血液透析的现状及展望

终末期肾病(ESRD)是指各种慢性肾病的终末期,患者需要采用肾脏替代疗法(RRT)代替肾脏功能排出体内毒素.RRT疗法主要包括肾移植和透析两大类,首选的方式是肾移植,但因为患者经济原因、肾源及配型问题,肾移植难度较大,所以通常选择腹膜透析和血液透析(HD),其中腹膜透析对患者体内毒素的清除能力较差,而HD可在短时间内清...     

浅析医疗保险对肾透析病人的管理

慢性肾功能衰竭是常见的慢性病之一。据统计,目前全球有100万以上的终末期肾病患者,肾病患者还以每年8%的速度增长,且日趋年轻化。中国的终末期肾病患者约占全球肾病患者的1/10,这部分人受到肾源的限制,能进行肾移植手术的极少,因此透析疗法是肾病治疗的主要手段[1]。肾透析每年需要大量的医疗费用,给患者个人和家庭带来巨大的经济和精神负担[2]。医疗保险部门如何在有限的医保资金前提下,更好地保障他们的医疗需求、减轻他们的负担成为一个新课题。本文拟通过对镇江市区参保肾病透析病人的相关数据进行分析,对医疗保险制度下如何管理肾透析…     

如何阻断终末期肾病

正说到终末期肾病,可能许多人一下子不甚了了。但若是说起肾功能衰竭、尿毒症,以及由此而来的肾透析,大家可能会恍然大悟。其实,终末期肾病和肾功能衰竭、尿毒症是既相似又有区别的三个关联概念。在因病致贫、因病返贫的严重疾病中,终末期肾病可能是人们谈论最多的疾病之一。终末期肾病的替代治疗,即大家俗话所说的肾透析,实际上包括了血液透析和腹膜透析。终末期肾病患者丧失基本的劳动能力,再加上透析治疗需要定期进行,犹如一个吸金的"黑洞",把患者及其家庭的资产吸干耗净,不要说是农村贫困家庭,即使是城市工薪族也难以承受。有关资料显示,     

腹膜透析疗法对终末期糖尿病肾病患者的有效性和安全性研究

目的探究腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效和不良反应。方法择取2017年1月-2019年1月期间在医院接受治疗的患者共102例,通过抛硬币方式进行完全随机分组,包括对照组和观察组,每组51例。对照组患者进行血液透析治疗,观察组患者进行腹膜透析治疗,比较两组患者临床治疗有效率以及不良反应发生率。结果观察组患者和对照组患者临床治疗有效率分别为82.35%和78.43%,组间差异输入统计学软件中无意义(P> 0.05);观察组患者和对照组患者不良反应发生率分别为9.80%和27.45%,组间差异输入统计学软件中有意义(P <0.05)。结论腹膜透析和血液透析对终末期糖尿病肾病的治疗效果相近,但是腹膜透析对该疾病的治疗安全性良好,因此值得在临床中进行大力推广普及。     

血液透析与腹膜透析的效果、费用及其补偿机制的回顾性分析

终末期肾病透析治疗方式包括血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)两类,但血透技术在终末期肾病患者中的应用远高于腹透。本研究通过对国内外两种透析效果、费用及补偿机制进行回顾性分析,探讨其卫生经济学的深层次原因。     

血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病透析患者的临床疗效观察

目的观察血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病透析患者的临床疗效。方法选取我院2015年5月至2016年1月期间收治的92例终末期肾病患者,分为血液透析组和腹膜透析组各46例。血液透析组接受常规血液透析,腹膜透析组接受非卧床持续腹膜透析。比较两组患者的生化指标、并发症、生存率及生活质量。结果与血液透析组比较,腹膜透析组的钙磷乘积较低,并发症发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访一年,两组患者的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。血液透析组的生活质量优于腹膜透析组(P<0.05)。结论腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢异常的改善作用优于血液透析,但其并发症发生率较高;两种方式的治疗效果相当,但从生活质量方面来看,血液透析方式更具有优势。     

