遗传性出血性毛细血管扩张症伴上消化道出血1例

<正>患者女,57岁,因反复呕血10d入院。入院前10d无明显诱因出现呕暗红色胃内容物1次,量约500ml,伴头晕、心悸不适,无排黑便、血便,无腹痛、发热等,就诊外院,给予制酸、止血等处理后,症状改善。1d前无明显诱因再次出现呕鲜血3次,伴乏力、头晕、一过性晕厥,急诊我院。测血压为80/52mmHg(1 mmHg=0.133kPa),查血常规:WBC5.6×109/L,HGB 81g/L,PLT 230×109/L,血凝     

胃神经鞘瘤并出血1例报告

病例报告:患者,男,56岁.近2天来,患者自诉头晕、乏力且伴黑便及活动后心慌.黑便2次,量约1000ml,无呕血.查体:T36℃,P108次/min,R18次/min;BP18/10 kPa.双肺听诊正常,心率108次/min,律整.腹软,肝脾未触及,上腹部可扪及包块,上界不清,无压痛.辅助检查:Hb90g/L,WBC4.0×10~9/L.肝功能正常.大便OB(?).上消化道     

胃神经鞘瘤并出血1例报告

患者男,56岁,因头晕、乏力伴黑便2天入院。近2天来,患者自诉头晕、乏力且伴黑便及活动后心慌。黑便2次,量约1000ml,无呕血。查体:T36℃,P108次/min,律齐,腹软,肝脾未触及,上腹部可们及包块,上界不清,无压痛。辅助检查:Hb90g/L.WBC4.0×10~9/L。肝功能正常。大便OB( )。上消化道钡餐发现胃体小弯侧偏后壁有一直径约8×10cm圆形充盈缺损,边缘光滑,粘膜皱襞展开,上     

先天性胃幽门异位并胃多发溃疡出血一例

患者男,39岁。因呕血、黑便1 d入院。入院前当日无诱因呕血2次,约500 ml,继而排黑便约700 g,伴有头晕、心悸并晕厥1次。既往无腹痛、腹胀、反酸等症状,1998年曾患“上消化道出血”在外院治愈。其母亲有“胃病史”。体检:血压11/7 kPa,脉搏102次/min,贫血貌,上腹剑突下轻     

十二指肠溃疡致上消化道大出血并胃角部早期癌一例

患者女，74岁，主因反复呕血伴黑便3d入院。患者平素间歇性上腹隐痛不适，自服用“胃药”症状均能改善。此次无明显诱因出现恶心感、头晕乏力，2次呕吐咖啡样液，每次约400ml，伴解黑便，每次约400g。查体：贫血貌，血压160／90mmHg，心率88次／min，腹平软，未扪及包块，无压痛反跳痛，无肝掌蜘蛛痣，肠鸣音活跃。     

非甾体消炎药所致消化道多部位溃疡合并大出血1例报告

<正>1病例资料患者男性,76岁,主诉"黑便伴呕血12 d"于2013年10月10日入院。患者9月28日因左侧股骨头坏死于外院行左髋关节置换术,9月29日排黑便200 g、呕吐咖啡色样物约400 ml,伴头晕、乏力、心悸,测血压90~100/50 mm Hg,心率100~110次/min,血红蛋白由90 g/L降至54 g/L,予禁食水、止血、抑酸、输血、补液     

腹主动脉瘤十二指肠瘘一例并文献复习

患者男,59岁,因突发“呕血、黑便1d”于2008年8月25日经急诊收入我院消化病房。既往无消化道疾病史。入院查体：体温36．4℃,脉搏80次／min,呼吸17次／min,血压107／48mmHg。神志清,心肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未触及,中上腹轻压痛,肠鸣音5次／min。血常规：白细胞计数11．52×10^9／L,粒细胞比率0．72,血红蛋白71g/L,凝血酶原时间15．0s。     

胃血管球瘤合并上消化道大出血

患者男,36岁,因间断性黑便10 d,呕血4 d于2007年10月13日入院.患者10 d前劳累后出现柏油样黑便,1～2次/d,150 g/次,伴有上腹部不适、乏力,未予诊治.患者入院前4 d无诱因出现呕血,呈咖啡样,总量约1000 ml,伴有头晕、心悸及大汗,无意识丧失.于当地医院给予抑酸、输血、补液等治疗,病情略稳定后转入我院.     

