临床输注血小板无效的原因及处置

随着血小板输血的广泛临床应用 ,血小板计数的增加值低于预期理论回升值的现象越来越明显地突出 ,止血效果也较差 ,临床上将此种现象称为血小板输注无效。1　输注无效的定义　　血小板减少症患者输入正常血小板后 ,大约 15 %维持在循环血液内 ,3 0 %～ 40 %为脾脏所扣留。同位素标记测定 ,血小板在体内寿命为 8 5～ 10 4ｄ ,检测输后 1ｈ与 18ｈ、2 4ｈ的血小板计数与输注前比较 ,可计数出血小板回升值〔1〕。如输注后1ｈ回升值 <3 0 % ,18～ 2 4ｈ <2 0 % ,或体内存活少于 2ｄ ,即为输注无效。判断输注无效的另一常用指标是血小板增加较正…     

血小板生成素的研究进展

根据近年来的文献报道，概述了血小板生成素（ＴＰＯ）的研究进展。人ＴＰＯ基因长度约为６．２ｋｂ，含有６个外显子和个内含子。所有外显子－内含子的连接符合ＧＴ／ＡＧ规则。其ｃＤＮＡ克隆由１７７４个核苷酸附加一个多聚腺苷酸尾巴构成，它是一个１０５９个核苷酸的可译框架，是一种单拷贝基因。转录起始位点位于其ＤＮＡ－１９４９位的胞嘧啶外，在转录起始位占上游１．４ｋｂ的序列中没有通常哺乳动物启动子的基序和ＴＡＴＡ     

健康人外周血血小板伸展特性及与血小板粘附性和聚集性的相关性

血小板从粘附（ＰａｄＲ）、聚集到发生释放反应等过程中有复杂的形态变化,其中血小板伸展为重要的形态变化。动物实验和体外实验均证实血小板具有伸展特性（ＰＳＡ）。但是ＰＳＡ与血小板粘附、聚集功能（ＰａｇＲ）的关系研究甚少。本实验采用Ｂｒｃｄｄｉｎ变法测定Ｐ...     

飞行后血小板聚集功能的变化

为观察飞行后血小板聚集功能的变化，在飞行前后即刻，对92名歼-6男性飞行员采耳血进行血小板（PC）与聚集堆（PAGC）计数，同时对其中18名飞行员进行了动态观察（飞行后即刻、10、20、30、60min采耳血，测定血小板与聚集堆个数）。结果表明，飞行后PC与PAGC分别明显减少（P＜0．01）和增加（P＜0．001），二者呈负相关，这种变化多数人自飞行后20min开始恢复，60min时接近飞行前水平，为可逆过程。飞行后PAGC中的PC明显多于飞行前。上述变化与年龄和飞行时间有关。提示飞行应激是影响血小板聚集功能变化的一个因素。     

颅脑损伤患者血小板参数的变化及其意义

 目的 探讨颅脑损伤患者血小板参数的变化及其临床意义.方法 对85例颅脑损伤患者分别于伤后1、3、7、14、21 d采集静脉血,测定血小板数量(platelet count,PLT)、血小板比积(platelet pressure accumulates,PCT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)和血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)值,回顾性分析颅脑损伤与其关系.同时测定50例健康体检者PLT、PCT、MPV和PDW作为对照.结果 与健康对照组相比,伤后1d,PLT、PCT、MPV和PDW无明显变化(P＞0.05),伤后3d,PLT和PCT明显降低(P＜0.01),而MPV和PDW明显升高(P＜0.01).与伤后1d相比,伤后3d时PLT和PCT明显降低(P＜0.01),而MPV和PDW无明显变化(P＞0.05).伤后7～21 d,重型颅脑损伤患者PLT和PCT明显高于轻、中型颅脑损伤患者(P＜0.01),而MPV和PDW则明显低于轻、中型颅脑损伤患者(P＜0.01).结论 密切观察颅脑损伤患者血小板参数的变化有助于其病情判断和预后评估.     

