CT诊断股骨上段骨样骨瘤1例报告

l 病例介绍 患者,男,13岁,左大腿上段间歇性疼痛伴跛行2个月,疼痛以夜间为主,服阿司匹林症状稍有所缓解。外院曾以“低毒化脓性骨髓炎”给予抗炎治疗,因病情未见好转而转来我院。体检:一般情况良好,左大腿中上段内侧可扪及一骨性突起,质硬,压痛( ),局部皮肤无红,热,肿胀。实验室检查属正常。1.1 X线检查:股骨正位片示股骨中上段内侧皮质增厚,密度均匀,边缘光滑,髓腔狭窄,软组织未见肿块(图1)。CT平扫:左股骨上段前内侧呈不均匀骨     

血管扩张性骨肉瘤一例

患者女,5岁。左上臂疼痛性肿物2个月。5个月前曾有外伤史。体检:左上臂中近段软组织肿胀,表皮呈暗红色,浅静脉怒张。触及一5ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ的肿物,质硬不活动,压痛明显。实验室检查无异常。Ｘ线表现:左肱骨中上段骨干膨大,骨皮质变薄且厚度不均,中间呈多房状,间隔粗细不一,正常髓腔消失,于肱骨上段内侧及中段外侧皮质区,可见向外突出的毛刺状和不规整形瘤骨样影。软组织肿胀,皮下脂肪线模糊不清(图1)。手术及病理:手术中见左肱骨中上段有4ｃｍ×4ｃｍ×12ｃｍ的类空腔样破坏区,骨皮质薄,内有增生的血管、肉芽组织。病理诊断(ＨＥ×100)…     

胫骨骨化性脂肪瘤一例

患者男,51岁。20天前扭伤后右小腿疼痛,不能站立、活动,继而出现右小腿肌肉肿胀。专科检查:右小腿中上段肿胀,无明显皮肤充血,局部皮温无明显升高,压痛、叩击痛明显,无明显骨擦音、骨擦感。数字X线摄影(DR)片:示右胫骨上段髓腔内类圆形透亮区,沿胫骨长轴生长,内见片状骨化影,周围见硬化缘,无骨膨胀,无骨膜反应(图1、2)。CT扫描:示右胫骨中上段病图1DR正位片:胫骨上段髓腔见类圆形透亮区,内见片样骨化影图2DR侧位片:病灶内片样骨化影,边界不规则图3CT横断位:病灶边缘光整,内见脂肪密度影及小片样骨化影图4MRI横断T2WI:病灶内脂肪信号…     

股骨平滑肌瘤1例

<正>患者女,21岁。左大腿间断性疼痛3年,疼痛程度无变化,夜间发作频繁。无发热。既往史:(-)。体格检查:左大腿活动自如,视诊及触诊未发现肿物,触压痛(+);足背动脉搏动良好,足温正常。实验室检查:白细胞计数(WBC)、血清碱性磷酸酶(ALP)未见异常。影像学检查:1)左侧股骨正侧位DR片:见左侧股骨中上段内侧骨干皮质增厚,其内见边缘分叶状囊样膨胀性骨质破坏透光区,部分突入髓腔,边缘有硬化,病灶内可见多发斑点状钙化致密影,邻近骨旁     

进行性骨干发育异常1例报告

进行性骨干发育异常比较罕见,我院遇1例,报告如下。患者男,22岁。因自幼全身消瘦就诊。查体:患者五官端正,身高173 cm,体重40 kg,全身皮下脂肪减少,肌肉萎缩。双胫骨扪之骨体粗大,表面不规则。病人自述有时出现劳动后乏力,双小腿疼痛等症状。无明显家族史。实验室检查无异常。X线表现:全身长管状骨骨干及干骺端对称性出现不同程度骨皮质增厚,骨干增粗、变形,髓腔狭窄或闭塞。按受累程度从重到轻依次为双胫骨中上段(图2,3)、双股骨中下段(图1)、双肱骨上段、双尺骨上段、双桡骨远段(图4,5)、双腓骨受累最轻。各骨骺均未见明显受累改变。X线…     

