1例重度癌痛儿童患者使用阿片类药物的药学监护

1例13岁男性患者,诊断为"横纹肌肉瘤伴重度癌痛",入我院行抗肿瘤治疗.临床药师全程参与患者的癌痛治疗,协助医师调整疼痛治疗方案,并对患者治疗过程中的爆发痛及时处理,患者在院期间疼痛控制良好.临床药师后续对患者院外疼痛控制情况及药品不良反应进行随访及监测,调整患者院外疼痛治疗方案,患者至下次化疗期间疼痛控制良好.目前针...     

癌痛控制的影响因素分析与三阶梯治疗

目的分析肿瘤患者癌痛控制的影响因素和三阶梯治疗临床意义。方法经病理学证实的癌痛患者150例,评估患者疼痛强度（PI）,总结癌痛控制的影响因素,根据疼痛强度给予不同阶梯的止痛药治疗,观察止痛效果。结果影响癌痛控制的因素众多,其中包括医护方面的因素、患者方面的因素及其他药品管理因素。根据三阶梯止痛方法,治疗3d后评价疗效。治疗后轻度疼痛、中度疼痛显著高于治疗前（x2=8．49、3．72,均P〈0．05）;治疗后重度疼痛显著低于治疗前（x2=11．47,P〈0．05）。治疗后平均VAS得分显著低于治疗前（t=1．38,P〈0．05）。结论治疗癌痛时综合分析各种影响患者疼痛控制的因素有重要的价值,三阶梯治疗癌痛的效果满意。     

硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛的个体化用药

癌症患者最令人恐惧的并发症是疼痛,疼痛仍是目前诊断、治疗过程中非常棘手的问题.有效控制癌痛,最大程度提高生活质量,是患者的权利,也是医师的职责.按照世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛治疗原则进行癌痛的规范化治疗,目前绝大多数癌性疼痛患者的疼痛可得到较好缓解.     

临床药师参与1例癌痛患者的治疗实践与药学监护

目的：探讨临床药师介入晚期癌痛患者镇痛治疗的临床效果。方法结合1例晚期非小细胞肺癌癌痛患者具体病例,观察临床药师干预前后患者疼痛控制情况以及不良反应情况。结果非小细胞肺癌重度疼痛患者通过临床药师的干预,其疼痛得到控制,未发生严重不良反应。结论临床药师参与癌痛患者镇痛治疗过程,开展药学服务,可提高患者用药依从性,从而保证药物治疗的安全性与有效性。     

临床药师在癌痛管理中的工作模式探讨

在我国癌症疼痛控制已经成为肿瘤内科治疗中较为棘手的问题,癌痛如果得不到缓解不但严重降低了患者的生活质量,而且影响肿瘤治疗的效果。癌痛治疗应该是肿瘤治疗的一个重要组成部分。临床药师作为药物治疗团队的一员,在癌痛治疗中扮演着重要的角色。其可以发挥专业优势,提供疼痛药物指导,从而帮助患者有效控制疼痛。本文从癌痛管理的几个环节对我院临床药师在癌痛管理中的工作模式进行了阐述。     

癌痛患者药物素养的研究进展★

疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一。准确、规范的药物治疗是癌痛控制的有效手段，癌痛患者良好的药物素养是疼痛控制的关键。近年来，针对癌症患者镇痛药物使用与疼痛控制现状及药物素养之间的相关性研究逐渐展开。本文从癌痛患者的药物素养概念、评估工具、影响因素等方面进行综述，旨在为改善癌痛患者疼痛控制障碍现状、促进其自我用药安全、提高其自我疼痛管理能力提供一定的参考。     

临床药师在癌痛控制中的作用

癌痛治疗已经成为肿瘤内科治疗过程中较为棘手的问题,疼痛控制不佳往往会严重影响患者的生活质量。我院临床药师在癌痛控制工作中进行患者教育和疼痛评估,建立疼痛日记,为医生建议阿片类药物给药剂量,对不良反应进行监测并提出应对方案,将专业服务嵌入到临床医疗实践中,发挥了自己在癌痛控制中的作用。     

疏酸吗啡控释片治疗重度癌痛的个体化用药

癌症患者最令人恐惧的并发症是疼痛，疼痛仍是目前诊断、治疗过程中非常棘手的问题。有效控制癌痛，最大程度提高生活质量，是患者的权利，也是医师的职责。按照世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛治疗原则进行癌痛的规范化治疗，目前绝大多数癌性疼痛患者的疼痛可得到较好缓解。     

