手法复位U形石膏固定治疗跟骨距下关节内骨折

跟骨骨折在足跗骨骨折中最常见 ,约占全部跗骨骨折的6 0 % 〔1〕。而其中波及距下关节面者占 88%以上 〔2〕,以青壮年居多。跟骨骨折的主要后遗症为畸形愈合和行走痛〔1〕。目前虽然治疗方法多样 ,但疗效欠佳〔3〕。我院自 1993～ 1998年采用手法复位 U形石膏固定 ,配合早期功能锻炼的方法治疗跟骨距下关节内骨折 81例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 81例中 ,男性 5 9例 ,女性 2 2例。年龄 13～ 6 9岁 ,平均 2 6岁。左侧 34例 ,右侧 38例 ,双侧 9例。就诊治疗时间 3天以内 5 6例 ,5天以内 17例 ,7天以内 6例 ,7天以上 2例。…     

手术治疗距骨颈骨折的疗效观察

距骨骨折在跗骨损伤中占第2位，距骨颈骨折约占距骨骨折的30％。距骨表面大部分为关节软骨面覆盖，无肌肉附着，滋养血管进入距骨的部位集中在韧带附着部，距骨颈骨折并发症多且后果严重，宜早期诊断并进行有效的治疗，以预防并发症的发生。2001～2005年，作者治疗距骨颈骨折17例，疗效满意。现总结报告如下。     

逆向牵引复位固定治疗Ⅲ型距骨颈骨折的临床观察

距骨骨折脱位是足部的严重损伤，近年来，随着工伤和交通事故的增多，此类损伤的发生不断增加。距骨周围无肌肉附着，其表面有3／5为关节软骨，Duvries描述距骨的75％为软骨覆盖，骨折时多波及关节面。距骨颈骨折脱位占整个距骨骨折脱位的50％以上，Ⅲ型距骨颈骨折治疗困难，若能成功地行闭合手法复位则预后比切开复位内固定更佳，后期不愈合及创伤性关节炎的发生率均会下降。我们自2000年采用逆向牵引复位固定治疗Ⅲ型距骨颈骨折34例，疗效满意，现总结报告如下。     

Pilon骨折的分型与治疗

踝关节骨折是骨伤科最常见的关节内骨折之一 ,约占全身骨折总数的 3.92 %〔1〕。Ｐｉｌｏｎ骨折 ,即胫骨下关节面穹窿部骨折 ,约占胫骨骨折的 1%～ 10 %〔2〕。其损伤机理是由于轴向应力造成的胫骨远端关节内爆裂性骨折 ,常伴有骨质缺损及远端松质骨的压缩 ,并有严重的软组织损伤。因骨折涉及关节面的破损 ,治疗难度大。若治疗不恰当 ,可导致关节功能严重受损。作者结合文献复习 ,仅就Ｐｉｌｏｎ骨折的损伤机制、分型和治疗等有关问题综述如下。1　损伤机制胫腓骨下端组成踝穴以容纳距骨。距骨的滑车面呈前后凸状 ,中间有一下陷的滑车沟 ,此…     

中西医结合治疗距骨颈骨折

距骨骨折、脱位虽然仅占足部骨折的 3%～ 6 % 〔1〕,但是由于其血液供应的特殊性 ,尤其是距骨颈骨折 ,易致距骨体缺血性坏死 ,严重影响踝关节功能 ,所以在治疗上是比较困难的。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者收治 5 8例距骨颈骨折 ,经采用中西结合方法治疗 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例。年龄最大 4 3岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6岁。车祸伤 13例 ,高处坠落伤 2 6例 ,跌倒扭伤 19例 ,均为闭合性骨折。按Hawkins分型 ,Ⅰ 型 18例 ,Ⅱ 型 2 4例 ,Ⅲ 型 16例。伤后至就医时间 1～ 6天 ,平均 3天。2…     

后外侧入路微创治疗Hawkins Ⅱ型距骨颈骨折28例

距骨骨折约占足部骨折的3％,而距骨颈骨折占距骨骨折的50％～80％[1]。由于发生率较低,以往对它的研究较少。脆弱的血供和广泛的软骨关节面损伤可能导致距骨缺血坏死及创伤性关节炎等严重并发症,所以距骨颈骨折需有效的复位和牢靠的固定,以往主要的治疗方式是切开复位内固定,也有很多学者采用微创的方法治疗距骨颈骨折[2,3],临床疗效有较大的差异。距骨血供的特殊性,需要在骨折解剖复位、牢靠固定及最大程度的减小对距骨血供的二次破坏之间做一个平衡,笔者采用后外侧闭合复位经皮空心钉内固定治疗28例距骨颈骨折患者,取得良好的疗效,现报告如下。     

