碘与甲状腺

主持人的话碘是人体不可缺少的营养素之一,它与甲状腺密切相关。在我国古代,医生就开始用含碘的药物治疗某些甲状腺疾病。当代人们已经普遍了解碘缺乏会造成甲状腺疾病,食盐加碘正是为了彻底消除碘缺乏病。患甲状腺疾病应该补碘已成为人们的观念。然而,并不是所有的甲状腺疾病都应补碘,尤其是在碘盐成为调味品的今天,居民碘的营养已经充足。过量补碘对某些甲状腺疾病不但没有好处,反而有害。因此,科学补碘最重要。本期由天津医科大学总医院的专家们讲讲相关知识。碘与甲状腺$天津医科大学总医院核医学科!教授@谭建     

中华医学会内分泌学分会对食盐加碘的意见

最近,部分媒体对“全民食盐加碘”提出质疑,认为部分地区“补碘过量”导致包括甲状腺癌在内的甲状腺疾病增加。究竟该如何认识“全民食盐加碘”？食盐加碘策略应否调整？记者在“中华医学会第八次全国内分泌学学术会议”上了解到中华医学会内分泌学分会关于“全民食盐加碘”政策的意见。     

三亚市全民食盐加碘前后甲状腺机能亢进症发病态势及影响因素

目的 分析三亚食盐加碘前后甲状腺机能亢进症发病变化及影响因素。方法 采用临床病例分析、流行病学调查、病例对照研究、环境及居民碘营养水平分析。结果 甲亢患病率为2.59‰，沿海、丘陵、山区无显性差异。加碘前甲亢住院病例稳定在24.2-30.4/10万，加碘后逐年上升，1998年达到高峰后又逐年下降至加碘前水平。病例对照发现家庭收入、食碘盐、海产品、家庭生活事件、感染为危险因素。水碘均值为14.81μg/L，尿碘中位数在87.07-235.8μg/L之间。结论 全民食盐加碘后造成碘性甲亢的发生是存在的，但是暂时性的，非持续性的。部分户碘盐含碘量过高也会诱发碘性甲亢的发生。     

全民补碘利弊谈

近日,部分媒体对食盐普遍加碘的安全性提出质疑,导致公众提出诸多疑问：补碘过量是否是导致目前包括甲状腺癌在内的甲状腺疾病增加的“罪魁祸首”？实施了15年的“全民食盐加碘”政策,其利弊到底如何？2009年5月,一项“沿海地区居民碘营养状况”调查由卫生部牵头,在浙江、辽宁、福建、上海四省市低调展开。     

对市售加碘食盐在不同条件下碘含量的分析讨论

目的了解人们在日常生活中对加碘食盐的认识,分析加碘食盐不含碘的原因。为正确存放、应用加碘食盐提供依据。方法采用“分光光度法”测定在不同条件下加碘食盐中碘的含量。结果碘盐存放时间越长,含碘量越低;存放时间相同,容器未加盖比加盖的含碘量低;存于塑料袋中的比玻璃器皿中的碘消失更快;碘盐煮沸时间越长,碘含量越低。结论引起加碘食盐缺碘的原因是人们日常生活中存放食盐或炒菜放盐操作中不良习惯,造成加碘食盐含碘量下降或不含碘,告诫人们要在日常生活中注意并纠正放盐的不当操作。     

碘致甲状腺功能亢进症的预防和治疗

甲状腺功能亢进症(简称甲亢、系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲亢的病因较复杂，如遗传、自身免疫、感染、精神创伤、碘摄入量过多等。根据国际防治碘缺乏病流行区经验，在迅速补碘纠正碘缺乏的过程中会引起甲亢的发病率升高。中国是一个碘缺乏病流行比较严重的国家，而碘性甲亢则影响较小，只是在实施全民食盐加碘后，个别地区相继报道缺碘地区补碘后临床甲亢病例增多。食盐加碘作为控制一种疾病的政府行为，对其利弊必须有正确的认识     

