老年人交通事故幸存者创伤入院前评分指南

研究背景　老年创伤患者的低分级(Undertriage ,即病人伤情非常严重 ,由于未鉴别出来却被送往级别较低的 3级或 4级创伤中心 )一直是一个严重的问题。因为老年人生理机能的改变和伤前原有疾病的影响 ,导致老年人对创伤的反应迟钝 ,使用已有的普通成年人交通事故创伤院前评分原则去鉴别老年创伤患者伤情变化 ,其敏感性不够。本研究旨在检验美国新泽西州创伤院前评分原则对老年创伤患者的敏感度与特异度。研究目的　创伤是老年人死亡的主要原因之一。事实上 ,老年人由于创伤造成的死亡高出年轻人 6倍。在ICU和非急救医院中所收治的所有老年…     

精准评估老年创伤 减少临床漏诊误诊

随着社会发展,我国创伤发生率及致死率日益升高,加之社会老龄化不断加剧,故老年创伤患者数量急剧增多,这给急诊及创伤外科临床工作带来新的挑战。尽管老年人创伤以轻伤、单发伤较多,但由于老年人具有不同于青壮年人的生理特点,创伤后病情复杂、并发症多,对生命威胁较大,故病死率较高。因此,对老年创伤患者只有精准评估病情,才能提高诊治成功率。对老年创伤患者除需最佳风险评估,严格遵守预防策略,积极监控,还需充分认识到并发症特点;另外,应了解老年创伤患者病史及日常用药,在全面评估伤情基础上,动态进行脏器功能评估与维护,如此方可精准评估老年创伤患者伤情,予以个体化救治策略,提高老年创伤患者救治成功率。     

老年颅脑外伤患者防止并发症的临床观察与护理

随着我国社会老龄化趋势的到来，老年颅脑外伤也有明显增多的趋势。老年人除了抗病能力降低、重要器官机能代偿能力减弱外，相当一部分患还存在循环、呼吸、泌尿及内分泌系统疾病，加上伤情严重，以至于并发症增多，病死率也增加。据报道，国内老年颅脑外伤占同期颅脑外伤患的8％～15％，而病死率达到了35％～70％。因此，对老年颅脑外伤患的救治和预防日渐受到医务工作的重视。为提高老年颅脑外伤患的生存率和降低其病死率、减少并发症的发生，我们加强了对老年患的临床观察与护理措施，现报道如下。[第一段]     

颅脑损伤老年患者骨钙丢失情况

目的：观察颅脑损伤老年患骨钙丢失情况，为预防此类患继发骨质疏松提供依据。方法：分析同一时期住院，一般情况相近的颅脑损伤老年患的血清碱性磷酸配(AKP)、尿钙(Ca)、尿经脯氨酸(Hyp)，尿肌酐(Cr)等与骨吸收和骨形成有关的生化指标的检测值，并与健康老年人的检测值对比。结果：颅脑损伤老年患的血清AKP、尿Hyp／Cr、尿Ca／Cr平均值高于健康老年人的检测值。提示颅脑损伤老年患骨吸收率高于健康老年人。结论：颅脑损伤老年患可能存在较健康老年人更严重的骨钙丢失情况。     

老年矽肺结核临床护理体会

矽肺易感结核，肺结核是矽肺常见的严重并发症。老年矽肺结核是指年龄超过65岁的老年人所患的肺结核，老年矽肺结核患合并有基础疾病较多，因此，在临床治疗及护理上比较困难。现将对96例老年矽肺结核的临床护理体会总结报告如下。     

老年患者便秘原因分析与康复护理

便秘是老年人常见的一种症状。有些患除便秘外，还可出现全身不适或腹部胀满。疼痛、头晕．头痛失眠、恶心嗳气、烦躁等表现。严重可诱发脑血管病，心肌梗塞．甚至猝死，对老年健康长寿不利。笔通过对41例老年患便秘的观察．分析原因，以期提高护理水平和老年人生命质量。     

改良创伤评估程序在多发伤患者急救护理中的应用

近年来，随着现代工业及交通事业的迅猛发展，创伤的发病率显著增加，创伤在我国已成为第4位死因，创伤发生后，及时评估伤情的严重程度对决定治疗方案有重要意义。因而国内对创伤评分的应用正逐渐增多，但创伤评分是以量化标准判定伤员创伤的严重程度和估计其预后的指标，对于具体的受伤部位、危及生命的情况评估，创伤评分就显得明显不足，而需通过创伤评估程序作进一步的判定。为了迅速对创伤患者进行伤情评估，缩短创伤救治时间，提高创伤的抢救成功率，我院急诊科在2005年起采用改良创伤评估程序，即改良创伤评分和创伤评估程序相结合的方式对创伤患者进行检伤分类和伤情判断，指导救治，取得了良好的效果，现报道如下。     

老年大动脉炎伴动脉粥样硬化1例分析

大动脉炎在青年女性中并不少见，但在老年人中存在与动脉硬化鉴别的问题。本文报告1例老年男性大动脉炎合并严重动脉粥样硬化患者。     

严重创伤的急救护理进展

阐述严重创伤的伤情评估,综述严重创伤的急救护理进展。     

严重创伤的急救护理进展

阐述严重创伤的伤情评估,综述严重创伤的急救护理进展.     

