”的病机,“独取阳明”的治则,一直指导后世对痿的认识及治疗。《医学心悟》对痿一证亦有“诸痿生于肺热,五脏因肺热叶焦发为痿躄”的记载,阐明了痿与五脏的关系,并列专方“五痿汤”,有效地运用于临床。     

从“土克水”角度认识“骨痿”

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,在现代中医学中属于"骨痿"范畴,肾水亏虚是本病基础,并与肝木、脾土相关,除了补肾壮骨之外,黄帝内经创造性地提出了"治痿独取阳明"治疗大法,本文将通过五行"土克水"的角度重新梳理"骨痿"的病因病机,并在主流治疗方案之外创新性地提出了独特的治法治则,兹可作为现代中医治疗"骨痿"的一个重要补充。     

从“治痿独取阳明”论治脾肾两虚型老年性骨质疏松症

老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征的老年全身退化性骨病,以致骨的强度降低,骨脆性增加,骨折发生风险较高。SOP属于祖国医学中"骨痿"、"痿证"、"骨枯"等范畴,该病以肝、脾、肾三脏虚损为本,脾肾两虚证是SOP较为常见的证型。目前关于脾肾两虚型SOP是以肾虚为主要病机,补肾健骨成为主要治法,而从脾胃方面论治本病的相关研究较少。本文首次从"治痿独取阳明"角度论治脾肾两虚型SOP,补益中焦脾胃以益肾,并滋养脏腑,改善机体营养状况,为防治本病提供新的思路。     

针灸配合耳穴贴压法治疗临床护士睡眠障碍的疗效观察

目的:观察针灸配合耳穴贴压法治疗护士睡眠障碍的临床疗效。方法:将80例存在睡眠障碍的临床护士随机分为治疗组(40例)、对照组(40例)。治疗组采用针灸配合耳穴贴压法治疗,对照组单纯给予安眠药治疗,两组疗程均为10天,治疗前后应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行测定评分。结果:两组经治疗后,睡眠质量均有改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:针灸配合耳穴贴压法能显著改善睡眠障碍护士的睡眠质量。     

中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果

目的 探究中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果。方法 选取2021年3月-2022年3月我院收 治的60例面瘫患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组接受中医针灸 推拿治疗，试验组接受中医针灸推拿结合中药治疗，比较两组临床疗效、治疗时间及住院时间。结果 试验 组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗时间及住院 时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果良 好，可有效提高患者的面部神经功能恢复速度，促进患者早日出院，有利于减轻其经济压力及心理负担。     

胆囊结肠瘘(附15例临床报告)

目的：探讨胆囊结肠瘘的诊断要点和治疗方法。方法：对22年来收治的15例胆囊结肠瘘作回顾性分析。男9例，女6例，平均年龄62．5岁，病史平均4．5年。分析其临床及病理资料，并予随访。结果：胆囊结肠瘘在胆石症中的发生率0．17％（15／8652），术前诊断正确率为40％（6／15）。15例均予胆囊切除、结肠瘘口Ⅰ期缝合修补，常规放置引流管，术后平均第5天恢复进食。手术并发症包括73E3、肺部和泌尿系感染各1例（6．7％）。无1例发生吻合口痿。术后平均住院8．5天。每例随访半年以上，无远期并发症。结论：对于病史较长，反复胆囊炎发作，胆道积气，胆囊萎缩，与邻近结肠肝曲粘连，并有症状突发减轻病史自9老年胆石症患者，应高度警惕并发胆囊结肠痿的可能。只要术中仔细探查、妥当缝合、充分引流，术后适当推迟恢复进食时间，采用胆囊切除、结肠痿口Ⅰ期缝合修补法治疗胆囊结肠痿是安全、可靠的。     

针灸治疗肾病综合症并发带状疱疹30例疗效观察

目的:观察针灸配合西药治疗肾病综合症(NS)并发带状疱疹(HZ)临床疗效.方法:将59例NS并发HZ患者分为针灸治疗组30例、西药治疗组29例;分别给予针灸加西药治疗及单独西药治疗,比较两组患者临床疗效、治疗周期及后遗神经痛差异.结果:治疗组患者治愈率高(P=0.029),治疗周期短(P=0.000),后遗神经痛发生平少(P=0.013).结论:针灸配合西药治疗NS并发HZ可提高临床治疗效果,缩短治疗周期并减少后遗神经痛发生率.     

