多层螺旋 CT 诊断肠梗阻的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肠梗阻的诊断及其临床上的应用价值。方法回顾性分析并总结2012-2013年期间55例肠梗阻患者的CT表现。结果55例肠梗阻患者中,MSCT正确报告52例梗阻部位,准确率为94%;梗阻原因有50例与临床诊断结果完全相同,其符合率为91%,其中有17例粘连性梗阻,11例肠道肿瘤,4例肠扭转,3例肠系膜血管栓塞,3例肠套叠,3例粪石性梗阻,1例结石性梗阻,3例腹股沟疝,2例动力性肠梗阻,1例肠外肿瘤压迫,2例小肠内疝。结论 MSCT能快速准确地显示肠梗阻的部位及病因,并能清晰显示肠管周围情况,对临床治疗方案及预后评估有重要价值。     

多层螺旋CT对几种罕少见病因肠梗阻诊断的价值

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)对罕少见病因肠梗阻诊断的价值.资料与方法 回顾性分析14例经手术证实的罕少见病因肠梗阻的CT征象及临床表现,CT检查包括全腹部平扫、动脉期及门静脉期增强扫描.结果 14例患者均有程度不等的肠梗阻表现.其梗阻原因分别为腹茧症2例、乙状结肠周围疝2例、闭孔疝3例、肠石1例、胆石6例.结论 MSCT检查除了能明确诊断肠梗阻外,还能明确导致肠梗阻的罕少见病因.     

多层螺旋CT在诊断肠梗阻的应用研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维成像技术在肠梗阻诊断及临床上的应用,寻求诊断肠梗阻的新方法.方法:选取疑似肠梗阻患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例.对照组患者采用X线平片进行诊断,观察组患者采用多层螺旋CT进行扫描诊断,并将诊断结果与手术和病理结果进行比较.结果:MSCT诊断肠梗阻的准确率为95.0％,X线平片诊断准确率为72.5％,MSCT诊断肠梗阻的准确率明显优于X线平片,两种诊断方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MSCT三维成像技术可明确肠梗阻的病因、梗阻部位及患病程度,提高诊断肠梗阻的能力,为临床治疗提供可靠依据.     

肠梗阻的CT诊断价值

目的 :探讨CT检查对肠梗阻的诊断价值。方法 :对 3 6例肠梗阻患者的腹部X线平片和CT表现进行分析。其中 2 4例行手术治疗 ,12例行胃肠减压、抗感染保守治疗。 12例有腹部手术史。结果 :腹部X线平片和CT准确显示梗阻程度的病例分别为 2 0例 ( 5 5 .6% )和 3 4例 ( 94.4% )。CT直接准确诊断梗阻病因 19例 ,包括结肠直肠癌 16例 ,肠系膜囊肿伴绞窄性肠梗阻 1例 ,结肠淋巴瘤合并肠套叠 1例 ,结肠脂肪瘤合并肠套叠 1例。 12例有腹部手术史者中 10例为粘连性肠梗阻 ,2例为麻痹性肠梗阻 ,结合手术史 ,CT诊断无误。结论 :对梗阻病因的判断CT明显优于腹部X线平片 ,CT可显示狭窄移行段的形态 ,有助于判断病因 ,可为临床确定治疗方案提供较可靠的依据。     

多层螺旋CT诊断肿瘤性肠梗阻的价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对肿瘤性肠梗阻的诊断价值。资料与方法分析39例经手术病理证实的肿瘤性肠梗阻术前MSCT表现及对原发性恶性肿瘤TNM分期与临床手术和病理结果对照研究。结果（1）MSCT对肿瘤性肠梗阻的诊断准确性为100％（39／39）；对引起梗阻的肿瘤定位诊断准确性为100％（39／39），定性诊断准确性为97．4％（38／39）。（2）滑动薄层块最大密度投影（STS-MIP）后处理技术可显示27例（27／39，69．2％）肿瘤的供血动脉及引流静脉。（3）MSCT对27例肠道原发性恶性肿瘤性梗阻的肿瘤TNM分期的准确性分别为92．6％（25／27）、85．2％（23／27）和100％（27／27）。结论MSCT是术前无创性诊断肿瘤性肠梗阻的重要方法，对引起梗阻的肿瘤的定位、定性及TNM分期判断准确性高，能较好地显示肿瘤的供血血管，对评估肿瘤可切除性及制定治疗方案具有重要意义。     

