超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊疗中的应用进展

正随着超声仪器及超声医师技术的进步、人群健康意识的提高,甲状腺结节已成为临床极为常见的病变。在碘充足的地区,触诊发现女性人群中甲状腺结节患病率约为5%,男性人群患病率约为1%。超声筛查发现19%～68%的人患有甲状腺结节~([1])。甲状腺结节中大约有10%为甲状腺癌,甲状腺癌总体预后良好,10%～15%会复发,约5%会发生碘难治性的远处转移,甚至导致患者死亡,因此,需要进行手术或其他后续治疗;90%的甲状腺结节为良性结节,不需要治疗,只需要进行规范的随访~([2])。因此,甲状腺癌的早期正确诊断及规范化诊疗具有重要的临床意义~([3])。     

良恶性甲状腺结节的分子鉴别诊断进展

正甲状腺结节在临床非常常见,采用触诊方式,其检出率即可达4%～8%,而采用高分辨率B超检查则可在高达68%的人群中检出甲状腺结节。女性和老年人群的甲状腺结节患病率更高~([1-2]),其中7%～15%为甲状腺癌~([3-4])。甲状腺结节按其生物学行为可分为良性、交界性、恶性三大类。良性甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、炎性结节、甲状腺囊肿、滤泡性腺瘤等;恶性甲状腺结节分为滤泡上皮来源和滤泡旁细胞来源,滤泡上皮来源又可根据其分化程度分为分化型甲状腺癌、低分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。其中,分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of thyroid, PTC)和滤泡状甲状腺癌(follicular thyroid cancer, FTC)2种亚型,     

甲状腺癌术后复发转移灶的超声特征及超声引导下细针穿刺的应用价值

正近年来,我国的甲状腺癌发病率逐渐上升,2012年我国癌症中心的数据显示,甲状腺癌位居男性最常见恶性肿瘤的第12位,在女性恶性肿瘤中则更是位居第7位(患病率达到13.58/10万人),占所有恶性肿瘤的5.68%[1]。在我国,通过高频超声检查获得的甲状腺结节患病率为20%~76%,而其中甲状腺癌的患病率为5%~15%[2]。甲状腺癌一般首选手术治疗,多数患者在术后可获得良好的预后和生存质量,占甲     

细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白检测在诊断分化型甲状腺癌淋巴结转移中的应用进展

正甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,据2018年世界卫生组织报道,其发病率约占全世界所有癌症的3.1%~([1])。2019年国家癌症中心开展的中国恶性肿瘤流行情况分析显示,我国的甲状腺癌发病率为14.6/10万~([2]),且其发病率呈现逐年上升趋势,其中多数为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC),最常见的类型为甲状腺乳头状癌(thyroid papillary carcinoma, PTC)。     

甲状腺结节超声检查新进展

甲状腺结节在临床上非常多见,流行病学研究发现在非缺碘地区约5%的女性和1%的男性有临床可触及的甲状腺结节,如使用高分辨率超声检查,则可在19%～67%随机选择的人群中发现甲状腺结节[1]。大多数甲状腺结节属良性,但有5%的恶性率,甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤[2]。目前在全球范围内,甲状腺癌的发病率都在上升,导致     

探讨甲状腺影像报告和数据系统分级在超声诊断甲状腺癌中的应用价值

目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)分级对诊断甲状腺癌中的应用价值。方法:选择甲状腺结节患者75例并进行外科手术或细针穿刺活检(fine needle aspiration,FNA),应用高频彩色多普勒超声对双侧甲状腺进行扫查。根据TI-RADS对甲状腺结节分级,选择TI-RADS 3~5级的患者63例(81个病灶),将甲状腺TI-RADS分级情况与病理切片结果进行比较和分析,评估TI-RADS分级对鉴别甲状腺癌的效能。结果:在63例患者(81个病灶)中,病理学活检结果显示,28个TI-RADS 3级病灶中,良性23个(82.14%)、恶性5个(17.86%);32个TI-RADS 4级病灶中,良性5个(15.63%)、恶性27个(84.37%);21个TI-RADS 5级病灶中,良性0个(0)、恶性21个(100%)。TI-RADS分级诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度分别为88.67%和82.14%。TI-RADS 3~5级病灶的纵横比边缘、边界、钙化、血管充盈、血流阻力指数(resistance index,RI)值差异均有统计学意义(P0.01)。结论:TI-RADS分级诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度较高。在高频超声检查甲状腺中,应用TI-RADS分级对诊断甲状腺癌具有重要临床意义。     

