胃粘膜下恒径小动脉破溃引起上消化道大出血1例报告

患者，男，64岁。住院号217254.因上腹不适一周伴呕血、黑便2天于1992年10月6日入院。患者既往有“胆囊炎、胆石症”史10余年。9月28日起上腹疼痛不适并向肩背部放射，自服“消炎利胆片”及“去痛片”等药止痛。最多一日服“去痛片”9片。于10月5日出现呕血，总量约500ml。10月6日再次呕血100ml，解黑便及暗红色血便5次，量较多。急诊胃镜检查团胃腔内积血较多，初步诊断“出血性胃炎”、“胃上部肿瘤待排”，收治入院。否认有消化腔溃疡及肝硬化等病史。入院检查：T37℃，P100次／分，R20次／分，BP14／9kPa。神志清，精神萎，面色苍白…     

先天性门静脉血管畸形误诊1例

1病历摘要男，18岁。因问断呕血15年、黑便11年、加重2d入院。自3岁时无明显诱因出现呕血，之后问断反复，每次呕吐量约200ml，为陈旧血。因当时不伴有其他不适，未系统治疗。7岁时无明显诱因出现全身皮肤黏膜黄染，同时有呕血、黑便、腹胀及周身不适，当地医院诊断为“肝炎”。食道钡餐造影示：食道胃底静脉曲张，门脉高压。内科治疗症状好转后转外科行脾切除术，术后出血症状得到控制。3年前患者再次呕血、黑便，量不多，止血治疗后出血停止。     

脾肿大、上消化道大出血

病历摘要张×,女,21岁。住院号262993。因突然呕血1000毫升伴黑便于1983年4月8日入院。患者14年前因反复发热外院就诊时发现脾肿大。1972年因突然大量呕血黑便首次入院,行急症剖腹探查,发现脾脏肿大,肝脏质地、色泽及大小均正常,作脾切除术。术后一般情况良好。嗣后每年查“肝功能”一次,均正常。1983年4月又突然呕血500ml伴柏油样黑便,拟诊“肝硬化、食道胃底静脉曲张破裂出血”在我院内科行保守治疗,予止血敏,抗血纤溶     

以腹痛为主的肺疤痕癌伴胸椎转移

患者，男，71岁，因“反复上部疼痛5个月，呕血、黑便2天”入院。患者于就诊前5个月无明显诱因出现上腹部剑突下疼痛，呈间歇性钝痛不适，伴后背酸胀感，与饮食无关，曾诊断为“胆囊炎、胆囊结石”住院治疗，症状无缓解。于1个月后腹腔镜下胆囊切除术，术后症状仍无明显减轻。多次在门诊检查治疗，诊为“胆囊切术后综合征”，予解痉、止痛等处理，症状仍反复发作。2天前出现上腹部疼痛，伴呕吐1次，呕吐咖啡样物，量约600ml，黑色糊状便，量约200mg。来本院就诊，以“上消化道出血、胃溃疡”收住院。     

门静脉海绵样变1例报告

患者，女，48岁，因反复黑便20余天以“肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血”收住院。患者从20天前开始无明显诱因出现上腹阵发性钝痛，不放射，无明显规律性，伴解成形黑便，每次量少(约30g)，每日1次。无返酸、呕血、纳差、厌油、黄染等；2天前进食“米线、鸭肉”后黑便次数增多，每日2—3次，每次量约200g；伴心悸、乏力、胸闷、     

呕血、休克

患者、男性,60岁,农民。因呕血2次约1000ml,黑便一次于1985年12月10日入院。患者当日晨1时,无明显诱因自觉上腹不适,伴心慌。随后呕血一次,先为鲜红色,后为紫色血块,伴有粘液。呕血后自觉头昏,送医院途中又呕血一次,并解黑便一次,总量约1000ml。10余年前曾有类似呕血史。近2～3年返酸明显,但无上腹痛。未进行过治疗。发病前未服用过任何药物和刺激性饮料,否认肝炎及慢性腹痛史。体捡:T38℃,P96次,R20次,Bp90/50,神志清楚,精神萎糜,消瘦,面色苍白。巩膜无黄染。全身     

上消化道出血护理中正肾素错误应用1例的原因分析及防范对策

1病例介绍患者，男性，45岁。有肝硬化病史5年。因3天前黑便5次、呕血1次量约400ml拟“上消化道出血”收入急诊室留观治疗。患者神志清楚，精神萎靡，中等贫血貌。主诉乏力、口干、上腹部不适。     

