PET-CT在局部晚期非小细胞肺癌调强放疗中的应用

目的 探讨PET-CT对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床分期的诊断及其融合图像下勾画靶区对调强放疗计划的影响。方法 对13例局部晚期NSCLC患者同一体位分别进行增强CT和PET同机扫描,图像重建后传输至三维治疗计划系统（3D-TPS）进行自动图像融合。PET-CT下诊断患者的分期;分别在CT、PET-CT融合图像上勾画靶区,设计放疗计划。患者均采用5野调强放疗,常规处方剂量60Gy／30f。比较两个计划的V20、全肺平均受量（MLD）、心脏平均受量、脊髓最大受量。结果 5例患者分期改变：3例升高,2例下降;CT下勾画靶区GTV、PTV分别为（159.35±84.44）cm3 、（442.12±172.57）cm3,显著高于PET-CT下勾画的GTV和PTV［（148.22±75.08）cm3 、（428.64±157.91）cm3］; PET CT下计划的全肺V20、MLD、心脏平均受量、脊髓最大受量等各项剂量学参数均优于CT下的计划（P＜0.05）。结论 PET-CT较CT更有利于局部晚期NSCLC放疗靶区的勾画,可以更好地保护周围正常组织和器官。     

PET-CT在局部晚期非小细胞肺癌调强放疗靶区勾画中的应用及其影响

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）调强适形放疗（IMRT）中应用PET-CT融合图像勾画靶区对靶体积及正常肺组织受照剂量的影响。方法 随机选择30例临床分期为ⅢA、ⅢB期的初治NSCLC患者,分别依据单纯增强CT图像和同一固定体位下PET-CT与CT融合后的图像勾画靶区和危及器官。分别比较两种影像资料下所勾画的肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（PTV）体积;在PTV的处方剂量达60 Gy/30次时,比较两组放疗计划中双肺的肺受照5 Gy以上剂量的肺体积（V5）、肺受照20 Gy以上剂量的肺体积（V20）及肺受照射的平均剂量（MLD）。结果 30例患者在PET-CT融合组中勾画的GTV体积为（248.39±94.80）cm3,低于单纯CT组的（311.22±99.16）cm3,差异有统计学意义（P＜0.05）。在GTV的基础上外扩得到PTV,30例患者在PET-CT融合组中的PTV体积为（356.68±92.73）cm3,低于单纯CT组的（433.58±107.89）cm3,差异有统计学意义（P＜0.01）。PTV处方剂量达到60 Gy/30次时,30例患者在PET-CT融合组中双肺V5、V20、MLD分别为（51.26±10.50）％、（25.71±5.17）％、（1595.27±148.24）cGy,均低于单纯CT组的（56.41±9.55）％、（29.09±4.10）％、（1693.59±100.60）cGy,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用PET-CT融合图像勾画靶区能提高靶区勾画的精确性,改善靶体积并降低正常肺组织的照射剂量。     

磁共振弥散加权成像在食管癌调强放疗中的应用及影响

[目的]探讨在食管癌调强放疗(IMRT)中,应用磁共振弥散加权成像技术(DWI)与CT融合图像勾画靶区对靶体积及正常肺组织受照剂量的影响,以及应用DWI对于放疗近期疗效评价的影响.[方法]随机选择40例初治食管癌患者,分别依据单纯CT图像、DWI与CT融合图像以及PET-CT与CT融合图像勾画靶区及危及器官.比较三种影像资料下勾画的GTV、PTV体积的大小差异;以及在PTV的处方剂量达到64Gy/32次时,比较三组调强放疗计划中双肺V5、V20、MLD的差异.同时在放疗前、放疗中(放疗开始后的1个月)及放疗后(放疗结束后1个月)各行1次胸部DWI扫描,比较放疗不同阶段、不同b值下所测肿瘤病灶ADC值的差异.[结果] 92.5％(37/40)的病例在DWI融合组以及PET-CT融合组勾画的GTV比在单纯CT组勾画的GTV体积小,差异具有统计学意义(P＜0.05).而DWI融合组勾画的GTV与PET-CT融合组勾画的GTV体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在GTV基础上外扩得到的PTV,92.5％的病例在DWI融合组以及PET-CT融合组中比在单纯CT组的体积小,差异具有统计学意义(P＜0.05).将三组计划中的双肺V5、V20、MLD进行比较,92.5％的病例在DWI融合组及PET-CT融合组的双肺V5、Va0、MLD均较单纯CT组小,差异有统计学意义(P＜0.05).不同b值条件下,随着放疗的进行,放疗前、中、后所测得的ADC值逐渐升高,前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用DWI定位及融合技术勾画食管癌靶区提高了靶区勾画的精确性,更有利于正常肺组织的保护,降低正常肺组织的照射剂量.同时DWI对于食管癌患者放疗的近期疗效评价具有可靠价值.     

