慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的测定及治疗的影响

目的：探讨血浆B型利钠肽（BNP）与慢性心力衰竭（CHF）的关系。方法：对48例CHF患者和10名正常人，以固相免疫分析法（IRMA）测定血浆BNP，其中33例心功能稳定于NYHAⅡ～Ⅲ级的CHF患者分为2组．随访3个月。A组（n=12）：应用地高辛、利尿剂和ACEI治疗；B组（n=21）：在上述治疗的基础上．加用卡维地洛。比较两组血浆BNP水平．及心脏彩超检查的心脏结构和功能变化。结果：（1）CHF患者血浆BNP水平显著升高，严重心衰患者更明显（P均〈0．05）；（2）两组治疗后血浆BNP水平均较治疗前显著降低（P〈0．05）；（3）治疗后心功能改善者血浆BNP水平下降较未改善者更明显（P〈0．05）；（4）B组心功能改善较A组更明显（P〈0．05）。结论：CHF患者血浆BNP水平升高．其水平随心衰加重而升高．提示BNP可作为评价心衰有价值的指标     

慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9的变化

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的变化及意义。方法CHF患者63例，分单纯舒张性心力衰竭（DHF）和收缩性心力衰竭（SHF）两组。采用ELISA法测定血清MMP-9水平，记录心脏彩超各指标，结果与30例健康对照组及常规抗心衰治疗3个月后进行对比分析。结果血清MMP-9水平在CHF组较正常对照组明显增高（P〈0．01）；在SHF组较DHF组明显增高（P〈0．01）；治疗后较治疗前明显降低（P〈0．01），但仍高于对照组（P〈0．01）。MMP-9与代表心功能的参数间无明显相关性。结论MMP-9在CHF尤其是SHF的发生发展中起重要作用，抑制MMP-9，可以延缓心衰进程；心衰治疗过程中，检测MMP-9水平，可以为评价药物治疗效果及指导临床用药提供依据。     

益心舒胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的观察益心舒胶囊对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法入选慢性充血性心力衰竭患者80例,随机分为两组,对照组给予常规的抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上加用益心舒胶囊。3个月为1个疗程。分别于治疗前后观察两组6min步行试验（6MWT）、超声心动图、血浆BNP水平变化。结果治疗组总有效率为82．5％,高于对照组的60．0％（P〈0．05）。治疗组治疗后心功能较治疗前明显改善（P〈0．05）,BNP水平均较治疗前明显下降（P〈0．05）;与对照组治疗后比较,治疗组心功能改善更明显（P〈0．05）,血浆BNP下降幅度更大（P〈0．05）。结论益心舒胶囊联合常规抗心力衰竭药物治疗能有效改善CHF患者心功能,降低血浆BNP水平。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭病人心功能、脑钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察曲美他嗪对慢性心力衰竭（CHF）病人心功能、脑钠肽（BNP）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的影响。方法60例病情稳定的CHF病人。随机分为治疗组及对照组。每组30例。对照组病人采用心力衰竭常规药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20mg，每日3次。两组均连续治疗4周。观察治疗前后两组NYHA分级、心功能、BNP和cTnⅠ等指标的变化。结果与治疗前相比，两组治疗后NYHA分级及心功能均得到显著改善，血浆BNP及cTnⅠ水平显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组治疗后相比，曲美他嗪组显著缩小病人左室舒张末内径（LVEDD，P〈0．05），显著减小左室质量指数（LVMI，P〈0．05），显著增加左室射血分数（LVEF。P〈0．05）；血浆BNP（P〈0．05）和cTnⅠ（P〈0．01）显著降低。结论曲美他嗪能降低血浆BNP及cTnⅠ水平，改善CHF病人的心功能。     

