儿童陈旧性Monteggia′s骨折治疗19例疗效观察

1对象和方法1.1对象我科1990～2003-06收治儿童陈旧性Monteggia′s骨折19例,其中男11例,女8例,年龄3～7岁,平均5岁。初次到我科就诊时间从伤后2～18周,治疗后随访时间3～16个月,平均6个月。1.2方法本组依据1976年Bado的分型,其中型12例;型6例,合并桡神经深支损伤1例;型1例。追问病史,患儿均为在玩耍时摔倒受伤,其受伤机制多为前臂旋前位,手背伸位撑地致伤,其中1例为摔倒时肘内侧着地直接致伤。入院后在“C”形臂X光机下行手法整复石膏固定5例。其中型固定前臂旋后位,屈肘100°位;型固定前臂于旋后位,屈肘70°位。固定时间6～8周,拆除石膏…     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

内外固定治疗下胫腓骨不稳定骨折

自 1994 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 1共收治胫腓骨下段不稳定性骨折 16 2例 ,均采用透视下手法复位、闭合插矩形弹性钢针 ,并经皮穿骨圆针、孟氏外固定架治疗 ,随访 10～ 2 4个月 ,平均 14 .2个月 ,收到较好的临床效果 ,报告如下。1　对象和方法本组男 10 2例 ,女 5 0例 ,年龄 18～ 72岁 ;平均年龄 36 .4岁。闭合性骨折 96例 ,开放性骨折 6 6例 ,其中 5例为双侧骨折。骨折类型 :斜形及螺旋型骨折 76例 ,粉碎型骨折 86例 ,其中多段骨折 2例。术前根据 X线片选择长度和宽度适中的矩形弹性钢针 1根 ,孟氏外固定架 1套及直径为 3.5 cm或 4 .0 cm骨圆…     

孟氏骨折漏诊19例分析

孟氏 (Monteggia)骨折系指尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头前脱位的一种联合损伤。后来许多学者将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨骨折都列入在内 [1 ]。临床上误诊、漏诊和处理不当者较多 ,本文对我院 1995 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7收治的 19例院外漏诊的孟氏骨折探讨其损伤机制 ,漏诊原因及对策如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例 ,年龄 5～ 2 5岁 ,平均 11.5岁。受伤原因 :跌伤 17例 ,木棒打伤 2例。本组肘关节及前臂均有明显肿胀、疼痛及压痛 ,不能活动肘关节和旋转前臂。转入我院前 19例均诊断为尺骨骨折 ,手法复位石膏…     

儿童陈旧性孟氏骨折治疗体会

目的探讨手术治疗陈旧性孟氏骨折的疗效。方法 30例陈旧性孟氏骨折按Bado分型：1型15例,2型7例,3型6例,4型2例;合并桡神经深支损伤5例。均行手术治疗。结果术后随访1～6年（平均2.4年）,根据Mackay疗效评定标准：优20例,良7例,差3例;优良率90%。结论早期手术矫正畸形,可以较好地防治陈旧性孟氏骨折造成的屈肘和前臂旋后功能障碍。     

肘外侧切口治疗小儿肱骨髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折最常见 ,约占小儿骨折的 2 6 7% ,占儿童肘部损伤的 6 0 %～ 70 % [1] ,易发生肘内翻畸形。本文总结我院 1990～ 1998年肘外侧切口复位术并经远期随访的 5 2例患儿 ,着重探讨早期手术解剖复位对术后功能及与肘内翻畸形发生的关系。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中 ,男 33例 ,女 19例 ,年龄 1～ 12岁 ,平均 8岁 ,左侧 36例 ,右侧 16例。1 2　损伤情况　伸直型 5 0例 ,屈曲型 2例 ,有血循环障碍 8例 ,出现正中神经受压症状 11例。1 3　治疗方法　本组均有明显移位或粉碎性骨折 ,其中 8例在当地医院经手法复位后疗效不佳 …     