PET/CT在非小细胞肺癌放疗靶区勾画中的应用及其影响

目的探讨非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)在放射治疗中,应用PET/CT融合图像勾画靶区对靶体积及正常组织受照剂量的影响。方法 随机选择21例临床分期T_3-4N₀M₀的NSCLC患者,分别根据CT图像和PET/CT图像勾画靶区和危及器官。分别比较基于两种影像资料所得靶区体积的大小差异,及该差异与靶区本身体积的关系;在靶区的剂量达到临床要求的条件下,比较两者的调强放射治疗(IMRT)计划中双肺Vx(即接受大于X剂量照射的肺的体积)、平均剂量(MLD)、心脏剂量和脊髓剂量的差异。结果 85.7%的病例,在CT图像上得到的靶体积(即依据传统CT资料所勾画的靶)比PET/CT大,且两者所勾画出的临床靶区(CTV)之间比较,差异具有统计学意义(P=0.001);计划靶区(PTV)之间比较差异具有统计学意义(P=0.001);两种方法所得到的靶体积差异与靶体积本身的大小呈正相关,肿瘤区(GTV)r=0.96、CTV部分r=0.82、PTV部分r=0.61;依据CT图像的计划中正常肺组织受照射剂量均较PET/CT的大,且两者肺受照20Gy以上剂量的肺体积(V20)之间比较,差异有统计学意义(P=0.017);两者肺的平均受照剂量(MLD)之间比较,差异有统计学意义(P=0.004);两者受照40Gy以上剂量的心脏体积(Vheart)之间比较,差异有统计学意义(P=0.02)。结论 应用PET/CT融合图像勾画靶区能改善靶体积和正常组织的照射剂量。     

使用DWI勾画食管癌靶区对于放射性肺损伤的影响

目的 探讨DWI扫描与CT扫描勾画食管癌靶区后放疗所致放射性肺损伤(RILI)的差异.方法 选取胸段食管癌患者40例,按照随机数字表法将患者随机分为DWI组及CT组,每组各20例,DWI组患者使用DWI与CT融合图像与单纯CT图像分别进行靶区勾画,并利用Pinnacle38.0计划系统分别计算出双肺V5、V20及MLD;CT组患者使用CT图像进行靶区勾画,并计算出双肺V5、V20及MLD.所有患者在出现明显RILI症状时行胸部CT扫描,在放疗后3、6个月行胸部CT扫描,并计算出RILI的体积.结果 DWI组患者中,利用DWI融合图像勾画的GTV、CTV、PTV体积均小于利用CT图像勾画的相应体积(P=0.000、0.000、0.000),且利用DWI融合图像勾画的双肺V5、V20、MLD体积剂量较利用CT图像勾画的相应体积剂量小(P=0.004、0.012、0.044).CT组和DWI组利用CT图像勾画的GTV、CTV、PTV体积及双肺V5、V20、MLD的平均值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).CT组RILI的发生率高于DWI组(40%vs 10%,P=0.028).结论 使用DWI参与勾画的食管癌靶区优于单纯使用CT,并且可以降低RILI的发生率.     

利用PET-CT勾画食管癌靶区对放射性肺损伤的影响

目的:探讨CT扫描与PET-CT扫描在勾画食管癌靶区放疗后放射性肺损伤的差异。方法:利用PET-CT影像与同机的CT影像分别勾画14例胸中段食管癌患者的靶区体积,并利用Pinnacle3治疗计划系统分别计算出肺V20、V30和平均肺剂量;同期另15例胸中段食管癌患者由CT影像勾画靶区体积;并计算出肺V20、V30和平均肺剂量;29例患者放疗结束后3月、6月行CT扫描,计算放射性肺损伤的体积。结果:14例利用PET-CT勾画均小于利用同机CT勾画的靶区体积、肺V20、V30和平均肺剂量较小,放射性肺损伤发生率21%;另15例利用CT勾画的靶区体积、肺V20、V30和平均肺剂量较大,放射性肺损伤发生率40%,且放射性肺损伤体积大于利用PET-CT扫描在勾画食管癌靶区的患者。结论:利用PET-CT勾画食管癌放疗靶区优于CT,可减少放射性肺损伤。     

