清开灵静脉滴注致急性喉头水肿一例

患者男,24岁,因咳嗽、发热4 d就诊。既往体健,否认药物过敏史。体格检查:体温37·8℃,呼吸18次/m in,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),脉搏80次/m in,咽充血明显,双侧扁桃体未见肿大,心肺腹部检查未见异常,血常规:白细胞9·4×109/L,中性粒细胞分类0·82。诊断为急性上呼吸道感染,给予5%葡萄糖溶液250 m l+清开灵30 m l,5%葡萄糖溶液250 m l+头孢曲松钠2·0 g以30滴/m in静脉滴注。患者在静脉滴注清开灵约10 m l时,突然出现烦躁、心悸、胸闷、流清涕,全身发热如烧灼样,声音嘶哑不能发音,咽喉部有阻塞感。急查体温37℃,血压70/50 mm …     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

急性单核细胞白血病长期生存1例

患者,男,25岁,因发热、头昏、头痛伴颈部淋巴结进行肿大10 d于1987年4月8日入院。10 d前因受凉后发热、头疼、头昏、咽痛、疲乏无力、饮食下降,颌下及颈部淋巴结肿大,经抗炎治疗未见好转,随之出现口腔溃疡,牙龈肿胀出血,鼻腔出血。血象为WBC110×109/L,N 8%,L 10%,M 31%,原始单核细胞16%,幼稚单核细胞35%,Hb 120 g/L,Plt 40×109/L。以急性单核细胞白血病入院。既往无长期接触射线、苯剂等历史,否认长期服药病史,否认家族中类似病史。体查:体温37·2℃,脉搏86次/m in,呼吸21次/m in,血压110/70 mm-Hg,急性重病容,呼吸急促,躯干四肢可见…     

以发热为首发症状的肾纤维组织细胞瘤一例报告

临床资料　患者 ,女性 ,6 4岁 ,因“发热 5个月”入院。患者于入院前 5个月开始出现畏寒、发热 ,体温最高达 38.8℃ ,体温升高多在下午 ,咳嗽、咯少量白色泡沫样痰 ,无其他伴随症状。在当地医院诊断为“上呼吸道感染”予青霉素、头孢拉定抗感染治疗 ,1周后体温恢复正常 ,咳嗽咯痰好转。 10 d后再次发热 ,体温最高达 38℃ ,无畏寒、寒战 ,遂转入我院。入院时测体温为 37.8℃ ,体检未发现阳性体征。查血 WBC:5 .36× 10 9/L、N:0 .5 0、Hb:6 8g/L、ESR:16 0 mm/1h、三次血培养阴性 ,肥达反应、自身抗体、结核抗体、PPD试验均阴性 ,甲胎…     

自发性食管憩室破裂致食管胸膜瘘误诊1例

1临床资料患者男,43岁。因发热伴胸痛2d急诊入院。于2006年1月4日无明显诱因出现发热体温高达39·5℃,无寒战,伴胸痛,疼痛与呼吸及体位改变有关。在当地县医院未明确诊断,予以抗炎治疗体温降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂入院诊治。体格检查:T38·7℃、P136次/m in、R30次/m in、BP120/50mmHg,急性病容,半卧位。右肺呼吸音粗,心界向左下扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级舒张期杂音,周围毛细血管征(+)。实验室检查:血常规:WBC25·6×109/L、GR97·4%、LY1·2%、MO1·4%RBC4·87×109/L、PLT504×109/L,肝肾功能正常。X线:左第3前肋…     

第98例大网膜缺血坏死-小肠穿孔-皮疹-Degos病

病历摘要患者女,37岁,腹痛伴腹泻2d入院。2d前患者无明显诱因下出现持续性腹痛,伴腹泻,每天7~8次,稀黑便。无发热寒战,无明显体重下降。拟诊“急性弥漫性腹膜炎”收住入院。2月前,患者曾因腹痛1d在当地医院就诊,诊为“急性腹膜炎”行剖腹探查,术中发现“大网膜缺血坏死,肠管表面散在直径5~10mm的黄白色病变”,予切除部分大网膜,患者术后恢复顺利。术后病理报告,大网膜纤维脂肪组织中见暗红色血管,血管内见暗红色凝血块。患者自诉有银屑病史1年,自服中药。体格检查:急性病容,血压91/59mm Hg(1mm Hg=0·133KPa),体温35·6℃,皮肤巩膜无黄染,…     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

静脉输入阿奇霉素致急性左心功能不全1例的护理体会

患者陈××,女,70岁,主诉咳嗽、痰多,伴发热,体温最高38.6℃,咳白色粘痰,无咯血,在家服药物头孢拉定,大青叶片效果欠佳,既往健康,无药物过敏史。体检:T 38.2℃,P 88次/m in,BP 130/80mm Hg,头颅无畸形,五官端正,颈软,双肺呼吸音粗,有散在干湿罗音,咳嗽后罗音减少,心脏听诊正常。化验血:WBC 12.7×109/L,N 0.901,L 0.1。诊断:急性支气管炎。给予静脉输入阿奇霉素(商品名为齐隆迈)0.5 g+5%GS 250 m l静脉点滴,患者在静脉输入阿奇霉素10分钟后突然呼吸困难,30~40次/m in,咳嗽加重,吐白色泡沫痰,伴烦躁不安,大汗淋漓,SPO2由95%下降至80%,…     