右肱骨韧带样纤维瘤1例报告

患者男,20岁。8年前右上臂骨折2次,均给予右上臂外固定治疗(具体治疗不祥),症状缓解。6年前开始右上臂逐渐肿胀、增粗,患者无明显不适,故未行任何治疗。2d前,右上臂突然疼痛来我院就诊。体检:右上臂中断增粗、肿胀,局部皮温升高,浅静脉扩张,轻度压痛。皮肤颜色无改变,肱动脉搏动有力。X线平片示:右肱骨中上段可见一长17.8cm的膨胀性骨质破坏区,其内可见数个骨嵴并多发囊状透光区形成,其周围骨皮质菲薄,边缘不清,部分骨皮质缺如,周围未见骨膜反应以及软组织肿块,骨骺未见受累(图1)。MRI示:右侧肱骨中上段明显粗大呈梭形,皮质菲薄但较光整,…     

MRI诊断左股骨慢性化脓性骨髓炎1例

1　病历简介患者 ,男 ,41岁。左大腿肿胀近 10天 ,不觉疼痛无活动障碍 ,发病以来无明显发热、畏寒。既往无类似病史。体检 :左大腿较右侧增粗 ,患区皮肤无红肿 ,皮温正常 ,局部有轻压痛 ,未触及肿块 ,全身皮肤未见疖肿及瘘道 ;左下肢活动在正常范围。实验室检查 :血常规正常。临床拟诊左大腿软组织病变申请磁共振检查。图 1　Ｔ1 ＷＩ冠状位。骨髓腔异常低信号病灶 ,其中可见更低信号的液化坏死区 ,即脓腔 ,病灶与正常骨髓分界清 ,骨皮质不规则增厚 ,髓腔狭窄。　图 2　Ｔ2 ＷＩ冠状位。病灶呈高信号 ,其中液化区呈更高信号 ,骨皮质呈低信号…     

读片窗

患者　男 ,33岁。左大腿疼痛 3个月 ,加重半个月入院。体检 :左大腿未见明显畸形 ,无红肿 ,触之皮温不高 ,左大腿中外侧骨质明显凸出伴压痛。尿本周氏蛋白阴性。Ｘ线平片示 :左股骨中段有一 6ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ的骨质破坏区 ,局部骨髓腔扩大 ,边界清楚 ,层状骨膜增生 ,病变区未见死骨 (图 1)。ＣＴ平扫 :见扩大的骨髓腔内有软组织肿物及碎骨片 ,骨皮质厚薄不均 ,边缘凹凸不平 ,呈虫蚀样改变 ;骨膜增生较成熟 ,与骨皮质融为一体 (图 2 )。　　ＭＲＩ检查 :ＳＥ序列 ,Ｔ1ＷＩ上髓腔内病灶呈高、等、低混杂信号 (图 3) ;Ｔ2 ＷＩ上髓腔内病…     

食管癌胫骨骨转移1例

患者男,54岁。因右小腿疼痛、肿胀2月,拍X光片示右胫骨中上段见类椭圆形骨密度减低区,边界模糊,骨皮质变薄（图1）,遂行CT检查,CT片示右胫骨中上段见不规则溶骨性骨破坏区,骨皮质明显变薄,外缘呈不规则虫蚀状,髓腔内局部正常脂肪密度消失,代之以梭形高密度影,周围软组织明显肿胀,呈团块状（图2）,诊为恶性骨肿瘤收入院,外科穿刺病变送检,病例结果为转移性鳞癌,病理号为4455—2007。后行全面查体,胸部CT示中下后纵隔见不规则形团块状影,食管包埋于内,腔明显变细,肿块向左后包绕降主动脉（图3-5）,建议食管钡餐造影,示食管中下段约8cm长范围管壁不规则破坏,粘膜中断,管腔狭窄（图6,7）,诊为食管癌。     

巨大食管纤维血管性息肉一例

患者　女 ,43岁。因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 3个月入院。入院时患者仅能进流质食物 ,体重下降 10余斤。体检无明显阳性体征 ,各项实验室检查正常。Ｘ线钡餐检查 :食管中上段明显扩张并向双上纵隔突出 ,钡剂大部分偏左侧通过。食管镜示 :距门齿 2 3～ 2 7ｃｍ处食管腔内隆起肿块 ,送检物病理为炎症坏死组织。ＭＲＩ检查 :食管中上段 (Ｔ7以上 )巨大香肠样软组织肿块 ,约 2 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,Ｔ1ＷＩ呈较均质等信号 (图 1、2 ) ,Ｔ2 ＷＩ呈明显高信号 (图 3) ,肿块于主动脉弓附近尤为显著。ＭＲＩ诊断 :食管中上段占位性病…     

