磁共振成像技术在新生儿脑损伤应用的研究进展

新生儿脑损伤(NBI)是围产期新生儿的常见疾病,可以引起早期死亡,继发永久性神经功能障碍,具有病情重、病死率高的临床特点.近年来,在新生儿脑损伤的影像检查中,特别是扩散加权成像、磁敏感加权成像、磁共振波谱及体素不相干运动成像等新技术的应用对新生儿脑损伤的准确诊断及预后判定有着极其重要的意义.现对磁共振成像常规技术及新技术在新生儿脑损伤中的应用研究及进展进行综述.     

振幅整合脑电图监测诊断早产儿脑损伤的价值

目的探讨振幅整合脑电图(a EEG)监测在早产儿脑损伤早期诊断中的应用价值及相关影响因素。方法选取2015年1月-2016年11月在杭州市儿童医院产科出生并收住于新生儿科的56例脑损伤早产儿为观察组,另选取同期在该院出生的48例无脑损伤健康早产儿为对照组。比较两组早产儿出生后6 h a EEG监测的a EEG图形连续性(Co)、睡眠觉醒周期(Cy)及下边缘振幅值(LB)评分均值情况;分析Co、Cy及LB评分对早产儿脑损伤的早期诊断价值及影响早产儿脑损伤的相关危险因素。结果观察组a EEG监测的Co、Cy及LB评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,Cy评分对早产儿脑损伤诊断的灵敏度为78.42%,特异度为70.59%,诊断价值高于Co、LB评分,同时Co、Cy及LB评分联合对早产儿脑损伤诊断的灵敏度为85.71%,特异度为81.25%,诊断价值更高;运用Logistic多因素逐步回归分析发现,脐带异常、母亲妊娠期高血压疾病是造成早产儿脑损伤的相关危险因素(P<0.05)。结论 a EEG监测可有效反映出早产儿脑功能的改变,且操作简便、图形直观,对于早产儿脑损伤的早期诊断具有重要价值,同时也要加强早产儿脑损伤危险因素的防治。     

血清HMGB1、IGF-1、NSE在新生儿低血糖脑损伤中的变化及应用价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿低血糖脑损伤中的变化及应用价值,为新生儿低血糖脑损伤早期诊断提供指导。方法选取2015年10月-2016年10月河北燕达医院收治的128例低血糖新生儿根据脑部CT或MRI诊断结果将患儿分为单纯低血糖组68例及低血糖合并脑损伤组60例,另选取60例正常新生儿为对照组。应用ELISA法测定各组入院时血清HMGB1、IGF-1、NSE水平,观察新生儿低血糖患儿不同入院时间血清HMGB1、IGF-1、NSE变化情况;应用受试者特异曲线(ROC)分析血清HMGB1、IGF-1、NSE在低血糖脑损伤中的应用价值。结果低血糖合并脑损伤组患儿入院时血清儿HMGB1、IGF-1、NSE水平显著高于单纯低血糖组及对照组,单纯低血糖组患儿显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。随着低血糖新生儿病情的改善及转归,患儿血清HMGB1、IGF-1、NSE水平显著下降,低血糖脑损伤预后良好组血清HMGB1、IGF-1、NSE水平低于预后不良组,差异均有统计学意义(P0. 05)。血清HMGB1、IGF-1、NSE联合诊断新生儿低血糖脑损伤中ROC曲线下面积(AUC)为0. 812HMGB1、IGF-1、NSE单独诊断新生儿低血糖脑损伤AUC 0. 742、0. 719、0. 752。结论血清HMGB1、IGF-1、NSE在新生儿低血糖脑损伤时水平显著升高,且随着患儿病情转归其水平显著下降,可作为新生儿低血糖脑损伤的早期诊断指标。     

