经尺骨鹰嘴入路关节外斜行截骨对血供影响解剖学观察

目的：为尺骨鹰嘴关节外斜行截骨血供与骨折愈合提供解剖依据。方法：新鲜成人上肢标本20侧，以红色乳胶血管灌注，解剖观测了肱三头肌腱的营养血管分布情况；尺骨近段血管骨膜支的分布，走形和外径。结果：肱三头肌腱表面细小动脉血管呈网分布，肱三头肌腱深面滑膜处恒定有2～3支外径为0．74～1．02mm的肌穿支。尺骨近鹰嘴段，内侧有1-2条较其它肌骨膜支粗大血管，外径0．62-0.94mm；外侧恒定有一骨膜支，在出旋后肌水平血管外径（1．58±0．16）mm，平桡骨颈水平外径（1．17±0．10）mm。结论：经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨处，血管分支丰富，肌肉附着点多，稳定固定后截骨片易于愈合。     

阴部外动脉阴茎支皮瓣尿道成形术的应用解剖

目的：为设计阴部外动脉阴茎皮瓣转位尿道成形术提供依据。方法：30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体，解剖观测阴部外动脉起始、行程；着重阴部外动脉阴茎支在阴茎的走行、分支分布。结果：阴部外动脉始于股动脉，外径1．8±0．4mm，伴行静脉1-2支，汇入大隐静脉。阴茎支可视为本干的延续，经耻骨结节两侧靠近阴茎，分别经2(10)点、3(9)点和1(11)点进入阴茎，多数分出背侧支、腹侧支分布阴茎皮肤。外径0．8±0．2mm。结论：阴茎皮肤血管恒定，以阴茎支为蒂，可在阴茎外侧或背外侧、腹外侧设计皮瓣，用于尿道成形术。术式已在临床应用，效果满意。     

以足底内侧动脉深支内侧支为蒂游离足内侧皮瓣的应用解剖

目的 :为以足底内侧动脉深支的内侧支为蒂足内侧皮瓣设计的改进提供解剖学基础。方法 :在 32侧成人下肢标本及 2只灌注红色乳胶成人新鲜足标本 ,解剖观测了足底内侧动脉深支的内侧支分支分布、吻合、外径及长度 ,皮瓣的静脉和神经分布。结果 :内侧支长 (2 .6± 0 .2 )cm ,外径 (1.0± 0 .1)mm ;伴行静脉 1条占 75 % ,外径 (1.3± 0 .3)mm ,伴行静脉 2条者占 2 5 % ,外径 (0 .9± 0 .2 )mm ;皮瓣供区有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支分布。结论 :①足内侧皮瓣可以是足底内侧动脉深皮内侧支或由跗内侧动脉供血 ;②静脉为动脉伴行静脉和大隐静脉深、浅两套 ;③皮瓣有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支 ;④游离足内侧皮瓣适用于手部创面修复的特殊要求。     

吻合膝上外侧血管髂胫束移植修复跟腱缺损的应用解剖

目的 :为带血供髂胫束移植修复跟腱缺损新术式提供解剖学基础。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上 ,对膝上外侧动脉的起源、走行、分支、分布、吻合以及髂胫束的血供来源等进行解剖观测。结果 :膝上外侧动脉于腓骨头上缘近侧垂直距离 5 .2± 0 .9cm处起自动脉 ,起始外径1.8± 0 .4mm ,向外上蜿蜒走行 3 .0± 0 .2cm ,分为升、降支。升支起始外径 1.2± 0 .4mm ,发出肌支和髂胫束穿支 ;降支起始外径 1.2± 0 .4mm ,发出肌支、3～ 5支股骨外侧髁骨膜支及髂胫束穿支。其中低位髂胫束穿支距腓骨头上缘距离 6.1± 1.1cm ,膝上外侧血管髂胫束瓣蒂长 4.9± 1.0cm。结论 :根据膝上外侧血管的分支、分布特点 ,设计吻合血管髂胫束游离移植修复跟腱缺损的术式具有可行性。     

