系统化模拟培训模式在软性输尿管镜培训中的应用

目的 评估系统化模拟训练模式在软性输尿管镜培训中的应用价值。方法 将培训课程分解为软性输尿管镜移位定位操作、套石篮抓取结石以及使用钬激光碎石3个部分。前瞻性选择我院2017年3月软性输尿管镜培训班学员30名,并将其随机分为2组：规范化系统训练组和自主练习组,每组15名。规范化系统训练组学员利用体外培训干式模拟器,严格按照培训课程内容和形式逐一完成3个部分的训练内容,每个训练部分操作学习60 min。自主练习组学员利用体外培训干式模拟器自主操作学习180 min。完成训练后,分别对两组学员在体外培训干式模拟器和猪动物手术下进行考核,考核项目包括动物手术集合系统软性输尿管镜移位定位和干式模拟器下软性输尿管镜移位定位、套石篮抓取结石、钬激光碎石。记录并比较两组学员的操作时长以及导师对操作情况的整体评价量表（GRS）评分。结果 规范化系统训练组学员在动物手术下软性输尿管镜移位定位和干式模拟器下软性输尿管镜移位定位、套石篮抓取结石、钬激光碎石考核中的操作时长均短于自主练习组学员,差异均有统计学意义（P均<0.05）;规范化系统训练组学员考核中导师对各考核项目操作的GRS评分均优于自主练习组学员,差异亦均有统计学意义（P均<0.05）。结论 系统化模拟训练模式模块化分解了软性输尿管镜学习过程,提高了学员的学习效率和积极性,有助于学员快速掌握软性输尿管镜的操作技巧,缩短了学习曲线。     

药刀靶向治痛新技术推广学习班

为了促进疼痛治疗靶向化、微创化进程，提高疗效，由药刀疗法发明人、《中国药刀学》一书著者陕俊平教授亲自举办药刀靶向治痛临床经验推广学习班。理论结合临床，现场病例操作，白天上课。晚上练习操作、一对一学员辅导，亲手教会学员：     

医学生开展手术基本操作技能竞赛的实践研究

为了提高医学生手术基本操作技能,我校在实施"外科应用解剖与手术学"课程教学时,通过开展手术基本操作技能竞赛活动浓厚学习氛围,激发课外练习兴趣。文章经过对2008级临床医学专业102名学员参加技能竞赛情况以及到开放实验室练习人次、操作考试成绩、理论考试成绩和结业成绩进行比较和相关性分析发现,举办手术基本操作技能竞赛不但能有效促进学员进行课外练习,提高学员操作动手能力,而且有助于医学生的理论学习。     

药刀靶向治痛新技术提高班招生

为了促进疼痛治疗靶向化、微创化进程，提高疗效，由药刀疗法发明人、《中国药刀学》一书著者陕俊平教授亲自举办药刀靶向治痛临床经验推广学习班。理论结合临床，现场病例操作。白天上课，晚上练习操作、一对一学员辅导，亲手教会学员：①病变粘连点、痛点检查及准确定位，一次性针、刀、药（磁、药栓）、电、气靶向微创同施，根治疼痛疾病.     

开展模拟手术技能培训课程的需求与满意度的调查分析

了解国内专科医师模拟手术需求与满意度相关情况。方法：对385名受训学员进行问卷调查,了解受训学员的一般情况、课前、课后需求与满意度等相关情况。结果：学员对培训课程的操作演示与操作练习的需求和满意度呼声较高,这与学员职称、医院等级、独立开展手术及年开展手术量有很大关系。学员普遍认为开展模拟手术技能培训课程是知识与技能的转化。结论：开展模拟手术技能培训课程是我国医学教学实战性运作模式之一,值得推广。     

课堂示教效果与学员的观察力

课堂示教效果与学员的观察力冯兆棣解放军石家庄医学高等专科学校（０５００８１）冯亚丽河北医科大学第二临床医学院关键词课堂示教；效果；观察力课堂示教是教师在基础护理操作技能教学中所采用的主要方法，也是学员通过观察课堂示教来认识、通过有目标的练习来获取操作...     

基于操作视频的模拟教学在规培带教中的应用

目的 探讨基于学员操作视频的模拟教学在超声引导颈内静脉置管(UCIJ)规范化培训中的应用.方法 选择麻醉专业规范化培训学员66人,按照UCIJ培训方式的不同,随机均分为两组:传统教学组(C组)和模拟教学组(S组).研究期间,C组学员每月中旬接受一次UCIJ相关的理论讲座,S组学员每月中旬接受一次基于学员操作视频的模拟教学.各学员在研究期间的UCIJ操作及C组学员接受的理论讲座均由指定的1名具有10年工作经验的老师负责.在培训开始前1周及培训结束后1周内分别对各学员进行UCIJ的技能考核评分.培训结束后对学员进行教学方式满意度调查.结果 与培训前比较,两组学员培训后UCIJ的操作时间、操作得分及一次成功率均明显改善(P<0.05).与C组比较,S组学员培训后UCIJ的操作时间明显减少,操作得分、一次成功率明显提高(P<0.05);对培训的教学方法、亲和力、课堂气氛、内容丰富度的满意度及培训方式总体满意度亦显著升高(P<0.05).结论 基于学员操作视频的模拟教学可提高超声引导颈内静脉置管规范化培训的效果,改善学员学习的积极性.     

改良箱式训练法在妇科腔镜培训中的应用

目的:评价改良箱式训练法在妇科腔镜培训中的效果。方法:40名实验对象随机分为2组,每组20名,实验组采用改良模拟训练箱练习腹腔镜基本操作技能,对照组采用传统模拟训练箱练习腹腔镜基本操作技能。在临床腹腔镜手术操作中采用自定的评分系统评价两组学员的培训效果。结果:两组学员的得分有显著差异,实验组明显优于对照组。结论:改良模拟训练箱较传统模拟训练箱能更有效的提高培训者的妇科腔镜操作技能,值得推广。     

快速循环刻意练习在普外科规范化培训护士感染性休克急救技能培训中的应用

目的：探索快速循环刻意练习在普外科规范化培训护士感染性休克急救技能培训中的应用效果。方法：采用随机对照试验。2023年8月,选择浙江省某三级甲等医院普外科病区规范化培训护士58名作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组29名学员,在护理技能培训导师的指导下接受限时感染性休克急救技能培训。对照组学员采用传统练习,试验组学员采用快速循环刻意练习,练习结束后对两组学员进行感染性休克急救技能的考核,并对两组学员的满意度、再次应对感染性休克患者急救信心进行问卷调查。采用独立样本t检验和配对样本t检验进行统计分析。结果：试验组学员培训后感染性休克急救技能高于对照组学员,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组学员的满意度和再次应对感染性休克患者急救信心和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：快速循环刻意练习在感染性休克急救技能培训中的应用效果良好,在提高护士操作技能、满意度和信心方面都是有效的。     

新冠疫情期间线上预习、线下练习方式在全科住院医师技能培训中的应用

目的：探索线上预习、线下练习方式在全科住院医师临床技能培训中的应用及价值。方法：将全科基地培训的35名规培学员作为试验组,接受线上预习、线下练习方式的技能培训;对照组47名学员接受线下集中培训的方式。结果：试验组采用线上预习、线下练习方式的技能培训方式在满意度和考核成绩上都高于对照组(P<0.05)。结论：线上预习、线下练习相结合的技能培训方式优于传统线下集中教学方式,有利于提高全科规培学员的临床操作技能。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。