Dieulafoy病2例报告

1病例资料 例1：患者,男,32岁。因反复黑便1个月,呕血1次入院。患者于1个月前无明显诱因反复出现黑便,伴头晕,未行诊治。于昨天呕血1次,吐出咖啡色物质伴鲜血约500ml,急来入院治疗。既往无胃病史。查体：BP90／60mmHg,P120次／min,神清,精神差,急性病容,面色苍白,双肺未见异常,心率120次／min,律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,剑下略有压痛。     

胰腺癌放疗后发生胰源性门脉高压症致上消化道大出血一例

患者女,54岁.因"排黑便3次,呕血1次伴头晕、多汗"入院.既往体健.1年前确诊为晚期胰腺癌并行立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT).近半年来频繁黑便,时有上腹闷胀不适,渐出现贫血.体检:血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,消瘦,重度贫血貌,浑身湿冷,无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,无压痛、未扪及包块,肝肋下未及,脾肋下4 cm,移动性浊音(±),肠鸣音活跃,双下肢无水肿,直肠指检无异常.实验室检查:WBC 6.99×109/L,RBC 2.37×1012/L,Hct 22.0％,Hb 55 g/L,Plt 78×109/L;白蛋白29.6 g/L,尿素氮15.45 μmol/L,血糖19.66 mmol/L,钙1.96 mmol/L,血浆渗透压332 mmol/L,红细胞沉降率5 mm/h.     

胃血管脂肪瘤一例

患者女,42岁,主因上腹不适伴黑便2周入院。入院后体检：体温36．5℃,心率80次／min,呼吸18次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。血常规示：白细胞5．2×109／L,皿红蛋白92g／L,血小板295×109／L。肝肾功能无明显异常。     

胃绒毛膜上皮癌1例误诊分析

患者女性,31岁,未婚,无明显诱因出现呕血、黑便,病初呕咖啡样物1~2次/d,总量约50~100g,解成型黑便1~2次/d,量约100g,未诊治。发病前1周,出现头晕、头痛、乏力,自服头痛粉2包后,呕暗红色血液及血凝块数次,解柏油样便。急诊于当地县医院。胃镜检查提示:胃底0·8×0·8cm溃疡,表面渗血,未见食管静脉曲张,诊断“胃溃疡”。因出血未行活检,先后输血1600ml,应用法莫替丁、潘托拉唑、立止血等药物治疗1月,仍时有呕血、黑便。当地医院考虑胃恒径动脉出血,建议行电凝术而转入我院。既往无慢性上腹疼痛史,无毒物、放射物接触史。入院时体查:血压90/50m…     

门静脉海绵样变性致上消化道出血

患者女,30岁,因黑便10 d,呕血1周入院.患者10 d前无诱因出现黑便,成形.每日1次,每次量约200 g,未诊治,一周前突然呕新鲜血及胃内容物3次,共约2000 ml,伴头晕心慌,大汗,于当地医院住院治疗,诊断上消化道出血,肝硬化,给予止血、输血治疗,后患者再次呕血,遂来我院.患者既往体健.查体:贫血貌,皮肤及睑结膜苍白,巩膜无黄染,肝掌(一),蜘蛛痣(一),腹平软,全腹无压痛,肝脏未及,脾大,左季肋下可及7 cm,质地韧,无压痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.当地医院多普勒超声显示:肝脏被膜欠光整,门静脉内径6 mm,脾肿大,厚径6.7 cm,脾门静脉内径17 mm,少量腹水,诊断为肝硬化,脾肿大,腹水.     

以上消化道出血为表现的主动脉-食管瘘

患者女,72岁,因“间断便血5d,呕血1 d”于2010年9月收入消化科.患者5d前无明显诱因出现排成形黑便,每天2次,共400ml,无腹痛,胸痛,无恶心、呕吐.1d前患者进食苹果后0.5h出现头晕,出现一过性意识丧失,持续1 min,意识恢复后呕吐暗红色液体400ml,混有血块,无食物,无腹痛,我院急诊给予禁食、抑酸、补液、止血及输注400 ml红细胞治疗.人院当天患者再次呕吐暗红色液50 ml,混有血块,有苦味,伴黑便,混有黄色粪便,量约300ml,病程中Hb最低为64 g/L,为进一步诊治收入院.     

