第236例——发热、咽痛、咽部溃疡、血便

病历摘要患者男，６４岁。因不规则发热、咽痛２个月，暗红色血便３天，于１９９５年２月１日入院。患者于入院前２个月开始发热，体温３８～３９℃，伴咽痛及轻度咳嗽，无畏寒及关节痛。门诊曾用青霉素无好转，仍不规则发热，且左咽后壁出现０．６ｃｍ×０．７ｃｍ大的溃...     

结肠动静脉畸形伴反复下消化道出血1例

结肠动静脉畸形伴反复下消化道出血１例上海市徐汇区中心医院内科（２０００３１）王德文患者女性，６８岁，１９９１年６月２９日入院。自述２个月来无明显诱因３次排柏油样便或暗红色血便，经止血、补液等治疗有效。入院前２天内解暗红色便２次约７００ｍｌ。有肝硬化史...     

鞭虫引起下消化道出血一例

患者男，２８岁，农民。下腹痛２小时便血１次，于１９９９年１月２２日入院。２小时前无明显原因下腹剧烈阵发性绞痛，每次持续２～３分钟，可自行缓解，伴便意。１小时前排鲜血便１次，量约５００ｍｌ，糊状，并出现头昏、心悸、乏力、口干。曾于３月前因十二指肠溃疡出血，急诊留观，治愈出院，无急慢性腹泻及其它病史。入院查体：体温３６．６°Ｃ，呼吸２０次，脉搏９０次，血压１７／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。发育营养正常，肝肋下１ｃｍ，质软无压痛，脾未触及，无其它阳性体征。肛门指检：指套染有暗红色血迹。实验…     

原发性大肠三位腺癌1例

原发性大肠三位腺癌１例李群秀，黄小让，张利亚患者男，５３岁，因右下腹胀痛伴粘液血便一月余入院。疼痛呈发作性加剧，可自行级解。每天解粘液血便６～８次，血粪不相混，血呈鲜红或暗红色。白色粘液则附于粪便的表面。曾以＂痢疾＂治疗无效。体检：右下腹触及３×２ｃ...     

直肠纤维血管瘤1例

直肠纤维血管瘤１例韩秀文，赵长明，付秀清患者男，２４岁。肛门内不适，间断稀便，偶有便中带血就诊。胸膝位肛诊：距肛门５ｃｍ，８点处触及约２×３ｃｍ肿物，质中等，粘膜光滑，指套无脓血。乙状结肠镜检查见：乙状结肠粘膜光滑，距肛门５ｃｍ８点处见２×３ｃｍ大小...     

硬膜外麻醉阻滞不全致心跳、呼吸骤停1例

患者女，５１岁。因卵巢癌术后１个月腹腔转移收入院。心电图检查示慢性冠状动脉供血不足；血白蛋白３１ｇ，球蛋白３９ｇ。血压２０／１１．３ｋＰａ。入院后在硬膜外阻滞下行卵巢癌探查术。自Ｌ１～２硬膜外穿刺，尾向置管。置入４ｃｍ时进管有阻力，即注入试验量２％利...     

结肠丝状息肉病2例报告

结肠丝状息肉病２例报告陶文洲，池桂霞，李学彦丝状息肉病（ＦｉｌｉｆｏｒｍＰｏｌｙｐｏｓｉｓ）是一种特殊类型的消化道息肉病，较为少见，作者经内镜诊断本病２例，现报告如下。［例１］女性，５２岁。因腹泻、间歇性血便３年，加重２周于１９８８年１月２０日入院。...     