脾动静脉瘘一例报告

患者女,33岁。因左上腹隐痛伴间歇性呕血、黑便半年于1989年9月13日入院。患者于1989年3月搬重物时感到左上腹痛,不剧烈,无放散。三天后出现呕血,约300 ml,此后有过五次呕血,伴柏油样便。曾在某医院诊断为肝硬化、食道静脉曲张破裂出血,经保守治疗后出血停止。     

胃Dieulafoy病的诊断和治疗(附3例报告)

Dieulafoy病是上消化道大出血的罕见病因之一,误、漏诊率高,死亡率在10％左右。近2年来本院收治胃Dieulafoy病3例,死亡1例,结合国内报道,讨论如下。病例介绍例1,男性,37岁,因突发呕血伴黑便3天入院。3天内反复出血,总失血量约2000ffil,入院后行两次胃镜检查,第一次胃镜未发现明显病变,第二次胃镜示责门下4cm近小弯侧前壁约0．scm直径浅溃疡,中间附有血痴,取活检后大出血休克。急诊行近端胃大部切除术,术后痊愈出院。例2,男性,59岁,因腹痛1天后呕血合并便血2天入院。入院前总失血量约3000ml,急诊胃镜检查示贡门下Zcm处…     

脾门淋巴结结核所致胃底静脉曲张破裂大出血1例

患者女,18岁,呕血及黑便约1000ml伴休克于1979年9月4日入院。4个月前曾因上消化道大出血在外院手术治疗,术中未发现明显病灶作胃大部分切除。术后一个月又多次发生上消化道大出血,每次出血量均在500ml以上。入院后经保守治疗无     

桐油急性中毒引起上消化道出血1例

我院遇到1例因误服桐油急性中毒致上消化道出血,现报道如下。女性,40岁。以误服桐油伴呕血一天为主诉,于1986年8月11日急诊入院。患者于入院前一天因误服桐油,半小时后感觉胃部不适,频繁恶心,呕吐5～6次,并呕血300ml,下午腹痛、腹泻,日泻5～6次水样便,伴口渴、尿少。至深夜又呕血约150ml,排黑色稀便约150ml,伴头晕、四肢麻木、抽搐。患     

腹胀、呕血、黑便

1 病例介绍 患者 男,84岁。主因间断呕血、黑便伴腹胀10个月余,加重1天,于1998年1月27日入院。于入院前10个月无明显诱因突发呕血,在外院就诊,曾查B超示中等量腹水无脾大,钡餐造影示十二指肠憩室,经补液止血治疗好转出院,具体治疗不详。此后间断黑便3次,均经对症治疗后好转。入院前1天进食大量水果后出现黑便,呈柏油样不成形,共3次,总量约600g,伴呕咖啡样物50ml,经急诊收住我院。自发病以来自觉腹胀,乏力,无反酸、嗳气,无黄染厌食等　既往30年前有慢性咳嗽咳痰史,20年前患下壁心肌梗死,患高血压病、糖尿病10年,长期服用达美康。4年前因     

小肠憩室出血1例的诊断和治疗

1 病例报告 患者,男,35岁。因间断性上腹痛8年,呕血便血20小时,于1996年12月17日急症入院。初始腹痛无规律,可忍受,未影响工作。5年前因影响饮食,胃镜检为“浅表性胃炎”、 “胃下垂”。20小时前胃部不适,呕血约60ml,并黑便一次,诊为“上消化道出血”。12小时前心慌、出汗,黑便约1100ml,胃镜检未确诊,数字减影血管造影(DSA)提示胰、十二指肠动脉出血,非手术治疗无效而急症剖腹探查。手术所见:有少量淡黄色透明腹水,肠壁水肿,空肠系膜缘可见多个“淋巴结”,胃壁苍白水肿,十二指肠扩张,未发现溃     

饮酒后剧烈呕吐致食管-贲门黏膜撕裂综合征1例

<正>患者,男,31岁,因“反复剧烈呕吐呕血伴黑便3天”于2022年5月12日入院。入院前3天患者因“大量饮酒”后出现上腹部不适,感恶心,次日清晨剧烈呕吐,先吐出大量暗红色血性液,伴血凝块,后吐出大量鲜血,每次约100 m L,混杂有食物,总量约500 mL,伴头晕、乏力、周身大汗。患者排黑色稀烂便4次,量约200 g,无黑矇晕厥、发热、胸闷心悸、头晕头痛等,由家属送来我院急诊。查血常规：WBC计数13.6×10⁹/L,血红蛋白105 g/L;大便隐血(+++);     

