间断上消化道出血19年诊断为胃泌素瘤一例

患者男,76岁,因间断解黑便19年伴反酸烧心10d入院。患者19年前因呕血、黑便于当地医院诊断为胃溃疡出血,行胃大部切除术,随后的2年内先后2次出现黑便 ,     

胃黏膜相关组织淋巴瘤术后复发合并Dieulafoy病伴消化道大出血

患者女,69岁,因呕血伴黑便5 d入院.患者5 d前无明显诱因出现呕鲜红色血液4次,约1200 ml,含血凝块,解黑便,不成形,约100 g.     

门静脉海绵样变性导致门静脉高压症二例

病例1 患者男,30岁,因反复呕血黑便14年再发2 d入院.患者顺产出生后第8个月家人发现其"脾肿大"未引起重视.16岁饮酒后呕吐大量鲜血及解黑便,当地医院诊断为:肝硬化门静脉高压伴上消化道出血,行脾切除手术.术后3年上述症状再发,昆明某医院胃镜检查:食道胃底黏膜下静脉曲张,行门奇静脉断流手术.     

非甾体消炎药所致消化道多部位溃疡合并大出血1例报告

<正>1病例资料患者男性,76岁,主诉"黑便伴呕血12 d"于2013年10月10日入院。患者9月28日因左侧股骨头坏死于外院行左髋关节置换术,9月29日排黑便200 g、呕吐咖啡色样物约400 ml,伴头晕、乏力、心悸,测血压90~100/50 mm Hg,心率100~110次/min,血红蛋白由90 g/L降至54 g/L,予禁食水、止血、抑酸、输血、补液     

双气囊内镜发现空肠脂肪瘤一例

患者男，64岁，因黑便4d入院。患者于4d前排柏油样黑便，每次量约200g，无呕血、腹痛，伴腹胀、头晕、乏力、心慌、口渴。发病后就诊于当地医院，大便潜血阳性，血红蛋白12．6g／L，肝功、凝血三项等均正常，行胃镜检查示反流性食管炎、浅表萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球炎，当地医院考虑出血原因为糜烂性胃炎，予生长抑素及抑酸、止血治疗，住院期间再次排黑便3次，总量约500g。     

腹腔包虫感染并胃内瘘出血1例

患者女,71岁,因发热3d、呕血伴黑便1d入院.患者于2009年4月14日受凉后出现发热、畏寒,就诊于当地医院;静滴乳酸左氧氟沙星2d,发热无明显好转.4月17日晨4点,患者呕吐咖啡样物（量约1 500 mL）,并解黑便（量约1 000mL）;就诊于当地医院,测体温38.7℃,予奥美拉唑静滴,下午4点再次解黑便.转我院急诊,以消化道出血收住消化内科.患者20 a前曾诊断为胃溃疡,间断服用抑酸药物,2004年因腹腔包虫行脾切除术.入院查体：T 37.5℃,贫血貌,营养中等;全身体表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜及巩膜未见黄染;腹部平软,可见一手术瘢痕,右上腹可触及一12 cm×10 cm疼痛性包块,边界清,活动性差,肝脏肋下未及.     

内镜组织黏合剂注射治疗胃静脉曲张致脑栓塞1例

病例：患并男，73岁，因“间歇性呕血、黑便中年，再发4d”入院，、患抒半年前无明显诱因呕鲜血．量约20m1．术就诊、2个月前再次啾咖啡样液体．量约1800m1．伴一过性意识丧火．于当地医院就诊并住院治疗．经相关枪A诊断为“肝硬化”，经保守治疗好转后出院，此后患者间歇性解黑便，无明显小适。4d前无明显诱因出现恶心、呕鲜血，址约500ml，黑便1次，量约200ml，至北京友谊医院急诊就诊。     