关于住院癌症患者疼痛调查及健康教育体会

目的了解本地区住院癌症患者的疼痛控制情况,总结健康教育体会,进一步推动＂癌症镇痛三阶梯＂治疗工作。方法通过调查问卷及采用线性视觉模拟评估尺,对300例癌症患者的疼痛发生率、用药、疼痛控制满意度等情况进行全面评估。结果共完成300例癌痛患者的调查,其中96.33%的癌症患者接受过止痛治疗,选用药物治疗的占92.7%,镇痛效果最满意的是使用静脉止痛泵,疼痛缓解率达91.7%。结论本地区住院癌症患者癌痛控制的效果尚可,癌痛健康教育需进一步深化。     

盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床疗效分析

<正>疼痛是癌症患者最常见的症状之一,严重影响癌症患者的生活质量。晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%~80%,其中1/3的患者为重度疼痛。药物治疗是控制癌症疼痛(以下简称癌痛)的主要方法,阿片类止痛药是治疗晚期癌痛的主要药物。本研究分析了我院2009年3月至2012年2月使用羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌痛患者82例,旨在分析其治疗晚期癌痛的临床效果及不良反应,明确该药的有效性     

临床药师参与1例晚期输尿管癌患者的疼痛治疗

1例晚期癌症患者行姑息性放疗,并先后予以曲马多缓释片、盐酸布桂嗪注射液止痛,疼痛无明显缓解。临床药师对疼痛评估,后建议改用口服硫酸吗啡缓释片和加巴喷丁胶囊联合镇痛,同时,药师及时处理药物不良反应,并进行用药教育,患者疼痛明显缓解。     

拉玛泽减痛分娩法联合无创接生方案对产妇分娩疼痛及并发症的影响

目的 探讨拉玛泽减痛分娩法联合无创接生方案对产妇分娩疼痛及并发症的影响.方法 选取本院收治的66例自主选择自然分娩的产妇作为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组,各33例.对照组予以常规分娩方案,观察组实施拉玛泽减痛分娩法联合无创接生方案,比较两组产后临床指标、疼痛评分及并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组产妇下床活动时间、住院时间短,疼痛评分低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);对照组产妇会阴裂伤发生率为54.54％,明显高于观察组的30.30％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组产妇产后出血、会阴感染及尿潴留等并发症的发生率均显著高于观察组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 拉玛泽减痛分娩法联合无创接生方案应用于自然分娩中可减轻产妇疼痛及创伤,减少产后并发症的发生情况,能有效缩短住院时间,使产妇获得较好的分娩体验,值得临床广泛推广应用.     

优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析

目的分析优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果。方法此次临床研究主要以我院在2011年1月份至2012年1月份收治100例肿瘤晚期患者为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例。对照组患者在临床上主要采用常规护理,实验组患者在常规护理上增加优质护理。对两组患者干预后疼痛程度以及护理满意度进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,实验组患者的疼痛改善情况以及护理满意度明显优于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。结论经临床研究结果表明,采用优质护理对肿瘤晚期患者进行干预,能够改善患者的疼痛情况,提高患者的护理满意度,值得推广和普及。     

药师对1例转移性乳腺癌术后伴癌痛患者的药学监护

目的 通过参与1例癌症疼痛患者的药物治疗和药学监护过程,临床药师参与制订药物治疗方案,并提出合理化用药建议,同时对患者进行健康教育,以减少或避免药物不良反应的发生。方法 药师通过参与审方、发现问题,对不当处方及时干预,与医生沟通、更改用药方案,对患者进行健康教育等方式,参与患者的药学监护过程。结果 在药师的干预下,医生更改用药方案,患者接受健康教育,并正确用药,成功地避免了不良反应的发生。结论 药师通过参与1例转移性乳腺癌术后癌痛患者的药物治疗不当处方的干预,给予患者全方位药学监护,体现了药师在药学监护中的地位和重要性。     

羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛患者的临床效果

目的 研究羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛患者的临床效果.方法 选择我院2013年6月至2014年6月收治的120例癌痛患者作为观察组,其中,中度癌痛患者59例,重度癌痛患者61例,均使用羟考酮缓释片治疗;同时选取使用硫酸吗啡缓释片进行治疗的102例中度和重度癌痛患者为对照组.以患者生活质量评分、镇痛的效果以及不良反应发生率作为指标对药物的效果进行评定.结果 观察组总有效率为89.2％,显著高于对照组的79.4％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;中度癌痛患者其总有效率91.8％,显著高于重度癌痛患者的79.7％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;经过治疗所有患者的生活质量评分均显著提高（P＜0.05）;与中度癌痛患者相比,重度癌痛患者生存质量评分提高更加显著（P＜0.05）;整个治疗期间所有患者均未发生不良反应.结论 羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛患者效果较好,特别是对中度癌痛的患者镇痛效果更好,而且能够有效改善重度癌痛患者的生存质量,值得临床借鉴和进一步推广.     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响