统计分析某市全民食盐加碘对甲状腺疾病发病率的影响

目的:统计分析某市全民食盐加碘对甲状腺疾病发病率的影响。方法:2014年10月~2015年12月,对某市全民食盐加碘对甲状腺疾病发病情况的影响进行分析研究。将该市的乡镇按照食用碘盐覆盖情况进行分组,分别设为观察组和对照组。结果:经统计和比较,观察组的甲状腺肿大(甲肿)和甲状腺机能亢进(甲亢),以及甲状腺瘤(甲瘤)的发病率均显著低于对照组,差异有统计学意义,(均P0.05);但甲状腺癌(甲癌)的发病率两组差异无统计学意义,(P0.05)。结论:全民食盐加碘会对甲状腺疾病发病率产生较大的影响。     

儿童Tg的变化及其在IDD防治监测中意义的研究

为了解Ｔｇ在ＩＤＤ防治监测中的意义,本文对安徽大别山、巢湖缺碘病区和碘营养不足地区合肥市的儿童在全民食盐加碘前后Ｔｇ的变化及其与尿碘（ＵＩ）相关性和其他甲状腺功能指标的比较进行研究。结果发现：加碘后甲状腺肿大率显著下降,尿碘显著升高。碘盐防治效果显著...     

尿碘测定的质量控制——过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法

碘是人体必需的微量元素,缺乏会导致各种疾病的发生.全民食盐加碘在预防碘缺乏病方面取得显著成效,但摄入过低或过高的碘量都会导致甲状腺肿大(碘缺乏病的表现)疾病的增加.因此,研究不同地区不同人群使用不同浓度加碘食盐引起了广大学者的广泛关注.……     

2001年攀枝花大渡口盐库碘盐检测结果分析

食盐加碘是预防碘缺乏病的有效措施，加碘食盐质量是预防效果的关键。因此，检测碘盐碘含量是为了督促盐业部门供应合格碘盐防治碘缺乏病的重要手段。下面就我所对攀枝花大渡口盐库食盐碘量的检测结果分析如下：     

碘盐与碘致甲状腺疾病的现状

碘化食盐是为防治碘缺乏性疾病而采取的一项主要措施。我国实行碘化食盐的国策。经过多年努力,地方性甲状腺疾病等防治工作取得了很大的成绩。但全民普及加碘食盐在减少碘缺乏性疾病发病的同时,使甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺癌的患病率发生改变,甲状腺疾病谱的构成发生了变化。流行病学调查研究认为碘的摄入过多或过少均可诱发各种甲状腺疾病的发生与发展。     

重庆市消除碘缺乏病对策与措施的探讨

目的 研究消除碘缺乏病的对策与措施,评价效果.方法 1994～1996年对重点人群进行口服碘油丸,1997年起全民普供碘盐,重点地区综合干预,逐年开展碘盐监测,抽样监测儿童甲状腺肿大率、智商、尿碘,评价防治效果.结果 2001～2007年,居民碘盐覆盖率为94.2%～98.4%,合格碘盐食用率为83.5%～94.1%;儿童甲状腺肿大率由1994年的43.2%(触诊)显著降至2005年的10.5%(触诊)和9.9%(B超),2007年再降至7.8%(触诊)和7.3%(B超),尿碘近7年稳定在250μg/L左右,智商由2002年的103.2显著提高至2005年的106.3,2007年实现基本消除碘缺乏病阶段目标.结论 全民普供碘盐和碘盐监测为主的碘缺乏病防治对策与措施取得显著成效.     

