前臂岛状筋膜瓣修复肘部热轧伤一例

前臂岛状筋膜瓣修复肘部热轧伤一例李加坤患者男，２４岁。１９８７年３月１８日右肘部被灼热的压光机轧伤，经当地医院处理后因感染入我院。检查：右肘后外侧有一１１ｃｍ×９ｃｍ椭圆形Ⅲ度灼伤创面，表面有焦痂及大量脓样分泌物，肱骨外上髁裸露。手术彻底切除焦痂、...     

治愈小儿严重电烧伤合并内脏损伤一例

男,8岁。因1万伏高压电击伤双上肢、胸腹部、双足后50分钟入院。意识清楚、无休克。双上肢有多处电流传导性炭化区;下胸壁、中上腹有焦痂16cm×10cm,中有5cm×3cm 穿孔,可见内脏组织及大网膜。双足有较局限的电流出口炭化区。入院后立即建立静脉输液通路,于伤后1个半小时在全麻下行胸腹壁切痂清创、腹腔脏器探查术。术中大网膜有散在点片状焦化;胃小弯处前壁全层烧焦穿孔,累及范围5cm×6cm;横结肠中段可见哑铃状烧焦区,各有2.5cm×2.5cm 大小,肠     

严重烧伤后休克期切痂对肠道细菌和内毒素移位的影响

为探讨严重烧伤休克期切痂与肠源性细菌感染的关系，作者采用ＳＰＦ大鼠１５０只，随机分成三组：休克期切痂组（Ｂ组）与常规切痂组（Ｃ组）均致３０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤，伤后１小时开始补液治疗，分别于伤后２４小时、５天切痂植皮。另设单纯植皮组（Ａ组），不烫伤，仅植皮对照。结果显示，Ｂ组切痂前、后血浆ＬＰＳ及ＴＮＦ含量均明显低于Ｃ组，但高于Ａ组（Ｐ＜０．０５～０．００１），痂下菌量（１．５×１０３±０．３×１０ｃｆｕ／ｇ组织）也明显低于Ｃ组（４．３×１０６±１．７×１０ｃｆｕ／ｇ组织）（Ｐ＜０．００１）。Ｂ组内脏细菌检出率显著低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结果表明，休克期切痂可以减轻肠源性内毒素血症，及其细菌和毒素移位。内毒素在肠道内细菌和毒素移位中起重要作用。     

晚期入院大面积深度烧伤合并脓毒症一例

患者男, 32岁。因粉尘爆炸烧伤,伤后在当地医院治疗,创面保痂未作手术。因病情危重,伤后第 16天转入笔者单位。患者意识恍惚, 腹胀、腹泻,呓语。体温 39. 4℃, 呼吸30次 /min,脉搏 130次 /min,血压 160 /90mmHg(1mmHg=0 133kPa).除双足、臀部及腹部有小部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤。胸腹部、四肢创面焦痂完整,背部创面开始溶痂,分泌物较多。语言清晰,无声音嘶哑,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,无吸入性损伤和爆震伤的症状和体征。血常规:红细胞 3. 31×1012 /L,血红蛋白 92g/L,白细胞 15. 9×109 /L,血小板 85×109 /L.肝功能:总蛋…     

