经皮椎体成形术30例围手术期护理体会

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗疼痛性椎体骨质疏松性压缩骨折及椎体肿瘤围手术期护理方法。方法:对20例患者在X线透视下行经皮穿刺椎体成形术,术前进行心理疏导,术中密切配合,术后严密观察生命体征及肢体活动情况,给予康复训练指导等护理干预。结果:本组均于术后48h疼痛症状明显缓解,24h后下床活动,均未出现并发症。结论:经皮穿刺椎体成形术是治疗疼痛性椎体骨质疏松性压缩骨折及椎体肿瘤的有效手段,有效的围手术期护理干预是手术成功的重要保证。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围手术期护理

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围手术期护理.方法 对28例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前做好心理护理,卧位训练和肠道准备;术后密切观察病情,加强生命体征监,及时发现患者病情变化,预防并发症.结果 28例患者在住院期间无一例发生并发症,均恢复良好,顺利度过围手术期.结论 加强经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围手术期护理是使患者安全、顺利完成手术及并发症的预防的保证.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围手术期护理

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围手术期护理。方法对28例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前做好心理护理,卧位训练和肠道准备;术后密切观察病情,加强生命体征监,及时发现患者病情变化,预防并发症。结果28例患者在住院期间无一例发生并发症,均恢复良好,顺利度过围手术期。结论加强经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围手术期护理是使患者安全、顺利完成手术及并发症的预防的保证。     

老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术50例围术期护理

目的:探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术围术期的护理方法.方法:对50例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者于C型臂X线机透视引导下行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,术前给予心理疏导、肠道准备,术后做好体位护理、并发症护理、功能锻炼、康复训练及出院指导.结果:本纽均顺利完成手术,术后疼痛均得到缓解,其中42例术后24h疼痛完全缓解,6例部分缓解,2例骨水泥外漏,出现腹痛、腹胀、咳嗽、发热、白细胞升高,经抗炎治疗3d后症状消失.结论:对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术.围术期给予精心护理,可使患者顺利接受手术.减轻手术疼痛.早日康复.     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术围手术期的护理

目的:总结经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的围手术期护理方法。方法:选取我科收治的轻微摔伤所致老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者43例,接受经皮椎体后凸成形术,术前给予心理护理,术前准备,术后监测生命体征,观察并发症情况及早期康复锻炼并给予出院指导。结果:43例患者手术有效率100%,经精心护理,无护理相关并发症发生。结论:经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折创伤小,疗效可靠,术前充分的护理准备及术后的科学护理是手术疗效满意的重要保证。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理

目的:探讨经皮推体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理。方法:对36例骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术治疗并做好术前的基本护理、体位训练、心理护理及疼痛护理,术后的一般护理、生命体征监测、并发症的观察与护理、康复指导及出院健康宣教。结果:36例患者术后恢复良好,无并发症发生,随访满意。结论:围手术期正确的身心护理是手术顺利进行的有利条件,明显提高了手术的成功率和手术效果,降低了手术的风险。     

经皮椎体成形术治疗椎体骨折及脊椎肿瘤围手术期护理的效果

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及脊柱肿瘤围手术期护理的效果。方法对46例经皮椎体成形术的患者实施围术期护理,评价并比较所有患者术前、术后的VAS、SF-36评分变化以及并发症发生情况。结果所有患者的VAS评分术后均降低,SF-36得分得到提升,均无严重护理并发症发生。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及脊柱肿瘤的有效、安全的方法,可迅速减轻疼痛并改善功能,细致周到的围手术期护理配合是手术成功的保障。     

Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

目的:探讨Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折围手术期的护理。方法:对2003年6月至2006年10月采用Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术治疗的58例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者进行术前护理,手术配合及术后观察。结果:经过术后1～2d,所有患者疼痛消失或明显减轻,第3或5天下地活动。随访1～6个月,所有患者疼痛无反复,无严重并发症发生。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种简单、安全、经济、有效的治疗新方法,围手术期护理是取得手术成功的重要措施。     

Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

目的：探讨Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折围手术期的护理。方法：对2003年6月至2006年10月采用Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术治疗的58例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者进行术前护理，手术配合及术后观察。结果：经过术后1～2d，所有患者疼痛消失或明显减轻，第3或5天下地活动。随访1～6个月，所有患者疼痛无反复，无严重并发症发生。结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种简单、安全、经济、有效的治疗新方法，围手术期护理是取得手术成功的重要措施     

