空肠系膜淋巴囊腺瘤三例

例 1:女 ,31岁。左上腹包块 9年 ,近年来包块增大 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。患者既往无腹痛史。体检 :腹部稍膨隆 ,肝脾未触及 ,左上腹触及一约 19ｃｍ× 17ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,境界清楚 ,质软 ,无触痛 ,活动度差。血常规正常。Ｂ型超声示混合性包块 ;ＣＴ提示占位性病变。印象 :淋巴瘤。手术所见 :肝胆胃脾正常 ,包块位于左上腹来自空肠上端距屈氏韧带 4ｃｍ处肠系膜内 ,与肠曲无粘连 ,空肠输出端受压。包块体积约 15 .2ｃｍ× 12 .5ｃｍ×5 .2ｃｍ ,囊内为咖啡色液体 ,囊壁厚 0 .2ｃｍ ,行囊肿摘除术 ,术后恢复顺利。 10ｄ痊愈出…     

巨大胰腺假性囊肿l例

患者　男 ,2 7岁。因上腹部挤压伤 ,腹痛腹胀 ,消瘦 ,中上腹逐渐胀满 2个月入院。体查 :一般情况差 ,极度消瘦。体重 :3 0kg。中上腹有一巨大囊性包块 ,腹壁静脉曲张 ,质柔软 ,固定 ,境界不清 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( +) ,肠鸣音弱。B超及CT提示 :腹部巨大囊性包块 ,3 0cm× 3 0cm× 3 0cm大小 ,腹腔大量积液。血色素 77g/L ,白细胞 7.0×10 9/L ,中性 0 . 65 ,血淀粉酶 1198U /L ,腹水淀粉酶 93 4U /L ,胸透( -) ,心电图正常。诊断 :外伤性胰腺炎 ,巨大胰腺假性囊肿 ,弥漫性腹膜炎。手术探查见腹腔广泛粘连 ,被厚0 .5…     

单发性巨大肝囊肿1例

患者 ,女 ,5 3岁 ,农民。右上腹包块 2年 ,增大伴右下肢浮肿 3月入院。慢性病容、消瘦、腹部隆起 ,腹壁静脉轻度曲张 ,腹部可扪及一巨大囊性包块 ,上起剑突 ,下达盆腔 ,有波动感 ,光滑 ,边界不清 ,叩呈浊音。血常规 ,白细胞 5 .1× 10 9/L ,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 110 g/ L ,嗜酸性粒细胞3% ;肝功 ,碱性磷酸酶 488IU / L ,白蛋白 31.7g/ L ,白、球蛋白比值 1.2 ,AFP阴性 ;B超腹腔巨大囊 肿 ;CT肝右叶巨大囊肿。手术所见 :囊肿上起右膈 ,下致盆腔 ,壁薄呈灰白色 ,边缘清楚 ,源于肝右后叶 ,肝被推向左侧 ,并有明显压缩 ,大…     

胃肿块型癌误诊为腹壁肿瘤一例

患者女,63岁。于4个月前发现左上腹部包块,无特殊不适。查体:左上腹扪及2×2.5×2cm肿物,可移动、时隐时现、光滑。胃肠透视,回报诊为胃下垂。血红蛋白11g,WBC10,000。同位素扫描结论:肝脏稍增大、未见占位病变。B超:肝、胆、脾正常,左上腹实体性回声,诊为腹壁良性肿瘤。A超:肿物与肝脾无关。     

节段性胰腺切除治疗胰腺囊腺瘤1例

患者男性,40岁。1994年9月14日因左上腹包块入院。1年前发现左上腹核桃大肿块,呈现渐进性增大。查体:左上腹近中线处触及5×4cm大小包块,活动度大,表面光滑,B超、CT均提示左上腹6×5cm大小混合性包块,不能肯定其来源。同年9月19日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,取上腹部正中切口,发现肿块位于胰腺,切开胃结肠韧带,见胰颈部肿块约6×5cm,突向前下方,     