振幅整合脑电图在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的临床应用价值

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated eleetreencephlogram,aEEG)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypox-ie-ischemic encephalopathy,HIE)诊治中的临床应用价值。方法采取回顾性对照分析方法,分析2011年6月—2014年6月在上海市儿童医院新生儿重症监护病房(intensive care unit,NICU)住院治疗的78例足月新生儿HIE患儿临床资料,根据临床分度、头颅CT分度及按aEEG分类标准,观察并比较三组患儿的振幅整合脑电图监测结果及临床确诊情况。结果通过对HIE新生儿进行脑电图诊断分析,HIE临床分级越高,脑电图的异常率、异常程度就越大,对三组患儿的临床诊断进行分析结果显示,差异有统计学意义(P0.05)。结论 aEEG可有效地反映出HIE患儿大脑皮层的病变、脑功能状态及脑损伤程度等。aEEG异常程度与HIE临床分度、HIE头颅CT分度密切呈正相关,在早期诊断HIE、判断HIE病情程度及预测病情预后方面有很大的应用价值,在临床值得推广。     

联合振幅整合脑电图及弥散加权成像在诊断新生儿脑损伤的价值

目的 探讨联合应用振幅整合脑电图(aEEG)及弥散加权成像(DWI)对新生儿脑损伤的早期诊断价值.方法 选取2013年5月至2015年5月在西安医学院第二附属医院新生儿科住院的48例脑损伤患儿进行回顾性研究.于患儿生后7天完善aEEG及DWI检查,观察其在诊断新生儿脑损伤的敏感性和特异性,并在生后3个月给予复查,了解新生儿脑损伤的恢复情况.同时在生后7天对患儿行新生儿神经行为测定(NBNA)评分,在出生3个月时行Bayley评分,以探讨不同程度影像学的改变与新生儿近期神经系统预后的相关性.结果 aEEG及DWI可以敏感发现新生儿脑损伤,aEEG及DWI的灵敏度分别60.41%、54.16%,联合诊断灵敏度高达79.16%.脑损伤新生儿生后3个月的aEEG及DWI的阳性率较7天时明显下降,7天aEEG及DWI联合诊断灵敏度达79.16%,3个月的联合诊断灵敏度达56.25%,均高于aEEG或DWI单项诊断灵敏度.aEEG异常表现与及不同的NBNA评分及Bayley评分有很好的相关性.结论 联合振幅整合脑电图及弥散加权成像,可及早发现脑损伤,并实施早期干预,连续的监测对临床诊治有重要的指导作用,对新生儿脑损伤早期诊断、早期防治提供依据.     

NSE和S-100蛋白的检测在判断新生儿脑损伤预后中的临床应用价值

目的:研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白检测在判断新生儿脑损伤预后中的临床应用价值。方法:选择36例脑损伤新生儿为病例组,同时选择30例正常新生儿为对照组,两组新生儿均于出生后1天检测血清NSE和S-100蛋白,并对两组新生儿的NBNA评分和Apgar评分进行评价。结果:病例组新生儿在NSE、S-100蛋白水平和NBNA评分均明显高于对照组新生儿,Apgar评分病例组明显低于对照组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);预后不良组新生儿NSE、S-100蛋白水平均明显高于预后良好组新生儿,Apgar评分预后不良组明显低于预后良好组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),进一步采用Spearman相关性分析发现,血清NSE、S-100蛋白与NBNA评分、Apgar评分均为高度的负相关(P<0.01)。结论:NSE和S-100蛋白检测能反应新生儿脑损伤的病情及预后,具有很好的临床应用价值。     

足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清学指标变化与脑电图监测的临床意义

目的研究足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清指标探查与脑电图监测及其预后。方法选取2015年10月-2017年1月在该院接受诊治的获得性脑损伤足月新生儿50例(研究组),另选取同期出生的无脑损伤足月新生儿50例(对照组)。两组新生儿均在出生后2~3 d应用酶联免疫吸附法检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经细丝酸性蛋白(GFAP)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)表达水平,于出生后3~5 d行动态脑电图监测,并在出生后3个月、12个月时进行随访,行脑电图复查。结果研究组患儿血清MBP、GFAP、CK-BB表达水平均高于对照组(P0.05);研究组患儿最长背景抑制时间高于对照组(t=13.285,P0.05);研究组3例出现持续低电压表现,3例背景波率慢,5例最长背景抑制时间20 s;随访显示研究组患儿中9例神经行为发育评估显著低于正常新生儿,对照组中1例神经行为发育评估显著低于正常新生儿,Bayley婴幼儿发育量表中心理运动发育指数(PDI)及智力指数(MDI)均70。结论足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清指标水平明显高于正常新生儿,可能与新生儿早期脑损伤程度、预后等因素有关,脑电图监测可以作为临床评估新生儿早期脑损伤的指标。     