比索洛尔联合坎地沙坦对心力衰竭患者血浆脑利钠肽的影响

目的探讨比索洛尔联合坎地沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑利钠肽（BNP）浓度的影响。方法将200例CHF患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用比索洛尔和坎地沙坦,疗程为6个月。测定两组患者用药前及给药6月后血浆BNP浓度、心脏射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）及心脏指数（CI）。结果治疗组显效率、有效率、无效率分别为51％、40％、9％,对照组分别为40％、31％、29％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后治疗组EF、FS、CI改善（P均〈0．01）,血浆BNP浓度降低（P〈0．01）。结论比索洛尔联合坎地沙坦可降低CHF患者的血浆BNP浓度,改善心功能。     

慢性心力衰竭患者血浆脑纳肽、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与心室重构的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）、血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平与左心室质量比值（PLM）和平均室壁应力（MWS）的相关性。方法将116例CHF患者作为心衰组,同期选择32例健康体检者作为对照组。检测血浆BNP和血清cTnI水平,评价心功能,超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）,计算PLM和MWS。结果与对照组比较,心衰组患者BNP和cTnI水平升高。随着心功能分级程度的加重和疾病的进展,BNP和cTnI水平逐渐升高,BNP与cTnI呈正相关,与LVEF呈负相关（P〈0．01）。MWS和PLM随心力衰竭程度的加重而增高,并与LVEF呈负相关（P〈0．01）,与BNP和cTnI水平呈正相关（P〈0．01）。结论血浆BNP与cTnI水平的增加与PLM和MWS增加有关,可作为诊断CHF心室重构无创、方便、快捷的生化指标和预后指标。     

血浆B型脑钠肽测定在心力衰竭诊断中的应用

目的：探讨血浆B型脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭诊断中的临床意义。方法：用免疫荧光（双抗体夹心）法测定186例心力衰竭患者和42例非心力衰竭患者血浆BNP水平。结果：心力衰竭组与非心力衰竭组比较，血浆BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）；血浆BNP水平随心力衰竭程度的加重（NYHA心功能分级升高）而显著上升，各组间差异均有统计学意义（P〈0．01）；同组患者中女性血浆BNP水平高于男性（P〈0．05）。结论：血浆BNP测定对反映心力衰竭患者的心功能状态可能有一定的参考意义。     

卡维地络对充血性心力衰竭患者促炎细胞因子的影响

目的：观察卡维地络对充血性心力衰竭（CHF）患者促炎细胞因子浓度的影响。方法：选择66例CHF患者，随机分为常规治疗组和卡维地络治疗组，32例健康体检者为正常对照组。用双抗体夹心ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和IL-1β的浓度，分析其与CHF程度的关系。结果：（1）CHF患者三种细胞因子浓度均明显高于正常对照组（P〈0．05或〈0．01），CHF程度越重细胞因子浓度越高（P〈0．01）；（2）治疗后卡维地络组心功能分级左室收缩末内径较治疗前显著降低（P均〈0．05），左室短轴缩短率（LVFS）、每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）较治疗前显著升高（P〈0．05～〈0．01）；常规治疗组仅LVEF显著升高（P〈0．05）；治疗后卡维地络组LVEF、LVFS较常规治疗组显著升高（P〈0．05）；（3）治疗后卡维地络组三种细胞因子浓度显著降低（P〈0．01或〈0．05）；常规治疗组TNF—α、IL-6降低（P〈0．05），而IL-1β水平降低不显著。结论：CHF患者促炎细胞因子浓度升高，可作为判断心衰严重程度的指标。卡维地络能有效抑制促炎细胞因子的产生，改善心功能和心室重构。     