蜡油样骨病1例报告

患者女,38岁。右手及前臂肿痛20余年,劳累后加剧,近来手指疼痛加重。查体:右手、前臂桡侧肿胀、隆起,皮肤色泽正常。触之表面高低不平,坚硬如石,边界清楚,轻度压痛。诸关节活动受限。X线检查:右肩胛骨上缘示“团块状”、“象牙质”样高密度骨化影,关节盂见斑点状致密影。右肱骨外侧骨皮质内缘骨质增厚、硬化,呈“蜡油样”流注,髓腔变窄,关节内亦见斑点状致密影,骨干外形轮廓无明显改变(图1)。右手第1、2指,掌骨骨皮质增厚、硬化,呈“象牙质”样改变,髓腔趋于消失。右手第3近节、中节指骨皮质内缘骨质增厚、硬化,髓腔变窄,骨干外形无改变。…     

多发性骨髓瘤误诊一例

患者　男 ,1 9岁。因右下肢疼痛 2月余就诊。查体 :右下肢活动受限 ,右股骨远段 ,胫骨近段、远段和腓骨远段局限性压痛 ( + ) ,局部皮肤无红、肿、热胀感 ,未扪及软组织肿块。实验室检查无异常。X线表现 :双侧胫、腓骨正侧位、右股骨下段正位片示右股骨远段、右胫骨干骺端、胫骨腓骨下段髓腔内偏侧性多发长、扁圆形、境界清楚的骨质缺损区 ,自髓腔向骨皮质内板侵犯 ,皮质变薄 ,周围无骨硬化区。头颅侧位和骨盆正位片均未见异常。脊椎侧位片未见异常。所示平片均未见软组织肿块影。入院 2周后行胫骨干骺端肿瘤活检术 ,病理证实为多发性骨髓…     

肋骨骨化性纤维瘤1例报告

骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤 ,是由纤维组织和骨组织构成的少见的良性骨肿瘤。我院曾遇到 1例 ,现报告如下。患者　女 ,2 7岁。因患肺结核来我院拍片时偶然发现。既往右胸锁关节右下见一隆起的包块约 7～ 8年 ,局部有轻压痛。Ｘ线表现 :右侧第 2肋前端见一椭圆形不规则透亮区 ,呈膨胀性 ,骨皮质变薄 ,边缘尚清晰 ,与正常骨组织分界明显 ,其内无钙化影 ,表面无骨膜反应 (附图 )。追踪患者经手术及病理检查证实为骨化性纤维瘤。讨论 :骨化性纤维瘤起自髓腔 ,具有向骨质和纤维组织双向发展的特点 ,既有纤维组织的瘤性增生 ,又有骨结构的出现。病…     

骨肉瘤病一例

患儿 男,8岁.右下肢疼痛不适1个月,呈渐进性加重.体检:右下肢轻微肿胀、疼痛,右大腿压痛明显,表浅静脉未见曲张.关节无红肿,活动自如.四肢肌力及肌张力正常.门诊行右股骨下段肿块穿刺活检术,病理提示:右侧股骨下段异样骨质,考虑骨肉瘤.双侧膝关节平片提示:右侧股骨远侧干骺端及股骨下段骨髓腔内见"磨玻璃"样及"絮"状瘤骨;可见骨膜反应,远端中断,Codman三角形成;周围软组织明显肿胀,内见"絮"状瘤骨.右侧髌骨,胫、腓骨近侧千骺端及胫骨二次骨化中心见"絮"状及"象牙质"样瘤骨,关节面光整(图1、2).左侧股骨远侧干骺端、胫骨近侧干骺端及二次骨化中心见"象牙质"样瘤骨(图3、4).     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者　女 ,12岁。右肩胛部疼痛 3周 ,2年前有“右肱骨上段骨折”病史。查体 :一般情况可 ,右肩部及上臂中上段肿胀 ,有压痛 ,肤温稍高 ,局部静脉扩张。肩关节活动受限。颈、腋下淋巴结未扪及 ,右手指血运可。实验室检查 :碱性磷酸酶、放射免疫肿瘤系列及胸片均正常。Ｘ线表现 :右肱骨上段见约 9ｃｍ× 7ｃｍ范围增粗 ,骨皮质变薄中断 ,呈囊性溶骨性破坏 ,内见混乱网格影 ,隐约见小片钙化。周围软组织肿胀 ,内见少量斑片及放射状瘤骨 ,有轻度花边状骨膜反应。病变未侵犯关节 (图 1)。ＣＴ扫描示 :右肱骨中上段显著增粗 ,其骨质广泛破坏 ,呈溶…     

