哺乳期乳腺炎患者临床分离株的病原调查及耐药性分析

目的 了解哺乳期乳腺炎患者临床分离株的病原分布及感染状况,来指导临床用药.方法 以无菌穿刺获得乳腺炎开放性脓液和封闭性脓肿标本,行需氧和厌氧培养,采用VITEK-2compact全自动微生物鉴定仪,用GPI、GNI、ANC鉴定卡、AST-GN13、AST-GP61药敏卡进行菌株的鉴定和药敏试验,以苯唑西林最低抑菌浓度（MIC）来判断耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）.结果 270例标本共分离细菌70株,其中G＋菌61株,厌氧菌4株,G＋杆菌3株,G-杆菌2株.G＋球菌中以葡萄球菌属细菌为主,其中金黄色葡萄球菌（SA）分离最多占46株.SA中34.8%产β内酰胺酶,对青霉索的耐药率为89.1%.MRSA检出率为10.8%.凝固酶阴性葡萄球菌中100%产β-内酰胺酶,对苯唑西林的耐药率为78.6%.结论 哺乳期乳腺炎患者以SA检出率最高,对青霉素有较高的耐药性,MRSA发生率较低.其次以凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为高,对青霉素及苯唑西林均有较高的耐药性.未发现利奈唑烷、万古霉素和替考拉宁的耐药株.     

病原微生物检验在抗感染经验治疗中的临床意义

目的:探讨未取得病原微生物药敏报告之前,如何指导临床更合理使用抗菌药物。方法:对某中西医结合三甲医院2015—2017年微生物实验室的标本分布及检出细菌的药物敏感试验,用WHONET5.6软件进行总结分析。结果:3年间检出下呼吸道痰标本1 854株,其中以肺炎克雷伯菌为主的革兰阴性杆菌1 565株,革兰阳性球菌检出222株。尿标本1 218株,革兰阴性杆菌965株,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌检出230株,以肠球菌为主。脓液及伤口拭子935株,革兰阳性球菌检出567株,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌368株,以大肠埃希菌为主。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检出率为56.2%,碳青霉烯类耐药率为0.6%;呋喃妥因的耐药率为4.6%。鲍曼不动杆菌对相应抗菌药物的耐药率高;肺炎克雷伯菌相应抗菌药物的耐药率低于30%;脓液及伤口拭子标本中,金黄色葡萄球菌检出率最高,MRSA检出率为5.8%,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论:下呼吸道标本中主要检出细菌为革兰阴性杆菌,经验用药时可首先考虑革兰阴性杆菌敏感药物;尿标本中主要检出细菌为大肠埃希菌,占56.1%,头孢类耐药率高,可以考虑选择β-内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂复合剂和碳青霉烯类。金黄色葡萄球菌MRSA发生率低,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药株,疑似金黄色葡萄球菌感染时,不一定首选糖肽类和利奈唑胺。     

新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析

目的 探讨新生儿肺炎病原菌分布特点及细菌耐药情况,以指导临床合理用药.方法对收住新生儿肺炎患儿的痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 1 098份痰标本共检出病原菌234株,阳性率为21.31%,其中革兰氏阴性杆菌占62.39%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰氏阳性球菌占37.61%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;肠杆菌科中检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌53株,阳性率36.30%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）检出率58.62%;葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感;产ESBLs的G-杆菌对第3代头孢菌素耐药率高达50%以上,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率＜4%.结论 新生儿肺炎的致病菌以G-杆菌为主,大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌;细菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率较高.     