慢性心力衰竭患者血浆心钠素水平的变化及人工合成心钠素的干预作用

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）时血浆心钠素（ANP）水平的变化及人工合成心钠素对慢性CHF患者的治疗效果。方法慢性CHF患者80例随机分为心钠素治疗组和常规治疗组各40例。常规治疗组常规使用强心剂、利尿剂、硝酸酯类药物。心钠素治疗组在常规治疗措施基础上给予心钠素220mg静脉滴注，每日1次，治疗2周。结果治疗前CHF组血浆ANP水平为（198．5±68．9）pg／ml，LVEF为（36．8±8．7）％，明显低于对照组的（289．8±0．2）pg／ml和（63．2±10．8）％（P〈O．01）。NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆ANP浓度分别为（235．7±73．8）pg／ml、（200．3±67．9）pg／ml和（156．7±69．1）pg／ml，均明显低于对照组（P〈0．01）。冠心病CHF、高血压心脏病CHF、瓣膜病CHF和扩张型心肌病CHF患者血浆ANP浓度分别为（200．9±57．2）pg／ml、（195．6±75．3）pg／ml、（190．1±82．6）pg／ml和（193．6±79．8）pg／ml，不同病因组患者的ANP水平差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后心钠素治疗组HR、SBP、DBP较治疗前及常规治疗组明显降低（P〈0．05），LVEF、ANP、BNP较治疗前及常规治疗组明显升高（P〈0．05）。心钠素治疗组总有效率为87．5％，高于常规治疗组的62．5％（P〈O．01）。结论慢性CHF患者血浆心钠素水平明显降低，且随心衰程度的加重明显降低。人工合成的心钠素有助于改善心衰患者的临床症状和心功能。     

慢性心力衰竭左室重构、左室功能与脑钠肽的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者（CHF）左室重构、左室功能与脑钠肽（BNP）水平的关系。方法应用荧光免疫法快速测定血浆BNP浓度（CHF组和对照组分别196例、64例）、通过心脏彩色超声检测结果，计算左室舒张末内径指数（LVIDdI）、左室重量指数（LVMI）。对比CHF各亚组与对照组BNP水平的不同，应用相关性分析了解CHF组LVIDdI、LVMI及年龄、血压、体重指数（BMI）、左室射血分数（LVEF）等因素与BNP关系。结果CHF组LVDdI、LVMI、BNP均明显高于对照组，以扩张性心脏病组最高。CHF组LVMI、LVDdI与BNP具有明显的相关性（r=0．615，0．476，P〈0．01）；与LVEF具有明显的负相关（r=-0．649，-0．453，P〈0．01）；LVMI、LVDdI与BMI之间无明显相关性；BNP与EF值负相关（r=-0．602，P〈0．01）。多元逐步回归分析显示仅LVMI、LVIDdI、肌酐（Cr）对BNP有独立的影响（决定系数R。=0．437，P〈0．001）。结论CHF组BNP水平明显高于对照组，具有更高的LVIDdI、LVMI值和更低的LVEF值患者BNP水平更高，而年龄、血压、BMI与LVMI、LVIDdI和BNP无明显相关性。     

N端脑钠素前体与脑钠素对无症状性心力衰竭的诊断价值

目的探讨N端脑钠素前体（NT-proBNP）与脑钠素（BNP）对无症状性心力衰竭（SHF）的诊断价值。方法通过放射性核素门控心血池显像筛选SHF患者34例。无心力衰竭（HF）症状和体征；HF患者34例，心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级；正常健康人30例作为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定三组血浆NT-proBNP、BNP。结果HF组及SHF组血浆BNP、NT-proBNP显著高于对照组（P〈0．05），HF组显著高于SHF（P〈0．05）。结论SHF患者血浆BNP和NT-proBNP水平明显高于对照组可判断SHF存在，NT-proBNP升高可能是诊断SHF更好的指标。随HF加重．BNP和NT-proBNP明显增高．此可判断HF的严重程度。     

老年心力衰竭患者血浆脑钠素浓度测定的临床意义

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑纳素（BNP）水平与心力衰竭严重程度、左室功能的关系。方法 采用免疫荧光法测定67例心力衰竭患者和20例对照组血浆BNP浓度，用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数（LVEF）。结果 心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组（P〈0．01）；BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高，其与LVEF呈负相关。结论 老年心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高，可反映左室功能状态。     