PET/CT对非小细胞肺癌临床分期及精确放疗计划的影响

目的 观察PET／CT对非小细胞肺癌（NSCLC）临床分期和靶区勾画的作用,探讨PET／CT对其精确放疗计划的影响。方法 对拟行根治性放疗或手术治疗的58例确诊的NSCLC患者进行PET／CT检查。参照1997年WHO肺癌分期标准,判定PET／CT对NSCLC临床分期的影响,再分别以CT图像、PET／CT融合图像勾画大体靶区（GTV）,以相同参数制定三维适形放疗（3D-CRT）计划。选择GTV体积（V GTV）、受照量≥20Gy的肺占全肺体积的比例（V20）、平均全肺受照剂量（MLD）、肿瘤控制概率（TCP）、正常组织并发症概率（NTCP）、脊髓受照剂量（Ds）等指标进行统计学对比研究,评价两个计划的优劣,分析PET／CT对NSCLC精确放疗计划的影响。结果 PET／CT使21例（36．2％）的临床分期发生改变,其中分期升高者14例,下降者7例,使16例（27．6％）的治疗计划因而发生改变,32例手术患者中,术后病理结果与PET／CT分期一致者29例,假阴性1例,假阳性2例;PET／CT分期的敏感性为96．9％,准确性为90．6％。由PET／CT与由CT制定的放疗计划的VGTV、V20和MLD之间的差异均有统计学意义（P均〈0．01）,前者小于后者,而Ds、TCP、NTCP（左肺、右肺、皮肤、脊髓）的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 PET／CT对NSCLCS临床分期与术后病理分期的符合率高。应用PET／CT勾画靶区,在伴有肺不张和阻塞性肺炎时可明显减小GTV,可更好地保护周围正常肺组织;PET／CT检测纵隔淋巴结敏感性较CT高,可避免靶区遗漏。PET／CT可明显减小V20和MLD,从而有效地减少放射性肺炎的发生。PET／CT可在保证Ds、TCP和NTCP符合临床要求的前提下,更精确地确定NSCLC放疗靶区和制定放疗计划。     

增强CT定位对非小细胞肺癌三维适形放疗计划参数的影响

[目的]观察非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)中增强CT定位对放疗计划参数的影响.[方法]对97例在CT定位下拟行根治性3D-CRT的NSCLC患者,分别以CT平扫图像、增强CT图像勾画大体肿瘤靶区 (GTVCT和GTVCT+),分别制定放疗计划.[结果]增强CT明显改变35例(36.1％)患者PTV和/或GTV.增强CT组与平扫CT组的计划参数GTV的体积(VGTV)、受照射量≥45Gy的食管占全食管体积的比例(VE45)和脊髓最大受照射剂量(SCM)差异有统计学意义(P均＜0.001).[结论]利用增强CT定位能更加准确地确定靶区,据此制定3D-CRT 可更优的覆盖靶区,降低脊髓、食管的受照射剂量.     

食管癌结合锥形束CT图像引导自适应放射治疗的可行性研究

目的探索利用食管癌患者首周放射治疗时的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)图像,建立个体化计划靶区以减少正常组织受照剂量的可行性。方法选取行根治三维放射治疗的食管癌患者10例,获取每位患者治疗首周前5次及后续每周治疗前CBCT验证图像,将其导入治疗计划系统中,与治疗前的定位CT图像配准融合。然后在每个CBCT图像上按患者治疗前靶区勾画原则,再次勾画临床靶区(clinic tumor volume,CTV),并根据首周治疗的摆位误差平均值外扩生成计划靶区(planning tumor volume,PTV)。将首周5个CBCT上勾画的PTV轮廓映射到定位CT上合并生成PTV1,以此法生成后续2～6周的PTV2。按照初始计划(Plan A)的参数设置,保持靶区处方剂量及各危及器官的限量要求不变,以PTV1为靶区,制定一个新的放射治疗计划,即患者个体化的自适应放射治疗计划(Plan B)。用新计划(Plan B)的95%等剂量线评估PTV2覆盖度,通过剂量-体积直方图(DVH)来比较Plan A与Plan B中肺、心脏和脊髓的受照射剂量。结果 PTV1体积比PTV体积小(P<0.05);Plan B中处方剂量95%等剂量线的覆盖率分别为:PTV1=(98.9±2.0)%和PTV2=(99.1±2.0)%,差异无统计学意义(P>0.05)。Plan B的危及器官所受剂量均小于Plan A:肺V20(25.1%vs26.9%)、平均剂量(14.0Gy vs15.1Gy),心脏的平均剂量(16.7Gy vs19.7Gy)和脊髓最大剂量(42Gy vs43Gy),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用患者治疗首周CBCT图像资料反馈的信息,可以有效减少计划靶区体积。修改后的计划可在后续治疗中开展,并能进一步减少靶区周围危及器官的照射剂量和潜在提高靶区剂量。     