消化道出血合并脑梗死患者一例的用药分析

<正>上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,大量出血往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道出血是临床常见的急症,上消化道出血合并脑梗死近年来时有发生,从药师的角度对用药加以分析,以期提高药学服务质量,对治疗起到积极作用。1病历摘要患者男,76岁,因"黑便3 d,呕血1 d"于2011年10月22日入院。现病史:患者于3 d前黑便1次,近几日每日黑便3⁴次,约1004次,约100²00 ml/次,于入院当日进食米汤后出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,可见暗红色血凝块,约40     

反复呕血、黑便3年

病历摘要患者,男,14岁,因反复呕血黑便3年入院。3年前患者因体育活动过度后感全身不适、乏力,解柏油样大便三次,每次量约400 g,随之呕吐咖啡样胃液量约500 ml,到本市某医院就诊,使用西米替丁、止血剂及输血等治疗,症状好转,胃镜检查提示上消化道粘膜血管发育不良症。后于1988年及89年又类似发作,每次出血量均在1000ml左右,均住院治疗。2天前患者又呕血一次,解柏样大便500g,感乏力头昏,为进一步诊治转本院住院。病程中无畏寒发热,无腹痛黄疸,无皮肤及牙龈出血,非发作期能正常上学及活动。患儿父亲青年时曾有黑便及呕血病史。患儿系足月顺产,幼时发育正常。体检:T37.4℃,P92次,Bp11.97/7.98kPa发育正常,重度贫血貌,巩膜不黄,皮肤无浮肿及紫癜,无蜘蛛痣,     

十二指肠球部溃疡并多发性异位胰腺1例

病例介绍 :患者 ,男 ,39岁 ,5天前劳累后出现呕血、黑便 ,每天呕血2～4次 ,每次量约400～500ml,伴柏油样便 ,每天4～5次 ,每次量约400ml,在他院以上消化道大出血后输血 ,止血治疗 ,病情无好转。我院以上消化道大出血伴失血性休克收住院。入院体检 :体温37℃ ,脉搏110次/分 ,血压100/60mmHg,心率100次/分。患者一般情况差。四肢湿冷 ,双眼球结膜水肿 ,双侧颌下均可触及肿大淋巴结 ,质软、无压痛 ,咽不红。心肺无异常 ,腹平坦 ,无肠型及蠕动波 ,无腹肌紧张 ,剑突下偏左有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未及 ,无移动性浊音 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音活跃 ,…     

B-Ⅱ式胃大部切除术联合布朗吻合术后肠套叠一例

患者男,68岁.因腹痛1d、呕血10 h入院.入院前1d无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧,伴腹胀,排气、排便停止.入院前10 h出现呕血,约200 ml,当地医院诊断为“肠梗阻”,未予特殊治疗,急转我院.住院后1h再次呕血,约50 ml,颜色暗红.既往40年前因上消化道穿孔行胃大部切除术,具体术式不详.无肝炎及结核病史.体格检查:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身皮肤、黏膜正常,巩膜无黄染.腹部略凹陷,未见胃肠型及蠕动波,上腹正中可见纵行手术瘢痕,长约20 cm,愈合良好,全腹压痛,以脐周为著,无反跳痛及肌紧张,左中下腹可触及10 cm×10 cm包块,触之疑似肠袢,移动性浊音阴性,肠鸣音2～3次/min.     

先天性无纤维蛋白原血症一例报道

患者,女性,21岁,苗族,未婚,因“腹胀1周,呕血5＋小时”于2008年5月3日入院。患者无诱因出现腹胀1周,以剑下为著,无腹痛。1d前,患者解柏油样稀便1次,量约200g。5h前,患者突然出现呕血4次,为鲜血,量约为300mL,伴全身乏力,头昏,无晕厥。既往史：否认心肺疾病史及消化道疾病史。     

联苯双酯滴丸联合异甘草酸镁注射液致转氨酶反跳1例

病例：患者,男,20岁。因“黑便、呕血半天”入院,患者入院当天早晨大便时发现大便呈黑色,伴恶心,呕吐数次,咖啡样液体,具体量不详;活动后出现心慌,遂来我院就诊,查胃液隐血阳性,拟“上消化道出血”收入急诊科。近年来患者间断有饥饿感或夜间胃痛发作。