我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析

终末期肾病是世界范围的重大公共卫生问题。近年来我国终末期肾病发病率增幅较大,给国家、社会和患者个人带来了较大的经济负担。本文对中国终末期肾病流行现状及两种透析治疗方法（即血液透析和腹膜透析）的技术应用、费用和支付情况做出分析,并提出相关政策建议：建立全国或地方肾病登记制度,进行终末期肾病的流行病学监测;规范两种透析治疗的临床应用;鼓励研究机构开展两种透析治疗的经济学评价和技术评估研究,为协助医保部门制定适宜的支付方式提供实证基础,同时也为卫生部门制定有关政策提供证据。     

终末期肾病腹膜透析工作列入我国重大疾病医疗保障重点

我国终未期肾病患者约100万,腹膜透析和血液透析等血液净化治疗是改善终末期肾脏病患者生存质量的有效手段,与血液透析治疗相比．腹膜透析同样安全、有效。并且具有操作简单、易于管理、价格相对低廉的优势。积极推进腹膜透析。提高医疗机构特别是基层医疗机构腹膜透析服务能力,能够让更多患者受益。     

中药对维持性血液透析患者生活质量的影响

<正>慢性肾脏病患者2%会进入终末期肾病阶段,需要通过透析或肾移植治疗来维持生命。血液透析是终末期肾病重要的治疗手段,是各种肾替代治疗中发展最早,应用最普遍的方法,挽救大量终末期肾病患者的生命。但由于血液透析是一个非生理过程,在血透中或血透后可以引起多种并发症,甚至加快残余肾功能的进一步丢失,同时医疗费用昂贵,因此,维持性血液透析患者因并发症或经济负担过重等原因导致生活质量情况不容乐观。传统     

糖尿病肾病尿毒症患者血液透析与腹膜透析的观察

尿毒症的肾脏替代治疗，目前采用血液透析(HD）、腹膜透析（PD）及肾移植等方法治疗。糖尿病肾症(DN)尿毒症患者不能进行肾移植手术。需行透析治疗。因透析治疗有不少并发症．故透析方式的选择是一个重要问题。在腹膜透析应用于临床的早期阶段。人们对糖尿病肾病终末期的替代治疗往往倾向于首选腹膜透析。但在随后的临床研究中，对糖尿病肾病应首选哪种肾脏替代治疗，如何评价腹膜透析在糖尿病肾病治疗中的利弊，文献中出现了不同争议。本文对比观察了近年来行HD和持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的46例糖尿病尿毒症患者．为临床选取适当的治疗方案提供了参考意见．     

香港地区“腹膜透析优先”政策的成功实施及其对我们的启示

目的:了解香港地区腹膜透析技术应用现状及其开展"腹膜透析优先"政策的原因,并且借鉴香港地区的成功经验。方法:采用文献法搜集相关文献。结果:香港的"腹膜透析优先"政策使其80%以上的终末期肾病患者使用腹膜透析技术。结论:香港地区的成功经验值得我们借鉴,以解决我们终末期肾病治疗当前存在的问题。     

杭州市终末期肾病血液透析患者疾病经济负担研究

通过杭州市7所综合性医院终末期肾病血液透析的直接、间接医疗费用的测算,患者家庭疾病经济负担的调查,比较了享有不同医疗保险患者肾透析的利用及医疗费用。结果表明,城镇职工医疗保险制度在减轻疾病经济负担方面发挥了重要作用。尽管如此,血液透析患者的家庭经济负担仍显过重。因此需要进一步完善杭州市现行的对肾透析服务的医疗保险支付和补偿制度,减轻患者疾病经济负担。     

尿毒症患者透析时机和透析方式的选择

<正>终末期肾脏病患者在全球均呈现不断增加的趋势。我国流行病学资料显示:成年人慢性肾脏病的发病率为10.8%,估算我国大约有150~200万终末期肾脏病患者。肾脏替代治疗是尿毒症患者的重要治疗手段,目前主要的肾脏替代治疗模式以肾移植、血液透析、腹膜透析为主。慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗,给社会、家庭带来     

糖尿病是终末期肾炎的独立危险因素

正糖尿病肾病(DKD)是糖尿病严重的微血管并发症,已成为终末期肾脏病(ESKD)的常见原因,亦是糖尿病患者主要死因之一。不论是接受血液透析、腹膜透析,还是肾移植治疗,糖尿病肾病患者的生存预后都是最差的。糖尿病引起肾病的机制与血糖相关的代谢紊乱和血液动力学改变,尤其是肾小球高滤过、高压力和高灌注,在糖尿病肾病中起关键作用。     

