非结核分枝杆菌肺病治疗面临的难点与困惑

非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病是最常见的NTM病.近年来,由于获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)流行及实验室检测手段提高等因素,NTM肺病的发病率呈增多趋势,在不少国家和地区已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[1-3].然而,由于大多数NTM对常用的抗分枝杆菌药物耐药,NTM肺病治疗面临诸多的难点与困惑,并引起广大临床医生的关注和重视.     

35例非结核分枝杆菌肺病临床分析

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)是指分枝杆菌属内除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌外的统称,其中部分是致病菌或条件致病菌。NTM毒力和致病性较低,属机会性致病菌。致病性NTM可引起全身组织器官感染而致病,90%侵犯肺部引起NTM肺病。我国已报道的NTM病也以肺病居多。NTM肺病多继发于慢性肺部疾病如支气管扩张、矽肺和肺结核等,是人类免疫缺陷病毒(HIV)     

49例非结核分枝杆菌肺病临床分析

近年来,非结核分枝杆菌病（NTM）呈上升趋势,艾滋病更加剧了NTM病的流行。NTM病与结核病具有相似的临床表现,常被误诊为结核病。我院自2003-2005年共收治NTM肺病49例,现将结果报告如下。     

结核病专科非结核分枝杆菌肺病菌种分布及病例特点研究

目的 研究309医院结核病研究所接收的肺病病人中非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布及病例特点,为临床诊断提供思路。方法 收集309医院结核病研究所临床实验室2014年9月至2018年3月非结核分枝杆菌阳性报告,根据2012年版中华医学会《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》建立确诊NTM肺病组,研究NTM肺病组中NTM的分布特点;根据NTM肺病组病例的年龄、性别、地域和发病时限建立配对肺结核组,研究两组病人基础状态的差别。结果 NTM阳性108例,分离率为4.66%。确诊NTM肺病72例,分离率为3.10%,90%病例来自华北和东北地区。包括胞内分枝杆菌(33/72, 45.8%),龟/脓肿分枝杆菌(27/72, 37.5%),鸟分枝杆菌(7/72, 9.7%),堪萨斯分枝杆菌(3/72, 4.2%),蟾蜍分枝杆菌(2/72, 2.8%)。NTM肺病患者明确诊断用时平均27.8±30.8个月;平均年龄64.1±18.0岁;男女比例1.88∶1;>80岁组全部为男性,11/13为龟/脓肿分枝杆菌肺病;NTM肺病患者的基础性呼吸系统慢性疾病发生率高于肺结核病患者,差异有统计学意义(χ²=4.141,P=0.042);女性NTM肺病的基础性支气管扩张发生率显著高于男性NTM肺病患者(χ²=10.277,P=0.006)。龟/脓肿分枝杆菌肺病平均年龄75.2±14.8岁,胞内NTM肺病患者平均年龄59.9±17.0岁,这两种肺病的年龄分布差异有统计学意义(χ²=14.832,P=0.011)。结论 华北东北地区主要的NTM肺病致病菌是胞内分枝杆菌和龟/脓肿分枝杆菌;40岁之后NTM肺病发病率随年龄增多;80岁之后以龟/脓肿分枝杆菌为主;女性NTM肺病发病年龄相对小,基础性支气管扩张是女性NTM肺病的易感因素;NTM肺病明确诊断用时长,分枝杆菌核酸检验可以显著提高诊断效率。     

47例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的 提高非结核分枝杆菌(NTM)肺病的诊断、鉴别诊断及治疗水平.方法 对本院2007年1月～2009年1月住院47例NTM肺病的临床资料进行分析.结果 NTM肺病无特征性临床表现,对一线抗结核药物均有不同程度的耐药,治疗效果差.结论 NTM肺病早期确诊、早期给予合理的化疗方案可取得一定的效果.     

非结核分枝杆菌肺病诊治研究进展

近年来,随着AIDS的流行及实验室检测技术的进步,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病的发病率呈增高趋势。NTM肺病已成为AIDS患者常见的机会性感染及死亡原因之一。NTM肺病患者临床表现不典型,影像学无特异性,鉴别诊断困难,因此提高对NTM肺病的认识,及时诊断,尽早进行有效的治疗,是降低患者病死率的有效措施。本文就非结核分枝杆菌肺病诊治研究进展综述如下。     

浅议非结核分枝杆菌肺病的诊断

随着非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)细菌学和分子生物学鉴定技术的发展、人们对NTM认识的提高、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的流行及人口老龄化等诸多因素的影响,使得NTM病的发病率呈增长趋势,痰抗酸杆菌阳性者中诊断为NTM肺病的病例也逐渐增多.在有些国家和地区,NTM感染率和患病率甚至超过结核病.美国在30年间胞内分枝杆菌纯蛋白衍生物( PPD ofMycobacterium intracellulare,PPD-B)试验阳性率从11.2％(1971-1972年)增至16.6％(1999-2000年),超过同期的MTB感染率(4.2％) [1-2].     