空心螺钉内固定治疗距骨骨折29例

距骨骨折通常由高能量损伤所致,临床并不多见,占足部骨折的3%～6%。由于距骨传导全身体重至足部,其关节面占距骨表面60%～70%,血液供应较差,处理不当容易出现骨不连、缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症,给临床治疗带来困难。2006年6月-2011年6月,     

距骨颈骨折脱位的治疗

目的 距骨颈骨折在踝部损伤中很少见，可分三型，治疗以闭合复位为首选，手术推荐改良Blair手术．效果较好。距骨颈骨折在踝关节骨折中很少见，有关资料统计(Snepen1974)占1．1％，其中包括距骨其他部位骨折，损伤机制认为主要是内踝关节跖屈内翻及背屈应力损伤，又以踝关节的极度背屈为最主要的外力因素，另与损伤时足所处的位置有关，发现的旋后型踝部损伤合并距骨骨折者最为常见，占15％，其中合并距骨颈骨折者占2．7％。     

Ⅰ型距骨颈骨折7例的临床治疗体会

距骨颈骨折占距骨骨折的50%-80%[1],是最为常见的距骨骨折损伤.由于骨折后继发距骨缺血性坏死及创伤性关节炎的发生率较高,预后较差,故正确选择其治疗方法颇为困难.我院2001年9月至2008年9月共治疗单纯距骨颈Ⅰ型骨折7例,现报告如下.     

跟骨骨折的治疗研究进展

跟骨是足部最大的跗骨,在人体负重与行走方面起着重大作用,发生骨折占跗骨的60%～65%,占全身骨折的2%[1],且大部分都涉及到距下关节.跟骨骨折的治疗方法很多,从非手术到手术呈周期性变化,目前多趋向手术治疗[2～3],作者就近年来与有关跟骨骨折的创伤机制、骨折分类、治疗方法等方面的文献作一复习,综述如下.     

可吸收拉力螺钉治疗移位距骨颈骨折23例

距骨骨折是足踝部的严重创伤之一,发病率低,仅占足部骨折的3%,其中距骨颈骨折占50%～80%[1],是最为常见的距骨骨折类型.由于骨折后继发距骨缺血性坏死(avascular nec-rosjs of talus,AVNT)[1,2],创伤性关节炎以及骨折不愈合的发生率较高,预后差,其治疗成为临床医生感到棘手的问题.     

跟距反弹固定器治疗跟骨粉碎骨折123例报告

自 1990～ 2 0 0 0年 ,作者应用跟距反弹固定器〔1〕治疗跟骨粉碎骨折 12 3例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12 3例 ,男 10 2例 ,女 2 1例。年龄 15～ 64岁 ,平均3 9 .5岁。左侧 48例 ,右侧 61例 ,双侧 14例 ,均为高处坠落伤所致的闭合性跟骨粉碎骨折。其中舌状骨折 67例 ,关节压缩骨折 5 6例。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 2天。跟骨结节角 -2 0～ 2 0° ,平均 11°。2　治疗方法术前常规拍摄跟骨侧、轴位Ｘ线片。采用连续硬膜外神经阻滞麻醉 ,侧卧位 ,患足在上 ,常规消毒铺巾 ,Ｘ片透视下施术。在跟腱止点处向前…     

距骨颈骨折的诊断与治疗方法探讨

距骨颈骨折为关节内骨折 ,治疗不当易造成距骨缺血性坏死及创伤性关节炎 ,严重影响踝关节功能。自 1989～ 1999年 ,我院收治距骨颈骨折 2 6例 ,结合临床就其诊治问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 6例 ,其中男 17例 ,女 9例。年龄最大 5 1岁 ,最小2 3岁。坠落致伤 19例 ,塌方致伤 3例 ,挤压伤 1例 ,车祸伤 3例。就诊时间 6小时以内者 6例 ,6～ 2 4小时内者 13例 ,2 4～48小时内者 4例 ,1周以上者 3例。均为新鲜闭合性损伤。按L eliever氏分类法分 型 7例 ,其中 3例合并 L1 压缩性骨折 ,2例合并胫骨前下端纵形骨折 ,无明显移位 ,骨…     