胃脂肪肉瘤致上消化道出血一例

患者女,70岁,因间歇性上腹痛1个月余,呕血、黑便1d 入院。呕吐3次,均为咖啡色胃内容物,共约1 500 ml.解柏油便2次,约800g。体格检查:体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15/9 kPa。贫血貌,余未见异常。否认发病前服用药物史,否认肝炎、血吸虫及饮酒史。实验室检查:血红蛋白65g/L,红细胞计数3.2×10~(12)/L,白细胞计数13.5×10~9/L,血小板计数83.4×10~9/L。CT 示贲门胃底部软组织密度块影。胃镜检查示胃底一巨大溃疡,约3.0cm×4.0 cm,中央深凹,基底污秽、高低不平、出血,并有窦道形成,边缘堤坝状隆起,颜色发灰黄,活检质软(图1),胃镜     

门静脉海绵样变性致上消化道出血

患者女,30岁,因黑便10 d,呕血1周入院.患者10 d前无诱因出现黑便,成形.每日1次,每次量约200 g,未诊治,一周前突然呕新鲜血及胃内容物3次,共约2000 ml,伴头晕心慌,大汗,于当地医院住院治疗,诊断上消化道出血,肝硬化,给予止血、输血治疗,后患者再次呕血,遂来我院.患者既往体健.查体:贫血貌,皮肤及睑结膜苍白,巩膜无黄染,肝掌(一),蜘蛛痣(一),腹平软,全腹无压痛,肝脏未及,脾大,左季肋下可及7 cm,质地韧,无压痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.当地医院多普勒超声显示:肝脏被膜欠光整,门静脉内径6 mm,脾肿大,厚径6.7 cm,脾门静脉内径17 mm,少量腹水,诊断为肝硬化,脾肿大,腹水.     

胃血管球瘤合并上消化道大出血

患者男,36岁,因间断性黑便10 d,呕血4 d于2007年10月13日入院.患者10 d前劳累后出现柏油样黑便,1～2次/d,150 g/次,伴有上腹部不适、乏力,未予诊治.患者入院前4 d无诱因出现呕血,呈咖啡样,总量约1000 ml,伴有头晕、心悸及大汗,无意识丧失.于当地医院给予抑酸、输血、补液等治疗,病情略稳定后转入我院.     

小肠原发性恶性黑色素瘤一例

24岁男性,主因间断黑便7个月,伴乏力1个月于2004年12月1日以“消化道出血”收入我院。患者7个月前无诱因出现黑便,约3次,量约100~200g/次,伴反酸、烧心,未诊治。1个月前出现乏力、心悸,无呕血、黑便、腹痛。来我院查Hb74g/L,便潜血阴性,建议行内镜检查明确原因。患者回当地住院     

肝硬化自发性胃肾分流1例

正患者,女,67岁。主诉"腹胀2月,黑便1月,呕血1 d"。2月前无明显诱因出现腹胀,进食后加重,排便后稍缓解。无反酸、暖气、恶心、呕吐,不伴腹痛,未行相关检查及治疗。1月前解柏油样大便3次,50g/次,排便后感头晕,不伴头痛。1大前呕血1次,量约10mL,伴昏迷,遂人院。该患者10年前发现"慢性乙型病毒性肝炎",7年前诊断为"肝炎后肝硬化",均未正规抗病毒治疗。入院查体:呼吸18次/min,心率76次/min,     

慢性淋巴细胞性白血病致食管胃底静脉曲张破裂大出血

患者男,6 7岁,呕血、黑便伴多汗、心悸、头晕3d入院。自诉8d前自觉颜面及双下肢浮肿,经中药治疗后浮肿消失。3d前突然呕吐胃内容物及咖啡渣样物,量约1 0 0 0ml,当晚再次呕血约2 5 0ml,并解黑便1次,量约5 0 0 g,呕血后多汗、心悸、头晕。既往无肝病史。体检:体温36 .8℃,脉搏98次/min ,呼吸2 0次/min ,血压95 / 6 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,腹软无压痛,肝未及,脾左肋下1 5cm ,质中无压痛,腹水征(- ) ,肠鸣音活跃,下肢无浮肿。红细胞2 .0 7×1 0 1 2 /L ,血红蛋白35 g/L ,血小板774×1 0 9/L ,…     

