血液灌流联合血必净注射液治疗重度有机磷农药中毒疗效分析

目的观察血液灌流联合血必净注射液治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法将36例急性重度有机磷农药中毒患者完全随机分为2组：对照组18例给予反复洗胃,静脉注射阿托品和胆碱酯酶复能剂等常规治疗,治疗组18例在对照组基础上加用血液灌流联合血必净注射液治疗,对比观察2组治愈率、治愈时间和中毒后心、肝、肾重要脏器损害发生率。结果治疗组治愈率为89％（16／18）,重要脏器损害发生率为61％（11／18）;对照组治愈率为83％（15／18）,重要脏器损害发生率为22％（4／18）。2组间重要脏器损害发生率差异有统计学意义（X^2=4．11,P〈0．05）。2组治愈时间分别为（8．2±4．2）d和（16．5±6．1）d,组间比较有差异有统计学意义（t=4．695,P〈0．01）。结论常规治疗基础上加用血液灌流联合血必净注射液治疗急性重度有机磷中毒能缩短患者住院时间,保护重要脏器功能。     

急性有机磷农药中毒患者炎症因子的变化及临床意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者炎症因子的变化及临床意义。方法：根据有机磷农药中毒的程度将患者分为轻度、中度、重度3组,健康体检者作为对照组。分别抽取静脉血检测患者血清中自细胞介素-1β（IL-1β）,肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平。结果：急性有机磷农药中毒患者炎症因子均显示高于健康对照组（P〈0．01）;中、重度中毒患者显著高于轻度中毒患者（p〈0．01）。中、重度组中毒患者比较则无显著差异（P〉0．05）。结论：急性有机磷农药中毒患者炎症因子均明显升高,升高水平可部分反应中毒程度。     

小儿急性有机磷中毒血清心肌酶变化及临床意义

目的探讨急性有机磷中毒（AOPP）患儿血清心肌酶变化及其临床意义。方法120例中毒患儿（中毒组）入院后第1、3、5、10天分别取静脉血测定血清心肌酶并做心电图。120例患儿根据病情严重程度分为轻、中、重度中毒组，分别为24例、69例、27例；同时测定门诊健康查体儿童40例血清心肌酶作对照组。结果急性有机磷中毒患儿血清心肌酶迅速升高，第3天达高峰，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），轻、中、重度中毒组与对照组之间两两比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。中毒程度越重，血清酶升高越明显，心电图异常发生率越高，以心脏为主的组织损害越重。结论血清心肌酶测定可作为判断急性有机磷中毒程度、指导治疗及估计预后的一项临床有效指标之一。     

有机磷农药中毒患者肝肾功能变化的研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血清肝肾功能的变化。方法 对61例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行血清肝肾功能及胆碱脂酶（ChE）检测，并与54例治愈组和63例健康对照组进行比较。做统计学分析。结果 急性有机磷农药中毒后轻度中毒患者ChE有明显降低（P〈0．001）；中度中毒总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸转氨酶（AST）有明显升高而总蛋白（TP）、尿酸（UA）、ChE有明显降低（P均〈0．001）；重度中毒TBIL、DBIL、谷氨酸丙酮酸转氨酶（ALT）、AST、肌酐（Cr）、BUN均有升高明显而TP、UA、白蛋白（ALB）、ChE降低明显（P均〈0．001），有7例心跳停止及6例呼吸肌麻痹各项指标变化最明显者7例死亡。结论 观察血清肝肾功能的变化可以判断有机磷农药中毒患者的中毒程度及预后。     

长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒疗效分析

目的探讨抢救重度有机磷中毒的合理治疗方法。方法76例重度有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组（A组）,阿托品组（B组）,长托宁联合阿托品组（C组）,将3组疗效对比分析。结果C组达阿托品化时间较A组短（P〈0．05）,3组乙酰胆碱酯酶恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）,治愈率及病死率3组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托品可快速阿托品化,长托宁易于维持阿托品化,二者联用是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法。     

盐酸戊乙奎醚联合血液灌流救治重度有机磷中毒的临床分析

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法2005年1月至2012年5月收治的口服有机磷农药重度中毒患者224例,其中2005年1月至2007年3月收治的74例为阿托品治疗组（A组）,2007年4月至2009年4月收治的72例为阿托品联合HP治疗组（B组）,2009年5月至2012年5月收治的78例为长托宁联合HP治疗组（c组）。比较三组的给药总量、ChE复常时间、治愈率、治愈时间及不良反应。结果c组给药总量、ChE复常时间、治愈时间明显优于A、B两组,差异有统计学意义（P〈O．01或P〈O．05）;治愈率虽有差别且以C组最低,但组间无统计学差异（P〉0．05）;C组心动过速、躁动不安、中一高热、IMS发生率等不良反应明显少于A、B两组,差异有统计学意义（P〈O．01或P〈O．05）。结论长托宁联合血液灌流抢救治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效更好,且副作用少,值得在临床推广应用。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒

目的探讨血液灌流治疗对重度有机磷农药中毒的疗效。方法通过对26例重度有机磷农药中毒患者治疗的分析，对血液灌流组（9例）和非血液灌流组（17例）胆碱酯酶活力灌流前后的变化进行分析。结果血液灌流6d胆碱酯酶平均升高1823，非血液灌流组上升916，差异有显著性P〈0．01。结论血液灌流治疗对重度有机磷农药中毒较非血流灌流疗效显著。     

长效托宁治疗有机磷农药中毒临床观察

目的观察新型抗胆碱药长效托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法100例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组48例（使用长效托宁）和对照组52例（使用阿托品），并对其治疗效果进行比较。结果治疗组及对照组治愈率（95．8％与94．2％）、病死率（4．2％与5．8％），均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组用药总量及次数明显减少（均P〈0．01），治愈率高，过量率、反跳率及中间综合征发生率低，有统计学意义（均P〈0．05）。结论长效托宁是抢救有机磷农药中毒理想的药物。     

早期不同时间输入红细胞救治重度有机磷中毒的临床研究

目的：观察早期不同时间段输入浓缩红细胞救治重度急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法：随机开放对照试验．107例重度急性有机磷中毒患者在给予早期足量复能剂及适量阿托品治疗基础上分为A组38例（中毒后6～12h）、B组35例（中毒后12～24h）、C组34例（中毒后24～36h）。在各组时间段内输入浓缩红细胞3H。结果：A组中间综合征发生率2．63％,B组发生率5．71％,C组发生率14．71％。A、B两组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期输入浓缩红细胞救治重度急性有机磷中毒有较好的疗效,24h应用疗效更佳。     

盐酸戊乙奎醚联合氯磷定救治重度有机磷农药中毒60例

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合氯磷定救治急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法将120例重度急性有机磷农药中毒患者随机均分为两组,A组应用盐酸戊乙奎醚联合氯磷定,B组应用阿托品联合氯磷定,观察达长托宁化或阿托品化的时间及胆碱酯酶活性回升达50％时间。结果A组达长托宁品化时间短于B组达阿托品化时间（P〈0．05）,胆碱酯酶活性回升达50％时间短于B组（P〈0．01）,且中间综合征的发生率稍低于B组。结论盐酸戊乙奎醚联合氯磷定救治急性重度有机磷中毒的临床疗效优于阿托品联合氯磷定,值得临床推广。     

35例有机磷中毒患者血清酶学变化的临床意义

目的探讨35例有机磷中毒患者血清酶学变化的临床意义。方法采用回顾性分析的方法，分析本院收治的有机磷中毒患者血清酶学变化情况。结果有机磷中毒轻度组、中度组、重度组的肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶均明显高于对照组（P〈0．01）；胆碱酯酶均明显低于对照组（P〈0．01）。治疗后，除4例死亡外，其余31例均治愈；且治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶的变化均恢复至正常（P〈0．01）有机磷中毒患者肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶与其中毒程度成显著正相关（r=0．478，P〈0．01）。但胆碱酯酶与其中毒程度无明显相关性（P〉0．05）。结论在抢救有机磷中毒患者过程中，及时检测其血清酶学指标的变化，对于有效地保护心肌和肝脏，采用相应有效地措施，观察其预后情况具有重要的临床意义。     

重度有机磷农药中毒改良治疗方案的临床研究

目的：探讨改良治疗重度有机磷农药中毒方案的可行性及其临床应用价值。方法：将我科59例重度有机磷农药中毒患者采用改良治疗方案（从洗胃方式、呼吸道管理、复能剂使用到阿托品使用途径进行改良），与既往按传统方案治疗的62例重度中毒患者进行对照比较。结果：改良组治愈57例，显著高于传统组（治愈49例，P〈0．05），而阿托品中毒率、农药中毒反跳率、阿托品用量及住院时间均低于传统组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：改良治疗方案救治重度有机磷农药中毒较传统治疗方案疗效显著。     

持续泵入解磷定治疗急性有机磷农药中毒的效果观察

目的研究持续泵入解磷定治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法38例急性有机磷农药中毒患者随机分为A组、B组各19例，在基础治疗相同情况下，A组每4h静脉注射解磷定1g，B组在72h内给予解磷定0．25g/h持续泵入。所有患者都继续给予解磷定，直到患者脱离呼吸机或胆碱酯酶活力在50％-60％以上。结果B组在最初24h内阿托品用量明显低于A组[（20±2）mg与（60±2）mg，P〈0．01]，需行气管插管辅助通气患者的比例明显低于A组（10例与14例，P〈0．01）、需呼吸机时间明显低于A组[（5．0±0．1）d与（10．0±0．2）d，P〈0．01]。结论持续泵入解磷定治疗急性有机磷农药中毒的疗效优于间歇给药。     

