膨胀加压骨栓治疗老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折

目的：观察膨胀加压骨栓在老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折内固定治疗疗效。方法：应用自行研制的膨胀加压骨栓对52例老年股骨颈基底部骨折及股骨粗隆间骨折患者内固定治疗并进行疗效及力学分析。结果：52例患者除3例因其他老年并发症死亡外，49例经过平均1年5月的随访，骨折均愈合，优良率达89．8％，无内固定物松动，移位，骨折不愈合等情况发生，结论：膨胀加压骨栓综合单钉及多钉内固定优点，有较强的抗折弯及抗扭力，在骨折愈合过程中对骨折处有持续性压力，能促进骨折愈合，是治疗老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

人工假体置换术治疗股骨颈陈旧性骨折不愈合15例临床分析

本院１９９４～１９９７年采用人工双极股骨头及人工双极髋关节二种假体置换治疗股骨颈陈旧性骨折不愈合１５例，疗效满意，报道如下。１　临床资料１．１　一般情况　本组１５例中男性１０例，女性５例。右侧８例，左侧７例；４１～５０岁４例，５１～６０岁６例，６１岁以上５例。其中跌伤７例，坠落伤２例，车祸伤６例。１１例原用三翼钉内固定术治疗３～４年未愈合，其中股骨颈基底部骨折３例，中部骨折４例，头下骨折４例；另４例患肢行皮肤牵引术后５年未愈合。１５例骨折两断端全部错位，Ｘ线片无骨痂生长，其中１０例有股骨头缺血性…     

闭式复位空心双螺纹加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

目的探讨闭式复位空心双螺纹加压螺钉治疗老年股骨颈基底部骨折手术疗效及风险。方法2007年1月至2009年1月应用空心双螺纹加压螺钉治疗老年股骨颈基底部骨折患者30例,患者平均年龄70岁,积极治疗并观察治疗效果。结果随访28例,随访时间5～12个月。骨折全部愈合,无围术期死亡病例,手术优良率93.3%。结论空心双螺纹加压螺钉治疗老年股骨颈骨折,具有创伤小、失血少、手术时间短、固定牢靠等优点,比较适用于老年股骨颈基底部骨折。     

松质骨螺钉加AO拉力螺钉治疗股骨颈骨折体会

我科2000年3月～2004年3月采用松质骨螺钉加AO拉力螺钉治疗股骨颈基底部骨折患者18例,疗效满意,报告如下:临床资料1.一般资料:本组18例,均为股骨颈基底部骨折,女性12例,男性6例,年龄46～63岁,平均54岁,46～49岁2例,50～54岁4例,55～60岁8例,60～63岁4例,按骨折类型分[1]:外展型     

隐匿型股骨颈骨折X线漏诊2例报告

患者1,男,60岁,跌倒致左髋关节疼痛、活动受限1小时。初诊来我院作X线检查,左髋关节正位(前后位),X线片未见明显骨折征象。收入院后1周,患者仍诉左髋部疼痛,移动患肢时更为明显。遂行X线复查,X线片发现左股骨颈基底部骨折,断端略有移位。因骨折移位轻微,持续皮牵引6周后出院,随访3个月后扶拐下地。患者2,女,71岁,因车祸入院。急诊作X线检查,骨盆正位(前后位),诊断未见明显骨折征象。但患者右髋部疼痛剧烈,不能移动,遂行CT检查,发现右股骨颈基底部骨折。讨论股骨颈骨折常发生于老年人,女性多见,平均年龄在60岁以上,骨折发生率占全身骨折的3.6%。近年来随着交通运输业的迅速发展,其发病率有不断增加趋势。股骨颈骨折常合并其他部位的损伤,骨折如无移位,即隐匿型骨折,临床上常容易被延误诊断或漏诊。漏诊致延迟治疗可能引起股骨颈骨折移位,由无移位稳定骨折变成不稳定骨折,进一步破坏股骨颈血运,影响骨折愈合,亦可能导致畸形愈合致患肢变短。临床上股骨颈骨折漏诊原因主要是因为大多数股骨颈骨折为无移位骨折,再加上患者因疼痛配合拍片体位困难,故仅依靠X线片有时很难作出明确诊断而出现漏诊。笔者认为,对于首次X线片显示髋关节阴性,而后患...     

老年股骨粗隆间骨折的治疗与康复护理

股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折，多发生于老年人。而老年患者常伴有多种或多系统内科病患，使治疗难度增加。因老年患者骨质疏松、骨量减少和傲结构破坏，使骨的骨物理强度显著降低，骨折固定的可靠性明显降低，骨愈合过程相对迟缓。保守治疗卧床后并发症发生率高，病死率高达35％。现多主张手术治疗。     

老年股骨颈骨折的护理

股骨颈骨折指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折，多见于60岁以上的老年人，主要临床表现有髋部疼痛，活动时加重，疼痛可放射到大腿内侧或膝部，伤后不能坐起，可有患肢短缩，患肢为外旋畸形，常见并发症有：骨折不愈合、股骨头缺血性坏死，治疗方法有保守治疗和手术治疗。护理颇有针对性和难度性，     