可控性应力与微动对骨折愈合影响的组织学研究

目的 探讨骨折端在不同轴向应力作用下,不同骨折愈合时期所需轴向应力的适宜力值. 方法 32只青山羊均行股骨干中段横行截骨制作骨折模型,按骨折端施加实验动物自身体质量的0倍(对照组)、1/6(A组)、1/3(B组)、1/2(C组)应力分为4组,每组8只.术后4、8周分批处死,每次每组处死4只,行大体观察和组织学观察,测量骨折端骨外膜骨痂面积. 结果 对照组有1只动物骨折端发生成角畸形,实验A、B、C组分别有1、2、4只动物骨折端发生成角畸形.术后4周,对照组、A、B、C组骨折端骨外膜骨痂面积平均值分别为(1.15±0.34)、(1.86±0.28)、(2.18±0.36)、(1.99±0.33)cm~2,A、B、C组分别与对照组比较,骨折端骨痂生成多,骨外膜骨痂面积差异有统计学意义(P<0.05).术后8周,沿轴向排列骨外膜骨痂中骨性骨痂多、致密,皮质骨松化明显;对照组、A、B、C组骨折端骨外膜骨痂面积平均值分别为(1.38±0.31)、(2.09±0.23)、(2.69±0.28)、(2.71±0.31)cm~2,A、B、C组分别与对照组比较,B、C组分别与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 骨折端施加轴向应力时能促进骨折端骨痂生长,较大的应力强度能更好地促进骨折端骨痂生长,但同时会造成骨折愈合成角畸形发生率增高.骨折端施加自身体质量的1/3应力时骨折端成角畸形发生率较低,最适宜促进骨折端骨痂生长.     

《新编瘢痕学》新书简介

1 病例介绍 某男,49岁,2年前因右上臂结缔组织恶性肿瘤行肿瘤切除术,半年后因肿瘤复发行右肩关节离断术,然后行大剂量放射治疗。同期右肩部出现大片皮肤坏死,离断肩部表面有一18cm×14cm巨大创面,深及肌肉,表面结有黑色硬痂,     

游离前臂皮瓣Ⅰ期修复面颊高压电击伤洞穿性缺损一例

患者男,42岁,2009年8月2日工作时被10 kV高压电击伤头面部和左肩左膝,当时昏迷、心跳呼吸骤停约10 min,被救醒后送当地医院治疗1个月.后因右面颊创面溶痂形成洞穿性缺损,于2009年9月4日转入我院治疗.查体见头面部和左肩左膝高压电击伤,面积为3%TBSA,Ⅲ度;患者意识清楚,生命体征正常;头顶部有2处分别长8.0、10.0 cm的已缝合伤口;前额创面颅骨外露,表面骨皮质炭化坏死;右面颊创面约12.0 cm×10.0 cm,与口腔贯通,牙齿、牙龈和下颌骨外露,咬肌和口轮匝肌等软组织坏死、腐臭或缺如;左肩和左膝各有1处焦痂创面正处于溶痂状态,并有厚实的坏死组织未脱落.     

电烧伤致脊髓及面神经损伤一例

男,38岁。被1万伏高压电击伤后2h 入院。伤后曾有短暂昏迷,醒后烦躁不安。查体:右枕部、耳后头皮Ⅲ度焦痂,有4cm×4cm 颅骨外露,右背部肩胛区10cm×15cm 焦痂,中央有3cm×3cm 创口,右颈部及右背部有小片深Ⅱ度烧伤创面。入院后给予抗炎、脱水、止血、营养等治疗。次日行颅脑 CT 检查未见异常。伤后第2天。患者出现左侧鼻唇沟变浅,口角下垂、眼裂增大,味、听觉正常;双侧腹股沟平面以下浅感觉减退,伴麻木感,深感觉正常,双上肢感觉正常,四肢肌力均Ⅰ级,肌张力低,深反射消失,病理反射未引出;大小便失禁。诊断为电烧伤致脊髓及面神经损伤。第6天     

电烧伤致脊髓及面神经损伤一例

男,３８岁。被１万伏高压电击伤后２ｈ入院。伤后曾有短暂昏迷,醒后烦躁不安。查体：右枕部、耳后头皮Ⅲ度焦痂,有４ｃｍ×４ｃｍ颅骨外露,右背部肩胛区１０ｃｍ×１５ｃｍ焦痂,中央有３ｃｍ×３ｃｍ创口,右颈部及右背部有小片深Ⅱ度烧伤创面。入院后给予抗炎、脱水、止血、营养等治疗。次日行颅脑ＣＴ检查未见异常。伤后第２天,患者出现左侧鼻唇沟变浅,口角下垂、眼裂增大,味、听觉正常;双侧腹股沟平面以下浅感觉减退,伴麻木感,深感觉正常,双上肢感觉正常,四肢肌力均Ⅰ级,肌张力低,深反射消失,病理反射未引出;大小便失禁…     