非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌皆培养阳性病例的分析

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria.NTM)与MTB同属与分枝杆菌属,其主要侵犯脏器也是肺部,因此在临床上NTM肺病易被误诊为肺结核,而肺结核也可同时合并NTM感染[1].据文献报道,我国从MTB分离株中鉴定出NTM菌株的构成比从1979年的4.3％( 29/682)升至2000年的11.1％ (49/441)[2].为加强NTM肺病与肺结核的鉴别诊断,我们对91例经NTM和MTB培养均为阳性病例的临床特点进行了研究.     

台湾地区一家医学中心2005-2008年非结核分枝杆菌肺部感染情况

背景和目的:非结核分枝杆菌( NTM)肺病在人群中的患病率不断增加,且不断有新的NTM菌种被发现,但目前对NTM感染的增长率尚缺乏系统、详尽的监测数据,该研究调查了台湾地区的一家大学附属医院NTM肺病的流行病学和临床特征.方法:对台湾大学附属医院分枝杆菌实验室2005年1月至2008年12月的病历资料进行回顾性调查研究,分别采用罗氏培养基和Bactec 960系统进行分枝杆菌培养,采用生化法进行菌种鉴定.     

非结核分枝杆菌肺病的研究进展

［摘要］　近年来,全球非结核分枝杆菌肺病的患病率呈上升趋势,已成为常见病,且对人类健康造成了威胁。非结核分枝杆菌（NTM）主要累及肺脏,NTM肺病缺乏特异性临床表现和体征,与其他疾病鉴别困难。很多临床医师常忽略NTM肺病的存在,常出现误诊或者漏诊。该文从NTM肺病的定义、流行病学特征及危险因素、发病机制及病理变化、诊治及预防等方面作一综述。     

非结核分支杆菌肺病24例临床分析

目的总结非结核分支杆菌(NTM)肺病的临床特点。方法回顾性分析我所1994年至2004年间收治的24例NTM肺病的临床特点。结果本组NTM肺病以老年患者多见,症状较轻,肺部病变范围广,耐药率高,治疗效果差,部分患者持续菌阳。结论NTM肺病治疗方案有待探讨。     

上海市某结核病定点医院非结核分枝杆菌肺病的诊断时间及影响因素分析

目的分析上海市某结核病定点医院2020—2021年非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的病原学特征、诊断所需时间及其影响因素, 为进一步提高NTM肺病诊断效率, 精准制定治疗方案提供依据。方法依托上海市肺科医院结核病专病数据库, 获取2020年1月至2021年12月在本院结核科诊断的NTM病患者及其人口学、临床特征和细菌学数据开展回顾性研究。采用卡方检验、配对样本非参数检验以及logistic回归模型等方法, 分析影响NTM肺病细菌学诊断时间的相关因素。结果研究共纳入294例细菌学诊断的NTM肺病患者, 男147例, 女147例, 年龄中位数为61(46, 69)岁。其中227例(77.2%)患者合并有支气管扩张。细菌学检测结果显示, 鸟-胞内分枝杆菌复合群是NTM肺病的主要致病菌(56.1%), 其次为堪萨斯(19.0%)和脓肿分枝杆菌(15.3%), 而蟾蜍、玛尔摩等分枝杆菌合计占比仅3.1%。对标本类型分析发现, 痰液、肺泡灌洗液和穿刺液标本培养阳性率分别为87.4%、80.3%、61.5%。按同一患者配对分析发现, 痰液培养的阳性率明显高于涂片检查(87.1%比48.4%, P&l...     

15例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床特征。方法对武汉市结核病防治所确诊为NTM肺病的15例患者的临床资料进行分析。结果15例NTM肺病中,快速生长型9例,其中脓肿分枝杆菌6例,龟分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌和偶然分枝杆菌感染各1例;慢速生长型6例,其中鸟分枝杆菌3例,胞内分枝杆菌2例,海分枝杆菌1例。主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热;NTM对大部分抗结核药物呈现高度的原始耐受性,对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论NTM肺病常发生于有慢性肺部基础疾病及免疫功能相对低下的患者,其临床特征与肺结核相似,常规抗结核治疗疗效差。     

“非结核分枝杆菌病的诊断、治疗和预防”读后有感

近年来,随着获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的流行,非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)播散性感染日趋增多,这已成为艾滋病患者全身性细菌感染的常见原因.多项流行病学调查结果表明,部分国家人免疫缺陷病毒(HIV)阴性人群中NTM患者增多.因此,NTM病已成为公共卫生性疾病,越来越受到重视.ATS和美国感染性疾病学会于2007年发布了“NTM病的诊断、治疗和预防”(简称07年NTM病指南)[1],新版NTM病指南对于进一步认识NTM病,熟悉和掌握NTM病的诊断、治疗和预防提供了很好的借鉴.     