多层螺旋CT在粪石性肠梗阻中的诊断价值

目的观察粪石性肠梗阻的多层螺旋CT(MSCT)图像特点,并评估MSCT的诊断价值。方法回顾性分析我院5例粪石性肠梗阻患者的CT图像。结果手术取出粪石6枚,其中5枚位于回肠,1例患者同时发现胃粪石。粪石长径3~7 cm,所有粪石的共同CT特征为筛孔状气泡征及类圆形或卵圆形肿块,增强均出现梗阻部位肠壁强化;3例出现少量胸腹腔积液,3例复查粪石游走。结论 筛状气泡征是小肠粪石性肠梗阻的特征性表现。术前MSCT对粪石性肠梗阻的诊断很有价值,为临床外科手术提供依据。     

粘连性小肠梗阻的MSCT征象分析

【摘要】目的：探讨粘连性肠梗阻的MSCT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析45例经临床（15例）和手术病理（30例）证实的粘连性肠梗阻患者的CT资料,所有患者行腹部CT平扫及动态增强扫描。结果：主要CT表现：扩张肠管与塌陷或狭窄肠管伴行45例;肠管与前腹壁以及肠管之间粘连37例,粘连带21例;梗阻处肠管呈“鸟嘴样”狭窄30例,肠管“成角征”6例;梗阻近侧肠管管径均>25mm,梗阻程度（扩张与狭窄肠管管径之比）为1.9~3.5、3.6~5.0、5.1~6.5和>6.5的患者分别有9、14、16和6例,其梗阻近侧肠管管径依次为(34.98±4.75)、(36.41±7.27)、(40.54±6.90)和(42.67±6.42)mm,梗阻远侧管管径依次为(12.19±2.62)、(8.21±1.78)、(6.81±1.10)和(5.16±2.79)mm,不同梗阻程度间远侧肠管管径的差异有统计学意义（F=26.63,P<0.01）。梗阻近侧肠管常见征象：肠壁缺血表现29例,腹内疝21例,肠扭转20例。结论：粘连性肠梗阻的MSCT表现有一定特征性,MSCT后处理技术对明确诊断有重要价值。     

小肠粪石性梗阻的多层螺旋CT诊断

目的 探讨小肠粪石性梗阻的多层螺旋CT(MSCT)诊断.方法 回顾性分析经手术证实的16例小肠粪石性梗阻的MSCT表现及临床资料.结果 小肠粪石性梗阻位于空肠3例、回肠13例.粪石长径3~10 cm(平均5.5 cm±1.8 cm),15例粪石CT表现为蜂窝状气泡征,1例呈稍高密度结节.粪石单发者10例,多发者6例.4例可见少量腹水.其中6例行MSCT增强检查,梗阻端肠壁明显强化,2例可见双环征.粪石均无强化.结论 蜂窝状气泡征为小肠粪石性梗阻特征性MSCT表现.全腹CT检查是其术前定位、定性诊断的重要方法.     

多层螺旋CT对少见病因肠梗阻的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)对少见病因肠梗阻的诊断价值。方法:回顾分析14例经手术证实的少见病因肠梗阻的CT征象及临床表现,CT检查为全腹部平扫。结果:14例均有不同程度肠梗阻临床表现。梗阻病因分别为肠病型T细胞淋巴瘤2例,腹茧症1例,成人肠套叠3例,闭孔疝2例,胆石6例。结论:MSCT不仅能准确诊断肠梗阻,还有助于明确肠梗阻的少见病因。     

MSCT在小肠机械性梗阻中的应用

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在小肠机械性梗阻诊断中的临床应用价值方法回顾性分析经手术或临床证实的32例小肠机械性梗阻的临床资料及CT表现。其中男性19例，女性13例，年龄11岁～78岁，急性肠梗阻7例、慢性肠梗阻25例。结果：完全性小肠梗阻9例，不完全性小肠梗阻23例；本组MSCT诊断小肠梗阻的敏感性为100％，特异性为75％，准确率97．2％，29例病因诊断正确(87．8％)．结论：MSCT是诊断小肠机械性梗阻敏感、特异的影像学检查方法，特别是在诊断梗阻原因方面有较高价值。     

肠系膜上动脉梗死的CT表现

目的：探讨肠系膜上动脉栓塞的CT表现特点。方法：搜集肠系膜上动脉栓塞病例6例，男4例，女2例，平均年龄63岁，其中5例手术证实，1例DSA证实。6例均行腹部平扫加增强CT扫描。结果：肠系膜上动脉内充盈缺损6例，肠壁增厚4例，肠系膜增厚、血管增粗3例，肠腔扩张、肠壁薄纸样改变2例；腹腔积液2例。结论：多层螺旋CT是诊断肠系膜上动脉栓塞的一种有效且无创伤的影像检查方法，可以明确阻塞动脉的部位及范围，对手术较有指导价值。     