目的 观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响。方法 选择>60岁老年结直肠癌患者61例,按随机数表法将其分为2组,其中对照组（31例）患者均采用右美托咪定治疗,实验组（30例）患者均采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗。观察比较2种给药方案对老年结直肠癌术后疼痛的影响。结果 实验组麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间较短;术后2,12,24 h 2组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较提示,随着时间推移,患者VAS评分水平逐渐减低,且实验组的VAS评分水平分别更低;同时,实验组患者自控镇痛（PCA）总次数低于对照组,且镇痛效果更佳,差异均具有统计学意义（P<0.05）。从情绪方面来看,术后患者48 h和96 h愤怒量表分数均以实验组更低;此外,实验组患者满意度、术后肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的控制最优,值得临床推荐使用。     

Chronic pain management -can we do better? An interview-based survey in primary care

SUMMARY

Background: Persisting pain is demoralising and debilitating for patients and their carers. Most patients with chronic pain do not need the services of a specialised pain clinic and are appropriately managed by their general practitioner (GP).

Method: Interviewers approached 569 GPs to assess their satisfaction with the management of patients with chronic non-malignant (i.e. non-cancer related) pain (CNMP). The survey was carried out from November 2001 to January 2002 in general practices in the UK. GPs were randomly selected as representative of the basic population who treat CNMP. The survey was conducted in a face-to-face interview in the GP surgery using a questionnaire consisting of 35 open questions covering practice information, treatment of CNMP, pain management and multidisciplinary support.

Results: 504 (88.6%) of GPs completed the structured questionnaire. 81% of GPs believed that a significant number of patients received suboptimal management. Optimal control of symptoms was estimated to occur in less than half of patients. The main barriers to achieving good pain control were identified as side-effects of therapies (74%) and patient compliance (58%). 60% of respondents expressed concerns regarding efficacy of available therapies. Although 91% of GPs considered specialised pain services as beneficial, only 14% of patients were referred to hospital for symptom management. 96% of GPs felt that the management of chronic pain could be improved in their locality and 81% expressed an interest in relevant training.

Conclusion: Most GPs believe that the management of chronic pain can be improved. Further education of all healthcare professionals who manage patients in pain is needed to bring about such a change.     

泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛处理探析

目的探讨泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的处理方法。方法将行泌尿外科后腹腔镜术患者40例随机分为试验组和对照组,每组20例。对照组术后非切口疼痛采用常规护理,试验组在对照组基础上给予心理护理及其他护理。观察2组治愈率、疼痛持续时间、疼痛程度及并发症发生率。结果试验组治愈率高于对照组,疼痛持续时间短于对照组,疼痛程度明显优于对照组,伤口感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科后腹腔镜术后非切口疼痛的处理采用常规护理配合心理辅导及康复体操可有效缩短疼痛恢复时间,减轻和消除手术后的非切口疼痛。     

阑尾炎患者术后疼痛的护理干预

目的：探讨护理干预对阑尾炎患者术后疼痛的影响。方法：将无并发症的86例急性阑尾炎患者随机分为2组,其中观察组44例,对照组42例。对照组采取常规的护理措施,观察组在常规护理措施基础上采取开具健康教育处方及音乐疗法转移注意力等护理干预措施。分别在术后第24小时、第48小时采取视觉模拟评分法（VAS）比较2组患者术后疼痛情况。结果：观察组患者评分低于对照组（P〈0.05）。结论：由护理人员为病员开展具有针对性的健康教育处方和开展音乐疗法能够有效减轻患者术后疼痛,减少并发症,促进患者早日康复。     

Patients’ perceptions of a chronic pain rehabilitation program: changing the conversation

Objective Research supports the effectiveness of comprehensive approaches to chronic pain treatment, including behavioral management and physical reconditioning. However, less is known about patients’ perceptions of this treatment approach. The current study evaluated patient perceptions and treatment outcomes utilizing both qualitative and quantitative data collection.

Methods A total of 498 adult patients (≥18 years of age; M_age?=?49.1) completed an intensive outpatient interdisciplinary chronic pain rehabilitation program, completed survey measures at admission and discharge, and were asked open-ended questions about their treatment experience at discharge.

Results Patients reported significant decreases in pain severity, t(488)?=?23.08, p?<?.001, and pain-related interference, t(488)?=?24.28, p?<?.001, at discharge. Patients endorsed self-management strategies, particularly relaxation skills (85%), moderation and/or modification (47%), and exercise, stretching and/or physical therapy (39%) as the most important aspects of treatment.

Conclusions Patients perceive behavioral skills to manage pain and physical reconditioning to be important components of a successful pain rehabilitation program. These findings can inform conversations with both physicians and patients about the importance of biopsychosocial approaches to pain management. Key limitations include a lack of racial/ethnic diversity, use of anonymous data that cannot be linked directly to patient outcomes, and reliance on self-report data.