乳梨醇对亚临床性肝性脑病的疗效观察—随机双盲临床试验

目的：评估乳梨醇（Ｌａｃｔｉｔｏｌ）治疗亚临床性肝性脑病的疗效和安全性。方法：３１例亚临床性肝性脑病病人随机分为两组，治疗组１６例，对照组１５例。双盲法分别给予４０％乳梨醇溶液０．５５－１．７５ｍｌ·ｋｇ￣（－１）·ｄ￣（－１），平均１．０５ｍｌ·ｋｇ￣（－１）·ｄ￣（－１）１日３次，以获得每天１－２次软便，及安慰剂５％葡萄糖１０ｍｌ，１日３次，均连续服用２周。服药前后分别行数字连按试验（ＮＣＴ）、数字符号试验（ＤＳ），体表感觉诱发电位（ＳＳＥＰ）及血氨检查，并随访有无临床肝性脑病发生。结果：乳梨醇能有效降低血氨，改善ＮＣＴ、ＤＳ，缩短ＳＳＥＰ的Ｎ２、Ｐ２、Ｎ３、Ｐ３潜伏期。Ｎ１－Ｐ３、Ｎ１－Ｎ３峰间潜伏期，且副反应小。结论：乳梨醇是一种安全，有效的亚临床性肝性脑病的治疗药物。     

安可来治疗轻、中度哮喘38例观察

自１９９８年９月至１９９９年２月我们用安可来口服治疗轻、中度哮喘患者３８例，取得较好疗效，现将结果报道如下。１　材料与方法１－１　病例选择　随机选取４０例支气管哮喘患者，轻度２３例，中度１７例，符合支气管哮喘诊断标准［１］。其中２例治疗过程中退出（仅观察有无不良反应，不作疗效统计），实际完成病例３８例。其中男性２７例，女性１１例。年龄１９～６７岁，平均４６－３岁。病程３～３５年，平均病程１８－１年。１－２　治疗方法　安可来片剂口服，每次２０ｍｇ，每日２次，共４周，其中１０例患者达到６周。１－３　…     

艾滋病并消化道出血2例报告

艾滋病并消化道出血２例报告第一军医大学南方医院（广州，５１０５１５）朱建军徐智明刘久山病例１：男性，６４岁，以畏寒、发热１个月，排黑便１周、红色血便１天入院。患者否认溃疡病史，半年前曾旅居泰国５个月。入院查体：体温３８２℃，脉搏１１０次／分，呼吸２...     

结肠毛细血管扩张症致反复便血1例

结肠毛细血管扩张症致反复便血１例第四军医大学唐都医院（７１００３８）闻勤生患者男性，２８岁，因反复使血１年入院。入院前１年内３次排暗红色血便，总量约３０００ｍｌ，经输血、止血治疗后症状消失。院外急诊胃镜检查未见异常，出血前无服药、饮酒史，出血时无发热...     

口服甘露醇清洁肠道致肠穿孔一例

口服甘露醇清洁肠道致肠穿孔一例何洁卿，石育华患者，男，６６岁。因排粘液血便３个月于１９９４年５月２日入院。患者于３个月前无诱因出现脐周隐痛，随后排粘液血便，每次量约１０～２０克，每日约２０余次，伴纳差，体重下降，既往无胃病史。入院时体查：Ｔ３６℃，Ｐ...     

腹膜透析患者1,25二羟基D3冲击治疗的疗效观察

为了探讨口服１，２５（ＯＨ）２Ｄ３冲击治疗对腹膜透析患者钙磷代谢及甲状旁腺功能的影响，我们给予３２例ＣＡＰＤ患者口服１．２５（ＯＨ）２Ｄ３大剂量冲击治疗（２－４μｇ／次，每周２次）．另２９例为常规治疗组（０．２５－０．５ｕｇ／ｄ）作为对照组。结果显示，两组患者血钙均明显升主，血磷及血ＡＫＰ均明显降低；ＰＴＨ和ＣＴ在常规治疗组有轻度降低，但无统计学差异；而口服冲击治疗组，ＰＴＨ和ＣＴ则明显降低，且临床症状明显改善，用药过程中未发现明显副作用。上述结果表明，１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击治疗是纠正钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进的较佳疗法，值得推荐。     

