输尿管软镜碎石术前预置双J管的疗效分析

目的分析输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效。方法选择行输尿管软镜碎石术的162例泌尿系结石患者为研究对象,其中术前留置双J管2周93例（留置组）,未留置双J管69例（未留置组）。比较两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、一次性碎石成功率、术后住院时间、医疗总费用、并发症发生率、结石清除率等指标。结果留置组有1例未成功置入输尿管软镜鞘,直接进镜碎石;一次性碎石成功率为100.0%;术后发生感染2例。未留置组有17例未成功置入输尿管软镜鞘,4例进镜不成功（留置双J管2周后成功置入输尿管软镜鞘碎石）;一次性碎石成功率为94.2%;术后发生感染5例,输尿管穿孔1例,输尿管黏膜轻度撕裂3例。两组患者均顺利排石。两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、医疗总费用及术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而一次性碎石成功率、术后住院时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论输尿管软镜碎石术前留置双J管有助于输尿管软镜鞘的成功置入,缩短手术时间,减少手术并发症的发生。     

输尿管软镜术治疗上尿路结石术前留置输尿管支架的必要性探讨

目的对输尿管软镜术(flexible ureteroscope)治疗上尿路结石术前留置输尿管支架的必要性进行探讨。方法随机选择2016年7月～2017年12月至我院使用输尿管软镜术治疗的上尿路结石80例患者作为研究对象。根据就诊顺序单双号将患者分为观察组和对照组,各40例,对照组患者术前不留置输尿管支架,一期直接行输尿管软镜术。观察组患者一期在膀胱镜下留置输尿管支架管,2周后二期行输尿管软镜术。观察两组患者并发症发生情况、输尿管软镜术鞘一次性置入成功率、手术时间和手术成功率。结果两组患者手术时间、手术成功率比较,无明显差异(P0.05),观察组患者输尿管软镜术鞘一次性置入成功率为100.00%,对照组为85.00%,观察组患者输尿管软镜术鞘一次性置入成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者总计发生4例术后并发症,发生率为10.00%。对照组发生3例,发生率为7.50%。观察组患者术后并发症发生率略高于对照组,但无统计学差异(P0.05)。结论输尿管软镜术治疗上尿路结石术前留置输尿管支架能够明显提高尿管软镜鞘一次性置入成功率,且安全性好,未增加术后并发症发生率,因此术前留置输尿管支架是必要的。     

输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床效果分析

目的:探究输尿管软镜碎石术前预置双J管临床效果.方法:选取该院2013年5月至2016年5月间收治的378例行输尿管软镜碎石术的患者作为研究样本,实验组190例术前预置双J管,对照组188例上前未预置双J管,观察两组术中及术后情况.结果:实验组软镜鞘一次置入成功率为100％,对照组为90.4％;实验组输尿管扩张术使用率0.5％,对照组为3.2％;实验组并发症发生率0,对照组2.7％;以上指标两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组结石清除率99.5％,对照组96.8％,手术时间、结石清除率无统计学意义(P＞0.05).结论:输尿管软镜碎石术前预置双J管软镜鞘一次置入成功率高且减少了输尿管扩张术使用频率,并发症少,安全性好,值得采用.     

输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效

目的：探讨术前留置双J管的输尿管软镜碎石术的可行性与临床效果。方法将97例拟行输尿管软镜碎石术的患者随机分成两组,A组53例,术前2周予置入双J管;B组44例术前不置入双J管。比较两组手术后的资料。结果两组患者性别、年龄、结石最大径、结石密度及多发结石例数差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组均成功一次置入输尿管镜鞘;B组7例患者需术中主动输尿管扩张,扩张后软镜鞘顺利置入。两组的软镜鞘一次置入成功率及输尿管扩张术使用率差异有统计学意义（ P＜0．01）。两者手术时间和术后住院时间差异有统计学意义（P＜0．05）。两组结石成功清除率差异无统计学意义（P＞0．05）。 B组有1例患者术后出现脓毒血症,两组并发症发生情况差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论预置双J管2周可以明显提升输尿管软镜鞘一次置入成功率,降低手术时间,减少因主动扩张输尿管导致的并发症,安全性更好。     

