社区卫生服务:奠定医改的基础

社区卫生服务体系在创建的肇始之初，就提出要满足社区老百姓的基本卫生需求，其目标是建立以人的健康为中心，以妇女，儿童，老年人，慢性病人，残人等为重点，融预防，医疗，保健，康复，健康教育，计划生育技术服务等为一体的，有效，经济，方便，综合，连续的基层卫生服务体系。[编者按]     

对《伤寒论》下利辨证论治的分析

本文对《伤寒论》下利的辨证论治分析，临床可归纳为，表证下利，邪热下利，里寒下利，滑脱及泌别失职下利，寒热错杂下利五种类型，其中表证不利的汤证有，葛根汤，葛根芩连汤，桂枝人参汤，邪热下利的汤证有，黄芩汤，白头翁汤，猪芩汤，大承气汤；里寒下利的汤证有，理中汤，四逆汤，通脉四逆汤，白通汤，白通加猪胆汁汤真武汤，桃花汤，下焦滑脱及必别失职下利的汤证有，赤石脂禹粮汤及五芩散；寒热错杂下利的汤证有，半夏泻心汤     

预防医学论文审修程序与技巧

对预防医学论文的编辑加工，首先是对文章结构布局的加工。整体结构完整，布局合理，才能思路清晰、层次分明，深入细微，使文稿达准确，简洁，通顺，规范的要求，医学论文的写作模式主要包括：文题，作者，单位，摘要，引言材料与方法，结果，讨论等部分。各部分编修加工有其原则，规范，更有其灵活性，体现编辑的创造２性劳动在对文题的加工中，要体现该论文研究对象，范围，深度；对摘要的加工应将摘要视为论文内容不加注释和评论     

县级工作人员健康体检实验室检测结果分析

目的了解本县健康人群的主要实验室检查指标的异常率，为提高国民身体素质提供依据。方法收集2007年至2008年在华容县人民医院体检中心体检人员的资料10825例，按年龄分组对肝功能．血脂，血糖，乙型肝炎表面原，甲胎蛋白，癌胚抗原，EB病毒，血常规的实验室结果进行分析。结果血脂，血糖，血常规检测结果异常率随着年龄的增大而不断升高，各年龄组之间检测结果相比差异有显著性（P〈0．01），谷丙转氨酶，甘油三脂，胆固醇，血糖检测结果的异常率分别为11．0％，18．％，9．2％，6．4％，乙肝病毒，甲胎蛋白，癌胚抗原，EB病毒检测结果的阳性率分别为9．71％，0．08％。0．02％，1．1％，白细胞，血红蛋白，血小板的异常率分别为7．07％，7．26％，10．1％。结论血脂，血糖检测结果的异常率高于全国平均水平．阳性率与全国平均水平接近，乙肝病毒，甲胎蛋白，癌胚抗原，EB病毒检测结果的阳性率还处于较低水平。     

缺氧缺血性脑病病因危险因素的回顾性研究

采用病例对照研究对１００例缺氧缺血性脑病患儿进行了病因分析，发现窒息，胎位异常，产钳，产伤，剖宫产，过期产儿，和早产对缺氧缺血性脑病有明显的影响作用，其中窒息，胎位异常，过期产儿，早产，产伤，呼吸暂停６个因子的联合作用表现为相乘作用，而产钳，滞后，剖宫产，表为相加作用。     

中老年人常见神经系统疾病的防治

某一特殊的疾病，特别是对老年人，应有整体考虑、综合分析的观念，老年人具有多病性，不典型性，发病快，病程短，意识障碍，容易产生水电解质紊乱，发生全身衰竭，对药物的耐受力差，反应不同，易出现副作用，特别是神经系统，其分布广泛，功能复杂，受影响的因素很多。因此“整体观念”应贯穿于疾病诊断及防治的始终。     