可吸收螺钉配合中药治疗距骨颈骨折14例

距骨骨折约占足部骨折的3%~6%,是一种严重而复杂的创伤,而距骨颈骨折又大约占距骨骨折的50%~80%[1]。由于其血液供应的特殊性,容易发生缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症,致残率较高。本院自2005年1月~2010年3月采用     

距骨开放性骨折及脱位的治疗

我院自 1 985～ 1 992年间曾治疗踝部距骨开放性骨折及脱位病人 4 2例。其中包括距下关节开放性脱位 ,距骨周围性开放性脱位 ,距骨颈或体部骨折伴开放性脱位。1　临床资料4 2例中男 3 6例 ,女 6例 ,年龄最小的 2 4岁 ,最大的 58岁 ,平均年龄 3 2岁 ,左侧 2 8例 ,右侧1 4例 ,病程最短 4小时 ,最长 1 4小时 ,局部伤口面积最小 3 cm× 5cm,最大 8cm× 1 5cm,高处坠落致伤 1 8例 ,砸伤 1 2例 ,车轧伤 1 2例 ,其中合并内踝骨折 8例 ,合并外踝骨折 1 2例 ,合并双踝骨折2 0例 ,合并跟骨骨折 4例 ,合并胫后“A”损伤 6例。2　治疗方法在全身情况许…     

股骨颈骨折治疗研究进展

股骨颈骨折是常见骨折之一 ,约占全身骨折的 3.5 8%〔1〕。多见于 6 0岁以上的老年人 ,以 5 0～ 70岁者最多。小儿股骨颈骨折的发生率为成人的 0 .8%〔2〕。随着人类寿命的延长 ,发病率有增加的趋势 ,由于功能解剖上的特点 ,骨折不愈合率仍较一般骨折为高 ,约为 10 %～ 2 0 % ,     

距骨骨折的中西医治疗进展

<正>距骨由于它的独特位置和形状,在临床上较其他部位的骨折少见。距骨骨折多为高能量创伤所致,常合并有关节脱位和周围组织严重损伤,随着社会各行各业不断进步发展,各种高能量创伤也日渐增多,目前距骨骨折在临床上的病例有逐渐增     

浅淡跟骨骨折的治疗

足是人负重、行走和吸收震荡的结构，它有七个跗骨。在足跗骨损伤中，跟骨骨折最为常见，约占65％。大约70～75％的跟骨骨折波及距下关节面，是后遗伤残的主要原因之一。     

距骨颈骨折治疗方法的选择及疗效分析

距骨具有独特的外形和功能,在下肢与足之间起到重要的力学衔接作用,距骨骨折临床上相对少见,约占足部骨折的3％～6％[1],其中距骨颈骨折占整个距骨骨折的50％左右。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及缺血性坏死较常见。而距骨颈部由于其特殊的解剖结构,其骨折后更易发生不愈合及缺血性坏死。因此距骨颈部骨折的治疗,仍然是目前困扰创伤骨科医生的难点。回顾性分析2003年7月-2012年3月,我科行治疗的31例距骨颈骨折患者,探讨距骨颈骨折治疗的方法选择并分析其疗效。现报告如下。     

距骨周围跗骨脱位的命名及其诊疗

距骨周围跗骨脱位临床少见 ,且命名中外不一。由于缺乏对本病的认识及命名的混乱 ,往往导致误诊、误治。作者自1981～ 2 0 0 1年共收治距骨周围跗骨脱位 10例。现结合临床对该病的有关问题作一讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例。年龄 2 4～ 4 5岁。高处坠落伤 6例 ,车祸伤 3例 ,炸伤 1例。内侧脱位 7例 ,外侧脱位 3例。新鲜损伤 6例 ,陈旧性 4例。合并距骨骨折 8例 ,舟骨骨折 5例 ,跟骨骨折 2例 ,跗骨骨折 2例。原诊断为距下脱位 2例 ,距骨骨折、距骨关节脱位各 1例 ,余者诊为距舟关节脱位、距骨骨折脱位等。1.2…