陈旧性儿童孟氏骨折的诊治

1.1 对象 近年来我院儿童陈旧性骨折33例，男21例，女12例，年龄2～14岁。均为单侧闭合性损伤，左侧11例，右侧22例。按Bado分型Ⅰ型(伸直型)24例，其中并有骨间背侧神经麻痹4例，Ⅱ型(屈曲型)5例，Ⅲ型(内收型)3例，伴骨间背侧神经损伤2例，Ⅳ型(特殊型)1例。伤后就诊时间：伤后1周15例，1个月内16例，1个月以上2例。     

老年人转子骨折动力髋螺钉内固定术失败原因分析

我院1997- 0 7～2 0 0 3- 0 7应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折96例,其中出现并发症6例,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男30例,女6 6例,年龄6 0～86岁,平均70 .岁;其中顺斜形骨折72例,反斜形骨折16例,粉碎性骨折8例,均为低能量损伤,行走时滑倒,髋着地所致。受伤至手术时间2～14 d,平均6 d。1.2　方法　手术在骨科牵引术上进行,采取仰卧位,G型臂X线监护下复位,骨折复位满意后切开应用130～135°DHS内固定,术后勿需外固定,患者不负重,进行髋、膝关节功能锻练,4～6周后渐负重,骨折愈合后完全负重2　结果术后2个月出现…     

外踝及腓骨下段钢板内固定在踝关节骨折中所起的作用

我院自 1996～ 2 0 0 1年共收治各种原因造成的踝关节骨折共 10 9例 ,其中 38例经手术行钢板固定外踝或腓骨下段治疗获得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 18～ 77岁。损伤原因 :车祸伤 2 0例 ;坠落伤 5例 ;扭伤 7例 ;压砸伤 6例。损伤部位 :单外踝 3例 ,双踝 2 4例 ,三踝 10例。按 Danis- weber系统分类法 :A型 2例 ;B型 2 7例 ;C型 9例。按 L ange- Hanse分类法 :旋后 -内收型 4例 ;旋前 -外展型 10例 ,旋后 -外旋型 14例 ,旋前 -外旋型 10例 ,合并距骨脱位 2 1例 ,其中开放性骨折脱位 14…     

骨盆骨折合并腹膜后血肿误诊6例分析

骨盆骨折合并腹膜后血肿的病例 ,临床上并不少见 ,被误诊为腹腔内脏器破裂而行不必要的剖腹探查手术者也屡有所见 ,往往引起严重的并发症甚至死亡。笔者自 1991- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 7曾收住 32例骨盆骨折合并腹膜后血肿病例 ,其中 6例误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 2 1～ 45岁。致伤原因 :交通事故伤 3例 ,坠落伤 2例 ,土塌方压伤 1例。合并其他部位损伤者 3例 ,其中颅脑损伤、胫腓骨骨折、下颌骨骨折各 1例。误诊情况 :3例误诊为骨盆骨折合并肝脾破裂 ;1例疑合并肠破裂 ;2例拟诊骨盆骨折 ,腹腔内出血待查 ,肠系膜血管挫…     

三踝关节骨折手术治疗分析

踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3.92 % [1 ] 。我们自 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 5采用手术治疗三踝骨折 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 37.5岁。按 Weber- Denis分类法 :A型 4例 ,B型 12例 ,C型 16例。损伤部位 :左侧 14例 ,右侧 18例 ,均为单侧。致伤原因 :车祸伤17例 ,扭伤 7例 ,压砸伤 5例 ,坠落伤 3例。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 7例 ,其中 2例踝关节全脱位 ,胫骨远端外露。治疗时间距损伤时间 8h内 2 0例 ,2 4 h内 7例 ,7d内 5例 ,均…     

儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗体会(附26例)