以上消化道出血为首发症状的低T_3综合征一例并文献复习

正1病例资料1.1病史及体格检查病人男性,87岁,因"3 d内解黑便2次,呕吐咖啡样物1次",于2015年10月18日收治入院。病人于入院前3 d无明显诱因下出现阵发性腹痛,多为夜间发作,伴黑便1次,呈柏油样,量约100 g。入院前4 h无明显诱因下呕吐咖啡色样胃内容物1次,约200 ml,并解黑便1次,为柏油样,量约200g,伴意识模糊及出冷汗。病人既往2013年曾有上消     

以上消化道出血为首发症状无痛性胰腺癌1例报告

1病例介绍 病人男，50岁。因反复呕血、黑便2个月主诉入院。病人2个月前出现呕血2次，总量约600ml，黑便1次，约400g。伴头昏、心悸、出汗。在当地予输血、止血等处理，病情好转出院。半月后再次发生出血，在当地行胃镜、结肠镜、全消化道钡餐检查，未明确出血部位。此次为明确出血原因来我院就诊。病人平素时有腹胀不适，无腹痛、腹泻，无消瘦等。查体：     

十二指肠球部Dieulafoy病1例

<正>病例:患者男,61岁,因"黑便2 d,呕血伴晕厥2 h"于2012年12月1日就诊于含山县人民医院消化内科。患者2 d前起在无明显诱因的情况下解黑便,约3~5次/d,每次量约100~150 g,粪质稀软,无其他明显不适,误认为系由饮食所致,未作处理。入院前2 h,患者突然呕血2次,总量约600~700 mL,夹杂暗红色血凝块,晕厥2次,伴全身大汗、心悸、头晕、口干以及尿量减少,遂收治入院。患者既往无消化性溃疡史,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认外伤、手术史,否认输血史,有少量烟酒嗜好。入院查体:体温36.2℃,脉搏92次/min,呼吸21次/     

遗传性出血性毛细血管扩张症致顽固性上消化道及鼻出血一例

患者女，75岁，因反复黑便呕血30年，鼻出血10年，于2001年11月21日入院。患者30年前即开始经常出现无明显诱因解黑色或柏油样大便，间或呕鲜红色液体，曾多次在当地医院行胃镜检查，无特殊发现，每次均经酚磺乙胺、氨甲苯酸止血及输血治疗好转。无反酸及暖气。近10年除上述症状外常出现不明原因下鼻腔出血及牙龈出血，     

胃Dieulafoy病1例

病例：患者男，30岁，因反复呕血6h伴黑便于2003年1月20日拟上消化道出血急诊留观。患者入院前因劳累后于6h内反复呕咖啡色液体，量约1000ml，解柏油样便1次，约60g，伴冷汗、头晕不适。否认既往有类似发作史。查体：心率100次／min，血压110／60mm Hg(1mm Hg=0．133 kPa)。     

Caroli病引发上消化道出血1例报告

1病例资料患者女性,18岁,回族,主因“间断呕血、黑便7年,加重3 d”于2018年10月18日收住本院。7年前患者因呕血、黑便于当地医院就诊,诊断为“上消化道出血”,予以输血、止血等内科保守治疗后好转。5年前因上腹胀痛伴黑便于宁夏某医院就诊,完善相关检查诊断为“多囊肝”,行胃镜检查无食管胃底静脉曲张,予以对症处理。期间患者间断有呕血、黑便症状,伴恶心,平均每年发作1次,多次予以输血等内科保守治疗。2年前患者因“食管胃底静脉曲张破裂出血、门静脉高压症”行经颈静脉肝内门体分流术,术后仍有反复呕血、黑便,平均每半年发作1次,均予以抑酸、止血、输血等内科保守治疗。     

腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血一例

患者男,62岁.因2 d内解柏油样便3次、呕血1次入院.患者2 d前无明显诱因下解柏油样便2次,每次约200 g,伴乏力,纳差,当天中午12点呕鲜红色液体1次,约300 ml,伴血凝块,有心慌、头晕.