新生儿缺氧缺血性脑病的抢救及护理

围产期严重的缺氧缺血性脑病(HIE)是导致新生儿早期死亡和新生儿后期神经系统残疾的重要原因,HIE病死率高,致残率高。采取有效的抢救治疗和护理措施,可防止和减少神经系统的损害。我院2 0 0 0年7月—2 0 0 3年12月收治新生儿缺氧缺血性脑病92例,现将抢救及护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　92例新生儿缺氧缺血性脑病按照新生儿HIE诊断标准和临床分度确诊。其中男65例,女2 7例;足月儿78例,早产儿11例,过期产儿3例;体重<2 5 0 0g 14例,2 5 0 0 g～40 0 0 g 75例,>40 0 0 g 3例;入院日龄:出生后1d～3d ;有窒息史,异常分娩3 4例…     

新生儿肺出血15例的护理

1990年 1月至 1 998年 8月 ,我院收治的住院患儿中发生肺出血 1 5例 ,死亡 1 4例 ,病死率为 93 3%。为了有效地防治本病 ,现将肺出血 1 5例分析如下 ,并对护理对策进行探讨。1　临床资料肺出血 1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ;发病时日龄为生后 1～ 2 5ｄ ,平均4 4ｄ ;患儿胎龄 :30～ 32周 5例 ,33～ 37周 8例 ,>37周 2例 ,早产儿占本组病例 87% ;原发病 :硬肿症 9例 ,占 6 0 % ,新生儿肺炎 4例 ,出生时Ⅱ度窒息 1例 ,新生儿脐炎 1例 ;出生时体重 :1 0 0 0～ 1 5 0 0ｇ 9例 ,～ 2 0 0 0 ｇ3例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2例 ,～ 30 0 0ｇ 1例 ;经治疗存活…     

新生儿高胆红素血症109例临床分析

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们诊治新生儿新生儿高胆红素血症红素血症 10 9例 ,现对其进行综合分析 ,旨在提高对新生儿高胆红素血症的防治水平。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 9例患儿的诊断均符合新生儿新生儿高胆红素血症诊断标准[1] 。男 6 2例 ,女 4 7例 ;足月儿 74例 ,早产儿 2 7例 ,过期产儿 8例 ;顺产 6 0例 ,剖宫产 4 4例 ,产钳助产及胎头负压吸引 5例 ;出生体重 <2 5 0 0 g 34例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 g 6 4例 ,>0 0 0 g11例 ;日龄 <7d 86例 ,≥ 7d 2 3例。血清总胆红素 (TBIL )均 >2 0 .6 μmol/L ,其中2 2 0 .6～ 342 .0…     

新生儿肺出血的早期观察和护理17例

新生儿肺出血是ＮＩＣＵ较常见的危重症之一 ,病死率极高。我院新生儿科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月在收治的患儿中有 17例并发肺出血 (占收治病人的 4.9% ) ,通过加强早期观察 ,尽早使用呼吸机正压通气以及精心护理 ,疗效肯定 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。男 13例 ,女 4例 ;胎龄 <37周 10例 ,≥ 37周 7例 ;体重≤ 2 0 0 0 ｇ 10例 ,2 0 0 1～ 2 5 0 0 ｇ 2例 ,≥ 2 5 0 0ｇ5例 ;入院日龄 :～ 2 4ｈ 11例 ,～ 72ｈ 4例 ,>72ｈ 2例 ;原发病 :早产合并硬肿症 ,感染 ,特发性呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ) ,动脉导管未闭共 11例 ;足…     

新生儿机械通气死亡原因分析及护理35例

新生儿机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施之一 ,是一项复杂的治疗方法 ,护理质量和护理水平的高低直接影响着新生儿存活率 ,我科于 1996年 7月～ 1999年 12月应用国产ＳＣ -Ｙ2 0 0型婴儿呼吸机抢救新生儿呼吸衰竭35例 ,死亡 13例 ,本文就 13例死亡原因作一分析 ,并提出今后的护理对策。1　临床资料1 1　一般资料患儿 35例 ,男 2 4例 ,女 11例。日龄 1ｄ 2 5例 ,2～ 8ｄ10例。体重 <15 0 0 ｇ 2例 ,～ 2 0 0 0 ｇ 3例 ,～ 2 5 0 0ｇ 6例 ,>2 5 0 0 ｇ 2 4例。 35例患儿中 ,死亡 13例 ,放弃 7例 ,未愈率5 7 14% ;治愈 15例 ,占 42 86 …     