脑梗死患者血小板三项参数的变化及临床意义探讨

目的观察血小板三项参数在脑梗死患者不同病期的变化及意义。方法采用深圳迈瑞．3000型全自动血细胞计数仪对76例脑梗死急性期患者、58例脑梗死恢复期患者和53例对照组（非脑梗死患者）静脉血中血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布密度（PDW）进行检测。对各项结果进行分析。结果脑梗死急性期三项参数较对照组比较差异显著（P〈0．01）；脑梗死恢复期PLT、MPV较对照组比较无显著差异（P〉0．05），而PDW较对照组比较有显著差异（P〈0．05）。结论本组观察提示血小板三项参数的测定可以定为不同病期脑梗死诊断、血小板功能的初步评价提供简便的方法。     

飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症一例的诊断及文献复习

目的 通过分析飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症,为准确诊断血小板减少症提供依据. 方法 对1名用血细胞分析仪检出血小板减少症的飞行员,用手工法对血小板计数进行复查,将EDTA与枸橼酸、肝素抗凝血进行对比,血涂片染色观察血小板聚集情况. 结果 EDTA可诱发血小板聚集,导致假性血小板减少症,可通过枸橼酸、肝素抗凝血检测进行鉴别.采血后即刻用仪器检验或手工检验,有助于避免假性诊断.经手工核查排除假性血小板减少症后,该飞行员被认定飞行合格,飞行10h未发现出血现象和其他不适. 结论 对于飞行人员血小板减少症,应考虑EDTA诱导的假性血小板减少症的可能.建议在采血即刻即进行分析仪检验,或采用手工方法对血小板减少症进行复核,以此来避免误诊、误治及错误的飞行鉴定结论 .     

血小板相关抗体对原发性血小板减少性紫癜患者巨核细胞及血小板的影响

目的：探讨原发性血小板减少性紫癜(TTP)患者血小板相关抗体(PALgG)与巨核细胞及血小板的关系及其意义。方法：采用酶联免疫吸附竞争法定量测定126例TTP患者PALgG值，同时计数其巨核细胞及血小板数量。观察巨核细胞成熟发育情况。结果：在PALgG增高的TTP患者中，当PALgG在110～600nr／10^7PA范围时，巨核细胞数的增加与PALgG值的增高呈正相关，PALgG＞600ng／10^7pA时呈负相关。随着PALgG值的增加，巨核细胞的成熟发育也受到明显阻碍，PALgG值的增加与血小板数的减少呈负相关。结论：TTP患者的PALgG与巨核细胞、血小板数量及巨核细胞成熟发育程度存在一定的相关性。     

2型糖尿病患者血小板平均体积的变化及临床意义

 目的 探讨2型糖尿病患者血小板平均体积(MPV)的变化及临床意义.方法 选取2型糖尿病患者105例和健康对照组90例,分别测定血小板数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、空腹血糖.结果 2型糖尿病患者MPV明显高于健康对照组,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 检测2型糖尿病患者血小板参数的变化,对临床上研究2型糖尿病及并发症的发生和发展有重要的意义.     

猪血小板膜糖蛋白的纯化与鉴定

目的：分离纯化猪血小板膜糖蛋白并对其进行鉴定。方法：差速离心法分离猪血小板，1％TritonX-100溶解膜糖蛋白，麦胚凝集索亲和层析纯化糖蛋白(0．3mol／L N-乙酰葡萄糖胺洗脱)，用鼠抗人GPⅠb单抗PHN89作点印迹，聚丙烯酰胺凝胶电泳，考马斯亮蓝(Coomassie blue，CB)和过碘酸-Schiff(PAS)染色鉴定糖蛋白，腺苷二磷酸钠盐(ADP)和瑞斯托菌素(ristocetin)诱导的人血小板聚集测定其体外活性。结果：用GPⅠb单抗PHN89为一抗的点印迹表明0．3mol／L N-乙酰葡萄糖胺能充分洗脱结合到凝集素上的GPⅠb。PAS法糖定性有2条显色条带，SDS-PAGE纯化后有2条蛋白区带。ADP阳性对照血小板聚集率为74％，纯化前后的样品血小板聚集率分别为42％和4％，ristocetin阳性对照血小板聚集率为100％，纯化前后的样品血小板聚集率分别为25％和3％，表明制备的血小板糖蛋白具有生物学活性。结论：得到了较纯的血小板膜糖蛋白，为血小板膜糖蛋白的进一步研究及应用奠定基础。     

