脊髓肿瘤再手术原因及处理方法分析

我院 198 1年 7月～ 1998年 6月 ,收治脊髓肿瘤术后症状复发而再次手术 16例 ,行 17例次手术。其中肿瘤复发 10例 ,其它原因 7例次 ,现对再次手术的原因及处理方法进行分析。1　一般资料本组 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 6岁。再次手术部位为颈段 3例 ,胸段 9例 ,手术 13例次 ;腰段4例。2　再手术原因及处理2 .1　因肿瘤复发再手术 10例 ,哑铃形肿瘤 4例 ,恶性硬脊膜外肿瘤、髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤各 2例。其中 5例第一次未行全部切除 ,髓内肿瘤、硬脊膜外恶性肿瘤各 2例 ,胸段哑铃形肿瘤 1例。 2例髓内肿瘤第一…     

12例脊髓肿瘤的手术治疗

脊髓肿瘤临床少见 ,一般分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。我院自 1988年 1月至 2 0 0 0年 7月手术治疗脊髓肿瘤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均45岁 ;病程 3个月～ 36个月 ,平均 17个月。临床表现 :单侧或双侧肢体疼痛进行性加重 10例 ,下肢 (小腿、足背、足底 )麻木 12例 ,下肢无力行走困难 6例 ,排尿困难 4例 ,相应棘突叩痛 6例。1.2　辅助检查 :均摄 X线正侧位片未见异常。腰穿 5例 ,CSF蛋白增高。 5例造影见不全或完全性梗阻 ,呈典型杯口状充盈缺损阴影。9例行 …     

颈及枕大孔区硬膜下髓外肿瘤显微外科治疗

颈及枕大孔区硬膜下髓外肿瘤多为良性肿瘤 ,正确的外科治疗常能取得满意的疗效。但颈髓生理功能重要 ,解剖关系特殊 ,因此手术治疗风险较大。显微神经外科技术的推广应用使此类患者的疗效有了很大的提高 ,我们自 1994年 1月至 1998年 12月共经显微手术治疗颈及枕大孔区硬膜下髓外肿瘤11例 ,取得了满意的疗效 ,现对有关资料进行总结。临床资料一、一般资料 :本组共 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 4 3 5岁 ;术前病程 2个月～ 4年 ,平均 1 8年。二、临床症状和体征 :神经根痛 8例 ,感觉减退9例 ,运动障碍 8例 ,强迫头位 4例 ,…     

髋部骨韧带样纤维瘤5例报告

我院1976年～1993年底共收治骨韧带样纤维瘤5例，现报告如下。临床资料本组5例中男3例，女2例。年龄15～40岁。病变右髓部2例，左髓部3例。其中股骨颈基底部、大粗隆3例，股骨颈1例，骼骨1例。病程最短3个月，最长4年，平均ZO．8个月。有3例发生病理性骨折。临床表现：够部疼痛，进行性加剧，程度不同的破行。体检：髓部均有明显的压痛及叩痛，如发生病理性骨折，病人出现髓关节功能障碍，不能站立与行走，够部轻度肿胀。治疗及预后：5例病人全部手术治疗，术后随访4个月～12年，平均3年1个月。全部病例均恢复正常、疗效满意。讨论本病为良…     

原发性椎管内肿瘤(附14例分析)

原发性椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、硬脊膜及其血管、淋巴组织、脂肪及特殊组织来源的肿瘤，不包括转移瘤、椎旁组织及脊椎之肿瘤。原发性椎管内肿瘤虽较少见，然易误诊或漏诊，患者得不到及时妥善的治疗而出现截瘫，甚至死亡。我科于1991年7月至1997年6月经手术证实17例，本文就其资料较完整的14例作一分析，并对诊疗加以讨论。1临床资料本组14例，其中男9例，女5例；年龄18-62岁，平均46．2岁。病史最长3年，最短3个月，平均16个月。按部位及组织学分：颈段2例，胸段8例，腰骶段及马尾4例。硬脊膜内髓外9例（64．3％），其中神经鞘瘤8例…     

小儿骶尾部畸胎瘤的外科治疗

1991年以来，我院收治小儿骶尾部畸胎瘤16例，其中恶性畸胎瘤2例，报告如下。临床资料本组男10例，女6例。年龄1天～5岁。显型12例，混合型3例，隐型1例。16例均手术治疗。手术方式：经尾部进路切除肿瘤12例，腹、尾部进路切除肿瘤4例。术后病理：14例为良性畸胎瘤，2例为内胚窦癌。本组均获随访，时间5个月～5年。2例恶性畸胎瘤分别手术后5个月和9个月复发死亡，14例良性畸胎瘤术后生长发育正常，排便功能良好。讨论一、诊断和手术时机：畸胎瘤是小儿常见的实体肿瘤之一，好发于骶尾部，可分为显型、混合型和隐型，其中显型和混合型占大多…     

