无间断机械通气更换气管插管10例操作体会

危重患者常因病情危急而行紧急经口明视气管内插管接受呼吸机支持治疗.而较长时间的经口气管插管常影响口腔护理及患者的自身忍受,此时就得更换经口气管插管而行经鼻气管插管或行气管切开造口术.目前常用的做法是借助纤维支气管镜(简称纤支镜)或拔出经口插管导管而行经鼻气管插管.我院采用无间断通气经鼻气管插管更换经口气管插管10例,现报道如下.     

老年重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的 分析发生老年重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以预防呼吸机相关性肺炎的发生.方法 回顾性分析98例进行机械通气(MV)治疗的老年重症患者的临床资料.结果 98例进行呼吸机治疗的老年重症患者中,发生呼吸机相关性肺炎的患者45(45.9%).发生呼吸机相关性肺炎患者的住院时间、APACHEII评分、气管插管留置时间、吸痰次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、既往吸烟史、血清白蛋白、慢性呼吸系统疾病史等指标均显著高于非VAP组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 住院时间、APACHEⅡ评分、气管插管次数、吸痰次数、慢性呼吸系统病史、留置气管导管天数等指标与VAP的发生具有相关性,其中气管插管次数与天数为最强的致病因素.     

老年患者开胸术后急性呼吸衰竭不同治疗方案疗效比较

目的：比较老年患者在开胸术后发生急性呼吸衰竭后常规气管插管与气管切开两种治疗方案的优劣性。方法：选取开胸术后发生急性呼吸衰竭的老年患者41例,按常规气管插管与气管切开分为两组,其中气管插管组患者24例,气管切开组患者17例,两组患者均予Drager4呼吸机辅助机械通气,同时予原发疾病治疗、抗感染治疗和营养支持治疗等。观察两组患者氧分压（PaO2）变化、人机对抗和呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率。结果：气管切开较气管插管更能有效地改善急性呼吸衰竭患者的氧分压,且人机对抗和呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率低于气管插管组。结论：对于术前合并异常肺功能的老年患者术后发生呼吸衰竭时应积极行气管切开,行机械通气治疗,并积极治疗原发疾病,采用有效抗生素和营养支持。     

呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气(MV)治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感染,为MV的常见并发症,严重影响患者的预后.     

BiPAP呼吸机在慢性呼吸衰竭治疗中的应用及护理

慢性呼吸衰竭患者由于长期低氧和高碳血症及酸中毒,使呼吸功能受损,导致肺泡处于低通气状态,重症呼吸衰竭往往需要辅助机械通气.一般呼吸机常需气管插管或气管切开,损伤大,合并症多.经鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）呼吸机的临床应用对此提供了无创伤的治疗途径.现将我院65例应用BiPAP呼吸机治疗的呼吸衰竭患者的护理体会报道如下.     

对慢性呼吸衰竭患者无创通气护理的探讨

目的评价慢性呼吸衰竭患者无创通气的护理效果。方法23例慢性呼吸衰竭患者经应用无创呼吸机鼻罩或面罩无创通气治疗。结果23例患者经正确指导佩戴鼻、面罩,治疗中严密观察和精心护理,无一例呼吸机相关性肺炎等并发症发生。结论无创通气简便易行,依从性好,护理难度相对低,减少了气管插管或气管切开的危险因素,降低了并发症的发生。     

福尔利与丙泊酚诱导用于呼吸衰竭患者气管插管的临床观察

<正>对各种呼吸衰竭或者严重低氧血症需要呼吸机治疗的患者施行气管插管开放气道,是临床麻醉的重要工作。对意识清醒、嗜睡、轻度昏迷的呼吸衰竭患者进行抢救性气管插管时,患者往往咬牙、抵抗、呛咳、躁动,给气管插管带来困难,甚至发生严重的并发症。我们对该类患者应用福尔利或丙泊酚复合肌松药进行插管前诱导,现报告如下。     

