浅谈影响护理质量安全隐患与风险防范

护理行业是高风险的行业，随着患者法律意识、维权观念的增强．护理质量安全愈来愈受到重视。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。加强护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将影响护理质量安全隐患及风险防范措施介绍如下。     

注射药品用药安全细节管理

患者用药安全存在的问题占医疗不良事件的1／3以上，是患者安全的重点，提高用药安全是2009--2010患者安全管理目标之一。临床各科室药品保管，尤其是注射药品的管理直接影响药品的质量和患者的用药安全，用药安全是护理安全的重要环节。我院2009年成立药品安全质量控制小组，针对注射药品用药方面检查时出现的问题，进行了原因分析，研究出改进的细节、方法，应用于注射药品的管理中取得了满意的效果，确保了注射用药的安全，现报告如下。     

优质护理实施后住院患者口服药物安全管理效果观察

目的：在住院患者中实施优质护理服务,探讨其对口服药物安全性的管理效果。方法：随机选取该院2015年7～12月期间接收入院的行优质护理管理的41例患者作为观察组,另选取我院2015年1～6月期间接收入院的未实施优质护理的41例患者作为对照组,统计对比两组患者的口服用药安全管理情况。结果：观察组患者的各项口服用药安全状况均显著优于对照组患者（P ＜0．05）。结论：优质护理在住院患者口服用药安全管理中的应用效果显著,值得临床推广应用。     

加强住院病人静脉输液巡视的探讨

输液巡视是护理工作中的一项重要内容。长期以来，无论大小医院，依靠家属或患者使用传呼器叫换液．拔针的现象十分普遍，由此带来的弊端很多，也成为制约护理质量的因素之一。为了保证患者静脉输液安全，减轻患者心理负担及社会负担，我们对住院静脉输液患者，加强了输液巡视管理，收到满意的效果，现将具体做法报告如下：     

护士用药安全管理

药物治疗是护理工作中非常重要的内容，护士既是用药的实施者，又是用药的管理者，他们是否掌握药物的作用、副作用、使用剂量、给药途径及用药后的观察内容，对于提高药物疗效、达到预期的治疗效果有着重要的作用。在实际工作中，经常会出现因药物使用不当引发的护患纠纷，轻者影响患者的疗效，重者可危及患者生命。因此，加强用药安全管理是护理管理者不可忽视的重要工作，     

妇产科护理安全隐患及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。妇产科是医院高风险科室之一,妇产科护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强,妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视,加强妇产科护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将妇产科护理工作中的安全隐患及防范措施介绍如下：     

护理安全的影响因素分析与防范对策

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中重要的课题之一。2004年，我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念，并将医疗安全管理列为重点评审项目。护理安全是医疗安全的重要组成部分。护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损伤、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重点，是衡量护理质量的重要指标之一。在临床工作中，如何规范服务行为．强化质量意识，做到“以病人为中心”，安全第一．最大限度地降低护理差错的发生，确保患者安全，实行防微杜渐、防患于未然的护理安全管理与防范对策．是医院护理管理者需探索的课题。     

护士临床用药中的监护与安全管理

药物治疗是临床护理工作的重要内容,护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线。有研究报道：我国近几年药物不良反应（ADR）病例报道在逐年增多,国家药品不良反应中心成立4年来已接到了1．7万例ADR病例报告。随着临床用药的不断增加,在实际护理工作中经常会出现用药上的失误,轻者影响患者治疗,重者可危及患者生命,引发医疗纠纷。因此,加强护士临床用药过程中的监护作用和安全管理,做到安全、合理、有效地用药具有非常重要的意义。     

护理用药安全管理的对策研究

安全是患者的基本需要之一。2008年我们在全面落实“安全管理”计划的同时，重点加强护理用药管理，针对用药过程中存在的安全隐患，制定有效对策，进行环节控制，严格规范管理，减少用药差错，提升了护理质量。     

血液科护理安全隐患与预防分析

目的：探讨血液科护理安全管理中存在的相关性影响因素，研究其预防对策，发挥在临床护理安全管理中的重要作用。方法：选取2012年1月～2014年1月于我院收治的血液科患者共100例，回顾性分析患者的临床一般资料，统计不良事件发生情况，并实施积极的预防措施，比较实施前后的事故发生情况。结果：经过统计分析发现血液科护理安全隐患主要包括跌倒、化疗药物渗漏、遗弃等，其中以化疗药物渗漏最为常见，占43．00％；实施后各种不良事件发生率明显下降，前后比较具有显著差异，P〈O．05。结论：患者安全与医疗护理差异受到人们的关注，护理安全管理是保障患者生命安全的重要前提，护理工作者应该不断加强安全管理，提高自身护理质量，提升护理安全管理的水平。     

慢性乙型肝炎患者服用阿德福韦酯的教育指导

目的：探讨服用阿德福韦酯的慢性乙肝患者的教育指导内容及方式，提高患者用药依从性。方法：对护士进行有关服用阿德福韦酯知识的培训；对患者采用个案和集中的方式进行教育指导；发放阿德福韦酯教育指导内容测试问卷；建立阿德福韦酯用药监测和随访记录表。结果：研究组用药依从性较对照组明显改善（P〈0．01），所有患者了解用药相关知识，能定期监测和随访。结论：护理人员对慢性乙肝患者进行系统的教育指导，并注重心理护理，有效利用社会支持系统，可以提高患者用药依从性，保障用药安全。     