胎儿窘迫程度与新生儿预后关系探讨

目的 探讨合理诊断胎儿窘迫，降低剖宫产率的方法，方法 回顾性分析因胎儿窘迫迫行剖宫产３３２例，根据胎儿监护仪，羊水污染程度分为轻，中，重，并将其预后情况进行比较。结果 胎儿轻度窘迫５５例，中度窘迫１２３例，重度窘迫１５４例，新生儿轻度窒息５１例，重度窒息３１例，胎粪吸入１０例，缺血缺氧性脑病１４例，死亡２例，结论 以前所用的单一诊断的标准，出现的假阳性率高，若以综合判断分轻，中，重度则较符合实际，     

老年性痴呆

72岁的春梅阿婆，她的记忆力极差，说过的话做过的事，一会儿就忘了，而且死不认账，自己放的东西找不到，硬说是别人偷走的。她的猜疑心特别大，常说老伴串通别人要陷害她，公安人员要抓她，有时吓得浑身发抖躲藏起来，有时莫名其妙大喊大叫，有时情绪显得异常激动。还怀疑老伴和别的女人相好，甚至说老伴和儿媳通奸，如果老伴反驳，她就大吵大闹，还要动手打人。她的睡眠节律颠倒，总是白天卧床，夜间活动。一到晚上，老伴要睡觉，她却忙忙碌碌，来回走动，坐立不安。     

图书馆管理与服务的关系

关于图书馆管理与服务的关系问题，很长时间众说纷纭，有人认为，二是一对冲突着的矛盾，要想管理，必须以舍弃读方便为代价；而读方便，势必影响管理。笔认为，从马克思主义哲学观点看，两的关系是辩证的，对立统一的，既是相互对立，相互排斥，相互制约，又是相互依存，相互促进的。     

白血病辨证施治初探

白血病的病因病机为素体阴虚内热，或外感热毒所致，也和先天禀赋，劳役过度，情志，饮食，环境因素有关，本病的辨证要点为辨寒热，辨病势缓急，辨舌脉，并观察血象变化，以作为为放疗，化疗的主要依据。临床分气火失调（治宜甘温除热，方选补中益气汤），阴虚内热，热毒炽盛，瘀血痰核，气血两虚，肝阳上亢六型进行辨证施治。     

儿科输液室护患沟通技巧

儿科输液观察室，因其服务对象的特殊性，容易发生护患冲突，我们护理应该学习掌握沟通的技巧，高超的注射技术，是沟通效果的重要表现，我们尽量做到镇静自如，有条不紊，一针见血。使家长和患儿从心理上接受，家长都因为自己的孩子患病而焦急万分，我们尽可能与家长进行预见性的交流，采取换位思考的方法，适当赞美孩子，使家长和患儿配合治疗，对孩子的沟通是有针对性的，要尊重关心他们，可以投其所好，减轻心理负担，取得家长和患儿的配合治疗。总之，一个简单手势，一个温柔的微笑，都可以达到心灵上的沟通，使护患关系更加融洽。     

辨证治疗慢性肾炎52例临床观察

根据慢性肾炎病程缠绵日久，损伤正气，导致气血阴阳皆虚，以及水湿内停，湿热蕴结，瘀血阻络的虚实夹杂的病证特点，将５２例患者临床分为气阴两虚，脾肾阳虚，气虚血瘀，肾虚湿浊５型，运用益气滋阴，温补脾肾，滋养肝肾，补气活血，益肾解毒的方法治疗，其中活血化瘀贯穿始终，取得满意疗效。     

情绪对健康的影响

人的一生当中难免遇到各种各样的矛盾和问题，如诸多压力，人际关系紧张，考试晋升失败，家庭矛盾，经济拮据，失去爱人等。都会产生不良情绪，如焦虑，抑郁，紧张，恐惧，愤怒，等坏情绪，那么长期坏情绪对人的健康会产生哪些危害呢?     