~(18)F-FDG-PET-CT模拟定位在Ⅲ期非小细胞肺癌放疗中的应用研究

背景与目的 PET-CT通过功能影像与解剖影像的结合,有利于更加准确地勾画非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放射治疗靶区,PET-CT定位可能成为放疗模拟定位的新平台,而提高精确放疗的疗效.本研究试图探讨18F-FDG-PET-CT对CT难以界定的NSCLC放疗计划的影响.方法 对诊断明确的30例III期NSCLC患者进行治疗体位的PET-CT扫描,扫描数据传入GE Advantage Sim 6.0放疗工作站,放疗科医生与CT和核医学科医生分别根据CT、PET-CT融合图像进行临床分期与靶区勾画,并制定相应的放疗计划.选择大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)、计划靶体积(planning tumor volume,PTV)、周围正常组织受量等指标进行统计学分析.结果 ①PET-CT改变临床分期:10%(3/30)的病例分期升高,10%(3/30)的病例分期降低;②PET-CT改变GTV和PTV:60%(18/30)的病例靶体积缩小,40%(12/30)的病例靶体积增大,其中体积发生明显变化者(变化>25%)占56.67%(17/30),但全组GTV、PTV变化不明显(P>0.05);③PET-CT改变治疗计划参数:给予相同的靶区剂量60 Gy/30次,PET参与后PTV变化者的周围正常组织受量均发生相应的变化,但各项指标全组变化不明显(P>0.05).结论 应用PET-CT模拟定位并勾画靶区,可避免靶区扩大或遗漏,对提高CT难以界定的III期NSCLC靶区精确性有重要意义.     

Role of computed tomography and [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography image fusion in conformal radiotherapy of non-small cell lung cancer: a comparison with standard techniques with and without elective nodal irradiation

AIMS AND BACKGROUND: Mediastinal elective node irradiation (ENI) in patients with non-small cell lung cancer candidate to radical radiotherapy is controversial. In this study, the impact of co-registered [18F]fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (PET) and standard computed tomography (CT) on definition of target volumes and toxicity parameters was evaluated, by comparison with standard CT-based simulation with and without ENI. METHODS: CT-based gross tumor volume (GTVCT) was first contoured by a single observer without knowledge of PET results. Subsequently, the integrated GTV based on PET/CT coregistered images (GTVPET/CT) was defined. Each patient was planned according to three different treatment techniques: 1) radiotherapy with ENI using the CT data set alone (ENI plan); 2) radiotherapy without ENI using the CT data set alone (no ENI plan); 3) radiotherapy without ENI using PET/CT fusion data set (PET plan). Rival plans were compared for each patient with respect to dose to the normal tissues (spinal cord, healthy lungs, heart and esophagus). RESULTS: The addition of PET-modified TNM staging in 10/21 enrolled patients (48%); 3/21 were shifted to palliative treatment due to detection of metastatic disease or large tumor not amenable to high-dose radiotherapy. In 7/18 (39%) patients treated with radical radiotherapy, a significant (> or =25%) change in volume between GTVCT and GTVPET/CT was observed. For all the organs at risk, ENI plans had dose values significantly greater than no-ENI and PET plans. Comparing no ENI and PET plans, no statistically significant difference was observed, except for maximum point dose to the spinal cord Dmax, which was significantly lower in PET plans. Notably, even in patients in whom PET/CT planning resulted in an increased GTV, toxicity parameters were fairly acceptable, and always more favorable than with ENI plans. CONCLUSIONS: Our study suggests that [18F]-fluorodeoxyglucose-PET should be integrated in no-ENI techniques, as it improves target volume delineation without a major increase in predicted toxicity.     