激素和血生化在肾性骨病中的变化

我们观察了５５例尿毒症肾性骨营养不良症（简称肾性骨病，包括甲状旁腺功能亢进性骨病、低转化软骨病、混和性骨病）中血甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３、血钙、磷、ＡＫＰ、血铝及骨铝的变化。结果发现：各型肾性骨病血ＰＴＨ显著高于正常（Ｐ＜０．００１），血１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３和血钙显著低于正常（Ｐ＜０．００１）。在低转化软骨病组，血１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３显著低于甲旁亢骨病组（Ｐ＜０．０５）；血磷与正常对照无显著性差异，而显著低于甲旁亢骨病组及混合性骨病组（Ｐ＜０．０５）。ＰＴＨ与１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３呈线性负相关（Ｐ＜０．０５），而与ＡＫＰ呈线性正相关（Ｐ＜０．０５）。ＰＴＨ与血透时间、血钙、血铝及骨铝不相关。１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３与血透时间、血磷、血铝及骨铝不相关。骨铝染色阳性组与阴性组之间，ＰＴＨ、１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３及ＡＫＰ升高率均无显著性差异。     

老年脑梗死患者的心率变异性变化

一、资料与方法我们于１９９６年２月至１９９７年２月观察９２例老年脑梗死患者的心率变异性频域和混沌特征。入选患者均符合下列条件：（１）病后３天内入院，首次患脑梗死；（２）脑ＣＴ扫描证实梗死灶位于颈内动脉供血区；（３）除高血压病史外，无糖尿病、冠心病、心...     

临床病理讨论第190例──心悸、呼吸困难、紫绀、发热

临床病理讨论第１９０例──心悸、呼吸困难、紫绀、发热第一汽车集团公司职工医院心内科病理科病历摘要患者男，３３岁。因劳累后心悸、气短２年，加重伴发热３天于１９９３年３月１日入院。入院前１周曾患“感冒”，３无前心悸、呼吸困难、咳嗽、头痛。４年前于本院施“...     

黑便原因待查

黑便原因待查山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）张银华董涛宗佩君赵存新陈洪来１病历摘要患者男性，６４岁，已婚，农民。因黑便２天于１９９６年３月１３日入院。患者于２天前无诱因排柏油样便共３次，总量约１５００ｍｌ，伴头晕、心慌和周身乏力，无呕血，以...     

第240例——口腔溃疡、发热、水肿

病历摘要患者女，２９岁。因反复口腔溃疡３年，发热２０天，水肿１０天，加重１天，于１９９５年２月６日收入院。患者３年前无明显诱因反复出现口腔溃疡，每次可持续１周自行缓解，未予治疗。７个月前足月顺产一女婴，多次查尿无异常，血压正常，３个月前出现少量脱发，...     

乙状结肠子宫内膜异位一例

患者女，２８岁。因左下腹隐痛伴解暗红色血便３天入院。患者于３天前出现右下腹隐痛，解暗红色血便，每天３～４次，每次量约５０ｇ，无粘液，伴里急后重。３年前做过左侧卵巢囊肿摘除术，有痛经史。结婚３年，未孕。入院体检：血压１７．４／１１．６ｋＰａ，轻度贫血貌，心肺无异常，腹平软，下腹可见一手术瘢痕，肝脾肋下未触及，左下腹轻度压痛，未扪及包块，大便潜血＋＋＋＋。Ｂ超示子宫肌瘤，大肠镜检查在乙状结肠与降结肠交界处可见２ｃｍ×２ｃｍ暗红色肿物，表面渗血，取活检病理示子宫内膜异位结构。手术所见：子宫成人拳头大，…     

胰腺血管活性肠肽瘤一例

患者男性，６９岁。以腹泻、低血钾、软瘫２个月于１９９７年７月１４日入院。入院前２个月因大便秘结服用多种通便药。服药后２周由便秘转为腹泻，每日水样便１０余次，便量３０００ｍｌ以上，不伴腹痛。终因体重下降２５ｋｇ、双下肢软瘫加重、血钾１９ｍｍｏｌ／Ｌ入...