下腔静脉后方巨大畸胎瘤成功切除1例

患者　女 ,2 9岁。 2 0 0 2年 6月17日入院 ,2周前自感剑突下饱满 ,似有包块 ,未介意。因上呼吸道感染 ,在当地医院体验发现剑突下巨大包块。无腹痛。体查 :上腹部饱满 ,右上腹部可触及 3 0cm× 2 0cm× 2 1cm大小包块 ,质中等 ,凸凹不平 ,边界欠清 ,活动度差 ,微有压偏 ,腹部无移动性浊音、肠鸣音正常。红细胞 4.0 9×10 1 2 /L ,血红蛋白 118g/L ,白细胞 7.8× 10 9/L ,B超示上腹部巨大实质性占位性病变 ,CT提示腹腔内巨大肿瘤。诊断 :原发性后腹腔肿瘤 ,性质待查。行剖腹探查 ,术中见右上腹显露一巨大血管丰富的肿瘤 ,位于肝脏之下 ,…     

脾脏结核1例报告

患者:男,28岁.1989年7月10日因左上腹钝痛、脾肿大2年入院.2年来左上腹间歇性疼痛,多在劳累时出现。但无低热、盗汗。患者无结核病、肝炎和上消化道出血史.体检:T36.7℃,轻度贫血貌。腹部平坦,肝脏未触及,脾脏肿大肋下5cm,边界钝、光滑、质硬,无压痛。血红蛋白76g/L,白细胞7×10~9/L,血小板134×10~9/L。肝功能正常.胸片示心、肺正常。B超:肝未见异常,脾脏明显肿大,形态不规则,表面高低不平,内部回声强弱不均,可见一4×4.3cm近似液性暗区。行脾切除术,术中见肝脏正常,回盲部无异常,肠系膜淋巴结不肿大。脾脏明显肿大,约45×     

巨大副脾纤维化并骨化1例

患者女,40岁。左上腹间歇性隐痛10余年,按胃病治疗无效。近半月来左上腹持续隐痛并放射到背部,伴有胸闷而就诊。门诊医生检查以腹部包块于1987年5月27日入院。查体:一般情况好,不发热,无黄疸,心肺正常。腹部不胀,左肋缘下可扪及10cm×9cm包块,境界清楚,表面光滑,随呼吸上下移动,无触痛,质较硬。实验室检查:Hb100g/L,WBC 7.2×10~9/L,尿常规正常。B超检查:肝睥正常,左肾前下方有实质性肿块为117mm×98mm,有包膜。细针穿刺作细胞学检查为淋巴细胞。临床诊断:①脾脏肿瘤,②腹膜后肿瘤。于同年6月2日在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见肿瘤位于腹膜后,左肾前下方,直径为13cm的圆形实质性肿块。表面     

先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 9岁 ,农民。因左上腹包块伴疼痛 2月于2 0 0 0年 11月 2 9日入院。既往体弱 ,饮食量少 ,无黄疸病史。查体 :T3 6.8℃ ,身高 14 2 cm,体重 2 9kg,发育欠佳 ,营养不良。皮肤巩膜无黄疸。心肺阴性。腹软 ,左上腹局部扪及 - 6cm× 5 .0 cm× 3 .5 cm质硬包块 ,边界延续至肋弓内 ,不活动 ,轻度压痛 ,腹水征阴性。 B超示肝左外叶 5 .9cm× 5 .0cm实质性占位 ,边界欠清。胆总管内径 0 .7cm,肝内外未见确切的胆囊影像。彩超示肝左外叶包块有丰富的血流信号。肝功能 :血清总胆红素、转氨酶均正常。总蛋白 66.1g/L,白蛋白 2 6.2 g/L,AF…     

老年胆囊瘤鳞化癌变1例

患者男,65岁。因体检时B超检查发现胆囊占位性病变于1990年10月5日入院,患者无任何不适。体查:T37℃,P88次/分,R16次/分,BPl6/10KP_a。皮肤矾膜无黄染,心肺正常,腹平软,全腹无压痛,未扪及包块。Hb115g/L,4.9×10~9/L,NO.68。肝功能正常。B超示胆囊51×19mm,壁厚3mm,欠光滑,胆囊颈处见12×10mm稍强光团,基底宽广,不伴声影,位置固定,重力     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

巨大肠源性囊肿一例

患者 ,女 ,43岁。因上腹无痛性包块2月入院。既往 6岁时 ,曾有手术切除左上腹包块史 (详细情况不详 )。查体 :左上腹膨隆 ,有一 12 cm长手术瘢痕 ,扪及一18cm× 16 cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动度差。钡餐透视 :胃右移。 B超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常 ,在左侧上腹部探及一巨大囊肿约20 .1cm× 16 .4cm× 13.5 cm,囊腔内不规则回声欠均 ,提示胰源性囊肿 ,拟诊胰腺假性囊肿。择期手术 ,术中探查 :见左上腹巨大包块与周围有粘连 ,位于胰腺前方 ,推压胃右移 ,肝、胆、胰、脾未见明显异常 ,切开囊肿 ,引出约 3L 淡黄色…     

脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

巨大脾淋巴管瘤并肠系膜血管瘤1例报告

患者男,13岁,月余前因腹痛发烧,体检时触及左上腹巨大包块,于1987年7月3日以巨脾症(脾血管瘤)收住院。既往有伤寒、肝炎史。查体:T36.5℃,P74次/分,Bp110/70mmHg。发育正常,营养中等,巩膜无黄染、心肺(-)、腹部呈蛙腹、左上腹见一隆起性包块,质中等、光滑,活动、无压痛、包块约22×16cm,下界平脐,肝肋下末扪及,无移动浊音、胸腹透视无异常,“B超”脾区可见蜂窝状液性暗区呈巨大包块,前后径14     

脾淋巴肉瘤一例

男患,54岁。1987年6月16日因左上腹无痛性包块迅速增大伴体质消瘦,乏力3个月来诊。平素健康。检查:体表淋巴结不肿大。触之腹平软,仅在左上腹肋缘下销骨中线至腋中线处,触及一个13×6×4cm硬性包块,轻触痛,表面凸凹不平,活动较差,无血管杂音。肝不大,化验:血,尿、便常规正常。血小板10万/L,肝功正常。B超探查:脾长20cm,厚9.6cm,宽12cm,边缘呈驼峰样改变,其内可显示多个大小不等低回音区。大者为4.3×4.0cm,小者2.0×1.5cm。B超诊断:脾脏肿物,脾淋巴痛?     

结肠系膜囊肿误诊为假性胰腺囊肿二例

例 1,女 ,43岁 ,因左上腹部不适伴腹胀、纳差收入院。消瘦体型。查体 :舟状腹 ,腹软 ,左上腹略饱满 ,无压痛 ,全腹未触及包块。Ｂ超 :左上腹囊性占位 ,与胰尾部关系密切。ＣＴ提示 :假性胰腺囊肿。既往无急性胰腺炎及腹部外伤史。术前诊断 :假性胰腺囊肿。手术探查 :于横结肠系膜内可探及 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ的单房囊肿 ,囊内为无色透明液体 ,囊肿后壁与胰腺被膜之间呈疏松间隙。行横结肠系膜囊肿完整摘除术。病理诊断 :横结肠系膜囊肿 ,为单层柱状上皮细胞 ,偶有平滑肌纤维 ,囊液呈浆液样改变。术后恢复顺利 ,9ｄ出院。例 2 ,男 ,2 4…     

先天性大网膜囊肿误诊一例

患者,男,5岁,因“突发腹痛、发热9h”入院,无恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便。半个月前有腹部外伤史。查体:T38℃,P120次/分,R24次/分,BP110/75mmHg,腹平,未触及明显包块,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。血常规:RBC3.50×1012/L,Hb97g/L,WBC18.2×109/L,N0.90。X线检查未见明显肠梗阻表现。腹部B超、CT均发现左上腹大量液性暗区,肠管被挤压向后方,无漂浮征,结果提示:腹腔巨大囊肿。因患者有腹部外伤史,且包块位于左上腹,血色素偏低,临床初步诊断:“脾破裂、脾包膜下血肿”。遂行剖腹探查,…     

腹膜后神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,6 2岁。发现左上腹包块 6个月 ,于1 997年 1月 6日入院。患者无恶心、呕吐 ,大便正常 ,无尿频、尿急及肉眼血尿。体检 :左上腹肋下可扪及一包块下极 ,不能推动 ,质韧 ,表面光滑。腹部无移动性浊音。双肾区未触及包块。血常规、尿常规、ＡＦＰ、ＣＥＡ未见异常。Ｂ超检查 :腹主动脉左前方有一 8.7ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 8.0ｃｍ大小肿物 ,其内回声不均。ＣＴ示腹膜后占位性病变 ,边缘清楚 ,ＣＴ值1 6 .8～ 2 5 .6Ｈｕ ,左肾受挤压移位。ＩＶＵ示左侧腹膜后肿物性质待定 ,左肾下极及左输尿管受压移位 ,双肾功能良好。腹主动脉造影未见肿…     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.