甲状腺结节的超声诊断及治疗

<正>甲状腺结节是临床常见病,人群中发病率很高,女性可触诊甲状腺结节约为5%,男性约为1%。高分辨率超声发现,人群甲状腺结节罹患率为19%～67%,其中约5%～15%为恶性结节。在过去的30年中甲状腺癌的发病率增加了2.4倍,各种病理类型的甲状腺癌发病率均逐年增加,是增加速率最快的恶性肿瘤之一[1]。而临床医生面临的最大挑战是决定哪些     

甲状腺微小乳头状癌的管理：现状与争议

正甲状腺癌发病率升高在国内外均已报道,尤以韩国为甚,其2011年的发病率是1993年的15倍~([1])。国家癌症中心发布的2015年癌症统计数据显示,甲状腺癌是我国30岁以下女性最常见的恶性肿瘤~([2])。1988年,世界卫生组织将癌灶最大直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌(无论是否有淋巴结转移)定义为甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid     

甲状腺癌超声诊断为TI-RADS2-3类原因分析

[目的]分析甲状腺癌超声诊断为超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS) 2～3类的原因,提高对不典型甲状腺癌的认识,减少不必要的误诊.[方法]回顾性分析30例甲状腺癌超声诊断为TI-RADS 2～3类的临床资料及超声图像特征.[结果]30例术前超声诊断为TI-RADS 2～3类的甲状腺肿块术后病理分别为微小乳头状癌17例,乳头状癌3例,滤泡状癌6例,髓样癌4例,其中11例合并桥本甲状腺炎.[结论]甲状腺癌误诊为TI-RADS 2～3类的原因多为肿决位于复杂的甲状腺背景或微小癌合并有多发良性结节或单发表现不典型甲状腺髓样癌.可疑甲状腺结节需行细针穿刺.     

甲状腺术后低钙血症的护理进展

<正>甲状腺是机体重要的内分泌腺之一,其主要作用是分泌和储存甲状腺素,促进组织分化、营养代谢以及生长发育~([1])。近年来,超声诊断技术在甲状腺疾病中得到广泛应用~([2]),使甲状腺结节能及时得到确诊,发病率由4%~7%增至19%~69%~([3])。低钙血症是甲状腺术后常见且较为严重的并发症~([4]),其发生与甲状腺的病理类型无明显关系~([5])。因此,护     

超声甲状腺影像报告与数据系统及超声积分法对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS分级)及超声积分法对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的480个甲状腺结节。以病理结果作为金标准构建ROC曲线,比较超声TI-RADS分级、超声积分法及二者联合对甲状腺癌的诊断价值。结果超声TI-RADS分级与超声积分法的ROC曲线下面积分别为0.897、0.934。超声积分法诊断甲状腺癌的特异度和准确度为83.1%和86.7%均高于超声TI-RADS分级的80.2%和85.2%。二者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于前两者,分别为92.4%、85.5%、86.3%、92.0%、89.0%。结论超声TI-RADS分级与超声积分法对甲状腺结节的性质判断均具有较好的提示作用,超声积分法对于可疑甲状腺恶性结节可进一步识别。二者联合对评估甲状腺癌效能更高。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺隐匿性癌的临床价值

正甲状腺癌(Thyroid Carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,早期临床表现不明显,多为偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,且多无自觉症状~([1,2])。目前,彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasound)是甲状腺癌首选的诊断方法~([3-5])。甲状腺癌中,肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌,又被定义为甲状腺隐匿性癌(Occult Carcinoma of the Thyroid),或甲状腺微小癌(Thyroid Micro Carcinoma,     

思维导图在乳腺癌患者围术期护理中的应用

正乳腺癌是世界范围内最常见的女性恶性肿瘤之一~([1]),发病率、病死率均呈持续上升趋势~([2]),严重威胁女性健康。根治术是治疗乳腺癌的最有效办法,但手术本身对患者是一种应激和创伤,术后易出现皮下出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症,影响治疗效果~([3])。提高乳腺癌患者围术期的护理水平对避免或减少术后并发症的发     

口腔癌患者照护需求内容的综述

正口腔癌是口腔恶性肿瘤的总称,多发生在颊黏膜、上下龈、硬腭、舌和口底等部位~([1]),口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%~3.5%,占头颈部恶性肿瘤的4.7%~20.3%,仅次于鼻咽癌,位居颌面部恶性肿瘤的第2位~([2])。2005年第三次全国口腔健康调查结果~([3])显示:口腔癌及癌前病变35~44岁年龄组的发病率为17/10万,65~74岁年龄组的发病率为27/10万。2008年全球统计数据~([4])显示,口腔癌每年新     