儿科护士临床用药的安全管理

药物治疗是儿科护理工作的重要内容,临床药物使用的安全性与患儿的生命息息相关,护士作为药物治疗的直接执行者与观察者,在整个过程中始终处于第一线。而药物安全是保证患儿安全最有效的措施,若临床用药不当可给患儿的健康造成直接或间接伤害。为加强儿科护士临床用药过程中的安全管理,我科制定了一系列监控药物安全使用的管理措施,现总结报告如下。     

夜间护理潜在的安全问题分析与对策

随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的实施,患者的自我保护意识不断增强,对医疗护理质量、安全有了更高的要求。临床护理管理中晚间护理是一个薄弱环节,如何及时发现夜间护理中潜在的安全问题并提出防范措施,提高夜间护理工作质量,减少安全隐患,是医院护理管理中一项重要的内容,也是提高医疗质量的重要环节。现将夜间护理中潜在的安全问题与对策总结如下：     

严格不良事件风险防范 提升护理服务品质

实现提高护理服务品质的目标，必须严格护理不良事件风险管理。护理学专家指出：凡患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸、窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件时，均属于护理不良事件Ⅲ。通常把医院患者在诊疗过程中发生的一切不安全事件均称为风险。医院不良事件的发生常会危及患者的生命健康安全，给患者及家庭造成不幸和损失，同时会使医疗机构在人、财、物、声誉、形象方面受到损失。因此，必须引起护理管理者极为高度的重视。我院护理部2年来狠抓护理不良事件风险管理，在患者就医安全方面收效显著，现将管理体会介绍如下。     

构建护理安全屏障保障患者安全

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].屏障是指用来保护目标免受伤害的措施,其基本类型有两种,即物理屏障和管理屏障,物理屏障包括声、光、电、物品等实质性防护措施;管理屏障包括制度、操作流程、监控体系、人员培训等[2].护理安全管理是护理质量的生命线,是护理质量管理的重要内容.加强护理安全管理是护理管理的中心任务,国内外广大护理工作者对患者安全管理进行着积极的思考、探索和实践.我院护理部为了贯彻落实中国医院协会提出的患者安全目标,开展了构建护理安全屏障的探索.现将具体做法报告如下.     

无痛人流安全管理与护理风险的探讨

目的：探讨无痛人流的安全管理与护理风险。方法：抽选加强护理管理前、后无痛人流手术患者各50例，对无痛人流患者护理过程出现的问题进行统计、总结并分析，并对护理服务工作进行加强管理，对加强管理前后两组患者的护理满意度、护理纠纷发生率及术后并发症发生率进行对比。结果：加强护理服务管理后，患者对护理服务工作满意度由加强前的72．0％提升至96．0％，护理纠纷发生率由加强前的14．0％降低至2．0％，术后并发症发生率由加强前的18．0％降低至6．0％，加强管理前后各项数据比较（ P＜0．05）。结论：加强安全管理，了解护理风险出现原因并针对性应对，能有效提高护理质量，减少护理风险的发生。     

神经内科护理安全的影响因素及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。神经内科病人具有急、危、重的特点，对护理工作有较高的要求。在临床护理工作中，护理安全管理是护理管理的重点。是护理质量的重要标志之一．工作中如何规范护理服务行为，强化质量意识，确保病人安全，防范医疗纠纷，是神经内科护理丁作中的重点。现将神经内科护理安全的影响因素及对策分析如下。     

HFMEA模式在护理用药安全不良事件中的应用

目的：观察失效模式和效应分析法(HFMEA)在护理用药安全中的应用效果。方法成立HFMEA小组，绘制流程图，找出护理用药安全不良事件的失效模式及相关原因，计算风险指数，对风险预警进行分级，优化流程，改进措施。结果实施HFMZA后，护理人员在处理医嘱、配药、给药的环节错误率明显下降，2015年与2014年比较，护理用药安全不良事件风险值降低了39.58%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用HFMEA模式对护理用药安全进行管理可有效降低临床患者用药错误的发生率，确保患者用药安全。     

护理安全管理在普外科病房的应用

护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着“平安医院”的建立，对医院确保患者安全提出了更高的要求。我科采取了多种行之有效的护理安全管理措施，并在实践过程中不断完善，对患者安全起到了有力的保障作用。现报告如下。     

骨科患者护理安全的原因分析及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是患者最基本的需求，是质量管理的关键，也是护理质量的重要组成部分。我科业务发展快，随着业务量增大，新技术、新项目增多，护理人员又相对不足，给安全护理带来一定困难。另一方面骨科住院患者多因车祸或意外事故致伤，常伴有腹腔脏器损伤或多发伤，病情复杂，变化快，病程及卧床时间长，对于护理要求高。如何在护理过程中及时发现和有效处理不安全因素，减少骨科护理安全隐患。现将骨科患者护理安全原因分析及对策介绍如下。