S—810血小板分析仪的临床应用

本文对正常中青年及老年人与有心脑血管病变的老年人的血小板体积大小之图形变化进行分析比较,并提出一种简便判读法。报道如下: 对象和方法 一、对象:干部体检129例,分为三组: 甲组(正常中青年组)40例,年龄20～50岁,身体健康,无高血压及心脑血管病。 乙组(正常老年组)59例,年龄60～70岁,无明显心脑血管病。 丙组(不正常老年组)30例,年龄60～77岁,有明显高血压及心、脑血管病。 二、试剂: 1.血小板稀释液;按S-810原配方配制,氯化钠8.12克,氯化钾0.28克,氯处锂0.43克,磷酸氢二钠(含12个结晶水)3.14克,磷酸二氢钠0.26克,EDTA钠盐0.36克,叠氮钠0.1克,加蒸馏水约500ml,微温溶解后,补足到1000ml,以0.2/J孔径的混合纤维素酯滤膜过滤。     

凝胶过滤血小板的制备

应用Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ２Ｂ柱可制备出高活性的凝胶过滤血小板（ｇｅｌｆｉｌ－ｔｅｒｅｄｐｌａｔｅｌｅｔ，ＧＦＰ）。加入钙和纤维蛋白原后，ＡＤＰ可诱导其发生聚集，说明它仍保留血小板的活性。加入ＥＧＴＡ和钙调素抑制剂（ＴＦＰ）可抑制ＧＦＰ的聚集，说明钙调素可能参与血小板的聚集。     

妊娠期血小板减少的病因及结局

 目的 探讨妊娠期血小板减少的病因及结局。方法 回顾性分析2010-01至2016-12首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的146例妊娠期血小板减少患者的临床资料,将146例患者分为3组,血小板计数＞50×10⁹/L为Ⅰ组,血小板计数在(30~50)×10⁹/L为Ⅱ组,血小板计数＜30×10⁹/L为Ⅲ组。寻找病因,有目的性治疗,Ⅰ组严密监测血小板计数。Ⅱ组及Ⅲ组,予糖皮质激素治疗,动态监测血小板计数。加强围产期监测和产后追访,进一步探求病因。结果 妊娠期血小板减少的主要病因有妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia, PAT)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)、妊娠期合并症、内科合并症等,妊娠期血小板减少是自身免疫性疾病发生过程中的重要迹象之一;血小板计数＜30×10⁹/L者剖宫产率、输血小板率明显高于(30~50)×10⁹/L者,明显高于＞50×10⁹/L者(P＜0.05)。结论 妊娠期血小板减少须尽量明确诊断,应视不同的病因、血小板减少的轻重程度及病情的缓急状况, 而采取不同的治疗方式及选择不同的分娩方式,产后随访3年。     

肝移植患者围术期血小板及其检测参数分析

 目的 探讨肝移植患者围术期血小板及其参数的变化规律和肝移植术后血小板减少的原因及监测血小板参数的临床意义.方法 分别检测我院实施肝移植患者200例术前1 d及术后1、2、4、6、8、10、12、15 d的PLT、MPV、PDW、P-LCR四项参数.以术后15 d内PLT尚未恢复正常的44例(未恢复组)与恢复正常的156例(恢复组)进行对比分析.结果 未恢复组术前PLT明显低于恢复组(P＜0.01),PDW、MPV、P-LCR两组无明显差异(P＞0.05).未恢复组和术前比较,术后第4天PLT为最低,而后略有回升,但直至第15天仍未恢复正常.恢复组和术前比较,术后第6天PLT最低,而后逐渐回升,直至15天基本恢复正常.从术前至术后15天,恢复组PLT均高于未恢复组(P＜0.05).PDW两组术后亦无明显差异(P＞0.05).术后未恢复组随着PLT的降低,MPV、P-LCR进一步降低,恢复组随着PLT的降低而MPV、P-LCR却升高,两组差异显著(P＜0.05).结论 P-LCR、MPV对判断肝移植术后血小板减少原因是重要的指标之一.血小板及其参数的监测对肝移植术后病情变化的判断有一定参考价值.     