柴胡,连翘,金银花的生药鉴定

本文对柴胡，连翘，金银花的外观，产地，分别从性状，显微镜，鉴别，化学方法，显微化学，荧光几个方面进行鉴别，以达到对生药材的准确鉴定。     

大医精诚杨甲三(连载二)

杨甲三教授是我国著名的中医学家、针灸学家、针灸教育家，六十多年来精勤不坠，殚思竭虑，探微索奥，尊求古训，博览群书，致力发展针灸学术。其创三边三间取穴法、毫针单手压式进针法，深得穴理，精于临床，积累了丰富的实践经验，形成了独特的学术思想体系。根植临床，勤奋耕耘六十多年，至八十高龄仍亲历亲为，以精湛的医术赢得了广泛的赞誉。以针灸名世，精于方药，针药并用，每起沉疴。杨甲三教授一生热爱社会主义祖国，热爱人民，忠诚党的中医药事业，工作数十年如一日，做人光明磊落，真诚坦荡，做事认真负责，勤勤恳恳，不务虚名；为人师表，谆谆教诲，倾注心血；生活克勤克俭，朴素无华；待病人热情周到，善解病痛。倾毕生精力于针灸临床、教育和研究，是为我辈之楷模。     

药物灌肠配合针刺治疗溃疡性结肠炎

４２例ＵＣ患者，用心痛定，黄连素，甲硝唑，维生素Ｋ１作保留灌肠，配合针刺治疗４０天，治愈率７１．４％，有效率９５．２％，心痛定能促进回，结肠水吸收，抑制胃肠平滑痉挛，减慢肠蠕动，黄连素和甲硝唑能消炎抗菌，且前者能解除血管平滑肌的痉挛，调节微环，后者能促进肠道病变粘膜的修复，扑尔敏抗过敏，维生素Ｋ１能止血，针刺能调节免疫功能，该疗法是治疗ＵＣ的有效方法之一。     

上海市闸北区市北医院在前进（三）

朱跃国，硕士学位，副研究员，任医院院长，闸北区政协委员，《世界感染杂志》编委；朱院长长期从事临床和管理工作，积有丰富的经验，他锐意改革勇于开拓，团结协作，坚持改革促发展，以管理提升内涵的思路，重人才队丛建设，学科建设和医教研同时并举，     

晚期梅毒树胶肿误诊为湿疹一例

患者，男性，72岁，农民，因左下肢破溃，微痒半年余，加重一月余就诊。患者半年前无明显诱因，于左下肢出现数个黄豆大的皮下结节，暗红色，不疼不痒，逐渐增大，软化，破溃，曾分别到几家医院就诊，均诊断为湿疹，治疗用药不详，均无明显效果，近一月余，破溃加重，感稍痒。体检：一般状况良好，左侧     

双腔儿科气囊导尿管在输卵管造影术中的应用

在以往的输卵管通液和造影术中，常使用传统的旧式子宫颈导管，即圆锥形橡皮塞头的金属导管，经子宫颈口插入子宫颈管内，橡皮塞头紧塞子宫颈管，如操作不当，衔接不好，液体易从子宫颈管向外溢出，造成诊断和治疗效果欠佳。而且常给患者带来痛苦，造成阴道较多流血，有的甚至出现类似“人流综合征”，全身乏力，恶心，呕吐，头痛，头晕等，最后导致造影无法进行。在临床实践摸索中，我院利用双腔儿科气囊导尿管细长，柔软，无菌，可形成小球囊的特点，用于输卵管造影术中，取得效果满意，现介绍如下。     

维生素C的临床应用不良反应及注意事项

维生素C又称抗坏血酸，是一种含有6炭的多羟基化合物，在体内以内酯形式存在，因其不仅能参与体内羟化反应，如促进胶原蛋白的合成，参与胆固醇转化为胆汁酸，促进单胺类递质的合成等，还参与体内的氧化还原反应，如保护巯基，促进抗体生成，促进造血，清除自由基等作用，还能增加淋巴细胞的生成，提高吞噬细胞的吞噬功能，促进免疫球蛋白的合成，提高机体免疫力，