颅脑超声诊断新生儿脑损伤的临床价值

目的探讨颅脑超声诊断新生儿脑损伤的临床价值。方法应用颅脑超声对1 387例住院新生儿进行早期检查及随访,分析声像图表现。结果颅脑超声检查1 387例,其中正常声像图594例,异常声像图793例。结论颅脑超声对新生儿脑损伤诊断率高,并能连续监测新生儿病情变化,故可成为新生儿脑损伤早期诊断、判断其严重程度及随访的有效手段。     

窒息新生儿脑血流动力学的变化及临床意义

目的:探讨足月窒息新生儿脑血流动力学变化及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声于生后24 h内对56例窒息新生儿的脑血流速度及阻力指数进行检测,并与20例无窒息史的正常新生儿进行比较。结果:窒息新生儿发生明显的脑血流动力学改变,血流速度减慢,阻力指数增加,窒息程度越重,变化越明显。结论:脑血流动力学紊乱是窒息后脑损伤的主要原因,运用彩色多普勒超声检测脑血流动力学变化,对窒息后脑损伤的诊断、病情判断及预后评估有重要价值。     

新生儿感染性脑损伤的早期诊断

新生儿感染性脑损伤(IBI)是指围生期各种感染因素直接引起,或由炎症介质间接导致的新生儿神经系统损伤,该病是导致新生儿死亡的主要原因。新生儿IBI发病机制迄今尚未阐明,可能与免疫反应、细胞因子、自由基及兴奋性氨基酸等介导的脑损伤及未成熟少突质细胞易损性等有关。头颅超声、CT、MRI等头颅影像学检查,以及常规脑电图、振幅整合脑电图(aEEG)及神经诱发电位等神经脑电生理学评价,是目前临床早期诊断新生儿IBI的重要手段,可对新生儿脑功能进行整体评估。aEEG可克服全导联视频脑电图限制,实现对新生儿脑功能的监测,具有简便、可床旁连续监测、对检测结果容易分析等优点,而使其成为新生儿IBI评估的重要辅助检测手段。本研究界定的新生儿IBI早期诊断,是指感染发生后1周内对其进行临床诊断。笔者拟就新生儿IBI早期诊断手段的最新研究进展进行阐述,旨在对新生儿IBI的临床诊治提供参考。     

Comparison of polyethylene glycol and dye markers in nutrition research

Polyethylene and dye markers were compared as instruments for nutrition research. Such substances may function as representative markers for the liquid and particulate phase of gastrointestinal contents. Liquid phase markers have the greater diveristy of use. Particulate phase markers are limited in use to estimates of digesta movement and feces marking. When comparing marker types, polyethylene materials, as liquid or particulate phase markers, appear to be the marker of choice in the majority of studies. While neither marker, polyethylene or dye, are completely adequate for such research, the greater erractic recovery of dye markers reduces their effectiveness. Regardless of the marker used, it seems imperative that the researcher understand both the capabilities and limitations of the marker chosen. Furthermore, each investigator should validate his own indicator under his conditions for study.     

Data simulation for GAW9 problems 1 and 2

Herein we describe the methods utilized to simulate the genetic marker data for GAW9 Problems 1 and 2, as well as the pedigree and phenotype data for GAW9 Problem 1. ©1995 Wiley-Liss, Inc.     

抗体芯片技术及其在肿瘤研究中的进展

蛋白质芯片是蛋白质相关研究中最有前景的一项技术,抗体芯片就是这项技术的分支。抗体芯片可以检测某一特定的生理或病理过程中相关蛋白的表达模式,在生物学研究中有着巨大的潜力,尤其在肿瘤的研究中。目前,抗体芯片在肿瘤中的应用主要是通过筛选及鉴定肿瘤标记物,进行肿瘤的早期诊断及治疗监测。本文将对抗体芯片基本原理与分类以及在肿瘤中的应用做一简要综述。     

Supernatant virus release as a differentiating marker between low passage and vaccine strains of human cytomegalovirus

The ratio of CMV virus released into the supernatant per infected human fibroblast was studied for three laboratory strains and seven fresh isolates. The former all gave ratios over one whereas the latter gave ratios less than one. This phenomenon may serve as a marker of high passage attenuated virus, as about 25 passages were required in case of one strain to change this property.     