2006～2008年我院细菌分布变迁及药敏分析

目的：了解我院近3年来细菌分布变迁及药敏情况。方法：采用回顾性调查方法,对1175株病原菌进行统计分析。结果：革兰阳性（G＋）球菌235株,占20.00%;革兰阴性（G-）杆菌910株,占77.45%;真菌30株,占2.55%。3年来,对革兰阳性球菌,青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸和环丙沙星的耐药率高;对革兰阴性杆菌,头孢噻肟、头孢吡肟、复方新诺明和环丙沙星的耐药率高。值得关注的是,2006年85.71%金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄青霉素产生了β-内酰胺酶,而2007年达到了89.80%。结论：3年来,我院细菌感染仍以G-杆菌为主,且有不断上升趋势;G＋球菌变化不大;真菌检出率有逐年下降趋势。细菌耐药不断加重,医院应加强对抗菌药物合理使用的干预。     

儿科下呼吸道病原菌分布及药敏分析

目的:了解儿科痰培养病原菌分布情况及药物敏感性,为临床合理使用抗生素提供依据,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行检测。方法:标本经分离培养,用全自动微生物分析仪MicroscanWalkAway40plus进行细菌鉴定及药敏试验。结果:1 027份儿科痰标本中共分离出病原菌318株,阳性率为30.96%,其中G-杆菌203株,占63.84%;G+球菌115株,占36.16%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为46.2%和27.0%。分离出的G-杆菌对碳青霉烯类及阿米卡星高度敏感,对氨苄西林敏感率低。分离出的G+球菌以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,G+球菌对万古霉素的敏感率都为100%,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和利福平的敏感率为96.15%,对克林霉素、红霉素敏感率低。结论:儿科痰培养出的病原菌以G-杆菌为主,应根据细菌培养及药敏试验结果指导抗生素的选择,以降低耐药性的产生。结论:儿童下呼吸道感染在使用抗生素前应尽可能做细菌培养,根据药敏结果合理选择抗生素,以减少耐药株的产生。     

3144株临床分离细菌和念珠菌的分布及耐药性分析

目的了解本院临床分离细菌和念珠菌的分布特征和耐药性,为合理使用抗生素提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法。念珠菌利用显色平板进行分离和鉴定,K-B法测药敏。结果3144株细菌和念珠菌中前6位的种类及百分比为白色念珠菌12.02%、铜绿假单胞菌11.10%、大肠埃希菌9.64%、金黄色葡萄球菌7.09%、表皮葡萄球菌6.36%和肺炎型肺炎克雷伯菌6.14%。G-杆菌中耐药率较低的为亚安培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率为44.2%和43.5%。G＋球菌耐药率较低的为万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、阿米卡星、氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药率分别为52.1%和65.1%。念珠菌对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0。结论本院临床分离肠杆菌科各种细菌产ESBLs水平、非发酵菌耐药率和葡萄球菌对甲氧西林耐药率均较高,应加强抗生素的合理使用。     

社区获得性下呼吸道感染细菌产β内酰胺酶分析

[目的]了解社区获得性下呼吸道感染细菌产β内酰胺酶情况。[方法]细菌药敏试验和β内酰胺酶检测采用试纸法。细菌耐青霉素β内酰胺酶、超广谱β内酰胺酶（ESBL）或诱导β内酰胺酶任一项阳性者为β内酰胺酶阳性。[结果]75例下呼吸道感染患者检出细菌81株，其中革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别为64株（79％）和17株（21％）。39株（48.1%)细菌β内酰胺酶阳性，绿脓杆菌、葡萄球菌属、大肠杆菌、阴沟肠杆菌β内酰胺酶阳性率均大于90％。[结论]社区获得性下呼吸道感染细菌以革兰阴性杆菌为主，β内酰胺酶阳性率高。     

骨科患者伤口分泌物病原菌分布及药敏277例分析

[目的]分析骨科患者伤口分泌物病原菌分布及药敏试验,为骨科临床医生合理治疗及控制医院感染提供依据。[方法]将2009年1月至2013年12月我院277例门诊和住院骨科患者的伤口分泌物标本接种于血平板、巧克力平板,按《全国临床检验操作规程》3版要求分离纯菌,用法国生物梅里埃公司API鉴定和K-B法做药敏试验。[结果]185株伤口分泌物病原菌中检出前5位的病原菌是阴沟肠杆菌36株占19.5%,金黄色葡萄球菌32株占17.3%,表皮葡萄球菌29株占15.7%,大肠埃希菌26株占14.1%,铜绿假单胞菌20株占10.8%。大肠埃希菌26株,产ESBLs阳性占26.9%（7/26株）,主要革兰阴性杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率最高;未发现革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为21.9%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率为20.7%,且对青霉素的耐药率较高,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。[结论]阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球菌是创伤患者伤口优势菌种,而且细菌耐药性高;临床医生应合理制定治疗方案,选择使用有效的抗菌药物。     