PET/CT对非小细胞肺癌三维适形放疗中治疗计划参数的影响

目的:观察PET/CT对非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)中治疗计划参数的影响.方法:对83例在PET/CT定位下拟行根治性3D-CRT的NSCLC患者,分别以CT图像和PET/CT融合图像勾画大体肿瘤靶区(GTVCT和GTVPET/CT),分别制定放疗计划,并对两者进行比较.结果:PET/CT明显改变44例(53.01％)患者GTV或PTV,31例PTV和(或)GTV减小,13例PTV和(或)GTV增加.根据PET/CT和CT分别制定的放疗计划在VGTV、VE50、SCM和ESM的差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.001、0.000和0.002.结论:应用PET/CT制定NSCLC3D-CRT治疗计划可降低食管和脊髓的受照射剂量,从而有利于放疗剂量的提升.     

Impact of CT and 18F-deoxyglucose positron emission tomography image fusion for conformal radiotherapy in esophageal carcinoma

PURPOSE: To study the impact of fused (18)F-fluoro-deoxy-D-glucose (FDG)-hybrid positron emission tomography (PET) and computed tomography (CT) images on conformal radiotherapy planning for esophageal carcinoma patients. METHODS AND MATERIALS: Thirty-four esophageal carcinoma patients were referred for concomitant radiotherapy and chemotherapy with radical intent. Each patient underwent CT and FDG-hybrid PET for simulation treatment in the same treatment position. PET images were coregistered using five fiducial markers. Target delineation was initially performed on CT images, and the corresponding PET data were subsequently used as an overlay to CT data to define the target volume. RESULTS: (18)F-fluorodeoxy-D-glucose-PET identified previously undetected distant metastatic disease in 2 patients, making them ineligible for curative conformal radiotherapy. The gross tumor volume (GTV) was decreased by CT and FDG image fusion in 12 patients (35%) and increased in 7 patients (21%). The GTV reduction was > or =25% in 4 patients owing to a reduction in the length of the esophageal tumor. The GTV increase was > or =25% with FDG-PET in 2 patients owing to the detection of occult mediastinal lymph node involvement in 1 patient and an increased length of the esophageal tumor in 1 patient. Modifications of the GTV affected the planning treatment volume in 18 patients. Modifications of the delineation of the GTV and displacement of the isocenter of the planning treatment volume by FDG-PET also affected the percentage of total lung volume receiving >20 Gy in 25 patients (74%), with a dose reduction in 12 patients and dose increase in 13. CONCLUSION: In our study, CT and FDG-PET image fusion appeared to have an impact on treatment planning and management of esophageal carcinoma. The affect on treatment outcome remains to be demonstrated.     

18-Fluorodeoxy-Glucose Positron Emission Tomography- Computed Tomography (18-FDG-PET/CT) for Gross Tumor Volume (GTV) Delineation in Gastric Cancer Radiotherapy

Purpose: Evaluation of the 18-fluorodeoxy-glucose positron emission tomography-computed tomography (18-FDG-PET/CT) for gross tumor volume (GTV) delineation in gastric cancer patients undergoing radiotherapy. Methods: In this study, 29 gastric cancer patients (17 unresectable and 7 inoperable) were initially enrolled for radical chemoradiotherapy (45Gy/25 fractions + chemotherapy based on 5 fluorouracil) or radiotherapy alone (45Gy/25 fractions) with planning based on the 18-FDG-PET/CT images. Five patients were excluded due to excess blood glucose levels (1), false-negative positron emission tomography (1) and distant metastases revealed by 18-FDG-PET/CT (3). The analysis involved measurement of metabolic tumor volumes (MTVs) performed on PET/CT workstations. Different threshold levels of the standardized uptake value (SUV) and liver uptake were set to obtain MTVs. Secondly, GTVPET values were derived manually using the positron emission tomography (PET) dataset blinded to the computed tomography (CT) data. Subsequently, GTVCT values were delineated using a radiotherapy planning system based on the CT scans blinded to the PET data. The referenced GTVCT values were correlated with the GTVPET and were compared with a conformality index (CI). Results: The mean CI was 0.52 (range, 0.12-0.85). In 13/24 patients (54%), the GTVPET was larger than GTVCT, and in the remainder, GTVPET was smaller. Moreover, the cranio-caudal diameter of GTVPET in 16 cases (64%) was larger than that of GTVCT, smaller in 7 cases (29%), and unchanged in one case. Manual PET delineation (GTVPET) achieved the best correlation with GTVCT (Pearson correlation = 0.76, p <0.0001). Among the analyzed MTVs, a statistically significant correlation with GTVCT was revealed for MTV10%SUVmax (r = 0.63; p = 0.0014), MTVliv (r = 0.60; p = 0.0021), MTVSUV2.5 (r = 0.54; p = 0.0063); MTV20%SUVmax (r = 0.44; p = 0.0344); MTV30%SUVmax (r = 0.44; p = 0.0373). Conclusion: 18-FDG-PET/CT in gastric cancer radiotherapy planning may affect the GTV delineation.     