Budd-Chiari综合征下腔静脉病变的多排螺旋CT诊断

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉阻塞病变的多排螺旋CT(MSCT)表现及其诊断价值。方法对比分析14例BCS下腔静脉的MSCT和血管造影表现。结果下腔静脉造影证实下腔静脉膜性狭窄2例、膜性闭塞9例、节段性闭塞3例;下腔静脉内血栓形成6例;下腔静脉闭塞区钙化4例;下腔静脉远心端皆有不同程度的扩张增粗。MSCT显示的下腔静脉狭窄和闭锁病变、有无血栓形成以及下腔静脉的走行均与下腔静脉造影相符合;并能显示下腔静脉阻塞区近心端到右心房入口的距离。结论MSCT能全面显示BCS下腔静脉的病变情况,诊断价值高,能可靠的指导制订下腔静脉阻塞的治疗方案。     

多层螺旋CT多平面重建诊断急性肠梗阻病因的价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建对急性肠梗阻病因的诊断价值。资料与方法对83例临床疑似肠梗阻的患者，运用多层螺旋CT扫描行多平面重建成像，并将其诊断结果与手术、病理进行对照。结果83例中66例手术，对照手术病理，多层螺旋CT诊断肠梗阻的准确率为100％，肠梗阻病因诊断正确率84．8％，包括：肠道肿瘤24例，粘连性肠梗阻17例，肠扭转6例，肠系膜血管栓塞2例，胆石性肠梗阻6例，粪石性肠梗阻3例，脐疝2例，腹股沟疝3例，阑尾炎2例，腹腔脓肿1例。结论多层螺旋CT扫描多平面重建成像能更清晰地显示急性肠梗阻病变，提高了CT对急性肠梗阻病因的诊断能力。     

多层螺旋CT诊断肠梗阻的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT诊断肠梗阻性质及病因的临床价值。方法回顾分析经临床手术病理证实为肠梗阻的22例患者的CT平扫和/或强化资料,并与手术病理结果对照,分析肠梗阻的CT表现。结果 22例患者CT均诊断为肠梗阻,20例(91%)病因诊断与手术病理一致,包括肠道肿瘤3例,肠粘连6例,肠套叠2例,斜疝2例,小网膜囊疝1例,肠扭转2例,肠系膜上动脉栓塞1例,粪石3例。结论多层螺旋CT能快速准确的显示肠梗阻的部位及病因,并能清晰显示肠管周围情况,对临床治疗方案及预后评估有重要价值。     

Granulocytic sarcoma of bowel: CT findings

PURPOSE: To evaluate retrospectively the computed tomographic (CT) findings of granulocytic sarcoma of the bowel. MATERIALS AND METHODS: The institutional review boards of all participating institutions approved this study and waived the requirement for informed consent. CT scans were retrospectively reviewed in eight patients (seven men, one woman; age range, 23-71 years; mean age, 46 years) with pathologically proved granulocytic sarcoma of the small and/or large bowel. CT findings were evaluated with regard to the sites, morphologic characteristics, and contrast material enhancement patterns of the lesions, along with other ancillary findings (ie, peritoneal and mesenteric infiltration, ascites, lymphadenopathy, bowel perforation, and obstruction). RESULTS: Eight patients had a total of 13 lesions in the bowel (of which eight were pathologically proved), involving the duodenum (n=1), jejunum (n=2), ileum (n=5), sigmoid colon (n=1), and rectum (n=4); multifocal bowel lesions were noted in four patients. The lesion varied in shape, with wall thickening alone in three of 13 lesions, an intraluminal polypoid mass in four, an exophytic mass in one, and a combination of findings in five. Contrast material enhancement, relative to the back musculature, showed isoattenuation in seven lesions, hyperattenuation in four, and hypoattenuation in two. Five of eight patients had multiple peritoneal masses with diffuse mesenteric or peritoneal infiltration. Ascites was present in six of eight patients; lymphadenopathy (especially in the mesentery), in five; bowel perforation, in two; and bowel obstruction, in one. CONCLUSION: Granulocytic sarcoma of the bowel is characterized by variability in shape and contrast enhancement and has a high predilection for mesenteric and peritoneal spread.     

