剖宫产术后镇痛对乳汁分泌及新生儿的影响

目的:测定剖宫产术后镇痛产妇乳汁、血清、尿液及新生儿尿液中镇痛药物含量,观察术后镇痛对乳汁分泌和新生儿的行为的影响。方法:选择88例足月妊娠剖宫产产妇,随机分为3组,曲马多静脉镇痛组(A组,n=34),吗啡硬膜外镇痛组(B组,n=34),空白对照组(C组,n=20)。采用高效液相色谱仪和质谱仪测定剖宫产术后24 h产妇乳汁、血清和尿液中以及新生儿尿样中镇痛药物含量。观察产妇开始泌乳和新生儿开始睁眼时间,记录48 h新生儿哺乳次数、呼吸和心率。结果:A组术后乳汁中未能检测出曲马多含量,34例新生儿术后24 h尿样中有3例检测出曲马多,检出率仅为8.82%。B组34例产妇乳汁中有7例检测出吗啡,检出率仅为20.6%,34例新生儿尿样中有3例检测出吗啡,检出率仅为8.82%。与C组相比,A、B两组产后开奶时间、泌乳时间和哺乳次数均有显著性差异(P<0.05);A、B两组新生儿的呼吸、心率和睁眼时间均无显著差异(P>0.05)。结论:剖宫产术后镇痛能促进乳汁分泌,镇痛药物吗啡和曲马多都能通过乳汁进入新生儿的体内,但进入新生儿体内的药量甚微,达不到有效血药浓度,故对新生儿无不良影响。     

腹膜外剖宫产术后应用静脉吗啡镇痛泵对产妇泌乳的影响

目的:观察腹膜外剖宫产术后应用静脉吗啡镇痛泵产妇的泌乳状况及血清泌乳素(PRL)变化。方法:足月初产妇90例均分为3组,Ⅰ组腹膜外剖宫产术后未行术后镇痛30例,Ⅱ组阴道自然分娩30例,Ⅲ组腹膜外剖宫产术毕应用静脉吗啡镇痛泵30例。结果:产后5min、24h及48hPRL值变化各组间无显著性差异。Ⅱ组产后24h内开始泌乳发生率(43.3%),高于同期所有剖宫产组(21.6%),但48h内开始泌乳及72h乳汁分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异。各组产妇开始泌乳及乳汁分泌不足发生率均无差异。结论:剖宫产术后应用静脉吗啡术后镇痛泵不影响产妇母乳喂养的成功率。     

腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果及泌乳素的影响。方法选取2015年8月-2016年7月62例行剖宫产术的初产妇按入院顺序分为观察组和对照组各31例,对照组采取腰硬麻醉联合罗哌卡因复合吗啡硬膜外自控镇痛,观察组采取腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛。比较两组产妇术后VAS和Ramsay评分,麻醉前、术后24h泌乳素水平,两组产妇术后和新生儿其他情况、不良反应。结果术后2、5、10、24、48 h观察组产妇的VAS评分显著低于对照组,Ramsay评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后24 h观察组产妇泌乳素浓度(384.32±37.98)μg/L显著高于对照组(302.47±31.56)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇第1次下床活动时间(11.43±1.43)h显著短于对照组(27.87±2.15)h,差异有统计学意义(P0.05);产后48 h内哺乳新生儿的次数(15.43±1.59)次显著多于对照组(11.87±1.32)次,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿神经行为评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇头晕、皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组产妇下肢麻木、尿潴留发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛,在剖宫产术后能产生良好的镇痛效果,可增加泌乳素的分泌,安全性高。     

剖宫产术后曲马多静脉镇痛对泌乳素影响的临床研究

目的:研究曲马多静脉镇痛(PCIA)应用于剖宫产术后的临床效果及对产妇泌乳素的影响。方法:选择120例健康足月初产妇,在腰硬联合麻醉下行剖宫产术;术毕随机分为曲马多PCIA组和对照组芬太尼PCIA组、罗哌卡因PCEA组、吗啡PEA组,对比分析4组的镇痛效果,产后24h、48h血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,产后阴道流血量及子宫缩复,以及术后不良反应等。结果:曲马多静脉镇痛(PCIA)效果优于对照组(P<0.05);产妇在术后24h、48h的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.01);术后24h、48h血浆PRL水平较对照组高,不良反应低于对照组(P<0.01或0.05);但产后出血量差异无显著性(P>0.05)。结论:剖宫产术后采用曲马多PCIA镇痛效果确切安全,能促进泌乳素的分泌及产后恢复。     