胃底巨大憩室合并间质瘤一例

患者男，47岁。2005年12月21日以“黑便20余天，呕血1d”入院。患者入院前20多天无明显诱因出现反复黑便，呈柏油样，每次量约50g，每日1～3次不等。入院前1d呕暗红色血性物2次，每次量约250ml，无腹痛、反酸、嗳气等。体检：BP100／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），重度贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹平坦，左上腹可触及一约7cm×8cm大小肿物，质韧，可活动，与腹壁无粘连。实验室检查：血红细胞1．19×10^12／L，Hb26g／L。     

十二指肠球部Dieulafoy病1例

<正>病例:患者男,61岁,因"黑便2 d,呕血伴晕厥2 h"于2012年12月1日就诊于含山县人民医院消化内科。患者2 d前起在无明显诱因的情况下解黑便,约3~5次/d,每次量约100~150 g,粪质稀软,无其他明显不适,误认为系由饮食所致,未作处理。入院前2 h,患者突然呕血2次,总量约600~700 mL,夹杂暗红色血凝块,晕厥2次,伴全身大汗、心悸、头晕、口干以及尿量减少,遂收治入院。患者既往无消化性溃疡史,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认外伤、手术史,否认输血史,有少量烟酒嗜好。入院查体:体温36.2℃,脉搏92次/min,呼吸21次/     

西咪替丁致喉头水肿一例

患者男 ,38岁 ,2 0 0 1年 8月 2 0日因上腹胀痛、黑便 1周入院。 1周前饮酒 10 0ml后出现间断上腹胀痛 ,放射到腰背部 ,以餐后、夜间明显 ,次日开始解黑便 ,量不多。自服温胃舒治疗 1周 ,仍上腹胀痛 ,解黑便 ,伴颜面苍白 ,头晕 ,心悸 ,乏力而收住入院。患者既往有胃炎病史 ,间断服中药治疗。否认药物、食物过敏史。体检 :脉搏 10 4次 /min ,血压 12 / 8kPa(1kPa =7.5mmHg)。发育营养一般 ,体型偏瘦 ,神清 ,急性失血面容。颜面、结膜苍白。心肺无异常。腹平软 ,上腹有压痛。血常规 :白细胞 8.0× 10 9/L ,中性 0 .72 ,血红蛋白 80 g/L。胃…     

巨大小肠重复畸形1例

1病例资料患者男性,16岁,主因"上腹痛6年,加重伴黑便4 d"入院。患者于6年前无明显诱因出现间断腹痛,口服奥美拉唑可缓解,4 d前腹痛加重,并出现少量黑便。在外院检查时又出现糊状黑便,量约800 ml,伴出冷汗,头晕,视物不清等症状,遂就诊于本院。患者平素大便干,8～9 d 1次。既往体健。入院查体:血压95/60 mmHg,心率70次/min,贫血貌,心肺无阳性体征,腹软,左上腹压痛阳性,无     

双幽门二例

例1:患者女,77岁,因呕血、排黑便4 d加重4 h入院.伴有头晕、心悸,感轻度上腹痛,无晕厥、畏寒、发热.既往有关节炎病史10年,经常服用镇痛药,但近1个月未服用.查体:心率104次/min,血压120/65 mmHg,意识清,重度贫血貌,心肺未见明显异常,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛.     

胰腺实质性乳头状上皮性肿瘤致上消化道出血一例

患者女 ,2 7岁 ,因“黑便 4ｄ、呕血 1ｄ”于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者于入院前 4ｄ无明显诱因排黑色成形软便 ,每天 2次 ,每次约 1 0 0ｇ ,伴头晕、心悸、气短。入院前 1ｄ共排黑色稀便 5次 ,共约 1 0 0 0ｍｌ;且出现恶心、呕吐暗红色血块 ,量约1 0 0ｍｌ,伴一过性意识丧失。平素健康 ,无腹痛、腹胀、反酸、嗳气 ;无尿黄、心悸、多汗等症状。既往无肝炎及溃疡病史 ,近期无药物服用史。入院时体检 :脉搏 99次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。轻度贫血貌 ,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无…