呼吸机联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察呼吸机联合不同剂量阿托品和氯解磷定治疗濒死重度有机磷农药中毒的临床效果。方法117例濒死重度有机磷农药中毒患者,根据是否用使用呼吸机分为呼吸机联合阿托品氯解磷定组（治疗组）,仅使用阿托品氯解磷定、未用呼吸机组（对照组）。治疗组根据人院后最大阿托品用量分为两亚组,适量组：最大用量≤100mg／h;大剂量组：最大用量〉100mg／h。结果治疗组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两亚组比较,适量组死亡率和阿托品中毒率低于大剂量组,阿托品总用量少于大剂量组（P〈0．01）。两亚组间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抢救濒死重度有机磷农药中毒,应在阿托品联合复能剂的基础上应用机械通气,机械通气要及时,阿托品应该足量、个体化使用,尽量避免大剂量应用,用药过程中严密观察患者的反应。     

超敏CRP对急性有机磷农药中毒预后评价的作用

目的探讨超敏CRP对急性有机磷农药中毒预后评价的作用。方法回顾性分析我院2007年6月～2009年4月85例口服有机磷农药中毒患者资料。结果入院时轻度与中度中毒患者超敏CRP差异有统计学意义（P〈0.05）,中度与重度差异有统计学意义且重度远大于轻中度患者（P〈0.01）,超敏CRP值越大,并发症发生率越高。结论超敏CRP对有机磷农药中毒的预后评价有着重要的临床意义,检测超敏CRP可指导临床治疗,减少并发症发生。     

急性有机磷中毒患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平的变化

目的 通过观测正常人和有机磷中毒患者（AOPP）血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平异常变化,探讨内皮素和CGRP在AOPP发病过程中的变化及意义。方法 用放射免疫法测定血浆内皮素和CGRP水平。结果 轻度、中度、重度中毒组的ET水平与对照组比较有明显增高（P〈0．01）．而CGRP水平与对照组比较有明显降低（P〈0．05或P〈0．01）;而中度、重度组的ET水平较轻度组有明显增高（P〈0．01）．而中度、重度组的CGRP水平较轻度组有明显有明显降低（P〈0．05）;同时发现ET与CGRP水平呈负相关（P〈0．05）。结论 AOPP患者血浆ET和CGRP含量的变化与中毒程度有关,可做为判断预后和中毒程度的指标．同时也为临床抢救提供新的思路。     

血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的疗效探讨

目的探讨血液灌流对急性重度有机磷农药中毒治疗方面的临床效果。方法将急诊收治的急性重度有机磷农药中毒病例40例分为观察组11例,对照组29例。对照组采取常规治疗方式,观察组在此基础上予以血液灌流治疗,对比两组病例的治愈率、昏迷到清醒的时间长短、阿托品的用量及灌流前后胆碱酯酶水平的变化。结果两组病例在治愈率、阿托品总用量方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而昏迷至清醒的时间差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组病例治疗前后,血液胆碱酯酶的水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果较为满意,应大力推广使用。     

长托宁与阿托品治疗有机磷中毒合并肾功能损伤的临床效果分析

目的：比较长托宁与阿托品治疗有机磷中毒合并肾功能损伤的临床效果。方法：将1997～2008年收治的急性有机磷农药重度中毒患者共80例,随机分为长托宁组和阿托品组进行治疗。检测两组患者尿酸、肌酐、尿素氮水平,以及用药情况和康复情况。结果：长托宁组患者尿酸、肌酐、尿素氮水平第2、7天均低于阿托品组患者（P〈0．05）,其用药总量和给药次数明显少于阿托品组（P〈0．01）,而且患者康复时间和死亡率少于阿托品组,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：长托宁和阿托品治疗有机磷中毒合并肾功能损伤均有明显效果,但长托宁更有利于患者的康复,值得在临床上推广。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床分析

目的：比较长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒临床疗效。方法：急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组。采用推荐剂量分组治疗。治疗组采用长托宁治疗急性有机磷农药中毒患者30例,并与对照组传统方法治疗的30例患者进行比较,观察长托宁用量、CHE恢复时间、住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率和治愈率。结果：与对照组比较,治疗组CHE恢复时间、住院天数、症状消失时间、反跳率和死亡率明显降低（P〈0．01）,治愈率明显升高（P〈0．01）。结论：长托宁疗效确实、可靠,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。     

东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗急性重度有机磷农药中毒研究

目的探讨东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法将76例重度急性有机磷重度患者完全随机分为2组,每组38例,治疗组采用东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗,对照组采用传统方法治疗。比较2组患者的动态检测胆碱酯酶活性（CHE）,观察东莨菪碱用量、昏迷时间、机械通气时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果治疗组治愈30例（80％）,较对照组26例（68．4％）高;治疗组病死4例（10．5％）,较对照组10例（26．3％）低;2组差异均有统计学意义（均P〈0．05）;与对照组比较,治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、机械通气时间缩短,并发症发生率和病死率明显降低（P〈0．05）。结论东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切,临床可推广应用。