全麻剖宫产术前行超声引导下腹横肌平面阻滞的镇痛作用及对新生儿的影响

目的探讨全麻剖宫产术前行超声引导下腹横肌平面阻滞的作用及安全性。方法按照随机数字表法将2016年2月-2019年2月77例于全麻下行剖宫产术者随机分成两组,其中观察组38例,行超声引导下腹横肌平面阻滞;对照组39例,不做任何干预,其余与观察组一致,如常规监测、麻醉诱导以及术后采用静脉自控镇痛(PCIA)。记录两组瑞芬太尼使用量和PCIA累计用量及初乳时间,记录两组新生儿1 min、5 min及10 min Apgar评分和24 h、48 h及72 h神经适应能力评分(NACS),记录两组术后镇痛不良反应和镇痛补救情况。结果观察组瑞芬太尼使用量平均为(77.11±12.64)μg明显少于对照组(101.37±19.25)μg,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后24 h内、48 h内PCIA累计使用量分别为(53.95±2.03)ml、(122.75±3.58) ml明显少于对照组(63.88±1.79) ml、(136.72±3.43) ml,差异有统计学意义(P0.05)。观察组初乳时间平均为(26.85±3.67) h明显短于对照组(35.88±2.86) h,差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿1 min Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而5 min、10 min Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿不同时间NACS评分相比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应率、补救率明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产采用全身麻醉前行超声引导下腹横肌平面阻滞可减少瑞芬太尼使用量,增强镇痛效果,且对新生儿和产妇无明显影响,不良反应少,有助于产妇产后早期泌乳。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母婴影响的临床观察

目的:探讨剖宫产术后硬膜外应用0.25%罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml产妇自控镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:随机分成两组,镇痛组术后硬膜外自控镇痛,应用0.25%罗哌卡因加0.2μg/ml舒芬太尼混合液(2 ml/h)持续48h镇痛;对照组术毕拔出硬膜外导管。观察两组产妇的镇痛效果、阴道流血量、生命体征情况、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况以及新生儿出生后的体重变化。结果:镇痛组VAS明显低于对照组(P<0.01),恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05),两组阴道流血量差异无统计学意义(P>0.05),两组新生儿体重在出生后第3天差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后硬膜外应用0.25%罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml产妇自控镇痛,术后切口镇痛效果明显且持久,可达到充分镇痛、促进泌乳的目的,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇的镇痛效果及泌乳功能的影响

目的:分析剖宫产术后不同镇痛方法对产妇的镇痛效果及泌乳功能的影响。方法:选择2009年2月～2011年2月剖宫产分娩的220例产妇,随机分为观察组和对照组各110例,观察组采用硬膜外连接导管向镇痛泵内注入镇痛药液100 ml(包括20 ml的0.74%布比卡因、2.5 mg的氟哌利多、100μg芬太尼),对照组在术后疼痛时采用肌肉注射杜冷丁(哌替啶)镇痛。结果:两组的镇痛效果、产后泌乳时间及哺乳次数比较,P<0.05),差异有统计学意义。结论:剖宫产术后采取硬膜外连接导管向镇痛泵内注入镇痛药液有利于产妇的产后泌乳,且镇痛效果明显优于常规肌肉注射杜冷丁。     

剖宫产术后静脉自控镇痛对产妇的影响

目的:探讨剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)对产妇的影响。方法:选择92例产妇随机分为止痛组和对照组。止痛组在剖宫产术后静脉应用芬太尼,持续剂量15～20μg/h,镇痛时间为48h,对照组不用止痛液。采用VAS评分比较两组镇痛效果,对两组产妇分别在产前、产后24h及72h抽取静脉血,采用放免法测定血清PRL,并观察镇痛效果、哺乳情况、阴道流血及尿潴留等。结果:术后用静脉止痛效果良好,对血清PRL及泌乳始动时间差异无显著性影响。结论:剖宫产术后静脉自控镇痛术后镇痛效果良好,对血清PRL及泌乳始动时间无明显影响。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对新生儿母乳喂养的影响