双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发石街的影响

目的 分析肾结石患者不同双J管留置时间在输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街的治疗效果。方法 选择2012-02～2015-02间64例实施输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的肾结石患者,依据不同双J管留置时间分为术后2周拔除双J管组(观察组)及带双J管排石组(对照组),每组各32例,对比分析两组患者术后的排石成功率、医疗费用及并发症发生情况。结果 观察组均成功排出结石,较对照组的排石成功率明显增高,排净结石时间较对照组明显缩短,医疗费用较对照组降低,膀胱刺激征及肉眼血尿的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组肾绞痛发生率差异无统计学意义。结论 针对肾结石患者在输尿管软镜碎石术后2周再拔除双J管的方案,较带双J管排石的方案对术后并发输尿管石街排石的成功率要增高,还能减少尿路刺激症状及肉眼血尿的术后并发症,且医疗费用也降低。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性。方法将122例成功进行输尿管镜下气压弹道碎石治疗的输尿管下段结石患者随机分成2组,观察组62例,术后未留置双J管;对照组60例,术后留置双J管。观察两组手术情况及术后并发症发生情况。结果两组结石大小、一次手术结石清除率、手术时间及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论输尿管下段结石行输尿管镜下气压弹道碎石术后不留置双J管不会增加术后并发症发生率,且膀胱刺激征及泌尿系感染明显减少,并可避免再次膀胱镜下拔管。     

输尿管软镜治疗肾结石的安全性和有效性分析（附716例报道）

目的：探讨输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析2017年7月至2017年12月我科收治的716例肾结石患者,行输尿管软镜钬激光碎石手术,其中一期手术组377例,术前留置双J管二期手术组339例,统计软镜工作鞘置入成功率、手术时间、住院时间、结石清除率、并发症发生率等;并发症包括输尿管损伤、狭窄、发热及尿源性脓毒症、大出血等。结果：2组术前结石大小、结石位置、结石清除率（94.1% vs. 93.7%）等无统计学差异（P >0.05）,但一期手术组与二期手术组在工作鞘置入成功率（90.2% vs. 100%）上有明显统计学差异（P<0.05）。2组均未出现输尿管撕脱、尿源性脓毒症等严重并发症。结论：术前免留置双J 管行一期输尿管软镜钬激光碎石安全有效,与二期输尿管软镜手术相比,无明显差异,一期手术成功率关键取决于软镜工作鞘置入成功与否,与患者本身输尿管是否狭窄、扭曲等,以及术者经验有关。     

术前预置D-J管对输尿管软镜碎石术效果的影响

目的：分析输尿管软镜碎石术前预置不同时间的D‐J管对手术效果影响。方法回顾分析52例该科输尿管软镜碎石术的临床资料。分为术前未置支架组（A组）,术前留置支架3～10 d组（B组）,术前留置支架2周或以上组（C组）,分析在输尿管软镜鞘应用、手术时间、结石清除率、住院时间、并发症上的差异。结果 A、B、C组在年龄、性别、结石分布、大小、术后平均住院时间、并发症上差异无统计学意义（P＞0．05）。在放置14F输尿管软镜鞘的比例、平均手术时间、结石清除率上,A组与B、C差异有统计学意义（P＜0．05）,B、C组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前留置D‐J管能提高输尿管软镜鞘的置入成功率,缩短手术时间,提高结石清除率。术前留置D‐J管3～10 d与留置2周及以上具有相同的手术效果。     

导丝引导下输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石140例体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术方法和技巧。方法对140例输尿管中下段结石患者随机分成观察组和对照组各70例。均采用导丝引导下进镜,其中观察组输尿管镜到达结石部位后保留导丝于输尿管内然后再次进镜进行碎石,对照组输尿管镜到达结石部位后退出导丝而后进行碎石,观察其临床疗效。结果观察组碎石过程2例部分结石上移,结石上移率2．85％;输尿管穿孔1例,发生率1．42％;术毕放置双J管均一次性成功,成功率100％。对照组碎石过程10例部分结石上移,结石上移率14．28％;输尿管穿孔2例,发生率2．85％;术毕放置双J管一次性成功61例,一次成功率87．14％。两组对比,结石上移率、放置双J管一次性成功率有统计学意义（P〈O．05）,输尿管穿孔并发症无差异（P〈O．05）。结论保留导丝进行输尿管镜气压弹道碎石方便、安全、有效、成功率高、并发症少。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石1033例临床观察

目的总结输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床疗效。方法对本院2015年9月至2017年10月收治的1033例上尿路结石患者采用输尿管软镜下联合钬激光治疗,2.5cm以下结石患者970例、2.5cm结石患者63例。常规输尿管硬镜下探查患侧输尿管,留置超滑导丝,退出硬镜顺导丝置入输尿管扩张鞘,退出鞘芯及导丝,沿输尿管软镜工作通道置入200μm光纤及连接人工注水管道,钬激光功率为0.8-1.0J/10-20Hz,将调试好的软镜置入输尿管鞘,寻找结石并将其粉碎。术后留置双"J"管2-4周,拔除"J"管前复查KUB了解残石情况。输尿管扩张鞘只要能置入输尿管中段以上且软镜能上及结石部位视为置鞘成功,残石≤3mm视为碎石成功。结果输尿管扩张鞘一次性置入完成手术率97.8%(1010/1033)。结石≤2.5cm者一次碎石成功率93.0%(902/970),结石2.5cm者,行1-4次(平均1.8)次软镜下碎石。手术时间10-90min,平均33min,住院时间2-7d,平均3.5d。术中出现输尿管穿孔5例,术后出现尿源性脓毒血症30例、脓毒性休克5例、术后肾周血症8例,术后恢复良好,无严重并发症及死亡病例。结论输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者是一种安全、有效的方法。     