腹腔镜胆道再次手术对肝外胆管结石老年患者的效果分析

目的探讨腹腔镜胆道再次手术治疗肝外胆管结石老年患者的效果。方法选取2013年1月至2016年1月在本院接诊的肝外胆管结石老年患者40例,给予患者腹腔镜下再次手术治疗,患者的手术时间、出血量、住院时间以及临床治疗效果,记录并发症发生率。结果术后,患者的手术时间为(42.56±6.45)分钟;出血量为(32.45±6.12)ml;术后患者所需住院时间为(5.12±1.02)天;治疗后,有显效患者35例,占87.50%;有效患者3例,占7.50%;无效患者2例,占5.00%;后,有1例患者出现切口感染,1例患者出现胆汁痿,总发生率为5%。结论腹腔镜胆道再次手术治疗肝外胆管结石患者,可有效减少并发症发生率,提高治疗效果,缩短患者住院时间,效果显著。     

穴位按摩与针灸在预防剖腹产术后深静脉血栓形成中的作用

目的:分析穴位按摩与针灸疗法在预防剖腹产术后深静脉血栓形成中的作用差别。方法:选择2010～2012年我院剖宫产手术患者81例,随机分为针灸组和按摩组,通过产妇术前术后彩色超声多普勒测定血流速度V(cm/s)、血管内径D(mm)、凝血酶时间TT(s)、凝血酶原时间PT(s)等的对比,观察两种方法在预防剖腹产术后深静脉血栓形成的作用。结果:穴位按摩与针灸治疗对术后患者凝血酶时间TT(s)、凝血酶原时间PT(s)、彩色超声多普勒测定血流速度V(cm/s)、血管内经(mm)等方面的影响无统计学差异。结论:穴位按摩与针灸治疗在预防深静脉栓塞的作用上无明显差异,而穴位按摩因其无创性且更易于操作,更值得临床推广。     

靳三针结合药物治疗在中风后痉挛性偏瘫患者中的临床效果研究

目的验证靳三针治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效以及对患者综合功能的影响。方法选取本院收治的73例中风后痉挛性偏瘫患者,采用随机数字法随机分为对照组(37例)和针灸组(36例)。对照组采用基本药物进行干预,观察组采用靳三针针刺联合基本药物治疗进行干预。在治疗前、治疗第20天和治疗第40天分别检测患者ADL评分、四肢简式Fugl-Meyer评分、肌痉挛指数CSI评分,比较两组患者运动功能、日常生活能力、痉挛指数、肌张力等情况。结果治疗前比较两组患者ADL评分、四肢简式Fugl-Meyer评分、肌痉挛指数CSI评分均无统计学意义(P0.05)。治疗40天后对照组和针灸组两组患者ADL评分、四肢简式Fugl-Meyer评分均高于治疗前,CSI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。并且治疗第20天及治疗第40天针灸组ADL评分、四肢简式Fugl-Meyer运动评分均高于对照组,肌痉挛指数CSI评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论靳三针疗法联合基础药物治疗比单纯用药效果更好,可更加有效的提高中风后痉挛性偏瘫患者运动功能、日常生活能力,对痉挛指数、肌张力具有改善作用,临床疗效确切。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊治分析

目的分析腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊治。方法对本院2015年1月至2017年1月收治的40例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行查体,并叩诊,同时对患者进行X线、B超、CT肠道检查,然后对其临床疗效、恢复时间、不良反应发生情况及复发情况进行分析。结果 40例患者中,痊愈30例,显效5例,有效3例,无效2例,治疗的总有效率为95.0%(38/40)。恢复时间4～30天,平均(17.7±2.6)天,在恢复时间分布方面,27例≤7天,13例7天,分别占总数的67.5%、32.5%。肠瘘2例,腹腔广泛粘连1例,不良反应发生率为7.5%(3/40)。复发0例,复发率为0。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻的保守治疗效果好。     