目的:观察剖宫产术后应用吗啡类硬膜外镇痛对新生儿母乳喂养的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇120例,随机分为镇痛Ⅰ组(吗啡5 mg+氟哌利多2.5 mg)、镇痛Ⅱ组(罗哌卡因150 mg+芬太尼0.4 mg)和对照组。结果:两镇痛组镇痛效果满意,对呼吸、循环功能无明显影响。两镇痛组产后24 h开奶例数、产后24 h哺乳2～8次例数明显高于对照组(P<0.01)。镇痛组肠排气时间早,无并发症。三组新生儿在各时点的神经和适应能力评分值均大于35分,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后应用吗啡类硬膜外自控镇痛效果可靠,并能降低术后产妇的应激反应,消除疼痛导致的焦虑、紧张等情绪,促进产妇早开奶,利于母乳喂养,对母乳喂养的新生儿精神行为无明显不良影响,可安全应用于临床。     

盐酸纳布啡对足月剖宫产产妇疼痛评分清醒时间及不良反应的影响

目的探究盐酸纳布啡对足月剖宫产产妇疼痛评分、清醒时间及不良反应的影响。方法回顾性分析2022年1月—2022年12月在浙江新安国际医院住院的92例足月剖宫产产妇为研究对象,根据镇痛方案的不同分为观察组(52例)和对照组(40例)。观察组产妇采用盐酸纳布啡进行镇痛,对照组产妇采用舒芬太尼进行镇痛。采用视觉模拟量表(VAS)评分、血清泌乳素(PRL)浓度、泌乳始动时间、镇痛效果、Ramsay镇静评分、产后抑郁情况、寒战发生情况及不良反应发生情况为观察指标,评估不同镇痛方案对足月剖宫产产妇产后恢复情况的影响。结果观察组产妇术后6、12、24、36、48 h的VAS评分[(9.05±2.35)分、(8.12±2.08)分、(3.09±1.56)分、(2.46±1.54)分及(1.89±1.32)分]均显著低于对照组[(9.76±3.28)分、(8.86±2.86)分、(4.26±2.54)分、(3.25±1.98)分及(2.65±1.55)分],差异均有统计学意义(t=3.245、4.298、5.369、7.372及7.458,均P<0.05)。两组产妇术前血清PRL浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇术后24、48 h的血清PRL浓度显著高于对照组,泌乳始动时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇术后清醒时间、首次自控硬膜外镇痛(PCEA)时间、静脉患者自控镇痛(PCIA)总按压次数、PCIA有效按压次数及有效镇痛时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇在产前的EPDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇术后12、24、48 h的Ramsay镇静评分,产后EPDS评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇寒战总发生率(13.46%)显著低于对照组(52.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.653,P<0.05)。观察组产妇不良反应总发生率(17.31%)显著低于对照组(45.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.270,P<0.05)。结论剖宫产术后采用盐酸纳布啡镇痛可减轻产妇术后疼痛,镇静效果较好,同时可缩短术后清醒时间,降低产后抑郁、寒战及不良反应发生率,临床应用价值较高。     

全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响分析

目的分析全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响。方法选取在我院行剖宫产术的180例产妇作为研究对象,随机分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组给予常规护理,观察组给予全方位护理。比较两组的产后泌乳始动时间,以及产后24 h、48 h、72 h的泌乳充足情况。结果观察组的平均泌乳始动时间为(18.14±3.01) h,显著短于对照组的(26.31±4.97) h (P<0.05)。观察组产后24 h、48 h、72 h的泌乳充足率分别为62.22%、91.11%、100.00%,显著高于对照组的35.36%、63.33%、77.78%(P<0.05)。结论全方位护理可明显缩短剖宫产产妇的泌乳始动时间,提高泌乳充足率。     

