影响精神分裂症患者药物治疗依从性的相关因素及干预措施

目的:探讨影响精神分裂症患者药物治疗依从性的影响因素及对策。方法:选择首次住院临床痊愈出院的精神分裂症患者160例分为依从性好组(100例)和依从性差组(60例)。比较两组患者的性别、年龄、文化程度、婚姻、病程、医患关系、疾病知识、精神分裂症药物(经典抗精神病药物/非典型抗精神病药物)、种类、家庭及社会支持、经济收入、医疗费用来源等指标上的差异。结果:160例患者中,依从性好100例(62.50%),依从性差60例(37.50%),Logistic回归分析显示,影响精神分裂症药物依从性危险因素为:缺乏家庭及社会支持(OR=4.34)、应用经典抗精神病药物(OR=3.79)、疾病知识缺乏(OR=3.32)、医患关系一般(OR=2.97)。结论:影响精神分裂症药物治疗依从性因素较多,应实施针对性措施提高精神分裂症药物治疗依从性。     

精神分裂症住院患者危险行为的影响因素分析

目的 探索影响精神分裂症住院患者发生危险行为的相关影响因素。方法 采用回顾性研究方法,在北京市根据地理分布采用方便抽样的方法选取4个区中5家精神专科医院,将2016年1月至10月住院的625例精神分裂症患者作为调查对象,使用自制的调查问卷进行调查,评估分析患者危险行为的发生及其相关影响因素。结果 单因素分析显示,与无危险组比较,危险行为组中性别、年龄阶段、家庭邻里关系、工作状态、应激生活事件、精神症状、服药情况、就医态度、既往威胁性言语等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic 回归分析显示,年龄(OR=0.62,P=0.017)、生活应激事件(OR=2.08,P=0.001)、幻觉妄想(OR=1.77,P=0.026)、怪异行为(OR=1.61,P=0.02)、就医态度(OR=2.60,P=0.029)、既往威胁性言语(OR=6.77,P<0.001)与危险行为相关。结论 45岁以下、幻觉妄想、怪异行为、被动就医、生活应激事件、既往威胁性言语是精神分裂症住院患者发生危险行为的主要相关因素。     

唐山市住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗调查

目的 分析住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗率及影响因素.方法 调查1986,1996,2001和2006年4个年份在唐山市6所精神病院出院精神分裂症患者的住院病历,用专门设计的调查表记录患者的社会人口学资料、疾病特征以及患者出院时药物治疗信息.结果 4个年份住院精神分裂症患者出院时抗精神病药物联合治疗率分别为13.2%、18.1%、32.7%和28.9%,差异有显著性(x2=76.431,df=1,P＜0.01;趋势卡方检验x2=25.542,df=1,P＜0.01);多因素分析表明患者的病程(＜18月∶OR=0.686,95%CI∶0.528～0.893,ref:＞100月),住院次数(OR=1.117,95%CI∶1.037～1.203),就诊医院(市级A医院:OR=0.736,95%CI∶0.562～0.964;市级B医院∶OR=0.377,95%CI∶0.293～0.486;市级C医院:OR=1.803,95%CI∶1.279～2.540,ref:县级医院)、以及出院年份(1986∶OR=0.421,95%CI∶0.298～0.595;1996∶OR=0.590,95%CI∶0.456～0.764;2001∶OR=1.249,95%CI∶1.023～1.524,ref∶2006)与接受抗精神病药物联合治疗有关.结论 唐山地区住院精神分裂症患者联合抗精神病药物治疗的比例呈上升趋势,抗精神病药物联合治疗率存在医院差别,患者的发病年龄、病程、住院时间和住院次数与抗精神病药物联合治疗有关.     

精神分裂症患者便秘患病率及影响因素的研究

目的:探讨住院精神分裂症患者便秘的患病率及影响因素,为临床患者的预防和治疗提供科学依据。方法:通过连续抽样的方法,对530例精神分裂症患者进行评估,按照RomeⅢ的诊断标准进行功能性便秘的诊断,应用临床总体印象评估量表(Clinical Global Impression,CGI)和功能大体评定量表(Global Assessment of Functioning,GAF)进行疾病严重程度和患者总体功能的评定。并对导致便秘的相关因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果:224例(42.2%)患者符合功能性便秘的诊断标准,Logistic回归分析显示,便秘与患者的年龄(OR:1.03,95%CI:1.01~1.04)、女性(OR:1.60,95%CI:1.10~2.31)、氯氮平治疗(OR:1.99,95%CI:1.21~3.29)、高效价的一代抗精神病药物治疗(OR:1.81,95%CI:1.01~3.23)、蔬菜量(OR:1.25,95%CI:1.11~4.31)、饮水量(OR:1.96,95%CI:3.47~16.47)和活动量(OR:1.19,95%CI:1.44~7.58)有关。结论:住院精神分裂症患者便秘患病率较高,针对高危人群应及早干预。     

长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的糖代谢异常相关分析

目的:调查长期服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者糖代谢异常的发生率及相关影响因素。方法:通过运用苏州市广济医院医疗大数据平台按照本次研究的入组标准选取在2010年3月至2020年3月期间住院治疗的精神分裂症患者3010例,其中女1552例,男1458例。获取的一般信息有性别、年龄、文化程度、病程、住院时间等。检验指标有空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白a。通过卡方检验、t检验对伴或不伴糖代谢异常两组之间的影响因素、血脂水平进行分析,通过多因素logistic回归分析对该组患者的糖代谢异常影响因素进行分析。结果:在长期服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者中,发生糖代谢异常有604例,发生率为20.07%。高龄、文化程度低、病程长、反复住院的长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者更易发生糖代谢异常(P<0.05)。该组患者的糖代谢异常的精神分裂症患者的起病年龄、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平均显著高于糖代谢正常的患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者发生糖代谢异常的危险因素依次为载脂蛋白B(OR=2.431,95%CI:1.139－5.188)、总胆固醇(TC)(OR=1.255,95%CI:1.124－1.403)、年龄(OR=1.032,95%CI:1.021－1.042)、病程(OR=1.021,95%CI:1.009－1.034);保护性因素为住院时间(OR=0.997,95%CI:0.996－0.999)。结论:长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者更易发生糖代谢异常,在临床工作中应提高对该类患者躯体健康的关注度,减少患者糖代谢疾病的发生。     