重症监护病房病原菌流行情况及耐药性监测

目的：了解重症监护病房（ICU）病原菌流行情况及主要细菌耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法：应用回顾性调查方法,对2010年1~10月ICU患者送检的标本病原菌检验结果进行统计分析。结果：共分离出392株病原菌,其中醋酸不动杆菌检出率14.0%,金黄色葡萄球菌检出率13.5%,鲍曼不动杆菌检出率11.2%,肺炎克雷伯菌检出率9.18%,铜绿假单胞菌检出率7.14%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率68.7%,产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌检出率52.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率88.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率92.3%。未发现耐万古霉素、替考拉宁的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。结论：ICU流行的主要病原菌是醋酸不动杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;细菌耐药问题日趋严重。     

1 643份病原菌分布与耐药性分析

目的:了解本院病原菌的分布及其耐药性趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据?方法:对本院2011年1月~12月门诊和住院患者送检的临床标本进行细菌培养及药敏检测,并对细菌耐药性进行分析?结果:① 1 643份细菌培养标本,检出致病菌750株,检出阳性率为45.6%;病原菌中,革兰阳性球菌242株,占32.3%,以金黄色葡萄球菌?凝固酶阴性葡萄球菌?肠球菌属为主?革兰阴性杆菌382株,占50.9%,以大肠埃希菌?铜绿假单胞菌?克雷伯菌属?肠杆菌属?鲍曼不动杆菌为主;② 葡萄球菌属中的金黄色葡萄球菌对青霉素?头孢唑啉耐药率均为100.0%;59.2%的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林(MRSA),且除克林霉素和左氧氟沙星外,MRSA的耐药性均高于非MRSA;③ 肠球菌属中分离率最高的为粪肠球菌和屎肠球菌,两者对青霉素的耐药率分别为37.5%和30.0%;④ 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为77.3%和58.3%,且产ESBLs的耐药性均高于非产ESBLs的;⑤ 非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌分离率占鲍曼不动杆菌37%?鲍曼不动杆菌?铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为46.1%和29.6%?结论:本院细菌耐药性较高,应加强抗菌药物的合理应用,应谨慎使用第三代头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物,以减轻抗生素的选择性压力,防止耐药菌株在医院内播散?     

常见G+球菌的分布及其耐药性

目的：了解G^ 球菌的分布及其耐药性，指导临床合理用药。方法：收集引起临床感染的G^ 球菌369株进行耐药性分析，MRS株、VRE株、HLAR株及体外药敏试验的检测均采用K—B法。结果：葡萄球菌的分离主要来自脓汁及分泌物，肠球菌的分离主要来自尿标本。MRSA株的检出率为33．8％；MRSCON株的检出率为78．6％；VRE株的检出率为28．8％，其中粪肠球菌的VRE株检出率高于屎肠球菌；HLAR株的检出率为69．0％，其中粪肠球菌的HLAR株检出率低于屎肠球菌；未检出VRS株。葡萄球菌对氨基糖甙类、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦有良好的活性，对喹诺酮类药物金黄色葡萄球菌的敏感性高于凝固酶阴性葡萄球菌；除万古霉素外，屎肠球菌的耐药性均高于粪肠球菌。结论：G^ 球菌的耐药性不容忽视，应结合体外药敏试验及特殊耐药株的报告，合理选择抗生素。     