尿激酶对肾小球肾炎患者血小板活化及凝集功能的影响

为探讨尿激酶对肾小球肾炎患者血小板活化及凝集功能的影响 ,用全自动血细胞分析仪测定患者治疗前后外周血小板计数 (PC)、体积 (MPV)、分布宽度 (PDW ) ,用ELISA法测定血中纤维蛋白原降解产物(FDP) ,用流式细胞学方法测定患者治疗前后血小板表面颗粒膜蛋白 (GMP 140 )和纤维蛋白原受体 (GPⅡb Ⅲa)表达水平。结果显示 ,10 2例肾炎患者尿激酶疗程结束后PC减少 ,MPV增大 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1,PDW加大 ,超过正常值 ;治疗后血小板GMP 140表达水平显著高于治疗前及正常对照组 (P <0 0 1) ,与血中FDP无相关性 ;治疗后血小板GPⅡb Ⅲa表达水平显著低于治疗前及正常对照组 (P <0 0 1) ,与血中FDP呈显著负相关 (P <0 0 5 )。结果提示 ,尿激酶可使血小板活化功能增强 ,血小板破坏增多 ,计数减少 ;使血小板凝集功能减弱 ,有助于减少血小板 纤维蛋白微栓子的形成     

血小板生成素基因注射促血小板生成作用的实验研究

本文研究了 ＴＰＯ 基因注射法对健康小鼠血小板的促生成效果。将带有 ＴＰＯ ｃＤＮＡ 的ｐｃＤＮＡ３ 质粒按６０μｇ／只剂量注射到昆明小鼠后肢内侧肌肉内，每天断尾采血，对白细胞和血小板计数。一定时间内采股骨骨髓推片，计数单位面积内的巨核细胞数。以同期未注射的小鼠作为对照组。结果显示，在基因注入后的第三天起即出现血小板和巨核细胞增多。在所观察的三周内，血小板有一可持续一周的高水平期，平均约为同期对照的１８４％ ，最高可达三倍以上。计数高峰后血小板计数在高于对照水平上呈波动状态。小鼠脾脏出现以巨细胞增生和内皮细胞活化为特点的组织学变化，提示ＴＰＯ 具有刺激免疫功能的作用     

血小板五参数与支气管哮喘的相关性研究

目的观察血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)变化与支气管哮喘的关系。方法选择100例哮喘患儿作为观察组,100例健康体检儿作为对照组,采用法国HORIBA ABX PENTRA80型全自动血液分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)五项指标,进行统计学分析。结果两组比较,观察组发作期大血小板比率、血小板体积分布宽度和平均血小板体积明显降低(P<0.05),血小板计数、血小板比容明显升高(P<0.05)。结论血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)的变化与支气管哮喘有重要关系,可作为血小板活化的标志。     

氯吡格雷致血小板减少症一例

1临床资料 男，57岁，因“反复发作性胸痛3年余，PCI术后出现端坐呼吸2d”，于2012年4月27日至北京空军总医院就诊。患者3年前出现胸痛，有左肩背部放射痛及大量出汗，外院诊断“急性下壁心肌梗死”，予以溶栓治疗后胸痛好转，长期口服拜阿司匹林100mg，1／d。2012年3月7日患者因再次出现胸痛，     

吉林地区军事飞行员血小板参数调查

目的为观察飞行环境对飞行员（PLT、MPV与PDW）分布的影响。方法对141名吉林地区军事飞行员和309名健康体检者PLT、MPV与PDW进行了比较结果 141例军事飞行员PLT、MPV与PDW均值分别为188.7±40.6×10^9/L、10.1±0.84 fL和16.47±0.41 fL,对照组为204.9±45.3×10^9/L、9.59±0.92 fL和16.31±1.06 fL。结论吉林地区军事飞行员PLT低于健康体检者（P〈0.01）,MPV和PDW分别高于健康体检者（P〈0.01,P〈0.05）。