手工腹膜透析与自动化腹膜透析机在终末期肾病腹膜透析患者中的应用效果

目的 比较手工腹膜透析与自动化腹膜透析机在终末期肾病腹膜透析患者中的应用效果。方法 选取2020年3月至2022年3月于龙南妇幼保健院行腹膜透析治疗的60例终末期肾病患者为研究对象，按照随机数字表法分为手工腹膜透析组与自动化腹膜透析组，各30例，比较两组矿物质代谢指标[钙（Ca）、磷（P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）]、矿物质代谢达标率、肾功能指标[血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）]、并发症情况及随访结局。结果 自动化腹膜透析组Ca、P、iPTH指标低于手工腹膜透析组（P<0.05）；自动化腹膜透析组Ca、P、iPTH代谢达标率高于手工腹膜透析组（P <0.05）；自动化腹膜透析组Scr、BUN水平低于手工腹膜透析组（P <0.05）；自动化腹膜透析组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。两组持续腹膜透析率、肾移植率、死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但自动化腹膜透析组转血液透析率低于手工腹膜透析组（P<0.05）。结论 相较于手工腹膜透析，自动化腹膜透析机在终末期肾病腹膜透析中的矿物质代谢效果更佳，可减轻肾功能损伤，且并发症...     

对家庭腹透患者开展自我护理的调查与分析

目前，全球有100万以上终末期肾病患者，而且肾病患者的数量还在以每年8％的速度增长，中国的肾病患者约占全球肾病患者的1／10。由于肾移植手术受肾源限制，因此，透析疗法成为肾病治疗的主要手段，其中最为安全、有效的透析疗法就是连续性非卧床腹膜透析(CAPD)，即指透析液持续保留在腹腔内，每日更换3—5次，每日灌入腹腔1—2升透析液。     

尿毒症肾移植还是透析

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期。此时,患者自身的肾脏功能几近丧失,必须依赖肾脏替代治疗才能维持生命。所谓肾脏替代治疗,就是用医疗手段来代替或弥补丧失的肾功能。目前,这种替代手段包括透析(血液透析和腹膜透析)和肾移植两种,二者各有优劣。慢性     

世界肾脏日

在世界范围内，10％的成人患有慢性肾脏病。在中国，40岁以上人群中的慢性肾脏病患病率达8％～9％，其中约53％由糖尿病引起。高血压也会引起肾脏疾病，反之，慢性肾脏疾病也会引起高血压。在中国，终末期肾病（尿毒症）的患病率以每年10％的速度上升。国内部分大城市中，每年用于肾透析或肾移植的医疗费用在10万元左右，北京和上海两个城市每年有约4000名新患者接受血液透析。     

维持性透析患者感染丙肝病毒危险因素logistic回归分析

目的调查维持性腹膜透析及血液透析患者丙肝感染情况,并探讨血液透析患者丙肝感染的危险因素。方法回顾性分析2013年-2016年因终末期肾病在医院规律行透析治疗的患者208例的临床资料,将其中接受维持性腹膜透析的83例患者分为A组,将接受维持性血液透析的125例患者分为B组;比较两组患者感染率,并分析其危险因素。结果 A组丙肝感染率2.41%,B组丙肝感染率13.60%,A组丙肝感染率显著低于B组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,透析时间、合并症、蛋白摄入量、C-反应蛋白水平和白蛋白水平是维持性血液透析患者丙肝感染的独立危险因素(P<0.05)。结论与维持性腹膜透析相比,血液透析丙肝感染的风险更高;临床应加强透析管理,积极处理患者的合并症,改善患者的营养状态和微炎症状态,以降低丙肝感染率。     

腹膜透析治疗糖尿病肾病的护理干预

目的探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的护理举措,以积累相关工作经验。方法随机选取终末期糖尿病肾病患者35例,我们给予腹膜透析治疗,同时配合全方位的护理举措,观察患者在住院期间内以及出院后1个月的时间内,腹膜透析治疗的基本情况。结果所有患者在观察期内均顺利完成次数不等的腹膜透析治疗,未见腹膜透析管堵塞、隧道炎、腹膜炎等并发症的发生,3例患者在腹膜透析治疗过程中发生了低血糖,经治疗后血糖恢复正常。结论我科采取的护理举措可以有效地配合腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病。