儿童陈旧性孟氏骨折多因漏诊延误治疗造成 ,作者于 1 982～ 1 998年间 ,通过对儿童陈旧性孟氏骨折采用上尺桡关节切开复位环状韧带单纯修补及尺骨斜形截骨延长内固定这一手术方式的治疗 ,取得了较为满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料儿童陈旧性孟氏骨折共 2 6例 :男 1 6例 ,女1 0例。左侧 1 2例 ,右侧 1 4例。年龄 3.5～ 1 1岁 ;病程 4周～ 8月。伤因 :摔伤 8例 ,车祸伤 5例 ,机器绞伤 3例 ;合并桡神经损伤 8例。分型 :伸直型 1 8例 ;屈曲型 8例。手术方式 :①上尺桡关节成形术 :上尺桡关节切开复位 ,将脱位的桡骨头复位。取肘后外侧切口 ,…     

内固定治疗踝部骨折失效11例分析

我院自 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治踝部骨折内固定失效 11例 ,失效原因如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 37.2岁。原伤因 :跌扭伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,交通伤 1例 ,其他原因伤 2例。有合并伤 5例。骨折类型按 Danis- Weber踝关节分型[1 ] ,A型 2例 ,B型 4例 ,C型 5例。手术时间在伤后 1.5 h～4 5 d,其中 6 h以内 2例 ,6 h～ 6 d3例 ,2周者 4例 ,4周以上者2例。本组中外踝骨折应用 4孔钢板内固定 ,螺钉松动失效 2例 ,克氏针折弯 >15°1例 ,张力带钢丝之钢丝断裂 1例 ,内踝骨折用一枚踝螺钉固定…     

髁支撑钢板在股骨远端复杂骨折中的应用

股骨远端的髁上及髁间骨折是临床常见的创伤,多由高能量损伤所致,复杂的粉碎性骨折多见,常累及关节面,复位困难且不容易维持,处理不当将严重影响膝关节功能的恢复[1 ] 。我们自2 0 0 0 - 0 3～2 0 0 3- 0 8对股骨远端骨折19例行切开复位,采用髁支撑钢板内固定,疗效满意,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男12例,女7例。年龄15～6 5岁,平均4 1岁。左侧11例,右侧8例。闭合性骨折15例,开放性骨折4例。按AO/ASIF分类[2 ] ,C1 型4例,C2 型7例,C3型8例。1.2　方法　采用连续硬膜外麻醉,患者取仰卧位,患侧大腿根部上止血带。取大腿下段外…     

重度开放性胫腓骨骨折早期处理失败原因分析

重度开放性胫腓骨骨折属高能量损伤 ,其创伤严重 ,伤情复杂 ,是骨创伤治疗中的棘手问题 ,如早期处理不当 ,极易发生皮肤软组织坏死感染、骨及内固定外露等并发症 ,使治疗复杂化。 1993～ 2 0 0 2年曾在我院治疗该类型骨折中发生上述并发症2 3例 ,总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ;交通事故伤14例 ,压轧伤 6例 ,其他伤 3例 ;胫腓骨上段骨折 3例 ,中段骨折 6例 ,下段骨折 11例 ,多段骨折 3例 ;其中粉碎性骨折 2 1例。开放损伤程度按 Gustilo等 [1 ]的分类 , a11例 , b9例 , c3例。1.2　方法　…     

小儿四肢骨折早期功能锻炼的引导方式

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月我科对 14 3例 5岁以下四肢骨折 (不包括神经损伤 )患儿采用引导式教育训练 ,有效地防止了骨折并发症的发生 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象本组 14 3例 ,男 93例 ,女 5 0例。新生儿 3例 ,1岁以下 (不包括新生儿 ) 13例 ,1～ 5岁 12 7例。14 3例中上肢骨折 6 9例 ,其中肱骨髁上骨折 4 1例 ,肱骨远端骨骺滑脱 2例 ,肱骨干骨折 8例 ,孟氏骨折2例 ,肱骨外髁骨折 9例 ,前臂骨折 7例 ;下肢骨折74例 ,其中股骨骨折 5 5例 ,胫腓骨骨折 19例。1 2　方法1 2 .1　早期锻炼方法。创伤早期 (1～ 2周 )上肢的功能锻炼…     