胃肠道术后全胃肠外营养50例效果观察及护理

目的：探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术围术期的护理方法。方法：对50例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者于c型臂x线机透视引导下行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，术前给予心理疏导、肠道准备，术后做好体位护理、并发症护理、功能锻炼、康复训练及出院指导。结果：本组均顺利完成手术，术后疼痛均得到缓解，其中42例术后24h疼痛完全缓解，6例部分缓解，2例骨水泥外漏，出现腹痛、腹胀、咳嗽、发热、白细胞升高，经抗炎治疗3d后症状消失。结论：对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，围术期给予精心护理，可使患者顺利接受手术，减轻手术疼痛，早日康复。     

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合23例围术期护理

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合患者行经皮穿刺椎体成形术(PVP)的围术期护理方法.方法:对23例(31椎)骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合患者行PVP治疗,并给予精心围术期护理.结果:本组术中发生椎体外渗漏10例(13椎),占41.94%,其中椎旁渗漏8例,椎旁血管渗漏1例,肺内血管渗漏1例;无其他严重并发症发生.VAS评分由术前(8.370±0.926)分降至术后(2.160±0.738)分.结论:PVP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合的有效方法,良好的术前护理、准确的术中配合、细致的术后护理是手术成功的关键.     

单侧经椎弓根基底外侧穿刺治疗胸腰段椎体压缩性骨折

目的：探讨单侧经椎弓根基底部外侧穿刺进针的可行性和安全性。方法：14例椎体压缩性骨折经椎弓根基底外侧穿刺进针,球囊扩张,骨水泥注入治疗,使用VAS评分法评价患者疼痛变化,测定手术前后椎体前、中柱高度与Cobb角。结果：单侧经椎弓根基底外侧穿刺的手术均安全完成。VAs评分由术前平均（8．5±0．3）分改善到术后（2．2±0．2）分,随访三月为（2．1±0．4）分（与术前比较,P〈0．05）;椎体前缘高度由术前（13．6±2．3）mm到术后（24．5±2．2）mm,随访三月为（24．3±2．0）mm（与术前比较,P〈0．05）;锥体中部高度由术前（14．2±2．1）mm到术后（25．6±2．4）mm,随访三月为（25．4±2．2）mm（与术前比较,P〈0．05）;Cobb角由术前的（22．5±3．6）。到术后（10．5±3．0）。随访三月为（10．3±2．8）。（与术前比较,P〈0．05）。结论：经椎弓根基底外侧的单侧穿刺锥体成形术可有效恢复骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体高度、缓解疼痛,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的手术配合及护理

[目的]探讨经皮椎体成形术在治疗骨质疏松椎体压缩性骨折中的手术配合及护理。[方法]对31例35个椎体行经皮椎体成形术（PVP）治疗,并给予精心护理配合。[结果]病人疼痛情况、生活自理能力术后较术前明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.01）,所有病人经6个月～12个月的随访,疗效满意。[结论]经皮椎体成形术是一种治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的微创、有效方法,积极的护理配合及术中、术后护理是手术成功的保障,可缓解疼痛,提高生活自理能力。     

体位设定复位联合椎体骨水泥注入成形治疗重度椎体骨质疏松压缩性骨折

背景:在压缩程度超过原有椎体高度2/3 的重度压缩骨折病例中,椎体成形是禁忌的.目的:验证可通过椎体成形联合患者体位设定治疗重度椎体骨质疏松压缩性骨折.方法:共75 例骨质疏松单一椎体压缩骨折患者行椎体成形及体位设定复位,根据发病时间不同分为<4 周组、4~8 周组、>8 周组,其中30 例患者椎体高度压缩程度超过原有椎体2/3,分别测量椎体压缩比(椎体前方高度/后方高度)和节段Cobb角,分析复位程度与发病持续时间的关系.结果与结论:最初检查时患者骨折椎体前后方平均压缩比为0.60±0.15,椎体成形后增加到0.75±0.17.最初检查时Cobb角为(16.14±11.29)°,椎体成形后矫正到(10.71±12.08)°.压缩比差、矢状面骨折节段Cobb 角差均随发病持续时间延长而减小.30 例中的28 例(占其中的93%)重度压缩骨折患者通过体位复位后,可行椎体成形.患者椎体成形后疼痛均缓解.提示椎体骨折发病时间越短,复位程度越好,Cobb 角纠正越多,脊柱矢状面后凸畸形改善越明显,椎体成形后疼痛程度越明显改善.     