影响感染科患者发生抗生素相关性腹泻的危险因素分析

目的:探讨感染科患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的发病机制及其危险因素,为临床早期预防提供依据。方法:选取2018年6月至2020年10月浙江省立同德医院感染科收治的283例患者进行随访调查,依据其住院期间是否发生AAD将其分为AAD组(77例)和非AAD组(206例);分析感染科患者住院期间的AAD发生率,比较两组患者间的各因素分布差异性,并采用逐步logistic回归法筛选影响感染科患者发生AAD的相关危险因素。结果:283例感染科患者住院期间AAD发生率为27.21%(77/283);影响感染科患者住院期间发生AAD的危险因素包括年龄(OR=3.117)、营养风险(OR=4.035)、病情危重(OR=4.586)、联用抗生素(OR=4.175)、抗生素使用时间(OR=2.807)、住院时间(OR=2.246),而使用微生态制剂(OR=0.483)则为保护性因素。结论:感染科患者住院期间的AAD发生率高达27.21%,应摸清AAD的发病机制及其相关高危因素,早期采取预防措施,降低感染科的AAD发生率,改善患者的预后。     

抗精神病药影响血脂代谢的巢式病例对照研究

目的探讨抗精神病药对首发精神分裂症住院患者发生高脂血症的影响及其危险因素。方法应用巢式病例对照研究方法,对首发精神分裂症住院患者队列随访1年,队列中新高脂血症病例作为病例组;从该队列中随机抽取未发生高脂血症者作为对照组。对有关暴露因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果病例组年龄高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析表明,除年龄外,高脂饮食(OR=6.413,95%CI:2.018～20.373)、单用第二代抗精神病药物(SGA)(OR=29.337,95%CI:7.371～116.756)治疗、第一代抗精神病药物(FGA)和SGA联合用药(OR=14.459,95%CI:3.181～65.728)治疗均为首发精神分裂症住院患者发生高脂血症的危险因素。首发精神分裂症住院患者联合用药组(FGA+SGA)心律失常的发生率虽高于FGA组和SGA组,但差异无统计学意义(P0.05)。将调查资料重新整理,首发精神分裂症患者心律失常的发生率为9.65%。联合用药组(FGA+SGA)心律失常的发生率为12.50%,高于FGA组的10.14%和SGA组的6.90%,但差异无统计学意义(x~2=0.421,P0.05)。结论单用第二代抗精神病药物治疗及联合用药治疗可引发首发精神分裂症住院患者发生高脂血症。     

门诊与住院精神分裂症患者肥胖现状及影响因素分析

目的：探讨门诊与住院精神分裂症患者的肥胖现状及影响因素。方法：2021年6—12月对来自惠州市第二人民医院和广州医科大学附属脑科医院的81例门诊和197例住院精神分裂症患者进行调查，测量患者身高、体重和腰围，使用基础资料问卷、阳性和阴性症状量表、体育活动问卷了解患者的社会心理学指标。结果：45.7%的受访患者达到肥胖标准，门诊和住院患者肥胖率分别为50.6%和43.7%。logistics回归分析显示，近3个月经常饮酒(OR=14.876,P=0.001)、经常吃零食(OR=7.344,P=0.008)是门诊患者出现肥胖的危险因素，运动指数(OR=0.710,P=0.019)是保护因素。对于住院患者，使用奥氮平(OR=2.447,P=0.032)、静坐(OR=4.085,P=0.000)和近3个月经常抽烟(OR=2.598,P=0.032)是肥胖的危险因素，而运动时长(OR=0.381,P=0.002)是保护因素。结论：门诊和住院精神分裂症患者具有较高的肥胖率，二者的肥胖诱因有所不同。     

从精神病患者家属的不良心态谈健康教育的必要性

目的 调查患者在病程不同阶段其家属的态度以及就医模式等,从而阐述对患者家属进行健康教育的必要性.方法 随机抽取260例住院精神分裂症患者,通过问卷形式,向其家属了解患者发病时间、早期表现、首次住院时间、延误治疗的原因、就医模式、住院次数以及家属对患者的态度等.结果 本组患者多数延误治疗在半年以上,家属普遍存在不良心态.结论 对家属进行健康教育有利于患者的康复.     

住院精神分裂症患者合并抑郁的影响因素分析

目的探讨住院精神分裂症患者合并抑郁的危险因素。方法选取2019年3月至2020年8月在杭州市第七人民医院住院的精神分裂症患者308例为研究对象,收集患者一般人口学资料、临床特征、用药情况等,采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表（中文版）评估抑郁患病情况。采用多因素logistic回归模型分析住院精神分裂症患者合并抑郁的影响因素。结果308例住院精神分裂症患者中,合并抑郁35例;超敏C反应蛋白（hs-CRP）＞3mg/L（OR=2.582）、住院时间＞6个月（OR=3.443）是影响精神分裂症患者合并抑郁的危险因素（均P＜0.05）。进一步分析140例女性患者雌二醇水平对合并抑郁的影响,结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。结论hs-CRP水平高、住院时间长是影响住院精神分裂症患者合并抑郁的危险因素。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。