AIDS合并非结核分枝杆菌肺病的研究进展北大核心CSCD

近年来,由非结核分枝杆菌(Non-tuberculosis mycobacteria,NTM)引起的肺部感染在许多国家呈现出上升趋势,NTM肺病常见于有基础疾病或免疫功能缺陷的患者,是AIDS患者常见死亡原因之一。由于AIDS合并NTM肺病与肺结核有着极其相似的临床表现,所以AIDS合并NTM感染面临着耐药和确诊困难的问题,针对这一问题,本文主要介绍了AIDS合并NTM感染在诊断方面的研究进展。     

及时掌握研究进展 切实提高非结核分枝杆菌病治疗水平

<正>由于人口老龄化和免疫抑制人群的增多等原因，在全世界范围内，非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)病发病率逐渐升高^[1-4]。尽管NTM病的治疗仍存在疗程长、治愈率低等问题，但近年在治疗领域已经有了一些重要进展，及时掌握这些进展对临床医师提高治疗水平有着重要意义。一、慎重选择能通过治疗获益的患者确诊的NTM肺病患者是否应立即启动治疗一度存在争议。     

γ干扰素释放试验在肺结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨结核分枝杆菌特异性γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRAs）在鉴别诊断肺结核和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病中的应用价值.方法 选择深圳市第三人民医院2011年1月至2013年5月334例收住于肺科住院部感染了分枝杆菌的肺病患者.采用反向斑点杂交技术对334例分枝杆菌感染的肺病患者痰培养分离的分枝杆菌进行菌种鉴定;采用IGRAs测定患者外周血结核分枝杆菌抗原特异性γ干扰素（IFN-γ）应答;采用结核分枝杆菌特异性荧光定量PCR技术检测痰标本中结核分枝杆菌DNA.结果 在334例分枝杆菌感染的患者中,240例的菌株为结核分枝杆菌,94例为NTM; 240例肺结核患者中痰结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为74.58％（179/240）,IGRAs检测阳性率为77.08％（185/240）;94例NTM肺病患者中,结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为10.64％（10/94）,IGRAs检测阳性率为20.21％（19/94）.结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs检测鉴别诊断肺结核和NTM肺病的敏感度分别为74.58％（179/240）、77.08％（185/240）,特异度分别为89.36％（84/94）、79.79％（75/94）;两种方法联合检测肺结核的敏感度为%.75％（225/240）、特异度为77.66％（73/94）.结论 IGRAs对于鉴别肺结核和NTM肺病具有较好的应用价值,联合应用结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs可以显著增加鉴别诊断的准确性,对于早期抗结核药物的选择具有重要的指导意义.     

AIDS合并非结核分枝杆菌肺病的研究进展

近年来,由非结核分枝杆菌(Non-tuberculosis mycobacteria,NTM)引起的肺部感染在许多国家呈现出上升趋势,NTM肺病常见于有基础疾病或免疫功能缺陷的患者,是AIDS患者常见死亡原因之一。由于AIDS合并NTM肺病与肺结核有着极其相似的临床表现,所以AIDS合并NTM感染面临着耐药和确诊困难的问题,针对这一问题,本文主要介绍了AIDS合并NTM感染在诊断方面的研究进展。     

93例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的:分析93例非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)肺病特征,为临床诊治NTM肺病提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月首都医科大学附属北京胸科医院确诊的93例NTM肺病患者临床资料。比较鸟-胞内分枝杆菌复合群、脓肿分枝杆菌肺病不同治疗方案的疗效差异。结果:93例NTM肺病患者中胞内分枝杆菌感染49例,脓肿分枝杆菌感染28例,鸟分枝杆菌感染4例,堪萨斯分枝杆菌感染4例,蟾蜍分枝杆菌感染3例,胞内分枝杆菌与脓肿分枝杆菌混合感染2例,戈登分枝杆菌、偶发分枝杆菌、施氏分枝杆菌感染各1例。确诊NTM肺病前曾接受抗结核治疗的患者61例(65.59%)。90例(96.77%)患者有合并症,其中合并支气管扩张52例(57.78%),合并慢性阻塞性肺疾病12例(13.33%)。83例(89.25%)在确诊后接受抗NTM治疗,47例(56.63%)完成疗程。完成疗程的患者中,鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病治疗成功率为51.85%(14/27)。脓肿分枝杆菌肺病治疗成功率为76.92%(10/13)。48例(57.83%)治疗过程中发生不同...     

AIDS合并非结核分枝杆菌肺病的诊治进展

近年来,随着AIDS的流行及实验室检测技术的进步,非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病的发病率呈增多趋势。NTM肺病已成为AIDS患者常见的机会性感染及死亡原因之一。AIDS合并NTM肺病临床表现不典型,影像学无特异性,诊断困难,需要结合临床表现、体格检查和辅助检查结果来进行综合分析。提高对该病的认识,尽早诊治,是降低该病病死率的关键。加强对NTM鉴定和分型技术研究以及治疗方案优化是今后发展的方向和重点。