闭合性颈部气管食管断裂一例

1病历资料 患者，男性，18岁，驾驶摩托车过程中颈部被尼龙绳割伤1h入院。轻度呼吸困难，咯血，无声音嘶哑。体检：心率为80次／min，血压为110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），侧卧位，甲状软骨下皮肤及软组织挫伤肿胀，无皮肤裂口，未扪及颈部气管，无广泛皮下气肿，心肺听诊正常。颈部CT重建发现甲状软骨下气管横断，两断端分离6cm，远端气管坠落入前纵隔内。诊断：颈部闭合性损伤、气管断裂。     

1例胸主动脉破裂患者的抢救经验和教训

正胸主动脉破裂的病死率极高,在创伤导致胸主动脉破裂出血入胸腔者院前的病死率就高达80%~([1])。笔者科室和兄弟单位接力联合成功抢救了1例胸主动脉破裂的患者,现将病例资料和救治的经验、教训整理如下。临床资料1一般资料患者女性,31岁,因左胸背部刀刺伤致胸闷呼吸困难3h经120由外院送至笔者医院手术室。入院时查体:气管插管麻醉状态,BP:80/40mm Hg,HR:120次/min,左     

非气管插管食管异物取出麻醉处理1例

<正>病人,女,54岁。8h前患者就餐时误吞义齿,当时咽部疼痛、吞咽困难、咳嗽,无咯血、憋气及呼吸困难。查体:一般情况良好,心率107次/min,血压130/75mmHg(1     

高膨胀止血绵填塞治疗喉部术后严重出血1例

病人,女,63岁.3年前在当地医院诊断为食管癌,给予手术切除,术后出现声音嘶哑和呼吸困难,受凉感冒后加重,3年来基本只能卧床,当地医院未能给予进一步治疗,本次以严重呼吸困难转来我院治疗,检查患者意识模糊,三凹征明显,为吸气性呼吸困难,紧急行纤维喉镜检查发现两侧声带不活动,声门闭合,诊断食管癌术后双侧声带麻痹,呼吸困难Ⅲ度,给予行紧急气管切开,患者呼吸困难很快改善,意识渐转清.     

肺癌脊髓转移误诊为急性脊髓炎1例

1病例报告 患者男,54岁。主因咳嗽、咳痰带血2个月,胸腹以下感觉减退18h,加重伴双下肢无力7h入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰及咯血,每次约10ml,劳累后明显,无胸闷、气短,声音嘶哑．当地医院诊断为支气管炎,给予抗感染治疗,     

气管异位甲状腺1例

患者女,46岁.7年前无明显诱因出现呼气性呼吸困难,伴睡眠时打鼾,不伴憋气,无咳嗽、咳痰、咯血等症状.当地医院诊断为"哮喘",经对症治疗效果不佳.3年前呼吸困难加重,睡眠时伴有吸气性哮鸣音,打鼾加重伴有憋醒.6 d前上述症状再次加重,来本院就诊.查体:胸廓对称无畸形,平静呼吸费力,带哮鸣音,活动后呼吸困难加重,呼吸"三凹征"阳性,咽部充血,余未见异常.     

喉外伤27例治疗体会

近年来,我院收治喉外伤27例,现将治疗体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　27例中,男15例,女12例;年龄12～65岁,平均355岁。就诊时间:1～14ｈ24例,陈旧性喉外伤3例,戴气管套管2个月～1年。交通事故伤16例,锐器伤7例,机器钝挫伤4例。就诊时呼吸困难13例,声嘶8例,喘鸣5例,咯血3例,休克2例。12　喉部损伤情况　开放损伤14例,均有颈前皮肤裂口、出血,其中伤及胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及环状软骨4例,伤及环状软骨及气管上端3例,单纯伤及甲状软骨2例,伤及甲状软骨及环状软骨2例,伤及甲状舌骨肌及甲舌膜暴露咽喉腔伴舌骨骨折、会厌大部分游离1例…     