胫前动脉踝上皮支皮瓣的显微外科解剖

目的 :报道胫前动脉踝上皮支皮瓣的显微外科解剖学基础。方法 :在 14侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本 ,解剖观测胫前动脉踝上皮支的起始、走行、外径、长度及分支等 ,2侧成人下肢标本灌注墨汁观察该皮支的墨染范围。结果 :胫前动脉踝上皮支于踝间连线上方 ( 3 .5± 0 .6)cm自胫前动脉发出 ,然后向小腿内侧方向绕过胫骨前缘分出升支和降支 ,升支紧贴胫骨前内侧骨面 ,向内上方向行至一段距离后穿深筋膜入皮。踝上皮支长 ( 2 .1± 0 .6)cm ,起点外径 ( 1.1± 0 .2 )mm ,伴行静脉 2条。升支入筋膜前外径 ( 0 .4± 0 .1)mm。降支向内下方向走行 ,并与踝前血管网吻合。结论 :胫前动脉踝上皮支是胫前动脉在小腿踝上部的主要皮血管 ,分支营养骨膜 ,可在小腿中下段设计以此血管为蒂的皮瓣、骨膜瓣、骨膜皮瓣或骨皮瓣。     

带血管蒂胫骨远端骨膜瓣的临床解剖学研究

目的：为设计带血管蒂胫骨远端骨膜瓣提供解剖学依据。方法：30侧经动脉灌注红乳胶成年下肢标本，观测胫骨远端内侧面、前外侧面骨膜血管的起源、走行、分支分布及与邻近动脉的吻合关系。结果：胫骨远端内侧面骨膜血管来自内踝前动脉的骨膜支3～6支，外径0．3～1．0mm。胫骨远端前外侧面骨膜血管来自外踝前动脉的骨膜支1～3支，外径0．4～0．8mm；腓动脉穿支降支的骨膜支2～4支，外径0.5～1.0mm。内踝前动脉在楔骨内缘与足底内侧动脉浅支、跗内侧动脉吻合；腓动脉穿支降支循外踝前外侧下行与外踝前动脉吻合，并沿腓骨短肌腱的前缘前行，终支与跗外侧动脉、跟外侧动脉相吻合。结论：以内踝前血管为蒂的胫骨远端内侧骨膜瓣和以外踝前血管为蒂的胫骨远端前外侧骨膜瓣，可移位修复距骨颈骨折不连和距骨体缺血性坏死。     

带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿创伤的应用解剖

目的 :为带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿及跟骨的创伤提供应用解剖学基础。方法 :在70侧成人下肢标本上解剖观测了膝降动脉的起始、分支、分布及大收肌腱的形态特点和血管分布。结果 :①膝降动脉的主干长 1.2± 0 .5cm ,起点外径为 2 .6± 0 .6mm ,主要分支有股内侧肌支、关节支、隐支。②关节支的主干长 6.6± 1.2cm ;起点外径为 1.9± 0 .5 ,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁骨质骨膜 ,并参与吻合形成膝关节动脉网。③隐动脉长 10 .9± 3 .3cm ,起点外径 1.8± 0 .6mm。分支营养缝匠肌下部、膝内侧上部皮肤 ,并参与吻合形成膝关节动脉网。④胫后动脉、腓动脉在内踝上方 11cm处的直径分别是 2 .5± 0 .6mm和 2 .0± 0 .4mm。⑤大收肌肌腱部长 6.8± 1.2cm ,宽 9.6± 2 .0mm ,厚 2 .2± 0 .6mm。结论 :带膝降动脉大收肌腱骨瓣、皮瓣血供丰富 ,供区形态可塑性大 ,可作为修复跟腱、跟骨及皮肤缺损的供体。     