大网膜和自体中厚皮片修复胸壁Ⅲ度烧伤创面三例

男性患者 3例 ,躯干Ⅲ度烧伤 ,其中 2例伴吸入性损伤。肌肉坏死、肋骨外露面积 36ｃｍ× 2 0ｃｍ、2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,2例发生于侧胸壁 ,1例在前胸壁。患者休克期后 ,给予双上肢切痂混合植皮。术后 3ｄ进行前侧胸壁切痂 ,切除坏死肌肉和一段肋骨 ,凿去肋骨外露部分的骨皮质 ,彻     

手深Ⅱ度烧伤的治疗体会

手是人体的重要器官之一,因其显露在外,容易烧伤,伤后对治疗要求极高,既要最大限度恢复手功能,同时要取得满意的外观,减轻患者的身体及心理障碍.我科从2003年7月到2009年12月,根据患者要求及创面情况分别采用换药或后期肉芽创面植皮、早期削痂大张自体中厚皮移植及早期浅切痂大张中厚皮移植治愈185例242只手深Ⅱ度烧伤.现将治疗及功能恢复情况报告如下.     

放疗后躯干部大面积缺损修复术及护理

1病例介绍 某男,49岁,2年前因右上臂结缔组织恶性肿瘤行肿瘤切除术,半年后因肿瘤复发行右肩关节离断术,然后行大剂量放射治疗.同期右肩部出现大片皮肤坏死,离断肩部表面有一18cm×14cm巨大创面,深及肌肉,表面结有黑色硬痂,质硬,触之疼痛,周围有黄色脓性分泌物,有刺鼻臭味.     

摩托车排气管烫伤的治疗与预后

近6年来,我院收治被摩托车排气管烫伤的病例共23例,现报道如下。临床资料男3例,女20例,40岁以上2例,20岁以下5例,20～40岁16例。被摩托车排气管烫伤右小腿中下段内侧22例,左小腿中下段外侧1例。创面多为椭圆形或长条形,面积5 cm×3 cm～1.2 cm×6.0 cm,均为深Ⅱ度～Ⅲ度;伤后48 h 住院4例(均合并其它外伤),3～45天住院19例。5例切痂后植皮,3例削痂植皮,15例肉芽创面植皮,均     

治愈小儿严重电烧伤合并内脏损伤一例

治愈小儿严重电烧伤合并内脏损伤一例文锡基胡新佳蔡炜詹新立男，８岁。因１万伏高压电击伤双上肢、胸腹部、双足后５０分钟入院。意识清楚、无休克。双上肢有多处电流传导性炭化区；下胸壁、中上腹有焦痂１６ｃｍ×１０ｃｍ，中有５ｃｍ×３ｃｍ穿孔，可见内脏组织及大网...     

以广泛头皮转移为首发症状的乳腺癌一例

患者,女,59岁,3个月前出现数个头皮肿物,约黄豆粒样大小,无红肿疼痛及其他不适,未诊治.3月来肿物进行性生长,数目增多,部分肿物开始出现破溃出血、流脓.到皮肤科就诊,行头皮肿物活检,病理为转移性低分化腺癌.查体:全身情况好,头皮多发肿物,大小不一,最大4.5 cm×3.0 cm,破溃出血,有痂皮覆盖,痂下有脓性分泌物.     