慈北地区强化碘盐与甲状腺疾病的流行病学调查分析

目的调查强化碘盐对慈北地区甲状腺疾病流行病学的影响。方法比较慈北地区居民强化碘盐前后碘摄入量、甲亢及其他甲状腺疾病的发病率。结果强化碘盐前,慈北地区居民碘摄入量平均数为每日（64．9±5．7）μg／L;强化碘盐后,碘摄入量平均数增加至（135．6±6．7）μg／L,强化碘盐前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。强化碘盐前后慈北地区居民甲亢发病情况及其他甲状腺疾病发病情况比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论慈北地区的碘缺乏病在2006．2010年得到了很好的控制,人群碘营养水平也比较适宜。碘强化时还要特别注意孕妇、母乳中的碘含量。为保障下一代的脑发育和人口素质,必须对碘缺乏地区居民实行碘盐强化,但各地区至少也要建立一个非碘盐销售点,以满足不宜吃碘盐患者的需要。     

碘过量与甲状腺功能的关系

碘是人体所必需的一种微量元素,并通过甲状腺激素来体现其生理功能,碘缺乏和碘过量都可以引起甲状腺疾病。随着加碘盐的实施,碘过量导致的甲状腺疾病发生增加。过量碘可抑制碘的有机化、脱碘酶活性及甲状腺钠碘转运体的表达,影响甲状腺功能;新生儿促甲状腺素水平与该地区碘营养不足或过量都有关联,因此,该指标作为评价人群碘营养状况的判断指标有待探讨。因地制宜,科学补碘是防治碘缺乏病的关键。     

2011年遵义市碘缺乏病病情调查结果分析

目的了解遵义市居民碘营养水平,为碘盐浓度调整提供科学依据。方法采用人口比例概率抽样方法（PPS）抽取5个市（县、区）碘缺乏病病情进行监测,在每县抽取8～10岁儿童40名和孕妇、哺乳期妇女各15名作为监测对象,采用B超检测法检测儿童甲状腺肿大情况并测定其尿碘以及家中食用盐的含碘量,同时采用3日称量法测算其食盐摄入量。孕妇和哺乳期妇女检测其尿碘浓度。未被抽取的9个市（县、区）各抽取100名8～10岁儿童尿碘进行监测。结果共检测200名8～10岁儿童的甲状腺,甲状腺肿大率为2．0％（4／200）;共检测200份盐样,居民户碘盐覆盖率、合格碘盐食用率分别为100．0％（200／200）、98．0％（196／200）;共检测儿童尿碘980份,尿碘中位数为323．2ug/L,检测孕妇和哺乳期妇女尿碘150份,尿碘中位数为230．3ug／L,60名学生家中食用盐摄人量平均值为11g／d。结论建议根据人群碘营养水平适时调整盐碘浓度,对特殊人群可采取多种补碘方式来避免碘缺乏病的危害,真正做到科学补碘。     

保定市易县持续消除碘缺乏病的综合干预模式及效果

目的探讨可持续消除碘缺乏病的干预模式。方法采取综合干预措施：政府重视、普及碘盐、部门协作、开设碘缺乏病门诊、重点干预、注重宣传教育等,并对其效果进行评价。结果易县儿童甲状腺肿患病率自1998年至2011年连续14年一直控制在5%以内;合格碘盐食用率自1996年至2011年连续16年均在90%以上;儿童尿碘中位数自1995年至2011年连续17年均在100μg/L以上。结论所采取的综合干预模式及方法是实现可持续消除碘缺乏病行之有效的方法。     

尿碘与甲状腺疾病的关系及其发病机制的研究进展

尿碘是衡量机体碘营养状况的主要指标,甲状腺的主要功能是利用碘为机体提供甲状腺激素,碘过多过少都将影响甲状腺激素的合成,进而通过相应机制影响甲状腺的生理及病理。实施全民食盐加碘后,人群碘营养状况已处于碘超足量和碘过量水平,同时甲状腺疾病谱也在发生变化。碘作为已知的引起甲状腺疾病的重要环境因素之一,越来越受到学者们的重视。尽管碘与甲状腺疾病关系研究已有一定进展,但碘代谢异常导致甲状腺疾病的发病机制尚有许多问题需深入探讨。     