CT/CT图像融合技术评价食管癌二程放疗的可靠性研究

目的：探讨利用CT/CT图像融合技术来评价食管癌二程放疗的准确性和可靠性。方法：9例食管癌患者,接受调强放疗46Gy后,行二次CT定位,制定后程适形或调强计划,给予处方剂量20Gy。将两次CT图像融合得到全程融合计划,总处方剂量66Gy。比较两个疗程危及器官的体积变化,将首程计划移植到二次定位图像上,计算并比较危及器官受照剂量的差别;将一程计划和二程计划的危及器官评价结果直接相加,与融合计划进行比较。结果：两次定位肺与心脏的体积变化差异无统计学意义（P〉0.05）;CT/CT融合精度对肺和心脏的受量评价差异无统计学意义（P〉0.05）,而对于脊髓最大受照剂量差异具有统计学意义（P〈0.05）;分次计划评价指标相加与融合计划的比较结果是,双侧肺V20、心脏V30的差异有统计学意义（P〈0.05）,双侧肺平均受照剂量和脊髓的最大受照剂量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在食管癌分程放疗中,宜采用融合计划来评价肺和心脏的受照剂量,可以采用两次计划分别评价得出的脊髓最大受照剂量之和来作为全程脊髓最大受量的评价指标。     

PET-CT对非小细胞肺癌精确放疗靶区勾画的影响

目的 探讨正电子发射体层显像(PET)与cT同机融合图像(PET-CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)大体肿瘤靶区(GTV)勾画的影响.方法 选取46例具有典型影像表现的NSCLC患者的PET-CT资料,根据其影像学特点将所有病例分为3组,肺不张组16例,纵隔和(或)肺门淋巴结转移组18例,外周型单纯肺内病灶组12例.根...     

容积密度分配法剂量计算可行性研究

目的 评估采用容积密度分配法进行剂量计算的可行性。
方法 选取本科放疗的16例鼻咽癌和19例食管癌患者,对定位CT计划进行容积密度分配法重新制作计划,根据靶区和危及器官受量及剂量体积直方图比较新计划与原计划的剂量分布差异。两种计划的剂量比较行配对t检验。
结果 采用容积密度分配法后的计划与定位CT计划相比靶区及危及器官剂量差异鼻咽癌患者均<1%、食管癌患者均<2%。
结论 初步结果证实采用容积密度分配法可以进行剂量计算。     

三维治疗计划系统对胸部食管癌常规放疗计划肿瘤剂量的评估

目的 用三维治疗计划系统评估胸部食管癌传统三野放疗计划的肿瘤剂量分布。方法 19例确诊为食管癌的患者均予胸部CT扫描，在CT上勾画GTV，CTV，PTV，然后用Cad Plan 64．7三维治疗计划系统产生传统三野等中心虚拟治疗计划，通过DVH比较GTV，CTV，PTV所受剂量，靶区适形度及靶区剂量均匀度。结果GTV，CTV，PTV最大剂量分别为：51．64，51．94，51．48Gy；最小剂量分别为：41．17，2531，1894Gy；平均剂量分别为：495，47．34，42．92Gy；适形指数分别为：0.94，0.69，0.38；剂量变异度分别为：2．2，7．57，14.56Gy。结论 传统的食管癌设野定位方法不能满足放射治疗的临床剂量学要求，应采用CT定位，通过三维计划系统的方法来确定食管癌的照射方法。