青光眼滤过术后人工晶体植入的临床分析

青光眼滤过手术后，很多患者在不同的时间内发生白内障。如青光眼手术前已存在白内障则发展更快。我院1996年1月～1997年12月共行青光眼术后白内障人工晶体植入术28例28眼，现报告如下。资料与方法一、一般资料：28例28眼中，男性12例，女性16例。右16眼，左12眼。年龄47岁～76岁，平均54．4岁。青光眼滤过术后2个月～8年。10例滤过泡明显，其余均为扁平滤过泡。28眼均有不同程度虹膜后粘连，2例术后2个月，前房极浅，有部分虹膜前粘连。瞳孔直径4～6mm，上方或鼻上方均可见虹膜周切孔，晶体混浊明显，眼底窥不见，眼压2．10kPa～3．22kPa…     

钛制网状接骨板固定颈椎的设计原理及临床应用

前路颈椎手术治疗颈椎病及颈椎损伤的疗效已得到肯定[1,2],目前的植骨及内固定方法仍存在差异。我们于1998年11月自行设计了钛制网接骨板从前路固定颈椎16例。疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,脊髓型颈椎病12例,男9例,年龄48～71岁,平均62.6岁;女3例,年龄53～68岁,平均64.2岁。节段分布为:颈4-52例,颈5-64例,颈4-5和颈5-62例,颈5-6和颈6-72例,颈3-4、颈4-5和颈5-61例,颈4-5、颈5-6和颈6-71例。颈椎损伤4例,男3例,年龄51～57岁,平均53.4岁,其中高位不全瘫1例;女1例,49岁。4例颈椎损伤节段分布（按Allen系     

63例颈椎颈髓损伤的早期救治

近几年颈椎颈髓损伤发病率呈上升趋势，且其死亡率（人院死亡率）一直居高不下。我院自1992年4月至1996年3月共收治颈椎颈髓损伤63例，死亡16例；死亡率为25．4％；瘫痪未恢复37例，残废率为58．7％，康复率仅14．3％。为提高颈椎颈髓损伤的康复率，降低死亡率和残废率，有必要对颈椎颈髓损伤的早期救治作一研讨。一、临床资料（一）一般资料：本组63例中，男46例、女17例；年龄18～67岁，平均34岁。最早人院时间在伤后5，小时，最晚在伤后28天，平均在伤后36小时人院。按颈椎骨折分类，屈曲型39例、垂直压缩型6例、过伸型18例。按颈髓损伤…     

钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折观察

目的探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的治疗效果。方法对2005年9月～2010年12月应用钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折25例进行随诊。男16例,女9例;平均年龄9岁(5～16岁)。平均随访10个月(4个月～20个月)。结果 25例应用钛制弹性髓内钉治疗的桡骨颈骨折患者均获得随诊。平均手术时间:25分钟(15～45分钟)。术后住院日:平均4天(3～7天)。骨折愈合时间:平均12周(10～16周)。钛制弹性髓内钉于术后25周(14～45周)取出。所有病例中,骨折均正常愈合,未发现明显的肢体功能受限;无神经、血管损伤。结论钛制弹性髓内钉是一种微创、安全、有效的治疗儿童桡骨颈骨折的优良方法。     

改良Madigan前列腺切除术28例临床观察

我院1996－04～1997－06对28例良性前列腺增生症患者行改良Madigan前列腺切除术，疗效满意，现报道如下．1资料与方法1．1临床资料本组28例，年龄60－82岁，平均68．4岁。有尿频及排尿困难病史9个月~12年，其中尿潴留18例。残余尿量80～620ml，最大尿流率均＜10ml/s．经CT、B超及肛诊诊断为前列腺Ⅰ度增生5例，Ⅱ度增生16例，Ⅲ度增生7例．B超测前列腺左右径平均5．4cm，前后任平均46cm，6例中叶突入膀脱，最大突入2．8cm。其中伴有呼吸道疾患6例，泌尿系感染11例，心血管疾病12例．轻度肾功不全心例，术前引流尿液，改善肾功能后再手术治…     

眶颧额颞下人路显微手术治疗跨前中颅底肿瘤疗效观察

跨前中颅底肿瘤，由于其位置深，解剖关系复杂，传统手术入路切除肿瘤多因显露病灶不佳、脑牵拉严重及不便于切除被侵犯之颅底组织而受限制。近lO年来，笔者采用经眶颧额颞下联合入路对跨前中颅底肿瘤18例行手术治疗，效果较满意。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组跨前中颅底肿瘤患者18例，男1l例，女7例；年龄12-68岁，中位年龄41．2岁；病程3个月～4年，平均16个月。     

宫颈癌广泛根治术的临床护理

我科2004年2～6月行官颈癌广泛根治术共42例．取得满意效果．现将护理体会报道如下：1 临床资料 2004年2月～6月我科收治42例宫颈癌病人，手术方式均：勾广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术．年龄28～68岁．平均46岁。病理类型：鳞癌25例，腺癌12例，鳞腺癌5例；临床分期：0期4例．Ⅰ期30例．Ⅱ期8例。     