85例下呼吸道感染患者主要致病菌及细菌耐药的分析

目的:了解目前下呼吸道感染的主要致病菌和细菌耐药情况,呼吸科合理应用抗菌药物的依据。方法:从吉林大学第一医院呼吸内科住院85例患者合格痰标本中,分离出100株菌株,试验方法与药敏判断均按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)诊断标准。结果:共培养出G-杆菌16种,G+球菌5种,G-球菌2种,前六位的为:表皮葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、β-溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、臭鼻克雷伯氏菌及大肠杆菌,但主要的为G-杆菌的感染,占51%,G+球菌的感染仅占22%,二者的比例为2.5:1。结论:本文结果表明,G-杆菌感染最多,其次为G+球菌,真菌感染列第三位。     

传染性单核细胞增多症患儿合并细菌感染的病原菌分布及耐药性分析

[目的]探讨传染性单核细胞增多症患儿合并细菌感染的病原菌分布及耐药性分析。[方法]选取2010年1月至2013年8月入住我院诊断为传染性单核细胞增多症且咽拭子培养阳性的38例患儿为研究对象,对其分离出的病原菌分布及耐药性进行调查研究。[结果]38例标本共检出44株病原菌（其中有6例标本各检出2种病原菌）,前3名依次为金黄色葡萄球菌14株（31.8%）、鲍氏不动杆菌10株（22.7%）、肺炎克雷伯菌8株（18.2%）。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率最高,占85.7%,鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢西丁、呋喃妥因耐药率为100%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100%。[结论]传染性单核细胞增多症患儿合并细菌感染的病原菌分布及耐药性有其一定的特点,在诊断和治疗过程中应予以重视。     

外科感染常见病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨外科感染常见病原菌的分布情况及耐药性的临床意义。方法用外科感染患者的标本分离病原菌用法国梅里埃厂家的标准化的细菌鉴定方法进行鉴定试验。药敏选用天津金章公司的微量细菌定量MIC测试盒进行药敏试验。根据药敏试验法规的标准判定。结果从560份样本分离病原菌299株，其中革兰氏阳性球菌161株（53．8％），革兰氏阴性杆菌138株（46．2％）。万古霉素、氟嗪酸、苯唑青霉素、氯霉素对革兰氏阳性球菌敏感。头孢三嗪、头孢呋肟、头孢噻肟对革兰氏阴性杆菌敏感。结论病原菌的分布及耐药性分析对外科患者感染和合理用药具有重要临床意义。     

连续5年血液培养的细菌分布情况及耐药结果分析

目的:了解医院血培养菌谱变化并对抗菌药物的耐药情况进行分析,为临床治疗菌血症和败血症提供实验室依据。方法:采用美国BD公司的BACTEC9120进行血液培养,细菌鉴定用法国生物梅里埃的API系列和VITEK2仪器,药敏实验采用K-B纸片扩散法,用2006版临床及实验室标准研究院(CLSI)标准对结果进行判定,药敏结果用WHONET5.3软件进行分析,数据统计用SPSS11.5软件。结果:11874份血液与骨髓标本,阳性标本数1789瓶,阳性率为15.1%。1468例患者培养阳性,细菌38种1375株,其中革兰阳性球菌743株,占分离菌株的50.7%,革兰阴性杆菌565株,占分离菌株的38.5%;真菌8种93株,占分离菌株的6.3%。葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌药敏结果,除葡萄球菌对万古霉素100%敏感外,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论:血培养分离的细菌菌种多样化,以革兰阳性菌为主,分离前几位的细菌耐药率较高,提示临床医生应多做血培养,得到病原学资料,并对细菌进行耐药性监测,以便合理应用抗菌药物。     

2012年临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的分析本院2012年临床标本分离病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对2012年1—12月临床送检的细菌检验标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。药敏试验结果判定依据CLSI颁布标准,采用WHONET5．4软件进行数据分析。结果共检出病原菌4701株。其中革兰氏阴性杆菌3107株（66．2％）,革兰氏阳性球菌1184株（25．2％）,真菌405株（8．6％）。检出的病原菌前七位依次是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌。对于肠杆菌科细菌,亚胺培南、美洛培南和阿米卡星的抗菌活性最强;万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁是葡萄球菌属敏感性最高的药物。非发酵菌中,对鲍曼不动杆菌敏感率〉40％的药物仅有亚胺培南和美洛培南;而对铜绿假单胞菌的敏感率〉80％的药物有阿米卡星、妥布霉素、美洛培南及头孢他啶等。另大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）的检出率为52．1％和53．7％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占49．2％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）占66．9％。结论目前临床分离的细菌耐药状况13趋严重,临床医生应重视病原菌的药物监测,了解细菌耐药性的变迁,合理选择和使用抗菌药物。     