血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ含量与心力衰竭程度的关系

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆内皮素（ET）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量与CHF程度的关系。方法；46例CHF患者作为观察组，46例健康人为正常对照组。入选者均于清晨空腹采血，用放射免疫法测定ET和AngⅡ含量，并进行比较。结果：CHF患者血浆ET、AngⅡ含量明显高于正常对照组（P〈0．001），且随着心功能级数的升高，二者的含量也逐步增加（P〈0．001）。结论：心力衰竭患者血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ含量明显增加，且与心力衰竭的程度密切相关。     

收缩性和舒张性心力衰竭患者脑利钠肽水平的对比分析

目的：探讨收缩性和舒张性心力衰竭患者血浆脑利钠肽（BNP）水平的差异和收缩性心力衰竭患者脉压与BNP水平的关系。方法：2005年10月至2006年7月在天津医科大学总医院心内科住院患者34例分为两组：收缩性心力衰竭组患者22例，舒张性心力衰竭组患者12例。采取静脉血测定血浆BNP浓度，行超声心动图检查，测量血压，计算脉压。结果：收缩性心力衰竭组的血浆BNP水平、左心室舒张末期内径（LVEDd）比舒张性心力衰竭组的高（p〈0．05～0．001）。收缩性心力衰竭患者BNP水平与脉压、收缩压、左室射血分数（LVEF）呈显著负相关（分别r=-0．58，P〈0．01；r=-0．50，P〈0．05；r=-0．62，P〈0．01），与LVEDd、右心室舒张末期内径（RVEDd）呈正相关（分别r=0．55，P〈0．05；r=0．57，P〈0．05）。结论：收缩性心力衰竭患者血浆BNP水平高于舒张性心力衰竭患者，其血浆BNP水平升高与脉压降低有关。     

老年CHF患者血BNP、血清TNF-α、NO含量变化与心功能关系的研究

目的观察老年慢性心力衰竭（CHF）患者血B型钠尿肽（BNP）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和一氧化氮（NO）的含量变化及相互关系。方法对87例CHF病人（其中Ⅰ级28例、Ⅱ级22例、Ⅲ级23例、Ⅳ级14例）检测了血BNP、血清TNF—α和NO含量。结果CHF患者血BNP、血清TNF-α和NO含量均升高；随着心功能分级程度的加重和疾病的进展，BNP、TNF-α和NO含量逐级明显升高，并与Boston心衰积分（BSS）呈正相关（P〈0．01），与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．01）；BNP与TNF—α和NO含量呈正相关。结论心力衰竭患者的BNP、TNF-α和NO的水平与心力衰竭的严重程度密切相关，CHF患者TNF—α和NO参与了CHF的病理生理发生发展过程，并是导致血BNP浓度增加的可能原因。     

氯沙坦对心力衰竭患者血浆内皮素-1和降钙素基因相关肽的影响

目的了解心力衰竭患者血浆内皮素-1（ET1）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和降钙素基因相关肽（CGRP）的变化，并观察氯沙坦对其的影响。方法测定40例健康者（正常对照组）和90例心力衰竭患者血浆ET-l、AngⅡ和CGRP浓度，随后90例心力衰竭患者被随机分成常规治疗组和氯沙坦组（常规治疗＋氯沙坦50mg每日1次），每组45例。治疗14天后复测血浆ET-1、AngⅡ和CGRP浓度，同时应用彩色多普勒超声显像仪测量正常对照组和心力衰蝎患者治疔前后的左心室射血分数（LVEF）。结果与正常对照组相比较，心力衰竭患者血浆ET-1、AngⅡ明显升高（P〈0．01），ET-1和AngⅡ与LVEF呈负相关（r=-0．7l，r=-0．62，P〈0．01），ET-1和AngⅡ呈正相关（r=0．69，P〈0．01）。治疗14天后，氯沙坦组血浆ET-1明显下降（P〈0．01），CGRP显著升高（P〈0．01），LVEF得到改善（P〈0．05）。而常规治疗组无明显变化（P〉0．05）。结论心力衰竭患者血浆ET-1、AngⅡ浓度明显升高，且与LVEF呈负相关，血浆CGRP显著下降。氯沙坦具有降低ET-1，升高CGRP并改善LVEF的作用。     

