血尿胎盘泌乳素测定的临床价值

血尿胎盘泌乳素测定的临床价值刘俊英，邓克红，康华英，张安国，丁平，张远景（河南医科大学第二附属医院妇产科郑州４５０００３河南医科大学第二附属医院内分泌室郑州４５０００３）关键词胎盘泌乳素；过期妊娠；妊娠高血压综合征；胎盘功能胎盘泌乳素（ＨＰＬ）测定是...     

多项指标联合应用于过期妊娠的监护

多项指标联合应用于过期妊娠的监护王丽张为远王玉芝赵文举过期妊娠可导致胎盘功能低下，羊水量减少，胎儿储备能力降低，严重威协胎儿的预后。因此，监护过期妊娠孕妇，了解胎儿宫内状况非常重要。我们对过期妊娠孕妇通过监测尿雌激素／肌酐（Ｅ／Ｃ）比值、羊水指数（Ａ...     

过期妊娠对胎婴儿的影响

对２００例过期妊娠进行了回顾性分析，并以同期足月妊娠２００例作对照，研究过期妊娠对胎婴儿的影响，过期妊娠胎儿宫内窘迫率为２２％，新生儿窒息率为１５．５％，围产儿病死率为２．５％，对照组分别为１０．９５％，６．２％和０），两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）．过熟儿是胎盘功能不足的表现，强调产前检查及动态监测胎儿胎盘功能单位，对降低围产儿病死率的重要性。     

过期妊娠349例分析

过期妊娠３４９例分析张毓蕊浙江省萧山市第二人民医院３１１２４１根据Ｎａｅｇｌｅ计算法，月经正常的孕妇妊娠≥４２周者（≥２９４天）为过期妊娠。过期妊娠如胎盘功能正常，不影响胎儿发育，胎儿继续发育生长，胎儿可能过大，胎头过硬，导致难产发生率增高。如胎盘功...     

过期妊娠302例临床分析

过期妊娠由于胎盘老化，羊水量减少，胎盘功能低下，增加了围产儿罹病率及病死率。目前已被公认为高危妊娠。现将1987年1月至1996年12月我院过期妊娠302例分析如下。1临床资料1．1一般资料本院1987年1月至1996年12月共分娩4991例（包括双胎13例、故围产儿5004例），其中过期妊娠302例，占6．1％；足月妊娠M50例（双胎7例、即足月儿4457例），占89．1％；胎龄在28-37周239例，占4．8％。足月妊娠并发羊水过少187例，过期妊娠组并发羊水过少71例。1．2诊断与分组1．2．1过期妊娠的诊断根据WHO规定，以末次月经第一天开始计算，≥42周称为过…     

胎盘生乳素监测高危妊娠的探讨

对３０１例晚期妊娠进行胎盘生乳素测定、分析，认为ＰＲＬ能够反应胎盘的即刻功能动态。并配合监测尿雌三醇、无激惹试验，三者总符合率分别为８７．０３％、７２．４４％、６５．１７％，认为ＰＲＬ优于Ｅ２和ＮＳＴ，然后任何一种胎盘功能的监测结果，只能表达胎盘产物的一个侧面，想预测胎儿预后，须结合临床做多方面、多指标的动态观察，进行综合分析。     

过期妊娠及羊水减少对围产儿的影响及B超测量羊水量的意义

本文通过对３４８例过期妊娠的孕产妇进行分析，结合Ｂ超测量羊水量、查验孕妇尿的Ｅ／Ｃ比值等手段，以监测胎儿宫内安危并观察胎儿预后。分析表明：过期妊娠与围产儿的死率有密切关系，过期妊娠合并羊水减水对围产儿预后有非常显著的影响。本文还对羊水量与胎盘功能，羊水减少与分娩方式及围产儿死亡的关系进行了分析，并在此基础上得出了羊水量是观察胎儿预后的重要指标；且羊水量多少与胎盘功能之间关系甚为密切的结论。同时也提     

118例过期妊娠结局与胎盘成熟度的关系

目的研究胎盘成熟度与过期妊娠结局的关系。方法将118例过期妊娠患者根据Gramum标准进行分级,结合孕期B超围产儿监测及新生儿Apga评分。观察过期妊娠患者胎盘成熟度与其妊娠结局的关系。结果胎盘成熟度分级与过期妊娠不良结局发生率无显著差异。结论过期胎盘成熟度与其妊娠结局无明确因果关系,不能作为预测过期妊娠结局的独立指标。     