应用背阔肌皮瓣修复乳腺癌手术创面

目的 介绍应用背阔肌皮瓣修复晚期乳腺癌手术创面临床体会. 方法 晚期乳腺癌手术切除创面4 cm×10cm-5 cm×16cm,选取背阔肌皮瓣转移修复胸壁前创面16例. 结果 术后14例伤口一期愈合,1例边缘小部分表皮坏死,经换药处理后痂下愈合,1例皮瓣部分坏死,经二次游离植皮后愈合.随访1年,伤口无炎症,放疗后无皮肤溃疡. 结论 背阔肌皮瓣移植修复晚期乳腺癌创面有重要的临床应用价值.     

特重度烧伤合并系统性曲霉菌感染一例

患者男 ,2 0岁 ,热水烫伤后 1 1d转入笔者单位。查体 :患者意识清楚 ,严重贫血貌 ,眼睑结膜苍白。体温 39.8℃ ,心率1 36次 /min,呼吸 2 4次 /min,心、肺无明显异常。左上肢有苍白色痂皮 ,胸、下腹、背部较多黑斑 ,院外已清创至筋膜层 ,但坏死组织仍存在 ,创周炎性浸润。检查 :白细胞 0 .99× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 .6 5 ,红细胞 1 .4 3× 1 0 1 2 /L,血红蛋白 4 5g/L,血小板 4 0× 1 0 9/L。行骨髓穿刺 ,结果显示“感染骨髓象 ,继发贫血”。术中清创时见患者双下肢创面院外手术削痂后残存较多坏死组织 ,散在花生米样或小片状黑色霉菌斑 ,…     

生肌麝香象皮膏治疗外伤性皮肤坏死

在骨伤科处理外伤后皮肤坏死及开放性骨折后皮肤感染坏死,是一个颇为棘手的问题,我们应用生肌麝香象皮膏治疗56例,疗效比较满意,现小结如下。临床资料　本组56例中男43例,女13例;年龄8～65岁。其中上臂损伤1例,前臂损伤10例,手指损伤17例,大腿损伤4例,小腿损伤13例,足趾11例。56例中损伤后有肌腱外露者6例,最小创面1cm×1cm,最大创面达10cm×10cm。治疗方法　1.生肌麝香象皮膏组成:麝香,生大象皮粉,当归,白芷,轻粉,柴草,血竭等中药与凡士林膏配制成油纱布经高压消毒后备用。2.创面清创,焦痂及坏死组织行焦痂切除至有渗血为止。创面先后用双…     

复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面

目的：总结复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面的手术方法及临床效果。方法2006年9月至2010年10月．本组12例含踝关节深度烧伤的病例。烧伤总面积18％-65％,Ⅲ度5％-35％TBSA,烧伤后72小时内行踝关节深度创面削痂。采用J-Ⅰ型异体脱细胞真皮（北京桀亚莱福生物技术有限责任公司）与自体刃厚皮片复合移植修复。复合皮移植面积10Cm×8Cm．18em×12cm。结果术后2例因皮下积血部分皮缺血坏死脱落,肉芽形成Ⅱ期自体皮移植修复,其余均Ⅰ期愈合。随访2-24个月,踝关节外形及功能满意。结论早期削痂复合皮移植是修复踝关节深度烧伤创面的理想方法之一。     

双血管蒂髂骨皮瓣移植修复小腿骨软组织缺损

目的探讨双血管蒂髂骨皮瓣移植修复小腿骨及其周围软组织缺损的方法及临床效果。方法2001年5月至2006年3月，应用同时携带旋髂深及旋髂浅双血管蒂的髂骨皮瓣移植治疗23例胫骨骨软组织缺损，切取髂骨块大小4cm×3．5cm～9cm×3．5cm，皮瓣面积最小5cm×8cm，最大12cm×23cm。结果23例骨皮瓣全部存活，6周可见移植髂骨与受区胫骨断端间有少量骨痂形成，平均骨性愈合时间6个月。全部病例术后随访6个月～3年，行走负重良好，外形满意。结论此术式是治疗胫骨骨软组织缺损的一种良好方法，双血管蒂为骨皮瓣尤其是皮瓣的存活提供了可靠保障。