多层螺旋CT及后处理技术对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术对肠系膜上动脉栓塞（SMAT）的诊断价值。方法：经CTA诊断为肠系膜上动脉栓塞及继发性改变的11例患者,均经DSA或手术证实。所有病例均行螺旋CT增强扫描,并采用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等方法进行后处理。对SMAT的CTA表现及肠系膜、肠管等的继发性表现进行观察分析。结果：11例CT增强扫描表现均为肠系膜上动脉增粗和血管腔内充盈缺损。可见肠腔扩张、积气、积液和／或液-气平面7例,肠壁变薄2例,肠壁增厚及强化程度减低或不强化8例;肠系膜水肿5例,肠系膜积液2例;气体集聚2例,分别位于肠壁、肠系膜内及腹腔。结论：MSCT能够对肠系膜上动脉栓塞及继发病变进行快速、及时、准确地诊断,并能判断肠管缺血的程度,与DSA及手术所见相符,是诊断肠系膜血管栓塞性病变的有价值的影像学方法。     

多层螺旋CT技术在肠梗阻诊断的应用探讨

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描技术在肠梗阻诊断中的应用价值。方法:回顾分析78例临床怀疑为肠梗阻病例的MSCT检查结果。所有患者均进行双期增强扫描,32例行MPR-冠状位、矢状位图像重建,并将其中MSCT确诊为肠梗阻的病例与临床最终结果对照。结果:经手术病理证实或临床随访证实共78例。CT提示肠梗阻阴性5例,阳性73例,与临床最终结果符合,诊断肠梗阻敏感性达100%。大肠各段及十二指肠的定位诊断准确率达100%(43/43),空肠及回肠的定位诊断准确率达84.3%(27/35)。影像对于病因诊断符合率达90.4%(66/73),不符合率6.7%(7/73)。结论:MSCT技术的应用发展,已成为肠梗阻检查的重要手段。在肠梗阻定位诊断、病因诊断、血供情况的了解具有极大的优势,值得进一步研究。     

多层螺旋CT在儿童颈部囊状淋巴管瘤的应用

目的:探讨MSCT对儿童颈部囊状淋巴管瘤的诊断价值.方法:回顾性分析15例经病理证实的儿童颈部囊状淋巴管瘤MSCT表现并与手术病理所见对照.结果:儿童颈部囊状淋巴管瘤MSCT的特点:①多囊性;②可出现"液-液平面"征象;③沿疏松结缔组织生长;④增强扫描囊壁不强化或轻度强化,囊内容物不强化;⑤肿瘤包绕血管、神经及脂肪;⑥MSCT可以水平横断面、冠状面、矢状面结合显示病灶.结论:MSCT检查对儿童颈部囊状淋巴管瘤的诊断具有重要价值,有利于手术方案的制订,在评价肿瘤侵犯方面优于超声和普通CT.     

Percutaneous Enteral Stent Placement Using a Transhepatic Access for Palliation of Malignant Bowel Obstruction after Surgery

ObjectiveTo assess the safety and clinical efficacy of percutaneous transhepatic enteral stent placement for recurrent malignant obstruction in patients with surgically altered bowel anatomy.Materials and MethodsBetween July 2009 and May 2019, 36 patients (27 men and 9 women; mean age, 62.7 ± 12.0 years) underwent percutaneous transhepatic stent placement for recurrent malignant bowel obstruction after surgery. In all patients, conventional endoscopic peroral stent placement failed due to altered bowel anatomy. The stent was placed with a transhepatic approach for an afferent loop obstruction (n = 27) with a combined transhepatic and peroral approach for simultaneous stent placement in afferent and efferent loop obstruction (n = 9). Technical and clinical success, complications, stent patency, and patient survival were retrospectively evaluated.ResultsThe stent placement was technically successful in all patients. Clinical success was achieved in 30 patients (83.3%). Three patients required re-intervention (balloon dilatation [n = 1] and additional stent placement [n = 2] for insufficient stent expansion). Major complications included transhepatic access-related perihepatic biloma (n = 2), hepatic artery bleeding (n = 2), bowel perforation (n = 1), and sepsis (n = 1). The 3- and 12-months stent patency and patient survival rates were 91.2%, 66.5% and 78.9%, 47.9%, respectively.ConclusionPercutaneous enteral stent placement using transhepatic access for recurrent malignant obstruction in patients with surgically altered bowel anatomy is safe and clinically efficacious. Transhepatic access is a good alternative route for afferent loop obstruction and can be combined with a peroral approach for simultaneous afferent and efferent loop obstruction.