羊水过少临床分析

2002年12月-2004年12月，我院对336例孕妇于临产前应用B超测量羊水量。其中正常妊娠134例，高危妊娠202例（包括妊娠期高血压疾病、过期妊娠及胎盘功能低下等）。     

过期妊娠106例临床分析

目的 探讨过期妊娠对母体的危害及胎儿预后的影响。方法 对１０６例过期妊娠病例进行回顾总结。结果 过期妊娠组母体手术产、产后出血率及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均较足月妊娠组高、有显著差异（Ｐ〈０．０１）,并发胎盘老化,羊水过少者对胎儿预后尤为不利。结论 过期妊娠对母婴均有很大危害。加强产前监测可有效降低其危害。     

病理性过期妊娠胎盘功能测定的临床意义

目的：研究胎儿过熟综合征（病理性过期妊娠）时母血、脐血及羊水中 Ｆ Ｅ３ 及 Ｈ Ｐ Ｌ 变化的临床意义。方法：采用放射免疫检测方法对 ４０ 例妊娠 ４０ 周后伴胎儿过熟综合征病例及 ４２ 例生理性过期妊娠肘静脉血、脐静脉血及羊水中 Ｆ Ｅ３ 及 Ｈ Ｐ Ｌ 进行检测，同时与５０ 例足月妊娠进行对照。结果：病理性过期妊娠组母血、脐血及羊水中 Ｆ Ｅ３ 浓度显著低于其它组，各样本 Ｈ Ｐ Ｌ 浓度从足月妊娠至病理性过期妊娠急剧下降，各组间有统计学意义。结论： Ｆ Ｅ３ 和 Ｈ Ｐ Ｌ 能准确反映足月妊娠后胎盘功能下降程度，提示病理性过期妊娠时低体重儿发生率高与胎盘 Ｈ Ｐ Ｌ 合成减少有关。     

过期妊娠198例回顾分析

对１９８例过期妊娠病人和１８０例同期足月妊娠病人进行对照分析,分析过期妊娠对孕发及胎儿婴儿的高危性。认为过期妊娠是造成难产以及胎儿宫内窘迫和围产儿死亡的重要因素,强调产前检查及胎儿、胎盘功能动态监测的重要意义。     

过期妊娠血清β—HCG和E3含量与胎盘功能的关系

目的 探讨过期妊娠孕妇血清β－ＨＣＧ和Ｅ３含量与胎盘功能的关系并观察其形态变化。方法 （１）采用放射免疫法分别测定过期妊娠和正常妊娠孕妇血清β－ＨＣＧ和Ｅ３含量。     

过期妊娠的临床监护

本文１９９３年１月－１９９５年５月对７６例过期妊娠者于产前用Ｂ超动态测量胎盘变化及动态监测血ＨＰＬ值，并将监护情况与产后胎盘病理的实际情况进行对比分析。结果表明胎盘有退化改变组其Ｂ超测量胎盘老化阳性率为７６％，血ＨＰＬ低于４ｍｇ／Ｌ明显增多，占８６％，过期儿发生率也明显增多，占４６．１５％，三者呈正相关。因此，认为联合应用Ｂ超检测胎盘功能及检测血ＨＰＬ来临护过期妊娠，方法简便，准确性较高，孕产妇无     

87例死胎临床分析

８７例死胎、胎死宫内的主要原因是妊高征、胆郁症及过期妊娠等．提出做好产前、产时系统管理和监视，积极防治妊娠合并症，胎盘功能定期监测，是减少死胎的关键。     

B超监护过期妊娠50例分析

我对50例过期妊娠进行B超监护,并在产后对胎盘,进行组织学,以探讨正确决定过期妊娠的分娩时机,现将有关资料报道如下。1资料与方法本组病例为我院产科门诊孕妇,随机抽样50例初孕过期妊娠者,从42孕周开始,每3～6天做一次B超检查,项目为：1）胎儿双项径。2）胎盘功能。3）羊水池深度。通过以上3项检查综合判断是否过期妊娠。分娩时观察羊水混浊度,产后将胎盘送病理检查,对新生儿进行Apgar评分,以考察监护效果。2结果ZISO例过期妊娠B起监护结果（见表1）从表1中可见：50例42孕周中,有3O例胎盘明显老化,羊水深度＜3．0cm,胎头…     