宫腔镜在子宫剖宫产疤痕妊娠治疗中的临床应用价值分析

目的分析宫腔镜在子宫剖宫产疤痕妊娠治疗中的临床应用价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月本院收治的子宫剖宫产疤痕妊娠患者80例,依据治疗方法将这些患者分为保守治疗组(n=40)和宫腔镜治疗组(n=40)两组,对两组患者的子宫疤痕妊娠终止情况、阴道大量出血情况、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、住院时间进行统计分析。结果宫腔镜治疗组患者中子宫疤痕妊娠终止37例,阴道大量出血3例;保守治疗组患者中子宫疤痕妊娠终止29例,阴道大量出血15例。宫腔镜治疗组患者的子宫瘢痕妊娠终止率92.5%(37/40)显著高于保守治疗组72.5%(29/40)(P0.05),阴道大量出血率7.5%(3/40)显著低于保守治疗组37.5%(15/40)(P0.05)。宫腔镜治疗组患者的β-HCG恢复正常时间、住院时间分别为(7.8±1.0)天、(5.3±0.7)天;保守治疗组患者的β-HCG恢复正常时间、住院时间分别为(15.0±2.3)天、(10.4±1.2)天。宫腔镜治疗组患者的β-HCG恢复正常时间、住院时间均显著短于保守治疗组(P0.05)。结论宫腔镜在子宫剖宫产疤痕妊娠治疗中的临床应用价值较保守治疗高。     

先天性耳前瘘管感染患者采用Ⅰ期手术治疗的临床效果

目的探讨Ⅰ期手术治疗先天性耳前瘘管感染患者的临床效果。方法选取本院2017年3月至2020年3月收治的先天性耳前痿管感染患者80例,将其随机分为观察组与对照组各40例。观察组Ⅰ期病灶清扫手术治疗,对照组常规痿管切开引流手术。比较两组临床治疗效果。结果在临床疗效方面,观察组Ⅰ期治愈率90.0%与对照组Ⅰ期治愈率67.5%比较明显提高,差异有显著性(P0.05);在术后康复相关指标方面,观察组脓腔消失时间、疼痛消失时间及切口愈合时间均较对照组明显缩短,差异均有显著性(P0.05);与对照组比较,观察组术后感染率与复发率均明显降低,差异均有显著性(P0.05);在对美观满意度方面,观察组95.0%与对照组80.0%比较明显提高,差异均有显著性(P0.05)。结论采用Ⅰ期手术治疗先天性耳前瘘管感染患者能够取得良好的临床治疗效果,使患者术后康复时间缩短,可使患者术后感染率及复发率降低,使患者术后满意度提高,值得应用推广。     

带蒂大网膜胸腔内移植术在肺切除术后支气管胸膜瘘中的应用

目的探讨带蒂大网膜移植术在肺切除术后并发支气管胸膜痿中的临床应用和效果。方法1987年10月～2002年12月共手术治疗24例肺切除术后并发支气管胸膜痿经保守治疗失败的患者，其中10例首选支气管残端痿修补加带蒂大网膜移植术治疗，14例首选支气管残端痿修补加胸廓成形术治疗。结果10例带蒂大网膜胸腔内移植者皆一次性痿修补成功，术后无复发，成功率100％。14例首选胸廓成形术者8例一次性痿修补成功。6例复发，成功率57.2％(8／14)。6例支气管胸膜痿复发者经再次手术行胸腔内大网膜移植后4例治愈，2例再次复发后死于呼吸衰竭。痿修补加带蒂大网膜胸腔内移植总的成功率为87．5％(14／16)。结论带蒂大网膜胸腔内移植术操作简单，创伤性少，能明显增强支气管残端的愈合能力，是治疗肺切除术后支气管胸膜痿安全的、有效的方法。     

樊均明教授从肾痿论治慢性肾衰竭的经验

正樊均明教授是四川大学博士研究生导师,博士后合作教授,主任医师,樊教授致力于中西医结合防治慢性肾衰竭基础和临床工作多年,积累了丰富的治疗经验,对慢性肾衰竭的病机特点、治疗特点有一定的心得,辨治用药灵活,疗效显著。樊教授结合中医古代文献资料,提出慢性肾脏疾病/肾纤维化应属中医"脏痿"范畴,从"肾痿"论治慢性肾衰竭可为临床中医药治疗慢性肾衰竭开辟一条崭新的途径,在治疗慢性肾衰竭方面,樊教授强调早期是关健,整体是要领,通     