食管癌术后呼吸衰竭治疗体会

目的 探讨食管癌开胸术后发生呼吸衰竭的治疗方法.方法 对我院2005年1月-2010年3月行食管癌术后并发呼吸衰竭的发病情况及其治疗结果进行回顾性分析.结果 34例食管癌患者术后发生呼吸衰竭,均建立人工气道并行呼吸机支持治疗.发生呼吸衰竭时间平均为术后32 h,经口、鼻气管插管占88.2%,气管切开占11.8%.死亡5例,死亡率为14.7%.结论 食管癌术后发生呼吸衰竭的高危患者为避免麻醉相关性呼吸衰竭的发生,应行6 h～8 h呼吸机支持;呼吸衰竭发生后经常规氧疗无效者,采用经口或经鼻气管插管加镇静镇痛呼吸机治疗可避免气管切开;经口或经鼻插管时间长者给予气管切开.     

经鼻气管插管行呼吸机治疗中气道的护理

目的 经鼻气管插管行呼吸机治疗便于头颈部活动及口腔护理,由于气管外径较细,因而对声门及气道刺激小.方法 对21例重症慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者经鼻气管插管进行呼吸机治疗,观察患者治疗前后症状生命体征及血气的变化.结果 治疗后21例患者的临床症状均得到有效的改善.结论 经鼻气管插管行呼吸机治疗COPD患者,只要能够熟练掌握气道的护理操作,确保有效通气,就能够较快改善临床症状,提高患者的生存质量.     

床边支气管镜在机械通气患者更换气管导管中的应用

重症患者合并严重呼吸衰竭常需紧急有创机械通气治疗,而有创机械通气时建立人工气道是关键,常用的有经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等,后期达到一定标准时可脱机或拔管序贯无创机械通气治疗。但部分患者插管机械通气治疗一段时间后仍未达到脱机或序贯机械通气标准，而气管导管又不宜长时间留置（长期留置气管导管易引起二重感染及生物被膜形成，进而出现严重呼吸机相关性肺炎等），     

气管插管接呼吸机辅助呼吸患者血压偏低原因分析与治疗

目的探讨气管插管接呼吸机辅助呼吸患者血压偏低的原因,对因治疗,提高治疗效果。方法回顾分析60例我院2016年1月至2018年1月气管插管接呼吸机辅助呼吸发生低血压的患者的情况及原因分析、评价治疗效果。结果 60例中发生低血压患者46例、血压正常者10例、血压偏高4例,找准原因,对因治疗,效果良好。结论找出气管插管接呼吸机辅助呼吸发生低血压原因,对因治疗,效果良好,明显提高气管插管接呼吸机患者治愈率,减少死亡。     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例的护理

BiPAP呼吸机是一种无需气管插管或气管切开,利用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术,可使一部分Ⅱ型呼吸衰竭患者免于气管插管。我科对52例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用BiPAP呼吸机无创正压机械通气（NIPPV）治疗,配合精心护理,疗效满意,总结如下。     

SICU气管插管患者的心理护理

目的 了解SICU内气管插管、使用人工呼吸机患者的心理需要，及时减轻其心理负担，促进疾病更快恢复。方法 对40例气管插管呼吸机辅助呼吸患者拔管3～10d后调查问卷访谈。结果 气管插管呼吸机辅助呼吸可产生烦躁、恐惧等心理压力。结论 气管插管患者需要足够心理支持，以更好地配合治疗。     

急性左心衰并发呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果分析

目的 观察无创呼吸机治疗急性左心衰竭并发呼吸衰竭的效果.方法 随机将56例急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者分为无创呼吸机治疗组和常规治疗组,治疗2 h后观察血气分析变化,比较气管插管率和死亡率.结果 无创呼吸机组治疗后患者PaO2和PaCO2均明显改善,常规组治疗后患者PaO2明显改善,无创组比常规组在PaO2和PaCO2方面改善明显.无创组病死率和气管插管率明显降低.结论 无创呼吸机辅助通气治疗可使左心衰患者的动脉血氧分压迅速提高,二氧化碳分压下降,降低气管插管率和病死率,改善患者预后.     