以踝管区动脉穿支为蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣的显微解剖

目的:为踝管区动脉穿支隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣设计提供解剖学依据。方法:30侧经动脉内灌注红色乳胶成人下肢标本,解剖观测踝管区动脉穿支、胫后动脉肌间隙支及邻近动脉吻合。结果:踝管区近侧筋膜穿支2支,外径(0.8±0.3)mm(0.4~1.3mm),中侧筋膜穿支0~2支,外径(0.8±0.2)mm(0.4~1.2mm),远侧筋膜穿支2~3支,外径(1.0±0.4)mm(0.5~2.0mm),共同构成踝管区浅深筋膜及皮肤营养血管。在小腿内侧下1/3段,胫后动脉肌间隙支2~3支,平均外径(1.1±0.3)mm(0.5~2.5mm),骨皮穿支1~2支,平均外径(1.0±0.3)mm(0.4~2.0mm)。上述穿支形成隐神经、大隐静脉营养血管及深、浅筋膜血管网。结论:踝管区筋膜穿支支数较多,与胫后动脉肌间隙支吻合丰富,以踝管区筋膜穿支为蒂的隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣,旋转点在内踝平面,可用于转位修复足前部的软组织缺损。     

以胫前返血管为蒂腓骨上段移植的应用解剖

目的:为胫前返血管蒂腓骨瓣的设计提供解剖学基础。方法:30侧经动脉红色乳胶灌注的成人下肢标本,解剖观测胫前返动脉的起始、走行、分支及分布。结果:胫前返动脉始于胫前动脉,起始点距腓骨头尖下(4.5±0.7)cm(3.0～6.0cm),动脉主干长(0.5±0.2)cm(0.2～1.2cm),外径(2.0±0.4)mm(1.3～3.0mm),伴行静脉2条,外径为(2.1±0.5)mm(1.5～3.0mm)和(2.6±0.4)mm(1.7～3.2mm)。胫前返动脉腓骨头支1～2支,外径(1.7±1.3)mm(0.6～2.1mm),分布于腓骨头的前内侧面骨膜,并与其它来源的腓骨上段骨膜支构成动脉网。腓骨头支起始点至胫前返动脉起始点长度为(1.0±0.4)cm(0.3～1.8cm),其中长度≥1.0cm者占46.7%。腓骨头支起始点以远1.5cm处的胫前返动脉外径为(1.4±0.5)mm(0.8～2.1mm)。结论:胫前返血管蒂腓骨瓣的的设计具有可行性,为临床带血管腓骨上段移植提供一种新的可供选择的血管蒂。     

足底内侧动脉深支的观测及临床应用

目的 为足底内侧动脉深支的走行及皮瓣动脉提供解剖学资料。方法 在40侧灌注红色乳胶的固定成人下肢标本上解剖观测了足底内侧动脉深支的走行及在足底内侧皮肤和足内侧皮肤的供血。结果 足底内侧动脉深支长(8.7±0.2)cm,起始处血管外径(1.8±0.3)mm;沿途发出3～5条皮穿支分布到足内侧皮肤,外径(1.1±0.3)mm。足底内侧动脉深支内侧皮支分布到足内侧皮肤,外径(1.1±0.3)mm。结论 以足底内侧动脉深支及不同分支为血管蒂可为足底内侧及足内侧皮瓣提供充足的血供。     

颊脂垫部分切除的临床解剖及应用

目的:熟悉颊脂垫的解剖,明确颊脂垫部分切除术的适应证及注意事项。方法:解剖4具(8侧)成人尸体颊脂垫,详细观察其位置、大小、形态、血液供应和毗邻关系等。对24例颊部饱满者行口内径路颊脂垫部分切除术矫正"孩童样"面颊。结果:颊脂垫由1个体部和4个突起在面侧区深部不同间隙内延伸而成,外被包膜,有多源性血液供应,与腮腺管、面神经颊支关系密切,颊突及部分体部为可手术切除部分。24例颊脂垫部分切除术后随访5~12个月,均获得满意美容效果。结论:手术切除颊脂垫颊突和部分体部对于矫正面颊部饱满是安全、有效的。     

The buccal pad of fat: A review

Within the cheek, wedged between masseter and buccinator, is a biconvex pad of fatty tissue, the corpus adiposum buccae, or buccal fat pad (of Bichat). It contributes significantly to the prominence of the cheek of the newborn infant and is sometimes encountered in surgical procedures in the region of the ramus of the mandible or the maxillary tuberosity. This paper reviews the history of the study of the buccal pad of fat, its anatomical location, blood supply, and comparative anatomy. We have also reviewed the pathology of the buccal pad of fat, including traumatic herniation. The fat pad is of interest surgically as it can be used as a free or pedicled graft to close maxillary defects after excision of tumors. © 1995 WiIey-Liss, Inc.     