中西医结合治愈食道癌术后吻合口瘘一例

1 病例报告患者男,40岁。因食道中段癌于1990年10月在我院胸外科行食管癌切除、食管胃弓上吻合术。术后20d转入中医科病房。转科后第4d天出现发热,体温38℃,伴有咳嗽,胸闷。查白细胞数11×10~9/L,中性0.89.胸透报告:肺部感染,左侧胸腔少量积液。按“胸腔感染”应用先锋霉素V针6g/d静滴治疗一周,     

弓形菌感染引起高热误诊1例报告

1资料 患者,女,42岁,因发热、头痛、乏力,于2008年9月17日来我院就诊。当时测体温38．9℃、急性热病容、咽部充血、心肺无异常,血常规示：WBC7．86×10^9／L,N5．97×10^9／L,RBC4．61×10^9／L,Hb147g／L,门诊给予0．9％NS250ml内加头孢噻肟钠3g,每日2次静滴,连用3d,体温仍在38．2℃左右,门诊以“发热原因待查”收入内科治疗,入院查体温38．2℃,心肺无异常,又详细询问病史,得知患者于2年前开始养猫,并经常亲密接触, 痛、全身忽冷     

颈肩腰背痛

1 流行病学 大约75％的人在某段时间内会受到腰背痛的影响。美国成年人每年腰背痛的患病率约为75％，其中10％～20％的人就医，居就医原因的第2位。每年美国治疗腰背痛的费用超过240亿美元，所有年龄段的人均可发生腰背痛。与腰背痛有关的危险因素有吸烟、肥胖及抑郁、焦虑和工作压力较大等。最近的研究证实：不经过治疗，大约70％的腰痛在2周内好转，90％的背痛在1个月内好转，只有5％的背痛持续6个月以上。患者的表现也各不相同，很难确定就诊患者颈肩痛的发生率。患者经常自己用非处方止痛药、非甾体抗炎镇痛药（NSAID）治疗。     

Postmastectomy Pain: A Cross-sectional Study of Prevalence,Pain Characteristics,and Effects on Quality of Life

Background:

Postmastectomy pain syndrome (PMPS) is defined as a chronic (continuing for 3 or more months) neuropathic pain affecting the axilla, medial arm, breast, and chest wall after breast cancer surgery. The prevalence of PMPS has been reported to range from 20% to 68%. In this study, we aimed to determine the prevalence of PMPS among mastectomy patients, the severity of neuropathic pain in these patients, risk factors that contribute to pain becoming chronic, and the effect of PMPS on life quality.

Methods:

This cross-sectional study was approved by the Sakarya University, Medical Faculty Ethical Council and included 146 patients ranging in age from 18 to 85 years who visited the pain clinic, general surgery clinic, and oncology clinic and had breast surgery between 2012 and 2014. Patients were divided into two groups according to whether they met PMPS criteria: pain at axilla, arm, shoulder, chest wall, scar tissue, or breast at least 3 months after breast surgery. All patients gave informed consent prior to entry into the study. Patient medical records were collected, and pain and quality of life were evaluated by the visual analog scale (VAS) for pain, a short form of the McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), douleur neuropathique-4 (DN-4), and SF-36.

Results:

Patient mean age was 55.2 ± 11.8 years (33.0–83.0 years). PMPS prevalence was 36%. Mean scores on the VAS, SF-MPQ, and DN-4 in PMPS patients were 1.76 ± 2.38 (0–10), 1.73 ± 1.54 (0–5), and 1.64 ± 2.31 (0–8), respectively. Of these patients, 31 (23.7%) had neuropathic pain characteristics, and 12 (9.2%) had phantom pain according to the DN-4 survey. Patients who had modified radical mastectomy were significantly more likely to develop PMPS than patients who had breast-protective surgery (P = 0.028). Only 2 (2.4%) of PMPS patients had received proper treatment (anticonvulsants or opioids).

Conclusions:

PMPS seriously impacts patients’ emotional situation, daily activities, and social relationships and is a major economic burden for health systems. We conclude that the rate of PMPS among patients receiving breast cancer surgery in Turkey is 64.1% and that challenges to the proper treatment of these patients deserve further investigation.     

胸痛、呼吸困难伴低热(结核性胸膜炎)

患者，女，40岁，农民，因胸痛、憋气伴咳嗽1周来院。缘于1周前劳作时突然出现左侧胸痛、憋气伴咳嗽，呈刺激性干咳，少量咳痰，无咯血，伴有心慌，出冷汗，无发热，无腹痛、腹泻。先由120救护车送至当地医院诊治，途中曾出现血压降至60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），经多巴胺持续静脉滴注，血压维持平稳。曾行X线胸片检查示：左侧胸腔大量积液伴包裹性改变。胸部CT显示：左侧大量胸腔积液，左肺不张？胸部超声检查：左侧胸腔内混合性占位病变，心内结构未见异常。给子对症治疗．症状无缓解并加重，出现发热，体温至38℃，曾行胸腔诊断性穿刺，抽出暗红色不凝血，考虑为活动性出血，未再继续抽液，遂转来我院。