五华县消除碘缺乏病干预措施的效果评价

目的 了解五华县碘缺乏病各项防治措施落实情况及防治效果,为完善可持续消除碘缺乏病防治策略提供科学依据.方法 技术指标评估采用抽样调查,全县按地理位置东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个乡镇的居民和小学,调查居民食用碘盐情况、儿童尿碘中位数、8～10岁儿童甲状腺肿大率和碘缺乏病防治知识;管理指标评估采用查阅相关防控部门档案的资料及文件.结果 抽查8～10岁学生家庭食用盐和尿碘各200份,碘盐覆盖率100％,合格碘盐食用率97.5％;尿碘中位数为136.0μg/L,低于50μg/L的比例为4.0％.检查400名儿童的甲状腺肿,校正甲状腺肿大率3.1％.300名五年级学生的碘缺乏病防治知识问卷平均得分4.93分(满分5分);100名家庭主妇的碘缺乏病防治知识问卷平均得分4.43分(满分5分).综合管理指标评估得分94.36分.结论 五华县落实了碘缺乏病的各项防治措施,而且防治效果非常显著.其中综合管理指标达到考评标准80分以上;碘盐覆盖率、居民合格碘盐食用率、8～10岁儿童尿碘水平及甲状腺肿大率均达到国家消除碘缺乏病标准.确认五华县已经实现了消除碘缺乏病目标.     

从化市2002—2007年碘盐监测动态观察

目的了解从化市居民户碘盐食用情况及2002—2007年碘盐监测动态，评价措施的效果，为更好地制定碘缺乏病的防治措施提供科学依据。方法运用描述流行病学方法，对从化市2002—2007年碘盐监测进行了分析。结果6年间共对从化市居民食用盐进行碘盐监测1630份，合格碘盐食用率在60．42％～96．53％之间，平均合格率为82．52％。从总体上来看，居民户碘盐食用率由2002—2003年的90．28％和95．79％到2004年的60．42％，呈大幅度下降趋势；从2004年到2007年的96．53％，呈逐年上升趋势。结论食盐加碘是消除碘缺乏病危害的根本措施。加强碘盐监测，广泛开展宣传教育，进一步加强盐业市场管理是干预措施的关键。     

重庆市荣昌区2016—2019年碘缺乏病监测结果

目的 了解重庆市荣昌区居民碘盐普及情况和碘营养水平,为调整碘缺乏病相应干预措施提供科学依据。方法 2016、2018和2019年,按照《重庆市碘缺乏病监测方案》抽取一定量的8~10岁学龄儿童和孕妇,对其家庭盐碘、即时尿样碘含量进行监测,同时对8~10岁学龄儿童检查甲状腺容积（2018年未检查该项目）。结果 2016—2019年,共采集食用盐954份,其中碘盐948份,合格碘盐890份,非碘盐6份,平均碘盐覆盖率为99.4％（948/954）,平均合格碘盐食用率为93.3％（890/954）。尿样共监测8~10岁学龄儿童654人,平均尿碘中位数为221.5 μg/L,2018年碘适量所占比例高于2016年（Fisher精确概率法,P<0.05）和2019年 （Fisher精确概率法,P<0.05）,小于100 μg/L所占比例有逐年上升趋势（χ²_趋势=5.896,P<0.05）;孕妇300人,平均尿碘中位数为204.5 μg/L。儿童甲状腺容积检查共454人,检出肿大人数10人,平均甲状腺肿大率为2.25%。结论 重庆市荣昌区碘盐普及程度较高。居民合格碘盐食用率、学龄儿童尿碘中位数等各项指标均达到国家消除碘缺乏病标准。学龄儿童甲状腺肿大率维持在较低水平,但学龄儿童碘适宜水平比例有起伏,碘营养不足比例有上升趋势,应进一步加强其监测和健康教育。