喉部腺样囊性癌误诊1例

<正>病人,女,27岁。缘于1年前无明显诱因出现声音嘶哑,经休息或禁声后,时有缓解。近1月来声音嘶哑渐进加重,劳累时出现呼吸困难,无咽喉疼痛、发热,无吞咽障碍,无咯血、咳嗽。患者无吸烟、饮酒及其他特殊嗜好。查体:颈部未触及肿大淋巴结,气管居中,甲状腺无肿大。外院纤维喉镜检查提示:左侧声带处见一淡红色新生物,基底     

请您诊断

病例156 病例资料 患者,男,61岁,既往体健,因"间断咯血3个月"入院.患者近3个月无明显诱因出现咯血,呈鲜红色,量约5～10 mL/日,无发热、黄痰、胸痛、呼吸困难,查体无异常,CT 检查见图1～4. 栏目说明 为了增加与读者的交流和互动,本刊从2007年开始设立《请您诊断》栏目,欢迎广大读者参加分析诊断,我们将...     

百草枯中毒合并肺动脉栓塞一例

病例资料患者,男,18岁,因误服百草枯3天入院。3天前口服百草枯后出现反复恶心、呕吐,呕吐物为草绿色胃内容物,继之出现口腔及喉部疼痛,无大汗、流涎。查体：急性病容,神志清楚;口唇不绀,口腔及舌面黏膜充血,可见溃疡;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。     

带膜内支架治疗食管气管瘘的临床分析

目的探讨带膜内支架治疗食管气管瘘患者的必要性及临床处理中应注意的问题。方法在X线引导下15例食管气管瘘患者置入带膜金属内支架,术后随访至能进软食及感染痊愈。结果除1例患者术后2h出现呼吸困难致呼吸功能衰竭行气管切开后逐渐好转,术后因大咯血死亡1例,感染未控制及二重感染死亡各1例,其余病例行食管造影均见封堵瘘口成功,能进软食,感染控制较满意后出院。结论食管气管瘘带膜内支架成形术可以提高患者的生存率及生存质量。     

胸部爆震伤致纵隔气肿的诊断与治疗

目的探讨胸部爆震伤致纵隔气肿临床特点、诊断与治疗要点,提高对其认识及处理。方法回顾性分析厦门大学附属东南医院2012年1月—2018年12月收治14例胸部爆震伤致纵隔气肿患者的临床资料,男性12例,女性2例;年龄18~65岁,平均47.0岁;炸药爆炸伤6例,煤气爆炸伤3例,烟花爆竹爆炸伤2例,高压锅爆炸伤3例;受伤至入院时间为30min^4h。全组病例入院后即明确诊断为纵隔气肿和多发伤,胸部CT示游离气体聚集于纵隔胸膜内结缔组织,患者均出现不同程度胸闷、胸痛,其中出现呼吸困难5例,咳嗽、咯血2例,恶心、呕吐1例。结果14例纵隔气肿中行纵隔引流术7例,胸腔闭式引流术5例,末行引流术2例;开胸探查止血5例,气管修补2例,食管破裂修补1例,非手术治疗6例[其中体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗2例]。结果中未说明。死亡1例,其余病例痊愈出院,随访2个月无纵隔气肿再发。结论胸部爆震伤伤情复杂,常合并纵隔气肿,早期有效诊断并及时发现严重的张力性纵隔气肿及纵隔器官损伤,进行有效的干预治疗措施可以显著提高患者的治疗效果。     

肺结核大咯血合并强直性脊柱炎患者气管插管1例

<正>肺结核并发大咯血严重时可引起失血性休克,咯血窒息甚至直接危及生命,一旦发生大咯血,病死的概率高达15%~75%[1-2]。强直性脊柱炎可导致颈椎强直,固定僵硬活动受限,前屈低头,张口受限,普通气管内插管极其困难。解放军175医院收治肺结核大咯血合并强直性脊柱炎患者1例,成功行气管插管。现报道如下。1临床资料患者男性,38岁,体质量30 kg,以"咳嗽、咳痰3年余伴     