NTRAP阻石篮在输尿管上段结石治疗中的疗效分析

目的:探讨NTRAP阻石篮在输尿管镜钬激光碎石术中的价值和安全性。方法:采集2010年1月-2014年4月中50例输尿管上段结石患者,按随机数字表法为为阻石篮组19例和对照组31例。阻石篮组以输尿管镜在斑马导丝引导下进入输尿管见到结石后,于输尿管镜工作通道内放置NTRAP阻石篮,以钬激光完全粉碎结石至直径小于2 mm碎片后松开阻石篮,拔除阻石篮后留置双J管。术后第1天复查KUB,双J管于术后1~3个月拔除。对照组不使用NTRAP阻石篮,单纯使用钬激光碎石。比较两组的治疗效果。结果:NTRAP阻石篮组一次性碎石成功率达89.4%,高于对照组的74.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。NTRAP阻石篮组的住院天数、手术时间均明显优于对照组(P0.05)。NTRAP阻石篮组无结石移位,对照组6例出现结石移位。两组术后均无严重并发症。结论:NTRAP阻石篮操作简单、方便,一次性碎石成功率较高,可对输尿管结石产生有效封堵,预防输尿管结石碎石术中结石移位。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾分析2012年6—10月输尿管软镜钬激光碎石术治疗18例上尿路结石患者资料。男12例,女6例。年龄23～49岁,平均36岁。其中3例为双侧输尿管上段结石,3例为单侧输尿管上段结石,结石位于肾上极4例,中部4例,下极4例。结石最大直径3.2cm。术前均行IVP及双肾CT检查,术前2周均留置双J管(1例单侧输尿管上段结石除外),腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘(1例单侧输尿管上段结石除外),较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石。结果该组18例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。17例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石。另外1例肾下盏结石需二次软镜碎石,术后仍残留。碎石成功率94.4%。平均手术时间90min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生。术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗泌尿系结石临床对比研究

目的：对比经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗泌尿系结石的临床效果。方法抽取2014年1月—2016年2月在我院行经输尿管镜碎石术的104例泌尿系结石患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组与观察组各52例。对照组行经输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组行钬激光碎石术治疗,对比观察2组患者手术情况及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时长、住院时间及术后双 J管留置时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率为3.85%,对照组并发症发生率为9.62%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗泌尿系结石均较为安全,但钬激光碎石术较气压弹道碎石手术时间更短,术后恢复较快,可有效缩短患者住院时间。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管病人发生尿路刺激症的危险因素分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管病人发生尿路刺激症的危险因素。方法选取275例输尿管结石病人,均经输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管。其中210例病人留置双J管期间发生尿路刺激症,设为观察组,其余65例病人设为对照组。收集2组病人的临床资料,进行术后留置双J管病人发生尿路刺激症的影响因素分析。结果男性、双J管留置时间>2周、型号较粗(F6型)、输尿管异常、糖尿病为留置双J管病人术后发生尿路刺激症的独立危险因素(P < 0.01),术前控制尿路感染、系统化护理为病人术后发生尿路刺激症的保护性因素(P < 0.01)。结论输尿管结石术后留置双J管导致尿路刺激症的影响因素较多,应尽量根据输尿管的实际长度选取适当型号和长度的双J管,尽量提早拔管,同时注意对糖尿病等原发病的控制,术前积极控制尿路感染的发生。     