闭合复位交叉克氏针内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨新鲜股骨颈骨折的手术冶疗方法。方法对28例成人股骨颈骨折患者常规检查后,根据分型行急诊或牵引7天,C臂X光机监视下确认复位后,股外侧经皮向股骨头方向穿入4枚3.0~3.5mm克氏针。术后穿"丁"字鞋,行患肢功能煅练。结果本组23例获随访,平均18个月,骨折愈合21例,愈合率91.3%,2例出现骨不愈合和股骨头坏死,坏死率9.7%。髋关节功能优良率82.5%。结论闭合复位交叉克氏针内固定治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠。闭合复位避免了对股骨颈残存血供的破坏,早活动、晚负重能明显提高治愈率,减少股骨头缺血坏死的发生率。     

骨折牵引治疗98例护理体会

牵引既能稳定骨折断端、止痛并促进骨折愈合,又能使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩。我院对98例不同部位骨折患者采用骨折牵引治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组98例,男63例,女35例,2~71岁,平均37岁,其中成人股骨颈骨折行股骨结节或股骨结节下段牵引48例,成人股骨干中段粉碎性骨折牵引43例,儿童股骨骨折行皮肤牵引7例;骨牵引时间为7~45d,平均20d,患者均无护理并发症发生,效果满意。2护理2.1一般护理2.1.1观察患肢肢端血运严格交接班制度,每班注意观察患肢远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及足趾活动情况,…     

早期康复训练对股骨颈骨折术后患者Barthel指数的影响

股骨颈骨折以 50岁以上者最为多见 ,往往影响患者日常生活活动能力。本科对 30例股骨颈骨折术后患者通过积极的早期康复训练 ,明显提高了其日常生活活动能力 ,取得了较好疗效。资料与方法一、观察对象本科 1 998年 1月～ 1 999年 1 2月股骨颈骨折术后患者 60例 ,随机分为康复组 (30例 )和对照组 (30例 )。康复组 :30例中 ,股骨头下骨折 8例 ,股骨颈中骨折 1 6例 ,股骨颈基底部骨折 6例。年龄 58～ 74岁 ,平均 65 .4岁。采取早期康复训练。对照组 :30例中 ,股骨头下骨折 7例 ,股骨颈中骨折 1 5例 ,股骨颈基底部骨折 8例。年龄 57～ 72岁 ,平…     

股骨粗隆间骨折手术治疗进展

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平以上区域的骨折,是常见的髋部骨折之一,占髋部骨折的31%～51%,全身骨折的1.4%[1-2],临床中常见年轻人及老年人群,前者多系高能量损伤,后者多是在骨质疏松基础上的低能量创伤所致。一般的治疗分为卧床牵引的非手术治疗及手术治疗两大类,由于卧床牵引治疗要求卧床时间长,治疗周期长,并发症多,愈合率     

髋部骨折家庭皮牵引治疗效果调查

目的:了解老年髋部骨折患者进行家庭皮牵引治疗的效果.方法:调查2004-01/2005-12老年髋部骨折在家中接受皮牵引治疗病例57例.结果:1 a内死亡6例(10.5%),其他并发症依次为褥疮18例(31.6%),肺部感染3例(5.3%),下肢深静脉血栓1例(1.8%),泌尿系感染1例.股骨颈骨折愈合8/18例(44.4%),股骨粗隆间骨折愈合28/28例(100%).结论:对于Garden1,2型股骨颈骨折,以及部分粗隆间骨折,皮牵引治疗可以获得良好的结果.     

142例老年人髋部骨折护理体会

我院目1981年1月至1985年12月共收治髋部骨折患者173例,其中55岁以上患者142例,现将护理体会小结如下。临床资料一、性别与年龄:性别:男性64例,女性78例。年龄:55～70岁106例,71～80岁31例,80岁以上5例,年龄最大者为86岁。平均年龄为67岁。二、骨折分类:142例中,股骨颈骨折82例,股骨粗隆间骨折60例。三、治疗方法:归纳起来有两大类:一类是以外固定为主的保守疗法,如外展位石膏、骨牵引、皮牵引、制动鞋及手法复位等有89例。另一类是以内固定为主的手术疗法,常用     

高龄股骨颈骨折的整体护理

股骨颈骨折多发生于老年人 ,多属继发骨折不易愈合或发生股骨头缺血性坏死以及并发心脑血管等疾病 ,使治疗变得复杂和困难。我科自 1996年～ 1998年对 48例股骨颈骨折患者进行整体护理 ,取得了较好的疗效 ,现将临床护理经验总结如下。1　临床资料我院骨科在 1996年 1月～ 1998年 12月共收治 6 0岁以上 (最高年龄 86岁 )的老年股骨颈骨折患者 48例 ,其中男性19例 ,女性 2 9例。行股骨头置换手术 3例 ,切开复位内固定术 2 2例 ,手术整复后皮肤牵引 2 3例。2　护理措施2 .1　心理护理　患者突然骨折 ,一时难以接受 ,对骨折感到恐惧、多虑 ,担心…     