以颊脂体作填塞材料的应用解剖学研究

目的 探讨以颊脂体作填塞材料修复颌面部缺损的解剖学基础。方法 在肉眼和解剖显微镜下行剥离观察30侧成年男尸颊脂体。结果 颊脂体形态为长条片状，纵中轴长56．4mm，平均体积8600mm^3，填充于颊问隙、翼下颌间隙、颞下间隙和翼腭窝内，转动时蒂血管的颊脂体动、静脉位置恒定，长19．4mm。结论 带血管蒂颊脂体可作为颌面部缺损修复填塞之用。     

Deep fat of the face revisited

The midfacial deep fatty tissue has been divided into the buccal and parapharyngeal fat pads although the former carries several extensions in adults. Using histological sections of 15 large human fetuses, we demonstrated that the parapharyngeal fat pad corresponds to the major content of the prestyloid compartment of the parapharyngeal space or, simply, the prestyloid fat. The buccal and prestyloid fatty tissues were separated by the medial and lateral pterygoid muscles. In these tissues, superficial parts, corresponding to the lower body and the masseteric extension of the adult buccal fat pad, were well encapsulated and showed the most advanced stage of histogenesis. As the sphenoid bone was not fully developed even in the largest specimens, the temporal, infratemporal, and pterygopalatine fossae joined to provide a large space for a single, large upper extension of the buccal fat pad. In the intermediate part of the extension course, the larger specimens carried a narrower part between the maxilla and the temporalis muscle. The single, upper extension appeared to divide into several extensions, as seen in adults. The periocular fat was clearly separated from the upper extension of the buccal fat pad by the sheet‐like orbitalis muscle. A communication between the prestyloid fat and the buccal fat pad likely occurred through a potential space along the lingual nerve immediately superior to the deep part of the submandibular gland. At this site, therefore, the prestyloid fat may be injured or infected when the buccal fat pad is treated surgically. Clin. Anat., 2013. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.     

颊脂垫的解剖及其在面颊部整形美容外科中的应用

目的探讨颊脂垫的解剖结构及其临床应用。方法对13个经福尔马林固定尸体头颅标本进行解剖,详细观察其位置、大小、形态、血液供应及其与周围组织关系。临床上对43例面颊部饱满者行口内径路颊脂垫部分切除术。结果颊脂垫是面颊部深层组织间隙中的脂肪组织,由1个体部和4个突起组成,外被包膜,有丰富且多源性血液供应,与腮腺管、面神经和三叉神经的分支等关系密切,颊突和体部占总重量的55%～70%,为手术切除的主要部分。43例患者术后面部外形均令人满意,取得较好的美容效果。结论颊脂垫的部分切除有利于椭圆脸的塑造。     

面动脉穿支蒂颊黏膜瓣重建泪道的解剖学基础

目的为面动脉穿支蒂颊黏膜瓣重建泪道提供解剖基础。方法在10个20侧动脉内灌注红色乳胶的成人头标本上解剖观测:①面动脉穿支的起源、分支与分布;②颊动脉的起源、分支与分布;③面动脉与颊动脉的吻合。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果颊黏膜的血供为多源性,主要由面动脉、颊动脉和上牙槽后动脉发出的穿支供养。①面动脉自颈外动脉发出,行至咬肌前缘越过下颌骨底达面部后,再斜向内上至内眦处与鼻背动脉吻合,沿途除发出分支营养颈、面部相应区域外,在口角外侧(1.10±0.31)cm处分出1~3支颊支,支配颊肌与颊黏膜前中部,并与颊动脉颊支、上牙槽后动脉颊支形成吻合;②颊动脉发自上颌动脉的翼肌段,行于颞肌下部深面前下方向,沿途发支分布于颊黏膜后中部,并与面动脉穿支相互吻合。当上颌动脉分出颊支细短时,则由粗大的上牙槽后动脉颊支(占5%)代偿。结论颊黏膜瓣血供丰富,可形成以面动脉穿支为蒂颊黏膜瓣转位重建泪道。     