慢性阻塞性肺部疾病合并充血性心力衰竭患者B型脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法选择120例COPD患者作为研究对象,其中COPD合并CHF组54例,COPD急性发作（AECOPD）组66例,选择健康体检正常者36例作为对照组,采用免疫荧光法快速测定BNP水平。比较三组间血浆BNP水平的差异。COPD合并CHF患者治疗好转后复查血浆BNP水平,比较治疗前、后血浆BNP水平的变化。结果COPD合并CHF组和AECOPD组血浆BNP水平分别为（798．41±231．64）pg／ml和（148．73±87．39）pg／ml;对照组血浆BNP水平为（46．83±15．54）pg／ml。COPD合并CHF患者与对照组及AECOPD患者比较,血浆BNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗后血浆BNP水平[（136．73±64．82）pg／ml]与治疗前比较明显下降（P〈0．01）。结论血浆BNP水平测定对COPD合并CHF患者有重要的鉴别诊断价值,可作为COPD合并CHF患者治疗效果的评价指标。     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽、肾素活性及其血钠水平的相关性探讨

目的探讨老年慢性心力衰竭（心衰）的患者血浆脑利钠肽（BNP）、肾素（PRA）活性与血钠水平的关系。方法采用放射免疫法测定51例伴低钠血症的心衰患者（观察组）和45例正常血钠的慢性心衰患者（对照组）的血浆BNP、PRA水平,分析血钠与BNP、PRA的相关性。观察两组90d再住院率。结果观察组血浆BNP、PRA水平较对照组相同心功能级别者显著升高;血浆BNP、PRA水平与血钠呈显著负相关（P分别〈0．01、0．05）;观察组90d再住院率明显高于对照组,P〈0．05。结论低钠血症可加重老年慢性心衰患者的病情,其机制为激活BNP、PRA等神经内分泌因子。     

BiPAP呼吸机治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：60例CHF患者被随机分为：BiPAP治疗组（30例），在常规药物治疗的基础上，每天应用BiPAP呼吸机无创通气5～10h，全部用鼻罩；常规治疗组（对照组，30例），常规药物治疗。疗程均为7d。观察两组治疗前后临床疗效、B型利钠肽（BNP）、血气分析、生活质量评分的变化。结果：显效率：BiPAP组73．33％，对照组46．67％，两组有显著差异（P〈0．05）。两组心功能、BNP、血气分析、生活质量评分，治疗后与治疗前相比均有显著差异（P〈0．05～〈0．01），治疗后BiPAP组与对照组间比较有显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：BiPAP呼吸机不仅能改善CHF患者的通气功能，也能改善CHF患者的心功能，提高患者生活质量。     

老年男性心力衰竭患者血红蛋白水平变化与脑钠肽及心功能的关系

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血红蛋白（Hb）与脑钠肽（BNP）及心功能的关系。方法：测定人选的99例老年男性CHF患者Hb和血清BNP水平,以超声心动图测量左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDd）,评价心功能;按Hb水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择13例老年健康人作为健康对照组。结果：与正常对照组比较,CHF患者血Hb浓度明显降低,BNP浓度明显升高（P均〈0．01）,随着心功能恶化,Hb水平和LVEF则逐渐降低,而BNP水平和LVEDd逐渐升高（P〈0．05～0．01）。与非贫血组比较,贫血组血清BNP水平[（294．73±488．300）pg／ml比（841．57±1063．310）pg／ml]和LVEDd[（51．58±4．500）mm比（56．33±7．451）mm]明显升高（P％0．01）,而LVEF明显降低[（61．21±6．747）％比（52．30±11．721）％,P〈0．01]。直线相关分析显示,Hb与BNP水平呈负相关（r=-0．443,P〈0．01）;多因素逐步回归分析显示,BNP水平为CHF患者发生贫血的独立影响因素。结论：老年慢性心力衰竭患者血红蛋白水平的降低和脑钠肽水平的升高参与了心功能不全的病理生理过程,而其高贫血发生率可能使心功能不全程度加重。