再评尿雌激素／肝酐比值在产前监测中的意义

目的：评价尿雌激素（Ｅ）／肌酐（Ｃ）比值在产前监测中的可靠性，方法：对４９例孕孕妇连续作尿Ｅ／Ｃ监测，产后立即作胎盘病理检查。结果：尿Ｅ／Ｃ低值组与正常组的胎盘病理变化有显著性差异；妊娠合并症与正常妊娠的胎盘病理改变与尿Ｅ／Ｃ值有明显关系，结论：尿Ｅ／Ｃ值能正确反映胎盘功能，尤其在高危妊娠地尿Ｅ／Ｃ值是预测胎儿慢性宫内缺氧状态及胎儿预后的一个可靠指标，有实用价值。     

再评尿雌激素/肌酐比值在产前监测中的意义

目的：评价尿雌激素（Ｅ）／肌酐（Ｃ）比值在产前监测中的可靠性。方法：对４９例晚孕孕妇连续作尿Ｅ／Ｃ监测，产后立即作胎盘病理检查。结果：尿Ｅ／Ｃ低值组与正常组的胎盘病理变化有显著性差异；妊娠合并症与正常妊娠的胎盘病理改变与尿Ｅ／Ｃ值有明显关系。结论：尿Ｅ／Ｃ值能正确反映胎盘功能，尤其在高危妊娠时尿Ｅ／Ｃ值是预测胎儿慢性宫内缺氧状态及胎儿预后的一个可靠指标，有实用价值     

过期妊娠与围产儿预后的关系——附35例临床分析

我院1992年1月～2001年12月，10年总分娩数为47544，过期妊娠为524例，过期妊娠发生率为11．02‰。过期妊娠围产儿死亡35例，死亡率为66．79‰，其中畸形儿10例，校正过期妊娠围产儿死亡率为47．70‰。过期妊娠围产儿死亡中死胎25例，占71．43％，新生儿死亡9例，占25．71％，过期妊娠中胎儿脑及神经系统畸形发生率显著增高，本文中脑积水5例，无脑儿2例，脊柱裂2例。过期妊娠中胎儿脑及神经系统畸形发生率升高，与其分娩发动机制有关。以及不规则的胎头不足以刺激子宫下段而影响分娩的发动，导致过期妊娠。故在过期妊娠合并羊水过多，尤其在扪诊胎头轮廓不正常、胎位不清时，应警惕胎儿脑部畸形的可能性，在决定处理前需行B超检查明确诊断，本文中巨大儿10例占28．57％，低体重儿6例，过期妊娠中不论是低体重儿还是巨大儿的畸形率均比足月妊娠的畸形率大。过期妊娠胎盘老化，本文9例有胎盘钙化梗塞，因此过期妊娠中脐带中华通氏胶减少可伴有脐带受压的危险致胎盘供养不足现象，1992年1月～1993年12月，2年过期妊娠17例，虽无过期妊娠围产儿死亡但羊水过少4例占23．52％，羊水2～3；度7例占41．17％，新生儿吸人性肺炎4例占23．52％，17例中，13例为临产后（宫口开大1～4cm）入院，4例未临产入院。由此可见过期妊娠胎盘功能减退，羊水量减少，再分娩过程中缺乏正常的羊水缓冲作用，胎盘、胎儿直接承受反复增高的宫内压力，而进一步加重缺氧，而且过期妊娠羊水减少，羊水粘稠，含有胎粪易造成新生儿胎粪吸入综合征。加上过期妊娠胎儿血液中含氧量降低，对缺氧耐受力差，这些因素均易造成胎儿死亡。而且临产时间越长，胎儿死亡率及新生儿吸人性肺炎发生率越高。所以我们认为过期妊娠在孕妇临产前采取剖宫产术方式对减少胎儿死亡率有很大意义。另外，作好孕产妇产前、产时监护，及时发现异常征状，在胎儿危象出现之前终止妊娠，以降低过期妊娠围产儿死亡率。     

过期妊娠

平时月经规则,妊娠超过预产期14天而尚未临产者属过期妊娠(Postdate,Postterm,Postmature或 Prolonged pregnancy)。过期妊娠由于胎盘老化,胎盘功能低落导致胎儿宫内发育异常,对围产儿生命威胁大,必需及时监测,适时分娩避免死亡。发生率过期妊娠发生率为3.5～15%。发生率差别大的原因,除与诊断的准确性有关外,还与种族、地理、遗传因素、孕妇孕前月经失调使排