输尿管软镜处理经皮肾镜取石术后残留肾结石

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石治疗经皮肾取石术后残留肾盏结石的疗效。 方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月输尿管软镜钬激光碎石术治疗47例经皮肾镜碎石术术后肾脏残余结石患者资料。统计患者基本情况、结石基本信息、手术时间、术中及术后并发症发生情况及结石清除率。术前结合影像学检查及结石成分分析排除感染性结石。静脉复合麻醉,先行输尿管硬镜检,留置输尿管输送鞘,置入输尿管软镜全面检查肾脏集合系统以定位结石。对于肾盏多发小结石或肾下盏结石,应用三角网篮将结石集中在肾上盏,便于碎石及套石,减少软镜损耗。根据需要调节钬激光能量及频率以控制碎片的大小,稍大结石碎屑用套石篮取出。术后常规放置双J管引流。术后结石清除率评估：术后1月复查CT平扫,如无残留结石或结石碎片小于2mm且无临床症状。结果 男28例,女19例;平均年龄46岁（28—68岁）。平均累及结石最大径1.8cm（0.8～3.0cm）。结石位于肾上盏11例,位于肾中盏11例,位于肾下盏8例,多发结石17例。47例患者均能顺利进镜,并留置输尿管软镜鞘（内径Fr12/外径Fr 14）。术中结石寻及率及粉碎率均为100％。平均手术时间为51min（42～72min）。无输尿管穿孔、撕脱、感染性休克等严重并发症发生。拔除双J管后复查CT平扫,结石排净率为95.1％（45/47）,2例残留结石均位于下盏。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗PCNL术后残留肾脏结石安全、有效;合理地选择病例对治疗的成功率有重要影响。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石48例报告

目的 评价组合式输尿管软镜联合钬激光在上尿路结石治疗中的临床应用价值。方法 应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石48例,33例患者术前留置双J管1周以上。结石最大直径1.0～2.5cm,经输尿管软镜推送鞘或沿导丝直接置入F8输尿管软镜,寻及结石后,200μm光纤行钬激光碎石,碎石功率1.0～1.5J/10～20Hz,8周后复查评估结石排净率。结果 一次进镜成功率100％,结石寻及率93.7％(45/48),单次碎石成功率95.5％(43/45)。总结石排净率为73.3％(33/45),手术时间30～180min,术后平均住院4d,无严重并发症。结论 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石微创、安全,疗效确切,并发症少,特别适用于体积较小且单发的结石患者。     

输尿管镜下气压弹道碎石术的护理

目的探讨经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理特点。方法采用直接进镜法对136例输尿管下段结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理。结果136例患者经输尿管镜成功取出结石132例，成功率为90％136例患者都出现不同程度的血尿，肾绞痛10例，均在保守治疗或留置双“J”管后缓解消失。结论输尿管镜取石及气压弹道碎石术，是治疗输尿管下段结石的重要手段，术后留置输尿管导管或双“J”管，同时加强术中及术后并发症的预防及护理，可提高取石成功率，减少并发症的发生。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石74例的疗效分析

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术（URS）治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法74例输尿管中下段结石患者,经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,观察治疗的疗效及相关并发症。结果71例患者1次碎石成功,1次碎石成功率95．9％（71／74）。2例因输尿管开口狭小进镜困难,1例改行开放手术,1例术后改行B超定位下行ESWL治疗;1例碎石时有结石碎片进入肾内,术后配合ESWL治疗,结石得到完全清除;3例患者因留置双J管引起反复发热,经尿培养证实是上尿路感染,拔出双J管后发热现象消失。未见其他严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是有效安全的,值得临床推广。     

电子输尿管软镜治疗肾结石的应用体会

目的:总结电子输尿管软镜钬激光碎石治疗的安全性及疗效.方法:分析我院2015年2月至2016年10月采用电子输尿管软镜(Olympus V5)下钬激光碎石术治疗肾结石的35例患者.患者术前未常规留置F5双J管,术中先用F8.0/9.8输尿管硬镜留置导丝,沿导丝置入输尿管软镜输送鞘,再进入输尿管软镜进行钬激光碎石,术中尽可能将结石粉末化,较大的结石碎块用套石网篮取出.结果:35例患者结石长径0.8~2.8cm,平均1.6cm,手术时间28~160 min,平均70 min.一期手术成功率85.7%(30/35).术中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症.术后2例出现脓毒血症,经积极抗感染治疗后痊愈.术后住院时间2~8 d,平均3.8 d .术后12周随访,其中3例患者有较大结石残留,结石清除率90.9%(30/33). 结论:电子输尿管软镜钬激光碎石术是一种安全有效的治疗肾结石的方法.     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石137例体会

目的:探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法:回顾分析我院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的137例复杂肾结石患者,其中双肾盂肾盏多发性结石68例,孤立肾结石23例,其中孤立肾多发结石10例,孤立肾感染性结13石例,肾盏憩室内结石21例,肾盏嵌顿结石18例,多发性肾乳头黏膜下钙化7例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12~14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0..5~1J、15~30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎至2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留留置双J管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除双J管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果:本组137例患者116例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率84.67%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。一期手术成功碎石108例,结石均排尽或残余结石4mm,无需进一步处理。另4例下盏憩室内结石,1例下盏结石,3例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论:输尿管软镜特别是最新一代的电子输尿管软镜,视野清晰、微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石,值得临床推广。