颈动脉内金属片游走致脑梗死1例

患者男性，27岁。因铁屑击伤左颈部致失语、偏瘫14d入院。患者于14d前锤打钢钎时被脱落铁屑击伤左颈部，当即倒地，伤口出血，剧痛。自行拔除颈部铁屑一片，站立、行走约10m后再次跌倒，随之出现失语及右侧肢体瘫痪，并示意在颈与左领顶部疼痛。约2h后出现昏迷，急送当地医院救治，给予输液，应用止血、脱水药物等，颈部伤口予一般消毒包扎处理。3d后意识转清醒，继续治疗11d，失语、偏瘫无改善而转我院。查体：一般情况好，神清，失语，头面部无伤痕。右侧中枢性面瘫，左侧胸锁乳突肌中段前缘可见0．5cm×0．4cm皮肤伤痕。右侧上下肢肌张力…     

腹膜后血管瘤样纤维组织细胞瘤^18F—FDGPET／CT显像一例

患者男,25岁,因“反复发热伴咳嗽4个月余,加重3d”入院。既往无慢性病、肿瘤及传染病病史。患者4个月前出现反复发热、咳嗽伴消瘦,无咯血、胸痛,无呼吸困难等不适,     

带状疱疹误诊为心绞痛1例

1病例报告患者女,55岁。因间歇性左胸部疼痛2天入院。发病前无诱因出现左乳房下疼痛,起初呈间歇性发作,持续数小时不等,夜间较明显,自服镇痛药物症状有所缓解。无心悸胸闷、呼吸困难、咳嗽咳痰、发热及放射痛。在当地医院诊断为心绞痛,治疗后症状改善不明显。既往有2型糖尿病病史,     

结核性假性动脉瘤引起大咯血1例报告

结核引起的主动脉破裂形成假性动脉瘤,而假性动脉瘤破裂与支气管相通导致大咯血则极为罕见,我院遇到1例现报告如下。 1 病例介绍 患者,女,59岁,数月内反复咯血,第一次因搬动重物用力突然咯血100ml,第二次由于劳累咯血两口,入院前一天突然大量喷射性咯血500ml,在急送医院途中继续咯血约计1000ml,患者诉左胸痛且左     

气管支气管破裂的CT诊断

目的:探讨CT对气管支气管破裂的诊断价值水平。方法:回顾性分析22例气管支气管破裂患者的临床、胸片及CT影像资料,其中外伤性12例,自发性10例。结果:X线片诊断颈肩部皮下及纵隔气肿3例,可疑纵隔气肿8例,气胸4例,胸腔积液2例,肋骨骨折2例,均未能提示气管支气管破裂。CT诊断颈肩部皮下及纵隔气肿18例,气胸6例,胸腔积血4例,肋骨骨折2例,肺挫伤4例,肺气囊1例;CT发现气管或支气管破裂22例(23处);支气管破裂口宽1～3mm,气管破裂口宽1～12mm,涉及管腔周径均<50%,其中2例气管裂口纵径分别为28和40mm。破裂部位位于气管5例,其中外伤性2例,自发性3例;位于右主支气管8例(9处),位于右上叶后段支气管4例,位于左主支气管5例。10例外伤性支气管破裂均发生在右侧,自发性支气管破裂5例发生在左侧,2例发生在右侧;主支气管破裂均在隆突附近1.0～2.5cm范围内。结论:胸部CT对气管支气管破裂的定位明显优于胸片,对明确诊断有重要价值。     

气管破裂的外科治疗

目的探讨气管破裂的诊治方法和效果。方法回顾性分析我科1980年10月-2006年10月收治的21例气管破裂临床资料。对其临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果术前均明确诊断。气管修补12例,气管重建9例。无手术死亡。术后随访2～5年,患者恢复良好。结论气管破裂可结合病史、查体、X线、CT和纤维支气管镜确诊,手术治疗效果满意。     

正气道病变52例的纤维支气管镜下表现

目的 分析纤维支气管镜下正气道病变的表现和临床特征。方法 回顾性分析我院１９８３年至２０００年１月间有详细内镜资料及临床资料的正气道病变５２例。结果 临床特征无特异性，咳嗽、咯痰最为常见（６９．２％），呼吸困难和咯血分别占５３．８％和２１．２％。早期可无明显体征，病变妇展时表现为吸气性呼吸困难。胸片常不能发现早期病变，而气管体层摄影、胸部ＣＴ扫描及流速容量环节变化有助于诊断。纤支镜检查是获得诊断的