外伤感染伤口采用银离子敷料治疗临床观察

目的探讨外伤感染伤口病人采用银离子敷料治疗临床疗效。方法选取80例外伤致感染伤口病人进行研究,40例病人给予常规处理,为对照组;另40例于对照组基础上采用银离子敷料治疗。记录两组创面愈合时间、创面愈合率、换药次数、单次换药时间,采集创面分泌物进行细菌培养,记录两组细菌阳性率。记录治疗期间不良反应。结果观察组病人创面愈合时间平均为(15.12±3.08)天明显短于对照组(19.75±4.32)天,P0.05;观察组病人治疗7、14、21天时创面愈合均明显高于对照组,P0.05。观察组换药平均次数和单次换药时间明显少于对照组,P0.05;观察组治疗21天时细菌培养阳性率明显低于对照组,P0.05。治疗期间无皮疹等不良反应。结论银离子敷料辅助用于临床治疗外伤感染创口效果显著,可有效控制细菌感染,加速创面愈合,从而缩短换药次数,且该方法换药时间短,减轻护士工作压力和减轻换药所带来的痛苦。     

骨痿不同中医证型中血瘀与PPARγ、Runx2相关性研究

目的 探讨骨痿不同证型中血瘀与PPARγ、Runx2的相关性。方法 94例符合要求的患者经辨证后分组，于入院第二天采集晨起空腹外周静脉血，检测凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time，APTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（fipinogen，Fbg）及D-二聚体（D-Dimer，D-D），留取并采用Western blot检测入院第三天行全髋关节置换术股骨颈髓腔开路的松质骨中PPARγ、Runx2的蛋白表达量。结果 共94例患者符合纳入标准，分别为39例肝肾阴虚型、30例脾肾阳虚型、25例气滞血瘀型。3种证型骨痿患者的血清PT、TT、Fbg水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。气滞血瘀型骨痿患者较肝肾阴虚型及脾肾阳虚型骨痿患者在血清APTT及D-D水平方面有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。气滞血瘀型骨痿患者松质骨PPARγ表达较肝肾阴虚型及脾肾阳虚型骨痿患者具有较高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。脾肾阳虚型及气滞血瘀型骨痿患者松质骨Runx2表达较肝肾阴虚型骨痿患者具有较高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。气滞血瘀型骨痿患者较脾肾阳虚型骨痿患者在松质骨Runx2表达方面有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 气滞血瘀型骨痿患者的PPARγ及Runx2蛋白水平相比其他两种证型患者的PPARγ及Runx2蛋白水平差异有统计学意义。     

腹腔镜治疗老年胆结石疗效观察

2012年6月—2014年8月老年胆结石80例随机分成两组各40例。观察组采用腹腔镜治疗,对照组采用开腹手术治疗,观察两组临床治疗效果。结果显示,观察组的治疗有效率以及手术效果明显高于对照组(95.0%vs 80.0%,P0.05)。老年胆结石采用腹腔镜手术治疗,能有效提高疗效,手术切口长度、出血量、排气时间、住院时间以及并发症发生率优于开腹手术     

“竖横针刺法”在小儿麻痹治疗中的应用

一、简史:祖国医学临床实践中,运用针灸治疗痿症历史悠久。笔者今愿推荐一种适用于治疗小儿麻痹及其后遗症的新的针刺方法“软组织损伤,运动障碍性疾病骨骼肌竖横针刺法”,简称“竖横针刺法”。该针刺法基本上以与患处有关肌肉为主要针刺穴位,可单独应用或配合传统针法的某些重要     

针灸联合耳穴贴压治疗剖宫产术后尿潴留40例临床分析

目的探讨针灸联合耳穴贴压治疗剖宫产术后尿潴留的效果。方法随机将剖宫产术后发生尿潴留的80例产妇分为2组,各40例。对照组实施腹部热敷、水声诱导、新斯的明肌注等方法,观察组在常规治疗基础上联合针灸和耳穴贴压治疗。比较2组产妇恢复自主排尿的时间及疗效。结果观察组恢复自主排尿时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产术后尿潴留产妇实施针灸联合耳穴贴压治疗,有利于早期恢复自主排尿,效果满意。