国产婴儿呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭20例分析

我院儿科自 1998- 10～ 2 0 0 0 - 0 9应用国产 SC- Y2 0 0型婴儿呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭 2 0例 ,取得了较好效果 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例。胎龄≥ 37周 12例 ,<37周 8例 ,出生体重 >2 5 0 0 g9例 ,15 0 0～ 2 5 0 0 g8例 ,<15 0 0g3例 ;分娩方式 :顺产 12例 ,剖宫产 3例 ,难产 (包括臀位、胎吸、产钳助产 ) 5例 ;入院日龄 <1d 15例 ,>1d 5例 ;本院产科出生 14例 ,外院转入 6例 ;呼吸器应用时间 <2 4h6例 ,<72 h10例 ,>72 h4例 ,平均 5 0 h;住院天数平均 11.6 d。1.2　临床表现　本组均…     

极低出生体重儿的临床管理

极低出生体重儿是指出生体重 <15 0 0g的围生儿 ,随着围产医学及新生儿医学水平的不断提高 ,极低体重儿的存活率不断增加。我院新生儿病房从 1996～ 2 0 0 2年共收治极低出生体重儿 48例。本文总结了对极低出生体重儿的临床管理体会。1　资料与方法1 1　临床资料　共收治极低出生体重儿 48例 ,平均胎龄 3 1.4± 3 .2周。其中 <3 0周 6例 ,3 2周 3 0例 ,3 5周 10例 ,>3 5周 2例 ,平均出生体重 13 12± 176( 10 82～ 15 0 0 )g ,其中 <12 0 0g8例 ,～14 0 0g 3 1例 ,～ 15 0 0g 9例。入院日龄 :12h 3 1例 ,2 4h 11例 ,72h 4例 ,>72h 2例。入院…     

新生儿惊厥120例分析

新生儿惊厥是围产期医学的重要课题 ,我院新生儿科于1998- 10～ 2 0 0 0 - 10共收治惊厥患儿 12 0例 ,占同期住院新生儿2 880例的 4.2 %。现就临床资料分析、探讨新生儿惊厥的重要原因、症状与治疗。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 78例 ,女 42例 ,早产儿 36例占 30 % ,足月产 80例占 6 6 .7% ,过期产 4例占 3.3% ;体重不足 2 5 0 0g16例占 13.3% ,2 5 0 0～ 3999g94例占 78.4% ,体重超过 40 0 0g10例占 8.3% ;惊厥首发日龄在生后 3～ 4d以内的 95例占79.2 % ,生后 5～ 8d14例占 11.7% ,8d以后 11例占 9.2 %。1.2　惊厥病因　非感染性因…     

新生儿机械通气合并症的防治

目前呼吸衰竭仍是新生儿死亡的主要原因之一,机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施,但同时会引起多种并发症。近年我院新生儿科用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭取得满意效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 2年1月至2 0 0 3年4月我院新生儿科共收治呼吸衰竭机械通气危重新生儿15例,足月儿2例,早产儿13例,平均胎龄34±5周,平均2 15 0±12 0 g ,入院时日龄为0 5h～2 2d。原发病为肺透明膜病7例,肺出血1例,胎粪吸入综合征2例,肺炎5例;15例中因经济条件放弃抢救1例,死亡1例,存活13例。治疗过程中合并肺炎5例,气管食管瘘1例,发生堵管4例,…     

新生儿急性胃穿孔26例临床诊治分析

本院 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗新生儿急性胃穿孔 2 6例。该病起病急 ,进展快 ,病情危重 ,病死率高 ,是新生儿急诊外科的一大难症 ,现报告如下。一、临床资料1.资料 :2 6例患儿 ,男 19例 ,女7例 ,出生周龄 32～ 4 2周 ,平均 37周 ;出生时评分 3～ 10分 ,平均 9分 ;就诊年龄 1～ 2 1d ,平均 8d ;发病到手术时间从 1～ 72h不等 ,平均 19h。临床表现腹胀 2 6例 ;呕吐 2 3例 ,其中呕吐胃内容 10例 ,呕吐血性液体 9例 ,呕吐草绿色液体 4例 ;拒食 2 3例 ;呼吸困难伴发绀 15例 ;便秘 11例 ;便血 7例。体检 :腹胀 2 6例 ,极度腹胀伴腹壁静脉曲张 2…     