西安地区儿童败血症主要病原菌分析

目的：研究西安地区儿童败血症主要病原菌。方法：用BaeT／ALERT3D全自动血培养仪对200例儿童血培养阳性检查结果进行分析。结果：①儿童败血症主要病原菌为革兰阳性菌（82．6％）;其次为革兰阴性菌（12．0％）;真菌感染仅为3．0％。②革兰阳性菌感染的败血症以葡萄球菌为主,占革兰阳性菌感染败血症的95．0％,其中以金葡和表葡最为常见。对青霉素耐药率为90％以上,对万古霉素耐药率为0。③革兰阴性菌感染的败血症以肠杆菌科为主（51．2％）,ESBLs阳性率为40．4％;革兰阴性非发酵菌占革兰阴性菌感染败血症的47．0％,以铜绿假单胞菌常见。结论：细菌的耐药性已成为临床治疗的棘手问题,因此应根据药敏实验结果合理用药,减少细菌耐药的发生。     

原位肝移植病人术后细菌感染病原菌及耐药性的研究

目的 研究原位肝移植病人术后感染的主要病原菌分布及耐药情况,探讨防治方法.方法 分析从67例原位肝移植病人术后各部位分离出的167株病原菌及药敏结果.结果 67例肝移植病人分离的病原菌,革兰阴性杆菌82株,占49.1%,革兰阳性球菌79株,占47.3%,真菌6株,占3.6%.主要致病菌依次为金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌.感染部位最常见呼吸道,其次为胆汁和腹腔引流液.其中有21例病人合并有两种以上病原菌感染.碳青霉烯类和糖肤类抗生素分别对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌有较高敏感性.结论 感染是肝移植术后主要的并发症,合理、适当选用抗生素对降低肝移植病人术后感染,提高病人存活率非常重要.     

56例婴儿眼分泌物细菌培养及药敏试验分析

[目的]了解大连地区婴儿眼炎感染的菌群分布及耐药现状,为临床合理应用抗生素提供依据。[方法]总结大连市妇产医院2006年9月～2008年4月眼科门诊56例患眼炎婴儿的眼分泌物标本的细菌培养和药敏试验结果。药敏试验采用K-B法。[结果]56例婴儿眼分泌物细菌培养,有细菌生长42例,阳性率75%,34例为G^＋细菌,占80.9%。G^＋球菌耐药率最低的是万古霉素,青霉素耐药主要是葡萄球菌,未检出耐甲氧西林的葡萄球菌。[结论]应针对不同细菌选择有效的抗生素。     

白内障超声乳化术前结膜囊细菌种类及药物敏感性

目的观察白内障超声乳化术前患者结膜囊细菌种类及药物敏感性。方法对白内障超声乳化术前398例398眼结膜囊取材进行细菌培养,并观察培养阳性的细菌对临床常见抗生素的药物敏感性。结果细菌培养阳性113眼,阳性率为28.4%。白内障患者术前结膜囊细菌主要由革兰阳性(G )菌构成(92.9%),其中G 球菌占87.6%,G 杆菌占5.3%。而革兰阴性(G-)杆菌占7.1%。G 球菌以表皮葡萄球菌为主(72.6%),其次微球菌占7.1%,金黄色葡萄球菌占6.2%。大多数菌株对氧氟沙星、妥布霉素、万古霉素、利福平及左氧氟沙星敏感性较好,耐药性<10%。结论表皮葡萄球菌是超声乳化术前患者结膜囊存在的最常见菌。术前预防性抗生素使用可选氧氟沙星、妥布霉素、利福平及左氧氟沙星。