注射用骨肽治疗骨不连的临床价值

目的：探讨药物治疗骨不愈合或迟延愈合的作用。方法：选择67例骨折术后患者,发现骨不愈合或迟延愈合的股骨颈骨折5例,肱骨干骨折3例,胫骨7例,均用注射用骨肽补救治疗3个疗程以上,X线片跟踪观察对照。结果：15例骨不愈合患者6～20个月均得到愈合。结论：注射用骨肽补救治疗骨不愈合、迟延愈合,是临床可取之药,既能调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,又能促进钙磷代谢,增加骨钙沉积,使骨折愈合加快。     

股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死及股骨粗隆部骨折(第3节)

１股骨颈骨折股骨颈骨折 ,是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。其骨折线绝大多数患者在关节内 ,故又称为股骨颈囊内骨折，是一种老年人常见的骨折。根据北京积水谭医院１３３９９例骨折的统计 ,其中股骨颈骨折占３．５５ %。股骨颈骨折具有一些明显的特点 :(１)患者多为老年人 ,部分患者在伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾患。(２)伤后常期卧床易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症。其死亡率较一般骨折者为高。(３)由于解剖的特点 ,骨折部位常承受较大的剪式应力 ,影响效果和不愈合。不愈合率约为１０ %～２０ %。骨折后…     

手法整复小夹板石膏固定治疗尺、桡骨骨折

南京中医药大学孙玉明等运用手法整复小夹板配合石膏固定治疗尺、桡骨骨折1 5例 ,由于能够在患者不自主或改变体位时 ,一直保持前臂的中立位 ,46周后治愈 1 3例 ,好转 2例。安徽省灵璧县中医医院刘培銮等运用悬吊皮牵引治疗第一掌骨基底部骨折 45例 ,通过肘关节离开床面的牵引力 ,使Bennett’s骨折脱位自行复位 ,并且维持牵引 ,纠正重叠错位、成角畸形 ,均在 46周骨性愈合 ,随访 3 9例 ,优良率 1 0 0 % ;由于没有压垫和夹板 ,皮肤不会发生压疮 ,且患肢抬高使患肢肿胀消退增快 ,肿胀和脱位的归纳疼痛相继减轻。安徽省霍山县中医医院项昌盛特制三棱钉固定治疗新鲜股骨颈骨折 5 2例 ,91 2月后骨折愈合率 96.2 % ,愈合病例中仅有 1例 1年后发生股骨头坏死 ;适用于全部GardenⅠ型、Ⅱ型骨折 ,和Ⅲ型、Ⅳ型属基底型或颈中型骨折。湖南省汉寿县人民医院罗志爱运用甩手疗法配合中药治疗肱骨外科颈骨折 3 5例 ,并与手法复位、小夹板外固定配合中药治疗 3 5例对照观察 ,结果治疗组优良率为68.6%、对照组为 45 .7% ,2组比较有极显著差异 ,P <0 .0 1 ;该法能纠正骨折断端的轻度移位 ,防止肩关节功能障碍 ,减轻疼痛疗效显著 ,方法简便省力 ,安全可靠。     

旋髂深动脉带蒂植骨术后护理

股骨颈骨折是一种较常见的骨折,骨折不易固定,往往因牵引时间过长,长期卧床,导致一些并发症发生。另外,股骨头缺血性坏死或骨折不愈合,也给患者带来痛苦。最近我科采用了旋髂深动脉带蒂植骨术的方法,治疗股骨颈骨折收到了良好的效果。 股骨颈骨折共六例,其中男2例,女4例,年龄在44—54岁,左侧两例,右侧4例,头下型3例,颈中型3例。 1术前护理     

腓骨带血管移植联合加压螺纹钉固定治疗高危型青壮年股骨颈骨折16例

目的:应用腓骨带血管移植联合加压螺纹钉固定治疗高危型青壮年股骨颈骨折,观察股骨颈骨折愈合及功能恢复情况.方法:对16例高危型青壮年股骨颈骨折患者在加压螺纹钉内固定治疗的基础上,取自体带血管腓骨移植于股骨颈骨折部及头部,吻合腓骨动静脉与旋股外动静脉.结果:16例患者经2年以上的系统随访,根据Harris标准评分,总优良率为87.5%.结论:带血管腓骨移植联合加压螺纹钉固定,对股骨颈骨折的治疗有协同作用,可为高危型股骨颈骨折提供新的血供及支撑固定,有利于骨折愈合及预防股骨头缺血性坏死.     

骨水泥型半髋置换治疗老年股骨颈骨折

背景:老年股骨颈骨折患者进行非骨水泥还是骨水泥人工股骨头置换是目前争论的焦点.目的:对85岁以上股骨颈骨折行骨水泥型人工股骨头置换患者的高风险的临床问题和功能结果进行评估.方法:32例股骨颈骨折患者进行骨水泥型双极人工股骨头置换治疗,所有患者在置换后1,3,6个月和以后每年行X射线片检查,患者平均随访2～5年.结果与结论:患者出现内科并发症发生5例(16%),在随访期间内死亡4例(25%).脱位发生1例(3%),患者均未出现异位骨化.平均Harris髋关节评分为84分.说明骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折效果较好,稳定安全.