硬膜外自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后转归的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后转归的影响。方法:子痫前期剖宫产术病人59例,分为两组。Ⅰ组为镇痛组共30例,术毕以0.125%左旋布比卡因100ml,混合吗啡20μg/ml行自控硬膜外镇痛,PCEA设置为单次剂量2ml,定时20min,总量100ml,背景输注2ml/h。Ⅱ组为对照组共29例,未作术后镇痛。观察两组产妇术后24h、48h的VAS评分及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、头晕等不良反应的发生情况;记录术后1～6天清晨血压、心率、呼吸、SpO2及尿蛋白情况。结果两组病人术后24h、48hVAS评分有显著差异(P<0.01)。镇痛组术后收缩压、舒张压和尿蛋白含量均显著下降(P<0.01),且未发生产后子痫。结论:硬膜外自控镇痛有利于子痫前期患者剖宫产术后的恢复。     

剖宫产术后产妇早进食与泌乳量关系的临床观察

目的观察剖宫产术后产妇早进食对泌乳量的影响。方法对120例剖宫产术后产妇采取随机分组法,设观察组和对照组,每组60例。观察组术后6h给产妇半流饮食,肛门排气后恢复正常饮食,对照组产妇肛门排气后半流饮食。结果观察组产妇在产后24h内泌乳量增加,纯母乳喂养率达98%,对照组仅为6%,经统计学2检验,两组效果有显著性差异(p<0.01)。结论剖宫产术后产妇早进食能使泌乳时间提早,泌乳量增加,满足了产后24h新生儿需要量,提高了母乳喂养率。     

剖宫产术后自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的:探讨剖宫产术后自控镇痛技术对产妇泌乳的影响。方法:选择70例剖宫产术后采取镇痛技术的产妇作为镇痛组,与70例对照组的剖宫产产妇相比较,观察两组术后镇痛效果及术后的母乳喂养情况。结果:镇痛组产妇产后24 h内开始泌乳例数及母乳喂养次数明显多于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:剖宫产术后自控镇痛效果好,并提早产妇首次母乳喂养时间,有利于早开奶,明显提高母乳喂养的成功率。     

观察卡贝缩宫素预防妊娠期高血压产妇剖宫产术后出血的效果

目的探究卡贝缩宫素在预防妊娠期高血压产妇剖宫产术后出血中的应用效果。方法选取2016年4月-2017年10月该院收治的妊娠期高血压产妇80例,均接受剖宫产术。按照入院顺序分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规缩宫素治疗,观察组给予卡贝缩宫素治疗。观察两组患者的产后出血发生率、产后2 h、24 h的出血量、新生儿的早期结局等实验数据。结果观察组产妇的产后出血发生率为5. 00%,显著低于对照组的20. 00%(P0. 05)。经测量,观察组产后2 h、24 h的出血量分别为(95. 12±30. 25) ml、(157. 12±20. 33) ml,均显著少于对照组的(209. 05±41. 15) ml、(355. 18±25. 31) ml,差异均有统计学意义(均P0. 05)。统计两组新生儿的早期结局,观察组的平均体质量和Apgar评分与对照组之间差异均无统计学意义(均P0. 05)。两组均出现一定的恶心、呕吐、头疼等患者,观察组总并发症发生率为12. 50%,高于对照组的12. 00%,但发生率组间比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论与常规缩宫素治疗进行比较,对妊娠期高血压产妇剖宫产术患者实施卡贝缩宫素可以获得更好的产后出血预防效果,减少产妇术后出血量,且对新生儿健康无影响,不良反应轻微,是一种安全有效的预防方案。     

宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产术后出血中的应用

目的:观察宫腔球囊填塞治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血的有效性和安全性。方法:将2013年1月~2014年5月实施剖宫产术的38例前置胎盘产妇分为对照组(缩宫素20 U+卡前列素250μg宫体注射,25例)和观察组(缩宫素20 U+卡前列素250μg宫体注射,同时宫腔球囊填塞术,13例)。计算两组术中及术后2和24 h总出血量,观察两组术后不良反应发生情况。结果:对照组和观察组术中出血量分别为(506±88)ml和(540±24)ml,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组术后2 h出血量分别为(116±20)ml和(11±3)ml,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组术后24 h出血量分别为(764±69)ml和(588±23)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血量≥1 000 ml共6例,其中对照组4例(16.00%,4/25)、观察组2例(15.38%,2/13);两组均无子宫切除病例、无明显的不良反应。结论:宫腔球囊填塞技术治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血有效、简便,值得推广。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的: 观察剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛 (PCEA) 法对产妇泌乳和镇痛的效果。方法: 选取拟行剖宫产术的患者 120例, 随机分成观察组 (PCEA组) 63例, 对照组 (非镇痛组) 57例。观察组应用含有吗啡 20mg、氟哌啶 5mg的自控镇痛 (PCA) 泵, 根据术后疼痛程度由患者自控给药, 对照组患者则不用任何药物。分别观察两组患者术后的镇痛效果、排气时间、产后出血、泌乳等情况, 采用放射免疫分析法测定血浆催乳素 (PRL) 含量。结果: (1)观察组患者术后无明显疼痛感, 镇痛效果良好; 对照组则有明显的术后疼痛感。两组比较有显著性差异 (P<0 001)。 (2) 两组术后PRL较术前明显升高(P<0 001), 观察组术后PRL高于非镇痛组, 24h、48h具有显著性差异 (P<0 001); 观察组初次泌乳时间较早 (P<0 05)。(3) 两组患者产后出血、排气时间等情况比较, 差异均无显著性差异 (P>0 05)。结论: 剖宫产术后应用硬膜外镇痛技术, 镇痛效果好, 能增加PRL分泌, 促进早泌乳。     

剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外微量输入泵给药镇痛对母乳喂养的影响。方法:随机将200例产妇分为两组,100例剖宫产术后采用经硬膜外自控镇痛泵镇痛为观察组,100例剖宫产术后采用杜冷丁镇痛为对照组,观察两组产妇切口疼痛、泌乳始动时间及母乳喂养情况。结果:在术后6h、24h和48h观察组产妇的镇痛效果显著优于对照组(P<0.01);观察组产妇的泌乳始动时间、开奶时间、24h给奶次数及母乳喂养率均高于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产术后硬膜外微量给药,可达到充分镇痛、促进乳汁分泌的目的,有利于提高母乳喂养率。     

低频脉冲治疗仪对产妇乳汁分泌的影响

目的 探讨低频脉冲治疗仪对于泌乳不足产妇乳汁分泌的影响。方法 选取2021年8月—2022年8月在湖州市妇幼保健院顺利分娩的120例泌乳不足产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组实施常规产后指导干预,观察组采用低频脉冲治疗仪进行干预,比较两组产妇干预后的泌乳初始始动时间、产后24 h及48 h的泌乳量以及乳房胀痛情况。结果 干预后,观察组产妇泌乳初始始动时间显著短于对照组产妇[(8.57±6.24)h vs.(14.48±6.96)h],且观察组产妇产后24 h[(464.77±59.78)ml vs.(319.93±43.00)ml]、48 h[(494.27±45.47)ml vs.(359.13±48.90)ml]的泌乳量均显著多于对照组产妇(P<0.05)。干预后,观察组产妇和对照组产妇的左侧[干预前：(7.08±2.98)分vs.(7.55±2.86)分;干预后：(5.02±2.27)分vs.(6.00±2.36)分]、右侧乳房胀痛评分[干预前：(7.20±2.26)分vs.(7.45±2.60)分;干预后：(5.12±2.02)分vs.(5.97±2...     

静脉自控镇痛对术后产妇身心的影响

目的观察剖宫产术后应用静脉自控镇痛（PCIA）对产妇身心的影响。方法选择剖宫产产妇278例,按数字随机法分为观察组和对照组,每组各139例。观察组应用PCIA,对照组应用传统镇痛,比较两组产妇术后疼痛情况、第1次排气时间、第1次排尿时间、产后阴道出血、泌乳始动时间。结果观察组产妇术后疼痛明显减轻,无例剧烈疼痛,对照组有10例剧烈疼痛,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。第1次排气时间：观察组为（18.79±7.96）h,对照组为（23.65±8.01）h;第1次排尿时间：观察组为（4.08±1.78）h,对照组为（6.51±1.59）h,两组差异均有统计学意义（P〈0.01）。产后阴道出血、泌乳始动时间,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后应用PCIA,镇痛效果确切,有利于产妇身心恢复。