三种超声风险分层系统对甲状腺结节的诊断价值比较

【目的】探讨2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(ATA指南分级)、Kwak等2011年制订的甲状腺影像报告和数据系统(Kwak TI-RADS)、美国放射学院2017年颁布的甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)三种超声风险分层系统对甲状腺结节的诊断价值。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年5月在山东省立第三医院诊治的110例甲状腺结节患者的超声资料.采用ATA指南分级、Kwak TI-RADS、ACK TI-RADS三种超声风险分层系统对甲状腺结节分类,以病理学结果作为金标准,比较三种超声风险分层系统对甲状腺结节的诊断价值,【结果】180个结节中有82个良性结节,98个恶性结节。良性和恶性甲状腺结节边缘形态、纵横比、结构、回声和钙化比较差异具有统计学意义(P<0.05);Kwak TI-RADS的3、4a、4b和5类甲状腺结节的恶性率分别为8.33%、7.32%、45.45%、89.16%、90.00%,ATA指南分级的极低危、低危、中危、重危和分类不明甲状腺结节的恶性率分别为5.00%、7.14%、44.44%、86.81%、24.32%,ACR TI-RADS的TR2、TR3、TR4、TR5类甲状腺结节的恶性率分别为9.52%、0.00%、40.00%和83.33%。ATA指南分级极低危和中危恶性率均超过参考的恶性率,ACR TI-RADS的TR3类结节的恶性率为0。Kwak TI-RADS、ACR TI-RADS和ATA指南分级的AUC分别为0.897、0.912和0.871。Kwak TPRADS和ATA指南分级敏感度均高于ACR TI-RADS,但ACR TI-RADS特异度最高。【结论】三种超声风险分层系统对甲状腺结节风险评估均有其明显优势,其中ACK TI-RADS归类的结节最全面,特异度最高,ATA指南分级不能进行归类的结节最多。     

超声造影在甲状腺疾病介入诊疗中的应用进展

正高频超声的普及使得甲状腺结节在普通人群中的检出率高达20%～70%,良性结节占绝大多数,恶性结节约占5%;甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺癌总数的74%～85%,是最常见的甲状腺恶性肿瘤~([1-3])。甲状腺结节的常规治疗方法是左甲状腺素钠药物治疗和手术切除,但2种方法均存在争议:左甲状腺素钠不能抑制所有结节的生长;手术疗效好但创伤大,可能引起如气道阻塞、麻醉事故、瘢痕形成、     

乳腺癌术后病人肩关节功能障碍影响因素的研究进展

正乳腺癌是女性病人中发病率最高的恶性肿瘤~([1-2]),严重威胁女性的身心健康。近年来,全世界范围乳腺癌发病率呈逐年上升趋势~([3-4]),且发病年龄呈年轻化趋势~([5])。目前,乳腺癌的治疗以手术治疗为主,辅以化疗、放疗、内分泌治疗和生物治疗等综合治疗。以肩关节活动受限为主的患肢功能障碍是乳腺癌术后常见并发症之一,是影响病人生活质量及术后康复的主要原因。预防和降低肩关节功能障碍发生的关键在于早期     

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理进展

正前列腺癌是男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤~([1]),仅次于肺癌居全球男性恶性肿瘤发病率第2位,占男性全部癌症发病例数的14%~([2])。近年来,由于生活方式改变、饮食结构西化、人口老龄化及前列腺特异抗原筛查普及化,我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势~([3])。随着腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)技     

超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)分类在诊断甲状腺结节中的应用价值.方法 对263例甲状腺结节患者的524个甲状腺结节进行TI-RADS分类,并与病理结果对照做诊断性分析.结果 甲状腺良性结节多见于TI-RADS 2、3、4A类结节,恶性结节则多见于TI-RADS 4B、5、6类结节.若以TI-RADS 2、3、4A类甲状腺结节为良性结节,以TI-RADS 4B、5、6类为恶性结节,进行统计学分析,两者诊断甲状腺结节良、恶性的差异具有统计学意义(x2 =298.49,P＜0.01),其诊断甲状腺结节的准确性、灵敏性和特异性分别为93.3％ (489/524),83.7％(67/80),95.0％ (422/444).超声TI-RADS分类诊断的ROC曲线下面积为0.889.结论 TI-RADS分类方法可较好地应用于诊断甲状腺结节.     

甲状腺超声征象报告和数据系统分级诊断甲状腺结节的应用

目的探讨甲状腺超声征象报告和数据系统(TI-RADS)分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析214例甲状腺结节患者共311个结节的声像图资料,采用TI-RADS分级进行评价,并与术后病理结果进行比较。结果良性结节以TI-RADS 2~4a级为主,恶性结节以TI-RADS 4b~5级为主。应用TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为87.14%,敏感度为84.21%,特异度为87.80%,ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI 0.866,0.949)。结论超声诊断中应用TI-RADS分级对甲状腺结节进行定性具有较高诊断效能。