109 314例就诊者血清乙肝病毒标志物的检出与分析

目的 统计分析深圳市第九人民医院2001年1月-2005年7月共109314份血清的乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物模式。方法采用ELISA方法对HBV血清学标志物进行检测，运用x^2检验等方法进行统计分析。结果乙肝病毒总感染率为77．53％，并由2001年的79．72％呈下降趋势至2005年的75．99％；HBV血清学标志物模式中，常见模式7种，少见模式18种，其中，（1）人主动免疫模式（抗HBs阳性）检测率由2001年的31．45％呈逐年增高趋势至2005年的42.36％；（2）乙肝病毒携带者从2001年的48．27％呈逐年下降趋势至2005年的33．64％。结论乙肝标志物检出模式的动态分析具有重要的流行病学意义。     

l-Cysteine and Vitamin D Co-Supplementation Alleviates Markers of Musculoskeletal Disorders in Vitamin D-Deficient High-Fat Diet-Fed Mice

Vitamin D (VD) deficiency is associated with musculoskeletal disorders. This study examines whether co-supplementation of l-cysteine (LC) and VD is better than monotherapy with LC or VD at alleviating musculoskeletal dyshomeostasis in the skeletal muscle of VD-deficient high-fat diet (HFD-VD-) fed mice. Mice were fed a healthy diet or an HFD; for VD-deficient animals, the mice were maintained on a HFD-VD-diet (16 weeks); after the first 8 weeks, the HFD-VD-diet-fed mice were supplemented for another 8 weeks with LC, VD-alone, or the same doses of LC + VD by oral gavage. Saline and olive oil served as controls. Myotubes were exposed with high-glucose, palmitate, Monocyte Chemoattractant Protein 1 (MCP-1), and Tumor Necrosis Factor (TNF), to mimic the in vivo microenvironment. In vitro deficiencies of glutathione and hydrogen sulfide were induced by knockdown of GCLC and CSE genes. Relative gene expression of biomarkers (myogenic: MyoD, Mef2c, Csrp3; muscle dystrophy: Atrogin1, Murf1, and Myostatin; bone modeling and remodeling: RANK, RANKL, OPG) were analyzed using qRT-PCR. Co-supplementatoin with LC + VD showed beneficial effects on gene expression of myogenic markers and OPG but reduced markers of dystrophy, RANK/RANKL in comparison to LC or VD alone-supplementation. In vitro myotubes treated with glutathione (GSH) precursors also showed a positive effect on OPG and the myogenesis genes, and inhibited RANK/RANKL and muscle-dystrophy markers. This study reveals that the co-supplementation of LC with VD significantly alleviates the markers of musculoskeletal disorders in the skeletal muscle better than monotherapy with LC or VD in HFD-VD-fed mice.     

血清免疫球蛋白水平与儿童少年血压的关系

为了解原发性高血压与机体免疫状态改变之间的因果关系，本研究应用了单向免疫扩散法对57名血压偏高儿童（血压持续高于其年龄标准的第90百分位数）及58名血压正常儿童的血清IgG，IgA和IgM水平进行了比较，结果显示，两组儿童的三种免疫球蛋白水平均无显著差异。提出在高血压病早期并不存在血清免疫球蛋白的改变，故认为血清免疫球蛋白不适于作为原发性高血压的早期识别指标。     