椎管内肠源性囊肿（附20例报告）

椎管内肠源性囊肿少见,我院自1989年1月至1996年12月共收治20例,均经手术及病理证实,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男12例,女8例。年龄2.5～47岁,平均10.5岁,2.5～15岁17例,22岁以上3例。其中已婚2例。病史20天～22年,发病时年龄14岁以下19例,33岁1例。囊肿发生于颅颈交界处2例,颈、胸部9例,胸腰部2例,腰骶部7例。髓外硬膜下16例(包括囊肿位于马尾部4例),髓内3例,髓内-硬膜下1例。伴脊柱畸形9例,脊髓栓系7例。多发胆脂瘤(2个)2例,脂肪瘤2例,皮窦或皮毛窦4例。脊髓空洞1例。单发19例,2个囊肿并发1例,位于马     

肉瘿再次手术临床分析

2000年3月-2004年4月本院共收治肉瘿再次手术患者49例，现总结报告如下： 1资料与方法 1．1资料本组49例中男11例，女38例，年龄最小17岁，最大56岁，平均年龄36．7岁。初次手术为外院患者37例，本院12例。初次手术到再次手术时间间隔最短为4d，最长为3．5年，平均时间间隔为2．5年。肿瘤复发者47例，2例因术后病理检查报告为恶性，行再次手术。47例肿瘤复发患者中，同侧复发者28例，对侧复发者19例。     

手术治疗下颈髓压迫症46例

我院骨科自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 2月间采用前路 \后路及经椎板脊髓前外侧入路手术减压病灶切除治疗下颈髓压迫症 4 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组下颈髓压迫症共 4 6例。男性 34例 ,女性 12例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。外伤性截瘫 34例 ,外伤性椎间盘突出症 10例 ,乳腺癌颈椎体转移肿瘤 2例。脊髓受压部位 :Ｃ3 ,49例 ,Ｃ5,62 3例 ,Ｃ5-712例 ,Ｃ7～Ｔ12例。外伤性截瘫中 2 6例为不全截瘫 ,8例为完全截瘫 ,全部为新鲜骨折所致。外伤性椎间盘突出症 10例中有 3例为陈旧性外伤所致。施行前路手术 2 8例 ,后路半…     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折70例

我院自1986年1月～1993年12月，应用国产钛合金人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折70例，取得满意效果，报告如下。临床资料一般资料本组70例中男19例，女引例。年龄60～80岁，平均70．2岁，其中60～70岁25例，71～80岁37例，81～86岁8例。骨折类型：Garden分类，Ⅲ型29例，Ⅳ型41例。受伤原因：交通事故伤33例，跌滑伤35例，其它伤2例。受伤至手术时间：7～15天44例，1～3个月15例，4～6个月6例，7～12个月4例，1年以上1例。术前伴有疾病：糖尿病38例，心血管系统疾病引例，呼吸系统疾病14例。术前X线片显示有骨质疏松症25例。术中行髓腔…     

高位颈椎管内肿瘤14例围手术期护理体会

椎管肿瘤是神经外科的常见病。手术为首选的治疗手段[1]。我科从2003年6月至2007年6月共收治高颈段椎管内肿瘤14例,均经手术切除,取得较好疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男性9例。女性5例。年龄21至61岁。平均38岁。病程3个月~2年4个月。平均13个月     

半夏、夏枯草治疗失眠症113例临床观察

笔者使用半夏、夏枯草治疗113例失眠患者，效果良好，报告于下。1．临床资料：本组男53例，女60例；年龄最小16岁．最大75岁．平均36岁．病程最短1个月，最长20年。每天睡眠时间2h以内者16例，2～3h者39例，4～5h者58例。其中门诊治疗88例，住院治疗25例．单纯性失眠者81例，由疾病引起者32例．按中医辨证分型：心脾两虚型28例，阴盛火旺型16例，痰热内扰型42例，肝郁化火型27例．2．治疗方法：本组病人均以半夏、夏枯草各15g．每日1剂水煎服．分2次服．服药期间停用其它中西药。3治疗结果：治愈78例，显效28例．好转5例，无效2例（见附表）…     

显微外科手术切除脊髓内室管膜瘤

1997年 7月～ 2 0 0 3年 4月 ,笔者采用显微神经外科技术切除 8例颈胸段脊髓内室管膜瘤 ,取得比较满意的治疗效果 ,现总结手术体会 ,报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　 8例患者 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 36～ 5 4岁 ,平均 4 7± 6岁。病程 7个月～ 7年 5个月。以颈背部疼痛起病 2例 ,一侧下肢麻木无力起病 6例。入院查体 ,双下肢肌力 0级、双上肢肌力Ⅰ级一例 (为病程 7年 5个月的一例患者 ) ;双下肢肌力减退 ,Ⅰ～Ⅲ级者 2例 ;一侧下肢肌力减退 ,Ⅱ～Ⅳ级者 5例。术前MR检查 ,肿瘤位于颈胸段脊髓内 ,髓内等T1或稍长T1、稍长T2 异常信…