人颊脂垫脂肪干细胞与皮下脂肪干细胞生物学特性的比较

背景：在人脂肪干细胞的研究中,针对其内脏脂肪与皮下脂肪生物学特性的比较较多,对人颊脂垫部位脂肪干细胞的研究较少。 目的：提取人颊脂垫脂肪干细胞进行体外增殖及成骨诱导培养,观察其细胞生物学特性,并与皮下脂肪来源脂肪干细胞进行对比。 方法：分别提取面部轮廓整形手术获取的人颊脂垫与皮下吸脂术获取的皮下脂肪中的脂肪干细胞,进行体外传代培养与成骨诱导,对二者细胞浓度、增殖活性、成骨能力等指标进行对比观察。 结果与结论：人颊脂垫为特化脂肪组织,血管成分明显多于皮下脂肪。颊脂垫提取脂肪干细胞浓度显著高于吸脂术来源者;CCK-8实验生长曲线显示颊脂垫来源脂肪干细胞增殖活性亦高于吸脂术来源脂肪干细胞(P < 0.05);经成骨培养后第3,7,14天碱性磷酸酶染色,颊脂垫来源脂肪干细胞成骨活性优于吸脂来源脂肪干细胞(P < 0.05)。表明颊脂垫作为特化的深部脂肪组织,其包含的脂肪干细胞生物学特性明显优于吸脂来源者,且由于其解剖毗邻关系,是口腔颌面部骨组织工程理想的种子细胞库。     

枕动脉的临床解剖学

在44例成人头颅材料上对枕动脉走行分三段调查.第一段位于颈动脉三角内.长2.9±0.4cm,分出脑膜支、肌支;第二段位于胸锁乳突肌和头夹肌深面,长5.8±0.5cm,分出乳突支、耳支、降支、颅后支,第三段是枕动脉浅出点至上横线的头皮支.长11.7±1.3cm,一般分为Ⅱ主支型(占75%).枕动脉起始部外径3.1±0.2mm;浅出点(A点)外径2.8±0.4mm;头皮支的B点外径2.1±0.2mm、C点1.7±0.4mm、D点2.0±0.3mm 、E点1.6±0.4mm.对头皮支的分型分布提出了体表定位方法.结合临床颅内、外动脉吻合术和动脉逆行插管术的应用进行了讨论.     

家兔下颌骨血管构筑的研究

对12只家兔下颌骨的血管进行造影、铸型、墨汁灌注及组织切片观察，发现下列结果：（1）下颌骨体的颊侧粘骨膜由面动脉分支供应，舌侧粘骨膜由颏下动脉和舌下动脉的分支共同供应。下颌支表面的粘骨膜由局部肌动脉供应，这些肌动脉分别来自面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、下牙槽动脉的分支。（2）下颌骨的体接受来自其粘骨膜动脉的供血，但主要是接受下牙槽动脉供血；下颌支接受局部肌动脉和粘骨膜动脉的供血。（3）下颌骨皮质内和骨孔内的小动脉、小静脉和毛细血管，它们向内与骨内牙周膜和骨髓腔内的血管有丰富的交通；向外与骨外粘骨膜的血管有丰富的交通。这些血供特点为下颌骨截骨术后移动骨块能从粘骨膜蒂得到血运代偿提供了形态基础。     

颊肌及其血供的应用研究

在40例(男24例,女16例)成人尸体上解剖观测了颊肌的附着部位、肌肉的大小及其血供来源.颊肌可移植面积为43×19mm.其血供以颊动脉为主.颊动脉始部外径平均0.84mm,长度平均21.00mm.为临床工作者提供了一种理想的肌粘膜瓣.