椎体成形治疗后骨水泥在椎体内弥散的影响因素

背景：椎体成形及椎体后凸成形可有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,但两种手术方式在骨水泥的分布与弥散上有差异。 目的：分析骨水泥行椎体成形或后凸成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后在椎体内弥散的影响因素。 方法：纳入41例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,其中22例进行高黏度骨水泥椎体成形治疗（A组）,5例进行高黏度骨水泥椎体后凸成形治疗（B组）,14例进行低黏度骨水泥椎体成形治疗（C组）。再根据骨水泥注射量、骨折至手术时间、术前椎体压缩程度将A、C组进行亚组分析。通过CT三维成像和容积再现分析骨水泥在椎体内的分布及弥散。 结果与结论：3组术后骨水泥在椎体内的相对弥散面积及相对弥散体积无明显区别,均能较好地弥散到上下椎板并越过椎体中线。3组骨水泥弥散系数差异无显著性意义。在一定范围内,骨水泥注射量与骨水泥弥散体积呈正相关;A、C组骨水泥弥散系数随骨水泥注射量的增多而降低,随骨折到手术时间的延长而降低,随术前椎体压缩程度的增大而降低,与骨水泥的黏度无明显相关性。     

椎体成形治疗伴椎体裂隙骨质疏松性椎体压缩骨折

背景：临床实践证明经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折有显著的疗效。 目的：比较经皮椎体成形治疗伴或不伴椎体内裂隙样变骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果,以确定椎体成形治疗椎体裂隙样变骨质疏松性椎体压缩骨折的有效性和安全性。 方法：选择骨质疏松性椎体压缩骨折患者76例,分两组,实验组27例伴椎体内裂隙样变,对照组49例不伴椎体内裂隙样变。采用椎体成形治疗后,比较两组间目测类比评分和Oswesty功能障碍指数值、椎体前缘高度的变化,以及发生骨水泥外漏的类型和特点。 结果与结论：两组治疗后的目测类比评分、Oswesty功能障碍指数值均明显低于治疗前（P0.05）。两组治疗后的伤椎高度与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0.05）。说明椎体成形是减轻伴或不伴有椎体裂隙骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛,改善脊柱活动功能及提高患者社会活动能力的有效方法,但不能有效恢复椎体高度。     

中医序贯护理在单侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用研究

目的探讨中医序贯护理在单侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果。方法选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用单侧椎体成形术和常规护理,观察组采用单侧椎体成形术和中医序贯护理。观察干预前后患者腰椎功能评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、住院时间、并发症发生率和患者满意度。结果治疗后,两组患者JOA评分和VAS评分均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组(96.67%VS 90.00%)(P<0.05)。住院时间观察组为(5.24±1.33)d,对照组为(7.82±2.78)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为3.33%,对照组为13.33%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医序贯护理有助于改善单侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者JOA、VAS评分,缩短住院时间,降低并发症发生率,提高患者满意度,优于常规护理。     

经皮椎体成形和后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折的比较

背景：经皮椎体成形和椎体后凸成形作为两种微创治疗技术在骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用多年,但争议颇多,且各有利弊。 目的：比较经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面的疗效。 方法：纳入100例患者,其中40例患者选择经皮椎体后凸成形手术,60例患者选择经皮椎体成形手术。治疗前按疼痛目测类比评分评定患者的疼痛程度;术后疼痛目测类比评分为术后1周。并摄X射线片测量测量椎体前缘与后缘比。 结果与结论：两组患者治疗后疼痛目测类比评分都有明显下降,与术前比较差异有显著性意义（P〈0.05）;两组患者治疗后椎体高度恢复较治疗前差异有显著性意义,但矫形效果比较,差异无显著性意义（P〈0.05）。治疗后并发症骨水泥渗漏的发生率经皮椎体成形组为35%,经皮椎体后凸成形组为12.5%,两组比较并发症发生率差异有显著性意义（P〈0.05）。经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形均可显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛;经皮椎体成形组通过术前术中使脊椎过伸可部分恢复椎体高度,经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形两组矫形效果差异无显著性意义。     

经皮椎体成形治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折☆

背景：对于经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体骨折研究多基于新鲜性骨质疏松性椎体压缩性骨折,而对陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折的治疗鲜有报道。目的：评价经皮椎体成形治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法：纳入2007年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者,所有12例患者（14椎）均采经皮椎体成形治疗。记录患者经皮椎体成形前、经皮椎体成形后1个月和1年时的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍索引和站立位侧位片病椎Cobb角。结果与结论：所有陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者未发生感染、肺栓塞、骨水泥毒性反应和骨水泥渗漏而造成的神经压迫症状等并发症。经皮椎体成形后失访1例,死亡1例,死亡原因与手术无关。陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体成形后疼痛目测类比评分和Oswestry功能障碍索引评分均显著低于经皮椎体成形前（P〈0.01）,而经皮椎体成形前后患者病椎Cobb角差异无显著性意义（P〉0.05）。提示经皮椎体成形能明显缓解陈旧性骨质疏松性椎体骨折患者的疼痛、改善了患者的生活质量。