新生儿肺炎X线胸片151例分析

新生儿肺炎是新生儿时期死亡的重要原因之一 ,临床表现可极不典型 ,X线表现又多样化 ,诊断具有一定的困难。本文对1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 10本院收治的 15 1例新生儿肺炎病例进行了回顾性分析 ,就临床表现与胸片 X线的相互关系 ,结合实际经验 ,进行总结报道。1　临床资料本组男 10 5例 ,女 46例 ,男女之比为 2∶ 1,生后 3d以内发病 17例 ,3～ 7d 40例 ,7～ 15 d 48例 ,15～ 2 8d 46例 ,有异常分娩史 6 9例 ,占 45 .6 9% ,体重≤ 2 5 0 0 g 35例 ,>2 5 0 0 g 16例 ,确诊为吸入性肺炎 72例 (胎粪吸入 12例 ,羊水吸入 6 0例 ) ,感染性肺炎 79…     

新生儿心脏直视术后机械通气状态下呼吸道分泌物的有效清除

1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科完成新生儿直视手术 15例 ,创新出一套适合新生儿特点的机械通气状态下呼吸道管理方法 ,保证了新生儿安全顺利度过机械通气关。临床资料本组病儿 15例 ,其中房间隔缺损修补术 11例 ,法洛三联症根治术 1例 ,法洛四联症根治术 1例 ,大动脉调转矫治术1例 ,主动脉弓离断矫治术 1例 ,男 11例 ,女 4例 ,日龄 7～2 8d ,平均日龄 17.1d ,体重 2 .7～ 5 .0kg体重 ,平均体重3.6 9kg,平均体外循环时间 6 2 .8min ,术后机械通气时间 2 .5～ 96 0h ,平均时间 18.4h ,ICU监护 3～ 17d ,平均时间 7.1d ,平均住院 16 .1d…     

同步间歇指令通气在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理45例

同步间歇指令通气 (synchronizedintermittentmandatoryventilation ,SIMV)是近年来备受关注的治疗新生儿呼吸衰竭的重要举措。 1999年 12月～2 0 0 3年 1月 ,我科采用SIMV治疗新生儿呼吸衰竭4 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 4 5例中男 31例 ,女 14例。年龄5h～ 2 8d ,平均 72h。孕周 2 8～ 4 3周 ,平均 (34± 9)周。入院体重 1.9～ 4 .3kg ,平均体重 (3.0± 1.1)kg。 4 5例原发病分别为 :吸入综合征 10例、新生儿湿肺 4例、RDSⅠ～Ⅱ期 9例、早产儿呼吸暂停 7例、中重度缺氧缺血性脑病 15例。新生儿呼吸衰竭的诊断均…     

小剂量多巴胺、丹参治疗重症早产儿硬肿症32例

我院 1 997年 1 0月～ 1 999年 1 0月应用小剂量多巴胺、丹参治疗重症早产儿硬肿症 32例 ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　临床资料根据 1 989年全国新生儿学组会议讨论的新生儿硬肿症病情分度标准[1 ] ,将 65例重症早产儿硬肿症随机分为治疗组和对照组。治疗组 32例中 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;日龄 <3ｄ ,2 2例 ,3～ 7ｄ ,1 0例 ;出生体重 1 50 0～ 2 0 0 0 ｇ者 1 7例 ,2 0 0 0～ 250 0 ｇ者 1 3例 ,>2 50 0 ｇ者 2例。入院时肛温 <30℃者 1 4例 ,30～ 35℃者 1 8例。合并肺炎 2 5例 ,ＨＩＥ8例 ,多器官功能损伤 2 1例 ,肺出血 2例。33例…     