心绞痛和脑血栓患者止血与凝血分子标志物的检测

目的检测心绞痛、腑血栓患者止血与凝血的分子标志物,探讨其止血与凝血功能的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测了42例心绞痛和40例脑血栓患者及30例正常人血浆中凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤维蛋白降解产物D-二聚体（D—D）及血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）含量。结果与对照组比较,心绞痛和脑血栓患者以上指标均显著升高（t=2．17,2．32,P〈0．05）,其中不稳定型心绞痛患者的TAT和D—D较稳定型明显升高（t=2．41,2．38,P〈0．05）;脑血栓患者急性期以TAT升高为主,而亚急性期D—D含量明显高于急性期和慢性期（稳定期）（t=2．24,2．28,P〈0．05）。结论心绞痛、脑血栓患者存在凝血系统激活、继发性纤溶亢进及血管内皮细胞的损伤。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝血流动力学改变与肝纤维化指标的相关性研究

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎患者(TCEMD)肝脏血流动力学参数改变与肝纤维化指标的关系,为判断三氯乙烯药疹样皮炎肝损害的程度和预后提供依据。方法选择30例三氯乙烯药疹样皮炎患者作为观察组,30例同时期健康体检者作为对照组,用彩色多普勒超声仪,检测门静脉内径(PVD)、瘀血指教(CI)及血流量(PBF),门静脉血流速度(PBV)、肝静脉内径(HVD);用放射免疫法检测肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、甘胆酸(CG)的水平,并对观察组与对照组的肝血流动力学参数与肝纤维化指标进行相关分析。结果肝纤维化指标HA、PCⅢ、C-Ⅳ和CG观察组高于对照组(P<0.05),肝血流动力学参数PVD及CI观察组高于对照组(P<0.01),与肝纤维化指标水平呈正相关;PBV及HVD观察组低于对照组(P<0.01),与HA、C-Ⅳ水平呈负相关;而PBF观察组和对照组无差别(P>0.05),与PCⅢ呈负相关。结论TCEMD患者肝血流动力学参数与肝纤维化指标有良好的相关性,两者相结合能够较好地反映其肝损害程度,都可作为患者肝损害程度的评价指标,也可作为评价其预后和疗效的无创伤性方法应用于临床。     

急性岛叶梗死患者心电图与心肌标志物的变化

目的 探讨急性岛叶梗死患者心电图(ECG)与心肌标志物的变化及其与预后的关系.方法 选择202例急性大脑中动脉供血区的非腔隙性脑梗死患者(病例组),其中岛叶梗死组136例,非岛叶梗死组66例,左侧岛叶梗死71例,右侧岛叶梗死65例.选择同期150例年龄匹配的非脑血管病并排除心脏病患者(对照组),检测心电图及血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),分析比较不同部位大脑半球脑梗死患者的心电图和血浆cTnI、CK-MB的变化,并随访6个月的死亡情况.结果 病例组患者心电图异常发生率及血浆cTnI、CK-MB升高率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).岛叶梗死组患者心电图异常发生率为80.88％(110/136),明显高于非岛叶梗死组的46.97％(31/66) (P＜ 0.05),病死率[11.76％(16/136)]亦明显高于非岛叶梗死组[3.03％(2/66)](P＜0.01);右侧岛叶梗死患者异位搏动和QT间期延长发生率明显高于左侧岛叶梗死患者[44.62％(29/65)比11.27％(8/71),P＜0.01;55.38％(36/65)比35.21％(25/71),P＜0.05],左侧岛叶梗死患者窦性心动过缓、ST段异常发生率明显高于右侧岛叶梗死患者[22.54％(16/71)比7.69％(5/65),P＜0.05;47.89％(34/71)比13.85％(9/65),P＜0.05].血浆cTnI、CK-MB升高主要见于岛叶梗死患者[岛叶梗死组发生率分别为47.79％(65/136)、34.56％(47/136),非岛叶梗死组分别为4.55％(3/66)、1.52％(1/66),P＜0.01],右侧岛叶梗死患者血浆cTnI升高发生率[67.69％ (44/65)]高于左侧[29.58％(21/71)](P＜ 0.05),左、右侧岛叶梗死患者血浆CK-MB升高发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);血浆cTnI、CK-MB升高患者病死率明显高于血浆cTnI、CK-MB正常患者[16.18％(11/68)比5.22％(7/134),P＜0.05;29.17％(14/48)比2.60％(4/154),P＜0.01].结论 大脑半球梗死患者对心脏的影响主要与岛叶病变有关,岛叶梗死患者的心电图和心肌标志物异常发生率高、病情重、预后差.