小儿肱骨远端全骨骺分离误诊24例分析

肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。由于小儿肘部骨骺未完全骨化 ,未骨化的骺板及骨骺在 X线片上均不显影 ,同时肘部一些损伤 X线表现甚为相似 ,往往造成诊断困难、漏诊及误诊 ,延误治疗导致关节畸形及功能障碍。我院自 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治此类患者 4 9例 ,其中误诊 2 4例(包括院外误诊 ) ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 9例。其中 1岁以内 8例 ,1～ 2岁 6例 ,2～ 3岁 5例 ,3岁以上 5例。左侧 7例 ,右侧 17例。误诊为肱骨踝上骨折 6例 ,肱骨外踝骨折 9例 ,肱骨内踝骨折 1例 ,肘关节脱位 8例。 2 4例…     

骨折合并骨筋膜间隔区综合征21例分析

1999-06～2004-06对我院骨折合并骨筋膜间隔区综合征(Osteorfascial Compartment Syndrome,OCS)21例分析如下. 1 临床资料 本组男15例,女6例,年龄16～62岁,平均38岁.受伤机制:重物挤压伤6例,车祸伤10例, 高处跌伤3例,其他医源性因素2例.受伤部位:前臂6例,小腿15例;骨折部位及情况:尺桡骨双骨折4例,单骨折各1例,胫腓骨双骨折10例,单骨折(胫骨4例,腓骨1例)5例;开放性骨折5例,闭合性骨折16例,合并内脏伤2例,头颅损伤3例,关节脱位2例;受伤至入院时间1～48 h,平均7.5 h.本组均有骨折固有特征,患肢肿胀,局部压痛明显,皮肤张力高 ,其中有张力性水泡10例,神经支配区感觉异常8例,有血液循环障碍11例,伴有休克3例, 伴有肾衰2例,伴有肌肉牵拉痛5例,辅查合并有不同程度的肌红蛋白尿,血K ＞5.5 mmol /L6例,测压＞30 mmHg 6例.     

手术治疗髋臼骨折15例分析

我院自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7共收治骨盆骨折 50例 ,其中髋臼骨折有明显移位者手术 1 5例 ,疗效较好 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 53岁 ,平均年龄 37.8岁。左侧 8例 ,右侧 7例 ;车祸伤 1 0例 ;高处坠落伤 5例。合并伤 :同侧股骨颈骨折 2例 ;膝关节交叉韧带损伤 3例 ;胫腓骨骨折 2例 ;坐骨神经损伤 3例 ;腹部脏器损伤 3例。本组髋臼骨折按 Letournel[1 ]分类 :后壁骨折 8例 ;后柱骨折 3例 ;后壁伴后柱骨折 2例 ;前柱骨折 2例。其中 6例伴髋关节后脱位。新鲜骨折 1 2例 ,>3周骨折 3例…     

踝部骨折并下胫腓关节分离85例疗效观察

对我院自2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 12采用手法整复经皮外固定或切开复位内固定的方法治疗踝部骨折合并下胫腓关节分离85例,疗效显著,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1 ] 。其中男4 9例,女36例;最小16岁,最大5 8岁,平均37.5岁;扭伤30例,坠落伤2 9例,车祸伤17例,塌方砸伤9例;单纯内踝骨折2 1例,单纯外踝骨折18例,双踝骨折37例,三踝骨折9例;新鲜损伤6 4例,陈旧性损伤2 1例;开放性损伤2 6例,闭合性损伤5 9例;就诊时间最短0 .5 h,最长2个月;入院前已经治疗者17例,未经治疗者6 8…