吻合血管的游离长段腓骨移植修补巨大骨囊肿1例

患者,女,18岁。因右股部疼痛年余加重6天入院。检查见右股部增粗、压痛,X线片示右股骨中段有18×6cm之囊性改变,诊断为右股骨巨大骨囊肿。1980年4月11日在持续硬膜外麻醉下行右股骨囊肿刮除术和吻合血管的右腓骨移植术。术中见右股骨囊肿已发生病理性骨折,骨皮质薄如蛋壳,一触即破,其内有黄色透明液体和5×3cm溶冰状死骨1块(病理报告为骨囊肿)。在囊肿前壁剪一18×3cm骨窗,彻底刮净内容物,扩大上下髓腔。显露旋股外侧动、静脉降枝。从右小腿采取带腓动、静脉的腓骨一段,上自腓骨颈     

99TCm-MDP骨显像诊断单发股骨纤维结构不良一例

患者女,14岁。3年前出现右下肢间歇性疼痛,未予重视,1周前出现右下肢疼痛加剧,无法行走。体格检查:急性病容,强迫体位,右膝关节屈曲痛(+),压痛(±),表面皮肤无红肿,皮温正常,对侧及上肢检查(-)。疼痛持续约2h,自行缓解,缓解后检查:右膝关节屈曲痛(±),压痛(±)。住院期间,血细胞沉降率、抗“O”、血钙、血磷等均正常;X 线片示右侧股骨下端骨皮质变薄,CT 提示右侧股骨下端骨质破坏。临床诊断:右侧股骨下段骨肉瘤,收住入院拟行手术。术前为排除骨转移,于2004年3月12日在本科行~(99)Tc~m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像。常规静脉注射~(99)Tc~m-MDP 740MBq(由上海欣科医药有限公司提供),30min 后嘱患者饮水1000ml,3h 后排空膀胱,用 GE Millennium VG 型 SPECT 仪     

兄妹同患石骨症

病例资料　兄妹 2人 (兄 15岁 ,妹 13岁 )系外伤就诊 ,两人身材矮小 ,全身多处疼痛、肿胀畸形 ,实验室检查示轻度贫血 ,肝功能、血沉均未见异常。摄双下肢、骨盆、胸腰椎、胸部等部位发现系石骨症。X线表现 :长管状骨干骺端骨质异常增高 ,缺乏正常骨纹理 ,可见有多条平行的横行或波纹状浓密带 ,间隔以松骨质 ,部分表现纵行条状致密影 ,干骺端呈杵状增粗 ,但骨干仍可见透亮的髓腔影 (图 1) ;肋骨、锁骨、肩胛骨骨皮质显著增厚 ,髓腔狭窄 (图 2 ) ;骨盆见髂骨翼的致密带呈同心弧状排列 ,形如年轮 ,并与髂骨嵴平行。双髋臼、股骨头、耻坐骨骨…     

皮质旁骨肉瘤一例

患者　男 ,1 4岁。因左大腿内侧下段疼痛 2年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,左股骨下段内侧膝上约 6ｃｍ处可见一肿物隆起 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,轻度压痛 ,无波动感 ,基底部固定。影像学检查 :Ｘ线正侧位片示左股骨远段内后侧面可见局限性椭圆形骨样突起 ,病灶的基底与骨表面相连 ,密度不均 ,相邻骨皮质密度增高 ,无骨膜反应。ＣＴ示左股骨下段内侧椭圆形高密度病灶 ,病灶密度不均 ,侵及骨皮质并突向髓腔内。股骨下端后内侧高密度肿物 (图 1、2 )。手术及病理所见 :左股骨下段内侧 6ｃｍ处有一骨性肿物 ,位于皮质旁与软组织无粘…     

双侧胫骨非骨化性纤维瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,1 9岁 ,左小腿上段发现肿块伴疼痛半月余 ,无明确外伤史。体检 :左胫骨上段内侧偏前方触及骨性包块 ,局部皮肤色泽正常 ,无表浅静脉怒张。左胫骨定位摄片时同时发现右侧胫骨近段及股骨远段有病变。即行双侧胫骨及右股骨远段正侧位片 ,发现左胫骨近段偏内侧多发囊状膨胀性骨质破坏 ,周边有硬化 ,内侧骨皮质变薄 ,其中有不规则骨嵴 ,无骨膜反应和软组织肿块 ;右胫骨近段及右股骨远段内侧沿骨皮质向髓腔呈偏心性囊性骨质破坏 ,边界清楚 ,有硬化缘 (图 1 )。CT扫描示左胫骨近段囊状膨胀性骨质破坏 ,边界清楚 ,内侧皮质变薄…