自建《烧创伤伤情评估表》在批量烧创伤伤员急诊救治中的应用

目的探讨烧创伤伤情评估表在批量烧创伤伤员急诊救治中的应用效果。方法将2014年12月至2017年12月该院收治的101例批量烧创伤患者按不同批次随机分为观察组(52例)和对照组(49例),观察组采用烧创伤伤情评估表进行急诊救治,对照组采用传统方法,比较两组患者分类准确率、伤员急诊滞留时间、护理不良事件发生率、护患纠纷发生率。结果观察组患者分类准确率高于对照组,急诊滞留时间短于对照组,护理不良事件发生率及护患纠纷发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论烧创伤伤情评估表能快速准确的评估批量烧创伤伤员的伤情,提高分类准确率,缩短伤员急诊滞留时间,减少护理不良事件及护患纠纷的发生。     

多发伤早期伤情评估及急救护理

总结了72例严重多发性创伤患者的早期伤情评估和急救护理，通过及时准确全面地估计伤情，及时处理危及患者生命的器官损伤，提高了抢救成功率。     

眼球创伤超声检测的临床应用价值

目的探讨眼球创伤的眼部超声表现及眼球超声检测的临床应用价值。方法对我院眼球创伤病例的超声检查结果及其临床资料进行回顾性分析,总结眼球创伤的眼部超声表现,与手术及眼科专科检查结果进行对比分析。结果眼部创伤伤情不一,超声阳性表现混杂,轻者可仅表现为一种异常,严重者可合并出现多种异常。超声可以对眼球壁完整性、晶体脱位、玻璃体浑浊、病理膜的鉴别诊断等提供重要诊断信息;对角膜损伤、前房出血等,常规超声检查容易漏诊。结论超声检查对于眼球创伤的伤情判定具有重要的临床应用价值。     

老年胸部创伤的特点与早期救治

目的：总结老年胸部创伤的特点与诊治经验。方法：回顾性分析我院收治的40例60－36岁高龄胸部创伤患者。结果：伤后窒息和休克发生率高，分别为10％（4／40）、55％（22／40），容易出现早期呼衰，占20％（8／10），而早期表现或ISS值容易忽视伤情严重性，漏诊率高，为5％（2／40）。结论：老年人生命器官的衰老和功能减退是影响胸部创伤病情发展和预后的重要因素，应维护呼吸与循环功能稳定，防治呼衰，谨防漏诊。     

外伤性连枷胸31例治疗护理体会

我院1995年2月-2004年10月共收治连枷胸31例主要是胸部严重创伤所致，伤情严重，死亡率高，现报告如下。     

老年急性心肌梗塞的康复护理

急性心肌梗塞是老年人常见的心脏急症，常发生急性左心衰、心源性休克、心律失常、猝死等严重并发症。要降低老年急性心肌梗塞的病死率，减少并发症，必须采取有效的治疗方法和切实可行的康复护理措施。1988年以来，我们共收治老年急性心肌梗塞患86例，其中46例患有不同程度合并症。本仅就并发症的护理以及无并发症患的康复计划报告如下。     

创伤性休克的治疗

临床上，创伤性休克伤情多较严重、复杂，是创伤致死的主要原因之一。因创伤部位不同，休克发生率也有所差异。据统计，严重胸部外伤伴血气胸其发生率70％，严重腹部外伤伴肝、脾破裂约为80％；严重骨盆骨折约为35％；严重四肢骨折约为25％；严重多发伤约为50％～70％。对其处理需兼顾创伤和休     

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折疗效观察

目的：观察用人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效。方法：回顾性分析应用骨水泥固定人工股骨头假体治疗新鲜老年人粗隆间骨折29例的临床资料。结果：人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的手术时间短，出血量少，髋关节功能恢复好。随访6～24个月，疗效满意。以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况为观察指标，优良率达93％。结论：人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折创伤小，患髋功能恢复快，可早期下地，减少并发症，是治疗老年粗隆间粉碎性骨折的理想方法。     

严重多发伤的早期处理及并发伤的防治

严重多发伤在煤矿创伤与交通事故中极为常见，其伤情急迫凶险，创伤范围广泛，失血量大，生理紊乱严重，感染率高，死亡率高，并发症多。因此处理极为棘手，受伤早期诊断治疗得当，将极大地降低死亡和伤残等并发症，提高救治成功率。     

老年性前庭神经炎

前庭神经炎是仅次于美尼尔病的常见周围性眩晕性疾病，好发于30～50岁的中、老年前期病人．老年人患本病较少。因老年人生理功能减退、脑动脉硬化、常患多种慢性疾病等特点，故一旦患本病时常被误诊为其他老年性疾病，尤易被误诊为椎一基底动脉系缺血。关于老年人前庭神经炎的特点，国内迄今尚无专门报道，特报告本组病例以供参考。