新生儿惊厥216例病因分析

我院儿科病房自 1997年 12月～ 1999年 12月共收住院新生儿惊厥 2 16例 ,以缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)最多。现将该组病例的临床特点及病因做如下分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15 0例 (69 44% ) ,女 66例 (3 0 5 6% ) ,男∶女 =1 5∶1。地区分布 :来自农村 15 3例 (70 8% ) ,市区 63例(2 9 2 % ) ;胎龄∶孕 <3 7周 6例 (2 8% ) ,3 7～ 40周 190例(87 9% ) ,>40周 2 0例 (9 3 % )。发病时间 :于 3ｄ内发生惊厥者 15 6例 (72 2 2 % ) ,4～ 7ｄ 2 4例 (11 11% ) ,>7ｄ 3 6例(16 66% )。1 2　惊厥病因 (表 1)　新生儿缺氧缺血性脑…     

换血疗法治疗新生儿重度黄疸60例效果观察

重度黄疸对新生儿的生命健康威胁很大,其病死率高,预后差。2007年6月～2009年6月,我们对60例重度黄疸新生儿患者行换血治疗,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组60例,男29例,女31例;日龄<7 d 47例,>7 d 13例。其中足月儿46例,早产儿6例,过期产儿8例;顺产36例,剖宫产24例;出生体重<2 500 g 9例,2 500～4 000 g 48例,体重>4 000 g 3例。均符合新生儿高胆红素血症诊断标准[1]。本组患儿均行换血治疗,治疗后查血清总胆红素下降50%左右。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例效果观察

我院 1996～ 2000年对新生儿缺氧缺血性脑病 50例进行高压氧治疗,均取得满意疗效,现报告如下。 1资料与方法 年龄为生后 1h～ 5d,男 28例,女 22例。其中 20例发生颅内出血者, < 2h者 4例,～ 4h者 8例,～ 3d者 7例,～ 5d者 1例。胎龄 < 37周者 2例,～ 42周者 18例。第 1胎 16例,第 2胎 4例。体重 < 2 500g者 3例,～ 4 000g者 15例, >4 000g者 2例。 临床表现：均有窒息病史,还表现有意识障碍、呼吸困难、呼吸暂停、发绀、惊厥、肌张力增强等。按新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)分度：轻度 6例,中度 8例,重度 36例。 20例并发颅…     

机械通气患儿肺泡氧分压比值的临床意义探讨

机械通气是辅助治疗新生儿呼吸衰竭的重要措施 ,如何掌握应用指征 ,提高呼吸管理水平是抢救成功的关键。我们对1998年 1月至 2 0 0 0年 12月于我科 NICU中应用 IPPV(IMV) /PEEP治疗的 40例呼吸衰竭患儿进行临床分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 40例患儿中男 2 8例 ,女 12例 ;胎龄≥ 37周 11例 ,<37周 2 9例 ;出生体重 >2 5 0 0 g7例 ,15 0 0～ 2 5 0 0 g2 1例 ,<15 0 0 g12例 ;分娩方式顺产 2 2例 ,剖宫产 9例 ,难产 9例 (包括产钳助产、胎头吸引 ) ;日龄 <1天 2 3例 ,>1天 17例 ,平均日龄 2 .3天 ;原发病中 RDS13例 …     

新生儿高胆红素血症38例临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见综合征之一 ,可由多种原因引起。我科 1998～ 2 0 0 0年共收治新生儿黄疸 63例 ,其中经血化验符合高胆红素血症 3 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 8例均以皮肤黄染为主诉入院或由产科转入 ,占同期住院新生儿人数的 13 9%(2 73例 )。其中男 2 6例 ,女 12例 ;足月儿 3 4例 ,早产儿 2例 ,>42周 2例 ;自然分娩 2 5例 ,剖宫产 13例 ;母乳喂养 3 4例 ,混合喂养 2例 ,人工喂养 2例。1 2　黄疸出现时间　 2～ 4ｄ 3 2例 ,5～ 7ｄ 4例 ,1ｄ以内 2例 ;黄疸高峰期 7～ 10ｄ 2 5例 ,>15ｄ 9例 (其余…     

新生儿硬肿症30例治疗体会

新生儿硬肿症为一常见病,其中中、重度硬肿症病死率高。我科近4年来采取综合疗法治疗中、重度硬肿症30例,取得了较好疗效。 1 临床资料 30例中男19例,女11例。足月儿7例,早产儿23例。体重≤1500g4例,≤2500g20例,>2500g6例。<3天发病10例,3～7天发病15例,>7天发病5例。中度硬肿18例,重度硬肿12例。合并肺炎10例,颅内出血3例,缺氧缺血性脑病5例,化脑1例,败血症2例。