建立人工气道患者气管狭窄的病因分析及防治

在重症加强治疗病房内通过气管插管和气管切开建立人工气道挽救了许多患者的生命,但气管插管和气管切开操作及护理过程中会出现许多并发症,有些少见并发症如气管肉芽组织增生、气管损伤后瘢痕狭窄、气管软化等所致的气管狭窄易被忽视或误诊为其他疾病延误治疗,机械通气患者出现气管肉芽组织增生、气管损伤后瘢痕狭窄等常出现人机不协调,呼吸困难、潮气量低,气道狭窄严重的吸痰时吸痰管插入困难.气管软化患者拔出气管插管或气管切开套管后出现呼吸困难而危及生命.     

有机磷农药中毒中间型综合征对呼吸机依赖的原因分析

目的　探讨有机磷农药中毒中间型综合征患者呼吸机治疗过程中对呼吸机依赖的原因。方法　选择 13例中间型综合症患者均给予气管插管 ,接呼吸机辅助或控制通气 ,经过 7- 2 5天监测各种生理学指标正常后脱呼吸机拔气管插管。结果　 5例产生呼吸机依赖。结论　呼吸机依赖的原因有两点 :(1)营养不良 ;(2 )需要正确调整呼吸机模式及各参数 ,做好生理学指标监测     

持续性正压通气呼吸机辅助治疗重症哮喘的护理

应用持续正压通气（CPAP）呼吸机代替气管插管或气管切开辅助治疗重症哮喘是目前临床常用的无创正压通气（NIPPV）技术.我科对1999年6月～2003年6月间,对12例患者采用CPAP呼吸机辅助治疗常规治疗无效的重症哮喘患者,收到了较满意的效果,现将护理体会报告如下.     

探讨机械通气患者气管插管的临床护理体会

随着我院重症监护病房的建立,新一代多功能呼吸机的引进,使得气管插管行机械通气治疗在危重患者的抢救中日益广泛.我院通过气管插管行机械通气治疗挽救了许多患者的生命,现将笔者对机械通气患者的气管插管护理体会介绍如下.     

机械通气患者的护理进展

机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法,应用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全。通过气管插管与呼吸机连接。气管插管是将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,常采用经鼻插管或经口插管或气管切开,针对不同病情采用其中1种方法。     

以气道保护为目的的气管插管在ICU危重患者中的应用

目的:总结以气道保护为目的的气管插管在ICU危重患者中的应用.方法:回顾总结2010年1月至2019年12月ICU的269例以气道保护为目的的气管插管危重患者的临床资料,其中经口气管插管243例,纤支镜引导下经鼻气管插管23例,紧急床边气管切开3例;建立人工气道后有192例患者出现呼吸不规则、呼吸抑制、血氧饱和度下降等而进行机械通气,77例自主呼吸平顺者予经导管吸氧;共进行275人次院内影像学检查、介入治疗等,其中210人次院内转运过程中使用简易呼吸机,43人次在机械通气下进行洗胃、胃镜检查、治疗等.结果:经导管吸氧的77例患者在转运过程中有16例分别出现血氧饱和度下降、呼吸不规则等情况,及时给予人工气囊通气、机械通气;有6例患者在气管插管后的治疗、转运过程中出现心跳呼吸骤停,5例心肺复苏成功.在抢救、治疗期间未发生呼吸道阻塞、窒息、严重缺氧等呼吸道原因导致患者直接死亡.结论:早期实施积极有效的气道保护措施,可避免误吸、窒息、缺氧等危险情况的发生,同时预防性气管插管为实施心肺复苏提供很大的方便,可提高复苏成功率.